Как начинаются схватки

Что такое стимуляция родов

В гинекологии период, в котором могут начаться роды, длится с 38 по 42 неделю. Именно на этом сроке появляется на свет доношенный ребёнок. После же 42 недели беременность уже считается переношенной, и медики решают вопрос о стимуляции родовой деятельности в стационарных условиях. Но прежде чем отправляться на эту волнительную процедуру, многие будущие мамы предпочитают попробовать домашние методы ускорения родов.

Однако прежде чем начинать стимуляцию (естественную или искусственную), необходимо убедиться в её целесообразности. Нужно иметь в виду, что предполагаемая дата родов (ПДР), которую обычно рассчитывает врач в начале беременности, это только ориентир. Ведь есть, например, женщины с длинным менструальным циклом, и ПДР у них всегда будет позже предполагаемой даты. Кроме того, иногда позднее появление малыша на свет обусловлено генетической предрасположенностью: если другие женщины в семье будущей мамы всегда рожали после 40 недели — нет повода для волнений.

Показания для домашней стимуляции родов

Если перенашивание всё же подтверждено, нужно убедиться, что стимуляция не навредит маме и малышу. Определяющее значение имеют следующие показатели:

1. Регулярно проводимая процедура КТГ свидетельствует, что ритм сердцебиения плода в норме (нет гипоксии и прочих отклонений).
2. Плод занимает в матке правильное положение — головкой вниз.
3. Плацента уже созрела.
4. Отсутствует резус-конфликт матери и ребёнка.
5. Нет излития околоплодных вод без истинных схваток либо отслоения плаценты.

Одним из показателей к стимуляции является нормальное сердцебиение плода, которое фиксируется регулярной процедурой КТГ

Если все указанные показатели в норме, женщина с обязательного разрешения своего гинеколога может попробовать домашние (естественные) методы вызова родовой деятельности. Если же они не окажут эффекта, то не обойтись без искусственной стимуляции в стационаре.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых вызывать роды в домашних условиях является опасным:

1. По медицинским показаниям женщине необходимо кесарево сечение.
2. Проблемы в состоянии плода (гипоксия, внутриутробная задержка развития и пр.).
3. Многоводие (объём околоплодной жидкости составляет более 1500 мл в конце беременности). При этом бывает, что плод после отхождения передних вод опускается глубже в материнский таз и перекрывает пуповину. В результате возникает большая вероятность острой гипоксии и даже гибели младенца.
4. На матке имеется рубец (даже если он не от кесарева сечения, а, например, остался после удаления миомы — доброкачественной опухоли).
5. В прошлом у женщины уже были проблемные роды, например, наблюдалась слабая родовая деятельность.

Одним из противопоказаний к домашней стимуляции родов является многоводие

Как вызывают роды в роддоме?

Как правило, на 40 неделе беременности женщина должна лечь на стационар в роддом. И только профессиональная деятельность специалистов поможет определить дальнейшее проведение мероприятий. Прежде чем стимулировать роды, врачи должны делать анализы, благодаря которым можно узнать об общем состоянии женщины и ее готовности рожать.

Многих будущих мам пугает вопрос о том, как стимулируют роды в роддоме. Особенно это касается тех, кто рожает первый раз. Стоит рассмотреть основные методы, с помощью которых можно ускорить роды:

Амниотомия

Природой устроено так, что перед головкой ребенка собирается около 200 мл воды. Когда начинаются схватки, то околоплодный пузырь начинает давить на шейку матки, а далее происходит излитие жидкости. Но бывают случаи, когда этот пузырь обволакивает голову малыша, растягивая матку и снижая ее уровень активности. В такие моменты приходится делать амниотомию — вскрытие плодного пузыря. Вскрытие производится специальным инструментом. Во время процедуры женщина не испытывает дискомфорта и боли.

Пальцевое расширение матки

У некоторых будущих мам накануне родов наблюдается недостаточное расширение матки. Для того чтобы родить ребенка, приходится производить механическое вмешательство. Стимулировать роды таким путем — довольно неприятная процедура для роженицы, а длится она весьма долго. Как же сделать пальцевое расширение матки? Перед тем как делать расширение матки, половые органы обрабатываются дезинфицирующими растворами. Затем в шейку матки вводятся два пальца. Постепенно количество пальцев увеличивается до пяти. Винтовыми движениями вводится рука в шейку матки, что способствует ее раскрытию.

Капельница, вызывающая роды

Это гормоны в виде капельниц. Проще говоря — это раствор гормона в физрастворе. Нередко врачи при помощи шприца вводят во флакон физраствора гормон.

Гормоны для стимуляции родов:

• Окситоцин. Он способствует быстрому сокращению матки и ускоряет схватки. Нередко используется для прекращения кровотечения после родов
• Энзапрост. Это простагландин, который делает мягче шейку матки и ускоряет ее расширение. Он стимулирует мышцы миометрия и провоцирует схватки
• Платифиллин. Это спазмолитик и анестетик. Он снимает спазм и делает схватки менее болезненными. Размягчает ткани шейки матки

Возможные осложнения при домашней стимуляции

Стимулируя роды различными домашними средствами, беременная должна проявлять осторожность. Ведь некоторые методы способны вызвать схватки (за счёт приведения матки в тонус) однако шейка матки может быть ещё не готова к появлению младенца на свет

А именно от её состояния зависит, насколько мягко пройдут роды, появятся ли осложнения.

Опасно и ранее излитие вод, которое потенциально может случиться при домашней стимуляции. Ведь матка, возможно, ещё не готова к родам.

Кроме того, женщина должна быть готова к тому, что определённый метод может подействовать очень сильно и вызвать стремительные роды (ведь каждый организм индивидуален). Поэтому ей нужно быть готовой в случае необходимости быстро отправиться в больницу.

Схваток нет

Итак наступила 40 неделя, вы находитесь на финишной прямой и полностью готовы к рождению своего долгожданного ребенка. Каждая мама в этот период очень внимательно относится к каким-либо изменениям и ждет когда же начнутся схватки или хотя бы предвестники.

Как вызвать роды

Если у вас 40 неделя беременности и вы не знаете как вызвать роды, то следует обратиться к наблюдающему вас врачу-гинекологу. Он проведет все необходимые обследования, посмотрим вас на гинекологическом кресле, сделать узи, доплераграфию и КТГ, чтобы узнать достаточно ли малыш получает питания и нет ли отслойки плаценты. Только врач акушер-гинеколог в больнице может квалифицированно ответить вам на вопрос как спровоцировать роды на 40 неделе. Скорее всего он сделает прокол пузыря, и тогда через несколько часов вы точно начнете рожать.

Как вызвать схватки

Если вы не знаете как вызвать схватки на 40 неделе, можно начать с разговора со своим малышом. Вообще, разговаривать со своим крохой начинать надо с того самого момента как вы узнали, что беременны. Скажите ему, что его все очень любят и ждут скорейшего появления на свет. Обратитесь в род дом, возможно вас уже положат на дородовое отделение, а перед этим пройдете осмотр у врача гинеколога. Если вас отпустят домой, то есть несколько способов как вызвать схватки на 40 неделе беременности:

• займитесь активной половой жизнью с мужем, ведь сокращения матки во время оргазма могут ускорить процесс появления схваток. Также мужская сперма благотворно влияет на шейку матки, сглаживает ее и подготавливает к раскрытию;
• можно поставить специальные растительные свечи, на основе трав, которые могут ускорить родовую деятельность;
• займитесь физической нагрузкой, можно поднимать умеренно тяжелые вещи, пакеты или пятилитровую канистру с водой. Почаще делайте наклоны, можно помыть зеркала и окна, также перевесить тюль или шторы. Многие гинекологи советую заняться генеральной уборкой дома и мытьем полов, так как от этой физической нагрузки чаще всего быстрее начинаются схватки. Также можно попробовать поприседать,  держась за спинку стула или какую-то опору;
• различные горячие процедуры могут ускорить процесс появления схваток. Сходите в баню или сауну и посидите там 10-20 минут, однако следует следить за своим артериальным давлением и лучше идти в баню с мужем или кем-то, то сможет помочь вам, если вдруг закружится голова. Если нет возможности погреться в бане, то наберите ванну с горечеватой водой и полежите в ней;
• еще одним из способов является применение народных средств. Можно выпить касторового масла, оно способствует очищению кишечника, а это тоже иногда ускоряет процесс начала схваток. Либо сделайте клизму.

Как ускорить роды

Если схватки уже начались, то немедленно собирайте вещи езжайте в род дом. Можно вызвать скорую, а можно добраться на такси. Главное ехать в состоянии полулежа или лежа, безопаснее всего, если за вами приедет скорая медицинская помощь от отвезет сама. Бывает так, что схватки идут во всю, но раскрытия матки нет. Опытные акушеры гинекологи знают как ускорить роды на 40 неделе. Чаще всего делается капельница с окститоцином, которая ускоряет процесс родовой деятельности и способствует более быстрому раскрытию матки.

Наверное большинство женщин сами знают как быстрее родить на 40 неделе, но если у вас парные роды и муж хочет присутствовать в момент появления крохи на свет, то смело просите его помочь вам пережить момент схваток. Можно попросить его делать вам массаж спины и поясницы, также можете попрыгать на специальном гимнастическом шаре, а муж будет держать вас за руки. Известно, что горячие водные процедуры способствую ускорению родовой деятельности, так что можете смело пойти в душ, и постоять под умеренно горячей водой. Главное обо всем консультироваться с акушером-гинекологом и ставить всегда его в известность, если вдруг чувствуете что-то не то. Помните, что только врачи могут помочь в каких-то экстренных ситуациях и помочь родить без осложнений здорового малыша.

Теги по теме:
роды

На то, что ребёнок готов родиться на свет, показывают дальние предвестники

1. Опустился живот, женщина это сразу понимает, становится легче дышать.
2. Бывают ложные схватки. Организм показывает свою готовность к родам, но они не такие сильные и болезненные, как при родах.
3. Меняется осанка женщины. При опущении живота, смещается центр тяжести, возникают неприятные ощущения.

Если все показатели у вас есть, организм готов. Главное, не переносить ребёнка, ведь врачи могут ошибиться в дате родов. А это сильно влияет на ребёнка, плацента перезревает, плохо обеспечивает младенца в кислороде, и питательных веществах.

Появляется кислородное голодание, вследствие этого задний проход расслабится, околоплодные воды будут загрязнены первородным калом. Что может вызвать пневмонию. Кости становятся более плотными, родничок уменьшается, что может привести к травме головки во время рождения.

Так, что именно предпринять для помощи организму в быстром деторождении.

Помощь медиков

Самостоятельно в домашних условиях делать нельзя, так как дозу нужно назначать исходя из состояния здоровья будущей мамы.

Независимо от того, готова ли матка к родам, простагландины реагируют. Они влияют на мышечный тонус, который повышается в нижней части матки и снижается в шейке матки. Благодаря этому происходит небольшое растяжение тканей. Если организм не производит достаточно простагландинов, врачи могут восполнить этот пробел искусственными заменителями.

• Есть специальный гель, который содержит такое вещество, его вводят во влагалище или смазывают шейку матки.
• Вы можете использовать гель в домашних условиях, если знаете, где найти такой гель, но лучше, конечно, под наблюдением специалистов.

Есть еще одно радикальное решение. Посоветуйтесь со специалистом, возможно, вам сделана амниотомия. Это вскрытие плодного пузыря, процедура совершенно безболезненная, с помощью специального инструмента. Давление в матке резко повышается, как только уходит вся вода. Голова давит на кости таза, и это приводит к рождению ребенка.

Способы ускорения процесса

Итак, как вызвать роды в 40 недель. В этом могут помочь несколько приемов, которых следует строго придерживаться согласно инструкции.

Физическая активность

Беременной, решившей заняться самостимуляцией, можно отправиться на прогулку на свежем воздухе или подняться по лестнице. Эти методы считаются полностью безопасными и эффективными. В этом случае нет необходимости пытаться ходить быстро, так как это вызовет только усталость, а не схватки.

Поскольку на 38 неделе обычно отваливается живот, что приводит к движению головки крохи в нижнем отделе матки, ходьба помогает малышу передвигаться по родовым путям, вызывая тем самым схватки.

А вот такие способы вызова родов использовать не стоит:

• встать на четвереньки;
• сильные нагрузки на тело, особенно на мышцы спины и мышечную систему живота;
• помыть пол руками.
• прополка огорода, когда нужно наклонить голову вниз;
• сидение на ягодицах;

Эти виды физической активности

отрицательно скажется на состоянии малыша, так как кости таза будут сильно сдавлены, не давая малышу передвигаться по родовым путям.

Небезопасные упражнения могут привести к следующим неблагоприятным ситуациям:

• разрыв пузыря, в котором находится ребенок, и окружающих вод;
• повышенный тонус матки;
• длительные роды — если шейка полового органа еще не успела созреть, а схватки уже начались.
• кровотечение, вызванное отслойкой плаценты;

Неправильное использование физических нагрузок может привести к тому, что малыш перевернется или ляжет на бок — в этом случае беременная не сможет родить самостоятельно.

Дома женщины стараются больше гулять на улице, а не по лестнице, так как свежий воздух благотворно влияет на состояние плода.

Способы ускорения процесса

Итак, как спровоцировать роды на 40 неделе. Помочь в этом могут несколько методик, выполнять которые следует строго по инструкции.

Физическая активность

Для беременной, которая решила проводить самостоятельную стимуляцию, можно совершать прогулки на свежем воздухе или же ходить по лестнице. Эти методы считаются полностью безопасными и эффективными. При этом не нужно стараться быстро ходить, так как это вызовет лишь усталость, а не схватки.

Поскольку на 38 неделе живот обычно опускается, что ведет к перемещению головки крохи в нижнюю часть матки, ходьба помогает малышу продвигаться по родовым путям, тем самым, вызывая схватки.

А вот такие способы вызова родов, не должны применяться:

• прополка огорода, когда требуется наклонять голову вниз;
• сильные нагрузки на организм, особенно спинные мышцы и мышечную систему живота;
• вставание на четвереньки;
• сидение на ягодицах;
• мытье пола, которое проводится руками.

Такие виды физических нагрузок неблагоприятно скажутся на состоянии ребенка, так как тазовые кости будут сильно сжиматься, не давая малышу продвигаться по родовым путям.

Небезопасные физические упражнения способны привести к следующим неблагоприятным ситуациям:

• повышение тонуса матки;
• разрыв пузыря, в котором находится ребенок и окружающие его воды;
• кровотечение, вызванное отслойкой плаценты;
• долгие роды – если шейка детородного органа еще не успеет созреть, а схватки уже начнутся.

Неправильное использование физических нагрузок способно привести к тому, что малыш перевернется или ляжет боком – в таком случае беременная не сможет самостоятельно родить.

В домашних условиях женщины стараются больше ходить по улице, а не по лестнице, так как свежий воздух благоприятно сказывается на состоянии плода.

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Еда, вызывающая схватки

Полезным способом стимулирования сократительной деятельности дома отмечается правильное питание. Начинать можно с диетического принятия пищи. Для этого в меню включается продукция с большим содержанием клетчатки.

Фрукты, крупы, овощи, зелень улучшат работу кишечника. Они усилят давление на детородный орган. Начнутся сокращения. Метод считается надежным, самым безопасным.

К продуктам, вызывающим схватки также относятся:

• петрушка;
• сухофрукты;
• свежая свекла;
• настойка листьев малины;
• перец чили.

Что надо выпить, чтобы 100% начались схватки:

1. фруктовый коктейль;
2. бокал красного вина;
3. сок свеклы;
4. касторовое масло;
5. малиновый отвар.

Касторка быстро вызывает сокращение, также помогает освободить кишечник. Вещество обладает сильным слабительным эффектом. Считается она одним из действенных способов борьбы с запорами.

Касторовая клизма вызывает схватки после 1 процедуры. Принимать можно внутрь. Для разового употребления достаточно 50 г. Для более приятного вкуса разрешается разбавлять яблочным, апельсиновым соком.

Согласно мнению уже рожавших мам, достаточно съесть, чтобы начались схватки, ананас. В его составе находится бромелин. Черная лакрица вызывает кишечные спазмы. Похожими качествами обладает чеснок.

Чтобы стимулировать схватки, женщины пьют фруктовый коктейль. Готовится он из апельсинового сока, минеральной воды. Обе жидкости берутся в равных пропорциях. Добавляются к ним 2 ст. л. касторового масла, пара миндальных орехов.

Согласно мнению рожениц, небольшое количество шампанского вызывает схватки. Если выпить его вечером, утром можно отправляться в роддом. На ход родоразрешения отрицательного воздействия оно не оказывает.

Как начинаются роды

Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.

Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки. 

Как долго длятся схватки?

Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.

Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.

Когда отходят воды? 

Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.

Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.

Когда ехать в роддом?

Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.

До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.

Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.

Как вести себя во время начала родов

Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас

Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно

Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался

• Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
• Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
• Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.

Развитие плода

Двигательная активность малыша на 40 неделе беременности снижается и иногда вам даже кажется, что малыш кажется спокойным. У него мало свободного места в матке, к тому же нервная система настолько развита, что плод уже умеет координировать свои движения, а значит, хаотичных движений, которые были раньше, уже не так много.

С каждым днем ​​ткани плаценты стареют и истончаются, плоду может не хватать питательных веществ и кислорода. Поэтому у многих новорожденных кожа синюшного цвета — так проявляется зарождающаяся гипоксия. Но не волнуйтесь — через 1-2 дня он естественным образом станет розовым.

Ребенок тренирует сосательный рефлекс каждый день, держа палец во рту. У младенцев также есть врожденный рефлекс поиска: если вы дотронетесь до уголка рта или губ ребенка, он повернет голову в сторону раздражителя и слегка приоткроет рот. Это одна из основных непроизвольных реакций организма, необходимых для питания.

Как ускорить роды на 40 неделе беременности

Если вы на 40 неделе беременности и еще не рожали, у вас, вероятно, было желание как можно скорее родить. Просим не форсировать события и не прибегать к опасным «народным» методам. Касторовое масло или поднятие тяжестей приведет только к отравлению или кровотечению.

Прогулка и близость считаются относительно безопасными методами. Многие мамы делятся своим опытом, что именно после долгих походов по магазинам или секса начались долгожданные схватки. Некоторые люди используют методы иглоукалывания и стимуляции сосков.

Однако мы не можем назвать такой подход научно обоснованным и правильным с точки зрения медицины. Если малыш потерял дату рождения, безопаснее доверить лечебную стимуляцию под наблюдением врачей.

Медикаментозные способы стимуляции родов в роддоме

Сначала давайте разберемся, как происходит механическая стимуляция родов, то есть медицинская. В зависимости от ситуации, в каждом конкретном случае врач может прибегнуть к разным методам стимуляции родовой деятельности. К каким именно:

1. Самая первая и распространенная процедура, которая для роженицы проходит абсолютно безболезненно – это отслоение околоплодных оболочек. Нужно отметить, что эта процедура хоть и безболезненная, но не очень эффективная. Она может не дать никаких результатов.
2. Если родовая деятельность не начинается, то роженице начинают вводить простагландины, которые способствуют раскрытию шейки матки, потому что под их действием (как и сперма, в которой очень много этих биологически активных веществ) она размягчается. Конечно, в роддоме простагландины вводятся во влагалище, как свечи для стимуляции родов. Они растворяются, женщина при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Вместо свечей может быть использован гель для стимуляции родов, в основе которого тоже простагландины. Его могут вводить каждый полчаса до тех пор, пока шейка матки не начнет активно раскрываться.
3. Если никакого результата и после вышеназванных препаратов для стимуляции родов заметно не будет, тогда врачи производят стимуляцию родов проколом околоплодного пузыря. Но это допустимо только в том случае, если головка ребенка опустилась уже на дно матки, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, аминокрючком гинеколог может зацепить не только околоплодный пузырь, но и кровеносный сосуд, что спровоцирует кровотечение.
4. После того, как произведен прокол пузыря, врач может поставить капельницу с окситоцином женщине, который стимулирует сократительную деятельность матки. Однако окситоцин может сделать эти схватки настолько болезненными, что женщина не сможет их долго терпеть. Вместе с окситоцином женщине нужно вводить и обезболивающее, которое немного облегчит ей ее состояние.
5. Последнее время многие родильные дома дают роженицам таблетки для стимуляции родов. Эти таблетки женщины пьют на ранних сроках беременности, чтобы искусственно прервать ее. Современные гинекологи считают, что применение данного метода стимуляции родовой деятельности наиболее приемлемый из всех существующих. Как правило, лучшие таблетки для стимуляции родов – Миропристон. Из-за того, что у этих таблеток есть противопоказания, к числу которых относится, например, диабет, могут быть применены и другие таблетки для стимуляции родов – Пенкрофтон.
6. Очень редко гинекологи используют Фолей для стимуляции родов. Это такое средство, которое имеет вид баллончика с трубочкой, вводящейся в шейку матки. Этот катетер для стимуляции родов повышает тонус и моторику матки. Врачу нужно будет через баллон для стимуляции родов вводить в шейку специальный физиологический раствор.