Почему можно не заметить беременность до самых родов?

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

Источники

1. Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
3. Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
4. Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
5. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
7. Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
8. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
9. Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
10. Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

Можно ли заниматься сексом?

Секс на 19 неделе, как и на любом другом сроке беременности, не только безвреден, но и полезен. Интимная близость дает будущей маме массу позитивных эмоций, при этом она никак не может повредить плоду, так как он хорошо защищен плодным пузырем. Воздержание показано лишь в случаях, когда будущая мама страдает некоторыми заболеваниями, беременность протекает с осложнениями. В таких случаях нужно проконсультироваться с врачом.

Если ваш партнер здоров (на всякий случай стоит сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем), средства защиты во время секса не нужны. Необходимость в презервативах возникает лишь во время двух последних месяцев беременности, так как сперма содержит простагландины – вещества, которые на этом сроке могут спровоцировать начало родов. На 19 неделе бояться нечего. После интимной близости в животе могут возникнуть ощущения, напоминающие схватки. Это сокращается матка. Ничего страшного в этом симптоме нет. Напротив, он даже полезен: ваша матка «тренируется» перед родами.

Во время беременности вы можете пробовать разные позиции в постели. Например, женщина может лежать на боку, сидеть сверху на мужчине, стоять на четвереньках. Классическая поза, когда женщина лежит на спине, противопоказана. Матка может сдавить нижнюю полую вену, это приведет к головокружению, обмороку. К тому же, в порыве страсти мужчина может слишком сильно надавить на живот.

Шевеления плода на 19 неделе

Что касается определенных сроков, то нельзя сказать точно, когда будущая мама ощутит первые шевеления плода при беременности. Считается, что первородящие беременные начинают отчётливо чувствовать движение своего малыша примерно на сроке 20 недель. Если же беременность не первая, то будущая мама может почувствовать активность ребёнка на 18 неделе. А некоторые женщины отмечают движения даже на более ранних сроках.

Но многие как раз на 19 неделе беременности чувствуют шевеления плода уже отчётливо и могут их отличить от прочих процессов, проходящих в организме. Кстати, момент ощущения активности крохи также зависит и от расположения малыша в утробе. Так, если плацента прикреплена к передней стенке матки, то, скорее всего, женщина ощутит движения раньше. Если же имеет место быть расположение на задней стенке, то момент первых шевелений плода при беременности наверняка наступит на более позднем сроке. В любом случае если будущая мама не отмечает шевеления, ощущения на 19 неделе, то это нормально.

19 неделя беременности. 5 месяцев беременности

19 неделя беременности

19 неделя беременности — продолжается интенсивное развитие головного мозга. Особенность этого периода заключается в том, что образуются такие связи между нервными клетками головного мозга, которые обеспечивают сложную синхронную работу всего головного мозга и также обеспечивают возможности памяти человека в будущем.

Включаются в работу все железы внутренней секреции ( вырабатывающие гормоны). Помимо надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза, начинают работу такие железы, как щитовидная и околощитовидные железы, половые железы. Их гормоны оказывают важнейшее влияние на рост и развитие организма плода, принимая участие во всех обменных процессах.

Селезенка плода начинает принимать участие в процессе кроветворения. До этого момента функции кроветворения выполняли печень и костный мозг.

На этом же этапе происходит изменение состава крови: прежде кровь плода состояла исключительно из красных кровяных телец (эритроцитов). Теперь же в состав крови плода входят также и лейкоциты, моноциты и лимфоциты.

Кишечник плода продолжает заполняться первородным калом (меконием ), состоящим из желчи и слущенных клеток эпителия кожи, который попадает в кишечник через рот плода из околоплодных вод.

Легкие плода совершают ритмичные дыхательные движения с частотой около 40 в минуту. Однако эти движения не постоянны. Время от времени они прекращаются, с тем чтобы через пару часов вновь возобновиться. Во время каждого дыхательного движения в легкие плода попадает небольшое количество околоплодных вод, которое частично всасывается в кровь, остальная же его часть выталкивается при выдохе наружу.

На 5 месяце беременности почки образуют и выделяют около 2,5 мл мочи каждый час.

Беременность 19 недель. Размеры плода имеют такие параметры. длина уже 24 — 25 см, его масса достигает 280 — 300 г. Постепенно продолжают меняться пропорции тела. Конечности плода растут в длину и приобретают уже достаточно пропорциональную, относительно размеров всего тела, длину. Также продолжается рост тела относительно головы, таким образом, головка плода, оставаясь еще достаточно крупной, начинает отставать в росте от туловища.

19 неделя беременности шевеления становятся более частыми и более ощутимыми. Толчки настолько усилились, что их могут почувствовать не только мама, но и окружающие, если приложить руку к животу. Если у вас первая беременность, шевеления вы почувствуете только сейчас — на 19 неделе беременности. И как уже говорилось раннее — обязательно запомните дату, когда вы ощутили первое шевеление плода — это поможет более точно определить дату родов.

19 неделя беременности требует от беременной женщины вести более спокойный образ жизни, с этого периода лучше начать больше отдыхать, по возможности переложить на кого-то другого часть ваших обязанностей.

Если материальное положение вашей семьи позволяет, то лучше, уже сейчас уйти в декретный отпуск. Всех денег не заработаешь, а беременность – это самый важный этап вашей жизни, вы – будущая мама,внутри вас формируется новая жизнь и вам нужен отдых и сосредоточение на этом!

На девятнадцатой неделе беременности у вас может появиться головокружение. Не волнуйтесь. Это связано с тем, что происходит процесс интенсивного перераспределения крови в вашем организме. Если вы часто лежите на спине, то матка давит на полую вену, и ваше артериальное давление снижается. Поэтому при переходе из позиции лежа в вертикальное положение, возможно головокружение. Кроме этого, головокружение может быть связано с анемией, которая, кстати довольно частенько бывает у беременных. Поэтому, рекомендуем не реже, чем два раза в неделю сдавать анализ крови. Кроме этого, нужно сдавать анализ крови на сахар. Врач в зависимости от того, какие результаты анализов будут, назначит лечение или диету Например, при пониженном гемоглобине в рацион можно будет включить говяжью печень, приготовленную на парУ и многое другое — рецептов масса.

Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 19 недель беременности

Если у вас девочка, в ее яичнике присутствует около 6 миллионов зачатковых яйцеклеток. К моменту рождения их формируется около 1 миллиона в двух яичниках. Не измененные яичники у девочки не визуализируются при УЗИ плода в 19 недель беременности. Эти яйцеклетки — яичниковый резерв вашей девочки – в последующем, в течении всей ее репродуктивной жизни, дадут начало около 400 зрелых фолликулов, что обеспечит ей нормальные менструации, возможность забеременеть и родить, не получить преждевременный климакс. При воздействии негативных факторов во время внутриутробного развития на 19 недели беременности, яичниковый резерв беднеет. Все возможные яйцеклетки формируются именно внутриутробно, новые уже не образуются, они только способны развиваться из уже существующих. При обедненном овариальном резерве ваша девочка имеет шансы получить преждевременный климакс, а вместе с ним раннее старение организма, проблемы с беременностью. Чтобы такого не произошло, старайтесь вести как можно более правильный образ жизни во время беременности, питайтесь натуральными продуктами, по возможности избегайте применение лекарств при беременности. При необходимости медикаментозного лечения подробно обсудите с вашим лечащим врачом все возможные риски и потенциальную пользу терапии.

В деснах плода формируются зачатки постоянных зубов. При УЗИ плода в 19 недель беременности отчетливо видны челюсти, по их форме и размерам можно судить о подозрении на хромосомные аномалии. При УЗИ плода в 19 недель беременности вы можете увидеть, как ребенок открывает рот, заглатывая околоплодные воды, высовывает язык. Постоянное нахождение языка в высунутом состоянии подозрительно на макроглоссию плода (слишком большой язык), что может свидетельствовать о хромосомной патологии.

Большие пальцы на руках плода еще не окончательно развиты, но он уже активно хватает все, что попадается под руку – петли пуповины, ножки, что можно увидеть при проведении УЗИ плода в 19 недель беременности.

На УЗИ в 19 недель беременности можно застать как состояние бодрствования, так и сон плода. Причем в это время у ребенка уже формируется режим: 18 часов он спит и 6 часов не спит, как и новорожденные дети.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). В 19 недель беременности бипариетальный размер составляет 41-49 мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 19 недель беременности 53-63 мм.
• ОГ (окружность головки плода). В 19 недель беременности окружность головки соответствует 142-174 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 19 недель беременности составляет 102 мм 114 -154 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 19 недель беременности:

• Бедренная кость 26-34 мм,
• Плечевая кость 23-31мм,
• Кости предплечья 20-26 мм,
• Кости голени 23-31 мм.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Плод. Развитие на 19-ой неделе

Развитие плода на 19 неделе

На 19-й акушерской неделе беременности плод достигает длины около 20 см (от затылка до пяток), веса около 250 г.  Чтобы визуализировать размеры будущего малыша, можно представить большую картофелину.

Процессы развития и созревания внутренних систем и органов продолжаются, будущий малыш все больше становится похожим на обычного человека. Многие системы (желудочно-кишечная, сердечно-сосудистая, нервная) уже работают, тренируя свои возможности, в некоторых продолжается процесс развития (легочная, иммунная).

Нервная система — основа любого организма, на текущем сроке выполняет множество функций, хотя ее развитие еще не завершено. В головном мозге идет активное наращивание коры, формирование извилин. Благодаря этому процессу в будущем плод будет обладать высшей психической деятельностью, сможет обучаться и выполнять сложные мыслительные операции. Извилины  образуются в результате слияния множества борозд, которые образовывались на коре головного мозга на протяжении нескольких предшествующих недель.

Продолжается развитие основных органов чувств. В ближайшие 7 дней завершится формирование зрительных анализаторов. Пока малыш еще не может видеть и воспринимать окружающее, но уже совсем скоро начнет приподнимать и опускать веки. Формирование зрения и восприятия окружающего — долгий процесс, который будет продолжаться на протяжении всей беременности и после рождения.

Совершенствуется слух, будущий малыш уже может вздрагивать, если рядом с мамой раздается громкий звук или звучит музыка. Пока звуки, доносящиеся до малыша, приглушенные. После рождения крохе придется некоторое время привыкать разграничивать между собой звучание отдельных предметов и природные звуки.

Продолжают развиваться тактильные возможности плода. Сейчас он уже может ощутить прикосновение к матке и, подчиняясь рефлексам, оттолкнуться от нее. Самые сильные толчки будущая мама уже точно может ощутить. Совсем скоро плод станет крупнее, сильнее, и женщина сможет четко услышать, как будущий малыш передвигается.

Лицо плода уже сформировалось, все основные органы находятся на своих местах. Молочные и коренные зубки продолжают формироваться, находясь в глубине челюстей один под другим. Чтобы обеспечить будущему ребенку здоровые и красивые зубы, нужно тщательно контролировать поступление достаточного количества кальция в материнский организм.

Внутренние системы активно осваивают основные функции. Желудочно-кишечный тракт сформирован, пытается переработать случайно проглоченную плодом амниотическую жидкость (околоплодные воды). В желудке вырабатывается сок, в кишечнике образуется меконий (первородный кал). Почки активно фильтруют кровь, продолжают созревать.

Писает плод в околоплодные воды, но не стоит переживать, что будущий малыш находится в окружении собственной мочи. Амниотическая жидкость постоянно заменяется, очищается и выводится из организма будущей мамы. Чтобы нежная кожа плода не контактировала с околоплодными водами, на его теле есть первородная смазка, вырабатываемая потовыми железами.

Первородная смазка — важный элемент, позволяющий регулировать температуру тела плода, защищать кожу от вредного воздействия. Она поможет будущему крохе появиться на свет и постепенно полностью исчезнет. Сразу после родов основную часть сотрут акушеры, а маме останется только постепенно избавиться от остатков на коже головы (корочек).

Первородную смазку на теле ребенка удерживают тонкие волоски (лануго). Этот светлый пушок исчезнет после рождения, но на текущем сроке он позволяет развиваться волосяным фолликулам.

Кожа плода на 19-й неделе беременности красная и сморщенная, на ней пока много складок. Кожный покров уже 4-х слойный, под ним идет активное формирование бурого жира. Этот вид жира позволит новорожденному ребенку не замерзнуть, пока он много спит и мало ест.

В дыхательной системе плода происходит активное развитие важнейших элементов. Бронхи продолжают увеличиваться, постепенно становясь похожими на деревья с многочисленными ветками. Начинают формироваться легкие. Мышцы, ответственные за движение грудины, активно тренируются, немного приподнимаясь и опускаясь.

У будущих девочек на этом сроке в яичниках образовалось уже около 6 миллионов яйцеклеток, но их количество уменьшится к рождению на ⅔.

19-я неделя беременности: на что обратить внимание

• Старайтесь больше двигаться. Польза есть даже от самой умеренной физической активности. Физическая активность полезна как для вас, так и для малыша, но постарайтесь не переусердствовать. Отличный вариант фитнеса для беременных — ходьба, плавание и даже йога или пилатес. На 19–й неделе рекомендуется начинать укреплять мышцы спины, а физическая активность в целом поможет снизить уровень стресса. Посоветуйтесь с врачом — он объяснит вам, какие виды физической нагрузки полезны во время беременности.

• Растущий живот может мешать будущей маме принять привычную позу, чтобы уснуть. Начиная со второго триместра сон на спине нагружает позвоночник и мышцы спины и может привести к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, из-за чего возникает головокружение. Попробуйте засыпать на боку, согнув ноги в коленях, а между коленями положите подушку. Подушку можно положить и под живот. Если вы внезапно проснетесь на спине, просто перевернитесь на бок. Больше информации о сне во время беременности по триместрам.

• Общение с другими будущими мамами или родителями маленьких детей может помочь вам почувствовать себя более подготовленной к предстоящему событию. Вы можете найти соответствующие группы онлайн в соцсетях или попробовать найти офлайн родительские группы в вашем районе.

• Если вы планируете провести вечеринку будущей мамы в третьем триместре, то самое время составить список желанных подарков! Ведь приглашения с подробностями лучше разослать как можно раньше, чтобы у гостей было время подготовиться и купить подарок.

• Подумайте о том, что именно вам будет необходимо для малыша и походите по магазинам или изучите ассортимент онлайн, чтобы знать, какие конкретно товары вам нравятся (будь то для списка подарков или списка личных покупок). Попросите совета у других родителей и почитайте отзывы. Имейте ввиду, что не все рекламируемые товары действительно необходимы новорожденному. Поинтересуйтесь у знакомых родителей без чего, по их мнению, можно легко обойтись.

УЗИ на сроке 19 неделя беременности

УЗИ на 19 неделе беременности назначают только в том случае, если у гинеколога, ведущего беременность, имеются подозрения на патологии в развитии плода. При проведении ультразвукового исследования, врач будет оценивать толщину носовой кости и воротничковой зоны крохи, проверять его сердцебиение, активность малыша, состояние миометрия и амниотической жидкости.

Также на этом сроке можно определить пол ребенка уже без погрешностей как в предыдущие разы, однако если ребенок не захочет показать свою гендерную принадлежность, то будущей мамочке придется потерпеть до следующего раза.

Развитие плода на 19 неделе беременности

Размер плода на 19 неделе составляет 24 см, вес 250 — 280 г. Уже сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже молочных. Новые нефроны (структурная единица почек) продолжают образовываться весь период внутриутробного развития. Образуемая моча гипотонична (т.е. концентрация солей в ней меньше, чем в сыворотке крови), ее количество мало: в 5 мес — 2,2 мл/час, а к рождению — 26,7 мл/ч.
Поскольку образуемая моча выводится в околоплодную жидкость, выделительную функцию выполняет плацента и большая часть конечных продуктов обмена плода, токсичных для него и подлежащих выведению, переходит в кровь матери через плацентарную мембрану. Таким образом, плацента выполняет для плода не только дыхательную, трофическую, но и выделительную функции.

Ощущения

В начале 19 недели беременности большинство беременных женщин уже явственно ощущают шевеления свое крохи, у одних они активные и ежедневные, у других похожи на легкие, периодические волны. В любом случае, даже если вы на данном сроке ничего не чувствуете, это время точно наступит через две-три недели.

Фиксируемые шевеления является результатом того, что ваш малыш активно переворачивается, он может несколько раз менять свое положение за день. Для девятнадцатой недели беременности характерны и другие изменения и к ним относят:

• Матка продолжает расти, увеличиваться в размерах и соответственно подниматься выше. Все это приводит к болям внизу живота и незначительному дискомфорту;
• Постепенно и неуклонно расходятся кости таза, что является подготовкой к процессу родов. Сопровождается это болями в бедрах и костях таза;
• Увеличение матки негативно отражается и на функционировании органов пищеварения. Вследствие этого часто беспокоит изжога и вздутие живота. Ухудшение перистальтики приводит к появлению запоров, что может проявляться колющими болями в нижних отделах;
• Мышечные судороги — еще одно неприятное явление именно на 19 недели и чуть позже. Судороги икроножных мышц и голени появляются во время сна. Учащение этих спазмов связывают с тем, что именно в это время происходит формирование костно-мышечной системы плода, а значит, ему требуется больше кальция и магния, который организм ребенка забирает у мамы;
• У некоторых женщин наблюдается усиление пульса до 100 ударов за минуту, учащение дыхание, слабость. Все эти ощущения связаны с возрастанием объема крови и со снижением уровня гемоглобина.

Животик на 19 недели заметен уже практически у всех будущих мам. Его увеличение не позволяет спать на животе, врачи в это время не рекомендуют засыпать и на спине, так как тяжелая матка сдавливает кровеносные сосуды, а это ухудшает поступление кислорода через плаценту. Прибавка в весе в норме не должна превышать 30 граммов за неделю, а общий вест от начала беременности и до 19 недели может увеличиться от 3 и до 6, 5 килограммов.

Все это индивидуально и показатели зависят и от телосложения мамы и от того, как она переносила первые месяцы беременности.

Что происходит с плодом на 19 неделе беременности?

На 19 неделе беременности плод достигает размера манго или достаточно крупного томата. Длина его тела составляет чуть больше 15 см, вес – 240 граммов. На девятнадцатой неделе ваш будущий малыш весит больше, чем плацента. Он совсем похож на новорожденного, только меньше и пока еще худенький, потому что под кожей еще только начинает расти слой жировой ткани. Несмотря на небольшие размеры, плод активно дает о себе знать: на этом сроке беременности многие женщины уже ощущают толчки в животе.

Ручки и ножки будущего ребенка становятся все более пропорциональными. Раньше они были примерно одинаковой длины, но в течение предыдущих недель ноги росли быстрее, чем руки. Движения конечностей становятся более плавными, скоординированными. Мягкая хрящевая ткань в костях замещается плотной костной.

Кожа плода постепенно перестает быть прозрачной. В первую очередь это связано с тем, что начала расти подкожная жировая ткань. Кроме того, в коже начинает синтезироваться и откладываться пигмент меланин. Кожа будущего ребенка покрыта особой сыровидной смазкой – vernix caseosa – которая защищает ее от амниотической жидкости. Без этой смазки кожа плода подверглась бы мацерации и после рождения выглядела бы очень морщинистой, как после долгого сидения в ванне. На головке появляются волосики, но их цвет пока еще не определен.

На 19 неделе беременности продолжает активно развиваться центральная нервная система малыша. Совершенствуются его органы чувств: зрения, обоняния, вкуса, слуха. Ребенок отлично слышит речь мамы и звуки, которыми сопровождается работа ее внутренних органов – сердца, кишечника.