23 недели беременности

Рост и развитие плода

Рост и развитие ребенка на 23-ей неделе характеризуются повышенной активностью. К этому сроку все системы органов плода сформированы и начинается процесс откладывания запасов бурого жира.

За счет бурого жира кожа ребенка разглаживается, исчезают морщины и худоба.

Внешний вид и параметры

В 23 недели беременности плод имеет красный сморщенный кожный покров. С этого момента начинается активная прибавка массы тела ребенка за счет наращивания бурого жира. Для правильного развития на данном этапе ребенку необходимо достаточное поступление белков, витаминов и минералов.

Рост плода на 23-ей неделе развития составляет в среднем 31 см, а его вес колеблется в пределах от 580 до 600 г.

Шевеления

На 23-ей неделе возрастает двигательная активность плода. Женщина с легкостью может дифференцировать кишечную перистальтику и толчки плода.

В это же время будущая мать может чувствовать икание ребенка из-за заглатывания околоплодных вод. Это явление физиологическое и не требует медицинского вмешательства.

Подсчет количества толчков, совершаемых плодом, начинается с 28-ой недели беременности. До этого женщина просто должна отмечать наличие шевелений ребенка ежедневно.

Когда проводят УЗИ 3D: точные сроки

По приказу Министерства здравоохранения, при нормальном течении беременности, нужно проводить три скрининговых ультразвуковых исследования. Если беременность протекает с осложнениями, акушер- гинеколог назначает дополнительные ультразвуковые исследования.

• Первое обязательное УЗИ должно быть сделано в срок от 10 до 14 недель. В этот период лучше всего можно диагностировать значительные нарушения развития плода. Например, срок в 10 недель обследование покажет нарушения полушарий головного мозга и черепа, если таковые есть. Именно в это время можно увидеть хромосомную патологию, проявляющуюся в изменениях воротникового пространства. Если менструации были нерегулярными, то начиная от этого УЗИ можно правильно отсчитать срок родов.
• Второе обязательное УЗИ делают во втором триместре на сроке от 20 до 24 недель. В это время лучше всего можно оценить анатомию плода. Основная часть органов будущего ребенка уже сформирована, поэтому с помощью этой диагностики можно точно выяснить пороки развития. Благодаря полученной информации, врачи определяют, как дальше вести беременность. Если выявлен серьезный порок, несовместимый с жизнью, ещё не поздно прервать беременность.
• Третье ультразвуковое исследование в формате 3 Д делают на 32, 33 или 34 неделе. На этом сроке видны пороки, которые проявляются позднее всего. На данном этапе диагностируют синдром задержки развития плода.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
• Инструментальные исследования:
  1. УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
  2. рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
  3. МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
  4. артроскопия — исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).

Возможные опасности и проблемы

Опасностью, которая может подстерегать женщину на любом этапе беременности является излишнее физическое перенапряжение, а также стресс. Во втором триместре это не так сильно влияет на организм беременной, как в первом и третьем триместрах, однако упускать из вида данный факт не стоит, особенно если врач говорит об угрозе невынашивания беременности.

Заболевания, переносимые беременной, тоже могут оказать негативное влияние на плод и на саму будущую маму. Поэтому нужно следить за изменениями в состоянии, обсуждать их со своим гинекологом и чётко выполнять все рекомендации.

Увеличение веса – вполне естественный процесс, однако оно может стать проблемой для женщины, так как увеличивается нагрузка на поясницу и ноги. Для того, чтобы облегчить процесс вынашивания малыша, гинеколог может посоветовать носить дородовой бандаж с целью перераспределения нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Беспокоить женщину могут и отёки, которые возникают в связи с увеличением матки и возрастающим её давлением на окружающие органы и сосуды. Уменьшение количества соли, а также брусничные морсы могут уменьшить появление отёков. Можно поднять ножной конец кровати, чтобы ноги беременной были выше уровня головы, что будет способствовать лучшему оттоку крови от нижних конечностей и, соответственно, уменьшению отёков. В любом случае нужно обсудить это со своим гинекологом.

При этом стоит отметить, что второй триместр – период, когда женщина чувствует себя относительно комфортно. Уже нет токсикоза и возможных мигреней, а живот ещё не слишком большой для того, чтобы свободно двигаться.

Выделения на 23 неделе беременности

Возможно, у вас возникнет необходимость сдать мазок из влагалища на определение инфекций. Вы должны самостоятельно попросить об этом врача, если заметили у себя подозрительные выделения: желтые, зеленоватые, землистые, кровянистые, белые, слизистые, комочками, творожистые, пузырящиеся, хлопьевидные, с резким запахом. Нередко во время беременности у женщин обостряется молочница или кольпит, но возможны и другие инфекционные заболевания. Некоторые болезнетворные микроорганизмы способны поражать плод во время его прохождения родовыми путями, другие – еще втнутриутробно, поэтому лечение необходимо провести как можно раньше.

Не требуют никакого вмешательства, а лишь соблюдения гигиены, прозрачные водянистые выделения на 23 неделе беременности, если они ничем не пахнут и не сопровождаются такими симптомами, как зуд, жжение, отечность и раздражение половых органов, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.

Между тем, важно не спутать нормальные физиологичные для этого периода выделения с подтеканием вод, что должно служить поводом для немедленного обращения к врачу. Самый простой способ отличить одно от другого – это воспользоваться специальным аптечным тестом на подтекание вод

Вызывающие опасения и страх в первом триместре кровянистые выделения сейчас уже не так страшны: во втором триместре риск прерывания беременности существенно снижается. И все же даже при отсутствии угрозы выкидыша может наблюдаться «мазня» на 23 неделе беременности. Такое бывает, например, при эрозии шейки матки. Мажущие выделения в этом случае появляются после гинекологического осмотра или  полового акта и не сопровождаются характерными для повышенного тонуса матки признаками.

УЗИ, фото плода на 23-ей неделе беременности

На 23 неделе УЗИ делается только по медицинским показаниям, либо по желанию будущей мамы. Для родителей – это отличная возможность уточнить пол ребенка, потому что на этой неделе хорошо видны наружные половые органы.
Фото 23 недели беременности помогает врачу оценить параметры развитости плода. По УЗИ можно заметить, что малыш на этой неделе очень подвижен. Он легко может переворачиваться вверх головой и обратно, через несколько недель он выберет ту позу, которая максимально комфортна для него.
Также можно четко увидеть пальцы, и разглядеть ноготки. Увидеть носик ребенка, его глаза, пушковую растительность, которая к этому времени начинает темнеть.

Фото плода на 23 неделе беременности.

Лечение артрита голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения артрита голеностопа

Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др.). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб — Мабтера, Реддитукс).

Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

Немедикаментозные методы

Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов. Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.

Ортез для иммобилизации голеностопного сустава и упражнения ЛФК для лечения артрита голеностопа

Народные методы

Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

• растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
• обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
• обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.

Проявлениями могут быть:

• психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
• незначительное головокружение;
• гиперсаливация;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
• более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
• шевеления происходят раньше;
• сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
• высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
• выпирание вен (варикозное расширение);
• колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
• проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

• индекс менее 20 — 16-20 кг;
• 20-27 — 13-18;
• более 27 — 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Что такое фетометрия

Это совершенно безопасный для здоровья метод диагностики на всех сроках вынашивания. В его основе лежит применение ультразвуковых волн, не имеющих отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Фетометрия плода не причиняет болевых или неприятных ощущений, не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки. Делать ее можно неограниченное количество раз.

На протяжении всего периода беременности фетометрию плода проводят трижды, по одному разу на каждый триместр.

В 1 триместре, на 11-12 неделе, определяется предполагаемая дата появления ребенка на свет

При обследовании крайне важно исключить хромосомные аномалии и существенные пороки в развитии плода
Особое внимание нужно обратить на КТР (копчико-теменной размер) и ОЖ (окружность живота). Также измеряется толщина воротникового пространства и длина носовой кости.
Во 2 триместре, на -22 неделе, проверяется отсутствие нарушений во внутриутробном развитии
Измеряются бипариетальный размер головы, КТР, окружность головы (ОГ), живота, лобно-затылочный размер

При этом исследовании уже можно узнать пол ребенка.
В 3 триместре, на —33 неделе, проверяется самочувствие ребенка, измеряются окружность головы и живота. Дополнительно специалист по ультразвуковой диагностике определяет симметричность развития конечностей, вес, рост плода. С помощью этих показателей выбирают способ родов — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Второй способ предпочтительнее при крупных размерах плода, если у матери первая беременность или узкий таз.

23-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Может быть, для вас это будет сюрпризом, но ваш малыш уже может слышать ваш голос. Разговаривайте с ним, читайте ему вслух или пойте — крохе это будет приятно. То же самое может делать и ваш партнер.

На 23-й неделе беременности ваш малыш много спит. 80% этого времени приходится на фазу быстрого сна, или REM-фазу, когда глаза малыша двигаются, а его мозг очень активен.

Возможно, вы не особо задумывались о жидкости, которая окружает вашего ребенка в амниотическом мешке, но на самом деле она играет важную роль: создает идеальную среду для вашего крохи, чтобы он превратился в здорового новорожденного. Околоплодные воды способствуют поддержанию оптимальной температуры тела вокруг малыша и защищают его от механических воздействий.

Если вы ждете двойню, прочитайте статью о развитии беременности двойней по неделям.

23-я неделя беременности: памятка

• Когда выдастся свободная минутка, прочтите статью об опасных симптомах при беременности, которые нельзя игнорировать. Это знание может помочь избежать нежелательных рисков.

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для беременных:

23 weeks pregnant — checklist

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.}

Рекомендации и советы

Главным советом для беременной является выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать или снизить риски развития осложнений со стороны матери и плода.

Рацион питания

Рацион питания у беременной должен быть разнообразным. Рекомендовано есть дробно небольшими порциями пищу, сбалансированную по белкам, жирам и углеводам.

Нежелательно употреблять соленое, копченое, острое и сладкое в большом количестве. Это может провоцировать появление изжоги, а также приводить к повышению массы тела и отекам.

При необходимости возможен прием витаминно-минеральных комплексов для насыщения женщины и ребенка необходимыми витаминами и микроэлементами.

Интимная жизнь

Интимная жизнь во время беременности рекомендована спокойная, без глубоких проникновений во влагалище и резких фрикций. Нежелательны оргазмы у женщины и семяизвержение у мужчин во влагалище, это может провоцировать размягчение шейки матки и вызывать угрозу преждевременных родов.

Из поз можно попробовать положения, когда проникновения совершаются сзади на боку или стоя.

Если женщина чувствует себя хорошо, все показатели развития ребенка в норме, а шейка матки без изменений, при наличии обоюдного желания половые акты возможны.

Рекомендации на 24-й неделе беременности

На 23 – 24-й неделе беременности вам необходимо внимательно следить за своим здоровьем не только с медицинской, но и с психологической точки зрения. Старайтесь не нервничать по пустякам, потому что адреналиновые атаки могут нанести вред малышу.

Сейчас очень важно сохранить активность: если самочувствие позволяет, почаще гуляйте, занимайтесь плаванием, йогой для беременных. В 24 недели беременности спорт будущим мамам разрешен и даже рекомендован! Систематические занятия фитнесом нормализуют все системы вашего организма, готовят его к предстоящим нагрузкам в родах и обеспечивают благополучное развитие ребенка

Отличный вариант — упражнения с фитболом (аэробика с большим гимнастическим мячом): они помогут разгрузить суставы и позвоночник, улучшить циркуляцию крови в плаценте и нормализовать перистальтику кишечника.

После 23 – 24 недель беременности у женщин часто появляются проблемы со сном. Чтобы нормально отдыхать, на ночь обязательно проветривайте спальню. Удобнее устроиться в постели поможет специальная подушка для беременных. Хорошее средство при ночных судорогах в ногах — массаж с маслом виноградных косточек или зародышей пшеницы, а от изжоги избавит ромашковый или мятный чай с лимоном.

Твои ощущения и изменения

Твой живот растет, и на 22 неделе ты можешь заметить на коже красные полоски – растяжки. Появляются они на животе, бедрах, груди и ягодицах. Впрочем, вполне вероятно, что ты избежишь растяжек – практически половина беременных не сталкиваются этими неприятными отметинами. Цвет растяжек может быть разным – от розового до коричневого, с течением времени они становятся все более яркими. Начни пользоваться кремом от растяжек, как только заметишь их появление, это поможет справиться с проблемой.

На твоем лице, руках, верхней части груди и шее могут сейчас появиться сосудистые звездочки. Вызваны они высоким уровнем эстрогена при беременности и, как правило, исчезают после родов.

Несмотря на различные мелкие проблемки, твоя сексуальность сейчас на высоте! Половое влечение увеличилось, чувствительность эрогенных зон повысилась, усилилась также секреция влагалища. Благодаря этому, ты сейчас способна на такие подвиги, которых сама от себя не ожидаешь. Некоторые женщины впервые испытывают оргазм при половом акте именно во время второго триместра беременности, а некоторые даже способны к множественным оргазмам!

Витамины, важные для полноценного сна будущей мамы

Бессонница во время беременности – очень распространенное явление. Далеко не всегда она связана с неудобствами, вызываемыми растущим животом. При дефиците некоторых витаминов и минералов нервная система не может работать нормально, нарушается режим сна и бодрствования. Тогда беременная вечером подолгу не может уснуть, а утром просыпается уставшей и разбитой.

Для полноценного сна человеку нужны следующие витамины и минералы:

• йод,
• витамин D3,
• тиамин (В1),
• рибофлавин (В2),
• ниацин (В3),
• цинк.

При их нехватке беременная испытывает вялость, страдает от упадка сил. Она не успевает «зарядиться» энергией за ночь. Засыпает плохо, просыпается от малейшего шума и потом опять подолгу не может уснуть. Это негативно сказывается на общем состоянии будущей мамы.

От этой причины плохого сна нельзя отмахиваться, так как во время беременности расход некоторых витаминов и минералов возрастает в несколько раз, такое количество невозможно получить из пищи. А большинство женщин вступают в беременность уже с дефицитом полезных веществ, например, йода.

Чтобы предотвратить авитаминоз и не мучиться от бессонницы, следует принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных. Попробуйте, например, Прегнотон Мама. Он содержит все вышеперечисленные витамины в легко усваиваемых формах, хорошо переносится беременными и обладает высоким профилем безопасности. Принимать комплекс удобно, в день нужна всего одна капсула. Больше информации о Прегнотоне Мама вы можете получить здесь.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

3D УЗИ: нужно ли оно?

С развитием медицины стало возможным увидеть своего малыша не только после появления на свет, но и в утробе матери. Молодые родители с помощью 3D УЗИ записывают на диск видео с еще неродившимся ребеночком в главной роли. Причем на экране можно увидеть все движения малыша: как он сосет пальчики, шевелится, открывает рот, жмурится.

Еще некоторое время назад трехмерное УЗИ считалось чем-то экзотическим. Теперь уже тысячи семейных пар хотят запечатлеть незабываемые моменты внутриутробной жизни младенца для семейного видеоархива. 3D диагностика стала популярной услугой из платного перечня современных клиник. Стоимость ее не настолько высока, поэтому любая семья может позволить себе это удовольствие.

Но 3-Д УЗИ — это не просто фильм на память! При беременности ультразвук — важнейшая диагностическая процедура. Она считается обязательной и проводится для определения состояния ребенка. Для мамы это первое знакомство с ее будущим малышом. За все время беременности УЗИ проводят 3 раза: на третьем, пятом и восьмом месяцах. В некоторых случаях, при подозрении на невозможность естественного родоразрешения, ближе к концу беременности проводится четвертое УЗИ.

Диагностика ультразвуком проводится с целью определения возраста и положения плода, наличия врожденных дефектов, диагностики многоплодия и одноплодной беременности.Ультразвук совершенно не несет опасности ни матери, ни малышу. Это подтверждает многолетняя практика применения этого диагностического метода в акушерстве.

Все же воспользоваться УЗИ лучше после назначения врача, хотя и без направления, по желанию самой беременной женщины диагностику конечно же проведут. Желательно соблюдать рекомендованные сроки, тогда можно получить достоверную информацию о состоянии и развитии плода.