Проба «манту»

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Если ставят на учет и назначают профилактическое лечение

Дети и подростки с впервые выявленным инфицированием туберкулезом обладают повышенным риском развития клинически выраженного туберкулеза — считается, что у 7-10% таких детей может развиться первичный туберкулез со всей присущей симптоматикой. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом. По окончанию этого периода ребенок передается под наблюдение участкового педиатра как «инфицированный более одного года».

Если у такого ребенка спустя год не выявляется признаков усиления чувствительности к туберкулину и гиперергической реакции, то он наблюдается педиатром на «общих основаниях». У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции.

Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев.

Если результат пробы у ребенка положителен, но предыдущая проба проводилась не один, а два и более года назад, ребенок считается «инфицированным с неустановленным сроком давности». Рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике.

Постановка детей на диспансерный учет у фтизиатра определена положениями Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109, часть III Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений).

Особо здесь отмечу, что, согласно «Инструкции по применению туберкулиновых проб» постановка детей до трех лет на учет по VI группе (собственно, по которой и определяется  лечение специальными препаратами) вообще исключена! Цитирую: «Все дети (старше трех лет), у которых произошел переход ранее отрицательных туберкулиновых реакций в положительные, а также дети с усиливающейся чувствительностью к туберкулину при наличии контакта с больным туберкулезом, после исключения активного туберкулезного процесса, берутся на учет ПТД по VI группе». Старше трех лет! Это правило специально оговорено в Инструкции, однако часто нарушается на практике.

Напомню, проба Манту не является 100% достоверным средством диагностики туберкулеза, и на основании одной только положительной реакции диагноз «тубинфицирование» ставиться не может!

При первом визите к фтизиатру вам назначат следующие обследования – флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей.

Если вам назначают профилактический курс изониазида или др. препараты, то требуйте весь комплекс обследований, необходимых по «Инструкции по химиотерапии больных туберкулезом»:  исследование мокроты и иного доступного диагностического материала на микобактерии туберкулеза не менее чем трехкратно, исследование крови на антитела к ВИЧ, вирусам гепатита, ЭКГ, туберкулинодиагностика (определение порога чувствительности к туберкулину, накожная градуированная проба) и ряд других.

Препараты против туберкулезной палочки очень токсичны, пусть даже и в «профилактических дозах», которые рассчитываются на вес ребенка. Сами понимаете, что значит – «рассчитать на вес» препарат с большим количеством побочных эффектов, дети – они ведь не одинаковые механизмы, поэтому риск профилактического лечения здорового ребенка очень высок! 

Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска. Требуйте достоверной оценки состояния здоровья своего ребенка. Уточните рекомендации врача по приему витаминов, гепатопротекторов (лекарственные средства, защищающие печень) и режиму специальной диеты.

«Вираж» реакции Манту, чем это грозит?

Изменение показателей реакции Манту с отрицательного на положительный результат говорит об инфицировании организма. Признаками этого являются:

• «Вираж» результата туберкулиновой пробы; 
• Повышение чувствительности к туберкулину с развитием более выраженных реакций по сравнению с предыдущими; 
• Увеличение инфильтрата на 6 мм и более при предыдущих положительных пробах; 
• Монотонная туберкулиновая чувствительность, которая сохраняется на одном уровне в течение 3 лет (через 5 лет после прививки БЦЖ);
• Угасание местных реакций после проведенного профилактического лечения. 

Таким образом, если у ребенка возник «вираж» Манту — это не показатель активного туберкулезного процесса, а лишь подтверждение попадания в организм микобактерии и развития активного иммунного ответа. Это грозит ребенку более пристальным наблюдением и обследованием для исключения болезни.

Нарастание чувствительности к туберкулину до гиперергических реакций говорит о высокой вероятности развития локальной формы туберкулеза.

Если возникают затруднения в интерпретации причины изменения результатов Манту, то ребенок наблюдается в 0 группе диспансерного учета. На педиатрическом участке проводятся общие противоаллергические мероприятия, лечение очагов с хронической инфекцией, противоглистная терапия, достижение периода затихания соматических заболеваний. После этого проводится повтор пробы через 1-3 месяца.

Что делать, если обнаружен «вираж» Манту?

Естественно, перед мамой и папой встает вопрос: что делать, если диагностирован «вираж» туберкулиновой пробы?

Первостепенно ребенок направляется на консультацию к фтизиатру. Назначается комплекс обследования, состоящий из:

• Тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (выявление контактов с больными туберкулеза, факторов вероятного инфицирования);
• Осмотра и расспроса для выявления клинических симптомов туберкулеза; 
• Общего анализа крови; 
• Анализа мочи с целью обнаружения там микобактерий; 
• Рентгенография и томография органов грудной клетки; 
• УЗИ внутренних органов. 

При посещении врача-фтизиатра при себе необходимо иметь следующие данные:

• О вакцинации БЦЖ; 
• Результаты предыдущих проб Манту, расписанных по годам;
• О результатах флюорографии близкого окружения ребенка; 
• О возможных контактах с больными; 
• Об аллергических и других заболеваниях у ребенка; 
• Результаты общих анализов мочи и крови; 
• Предыдущие заключения фтизиатра при их наличии. 

Если в ходе обследования выявляется высокий риск развития туберкулезного процесса, то проводится профилактическое лечение в течение 3 месяцев.

Если у ребенка диагностирован вираж реакции Манту, родители должны обязательно обратиться к врачу. Своевременное обследование и выяснение причины изменения результатов пробы позволит предотвратить развитие туберкулеза у ребенка.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Как получить достоверный результат?

Место ввода туберкулина, доза которого приравнивается к 0,1 мл, характеризуется возникновением папулы. Образующееся уплотнение сравнимо по размеру с пуговкой. По истечении 3 суток производится контрольный замер папулы. Для этого используется линейка с точной градуировкой. На основании показателя выносится вердикт о положительном или отрицательном результате.

Увеличенная папула укажет на присутствие в организме ребенка специфических лимфоцитов, свидетельствующих о контакте с палочкой Коха.

При отсутствии данных лейкоцитов, наблюдается появление слабой аллергической реакции (место укола краснеет). Во время проведения Манту нужно учитывать все особенности состояния ребенка

Особое внимание стоит обращать на факторы, при которых следует отложить пробу

Так, процедура не рекомендована при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• хронических поражениях организма (особенно в острый период);
• аллергических реакциях;
• бронхиальной астме, ревматизме и некоторых других соматических заболеваниях;
• кожных болезнях;
• карантинах в детских учреждениях;
• эпилепсии;
• при переливании крови или лечении препаратами из нее.

«Пуговка» делается через некоторый промежуток времени после того, как неблагоприятный фактор исчезнет. Некоторые прививки нельзя делать вместе с пробой Манту. Так, прививка «корь – краснуха – паротит» отодвигает дату пробы на шесть недель, а вакцинация против столбняка, дифтерии и гриппа – на месяц.

За сутки до инъекции лучше не давать ребенку продукты, содержащие искусственные добавки и красители, аллергенные фрукты и овощи. Рацион ребенка не должен претерпевать каких-либо значительных изменений и после Манту. Необходимо временно исключить продукты питания, которые могут вызвать аллергию.

До и после проведения пробы Манту нужно помнить, что нельзя есть ребенку. Это:

• клубника, малина, смородина, клюква и другие ягоды, способные вызвать аллергию;
• цитрусовые;
• шоколад;
• яйца;
• цельные соки;
• жирное мясо и грибы;
• чипсы;
• газированные напитки;
• специи.

Существуют определенные правила, при соблюдении которых можно добиться максимально точных результатов исследования.

Они не представляют особой сложности и входят в перечень того, что нельзя делать после Манту.

Порядок проведения туберкулиновой реакции

Реакция Манту – это метод исследования, в ходе которого в организм вводится туберкулин – специальное вещество, состоящее из продуктов метаболизма микобактерий туберкулеза. Можно однозначно ответить на вопрос – можно ли заразиться после туберкулинодиагностики. В препарат не входят бактерии тех видов, которые провоцируют развитие патологического процесса, поэтому заболеть после проведения туберкулиновых проб нельзя.

Если у человека имеется активный туберкулезный процесс, то в его теле вырабатываются антитела к возбудителю заболевания. Когда проводится иммунодиагностика с туберкулином, антитела вступают в контакт с компонентами препарата, из-за чего в области инъекции развивается воспалительный процесс.

Внешне он проявляется кожными симптомами – сильным покраснением, образованием инфильтрата (папулы), кожным зудом. При обнаружении перечисленных признаков воспаления пациента направляют на обследование к фтизиатру, чтобы подтвердить диагноз туберкулеза и назначить лечение.

Приказ Минздрава РФ № 109 устанавливает, что туберкулиновые пробы проводятся с целью выявления патологии ежегодно детям с возраста в 12 месяцев. После проведения Манту у ребенка результат анализа сравнивается с предыдущими значениями, чтобы отследить динамику развития кожных проявлений.

Порядок проведения туберкулиновой реакции

Реакция Манту – это метод исследования, в ходе которого в организм вводится туберкулин – специальное вещество, состоящее из продуктов метаболизма микобактерий туберкулеза. Можно однозначно ответить на вопрос – можно ли заразиться после туберкулинодиагностики. В препарат не входят бактерии тех видов, которые провоцируют развитие патологического процесса, поэтому заболеть после проведения туберкулиновых проб нельзя.

Если у человека имеется активный туберкулезный процесс, то в его теле вырабатываются антитела к возбудителю заболевания. Когда проводится иммунодиагностика с туберкулином, антитела вступают в контакт с компонентами препарата, из-за чего в области инъекции развивается воспалительный процесс.

Внешне он проявляется кожными симптомами – сильным покраснением, образованием инфильтрата (папулы), кожным зудом. При обнаружении перечисленных признаков воспаления пациента направляют на обследование к фтизиатру, чтобы подтвердить диагноз туберкулеза и назначить лечение.

Приказ Минздрава РФ № 109 устанавливает, что туберкулиновые пробы проводятся с целью выявления патологии ежегодно детям с возраста в 12 месяцев. После проведения Манту у ребенка результат анализа сравнивается с предыдущими значениями, чтобы отследить динамику развития кожных проявлений.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Для чего делают туберкулинодиагностику, и нужна ли она ребенку?

Реакция Манту (или туберкулиновая проба) – аллергический внутрикожный тест (не прививка!). Он показывает, был ли организм вакцинанта ранее «знаком» с возбудителями туберкулёза.

Проба используется не для того, чтобы выработать иммунизирующую способность к этому заболеванию, а с целью выявления в организме присутствия туберкулёзных возбудителей (или микобактерий).

Как это происходит? Пациенту подкожно вводят неполный антиген-туберкулин (в малых дозах). Это сложное соединение из фильтратов культуры микобактерий туберкулёза (бычьего и человеческого), не имеющего живых возбудителей.

Если иммунитет человека «узнал» данный микроорганизм, он начинает бурно реагировать: место укола набухает и краснеет. То есть происходит специфическая аллергическая реакция организма на туберкулин.

Главная задача теста состоит в выявлении среди малышей:

• инфицированных впервые (когда ребёнок заразился туберкулёзной палочкой первый раз в жизни);
• больных более года;
• кому требуется ревакцинация;
• тех, у кого болезнь есть, но пока не проявилась.

Эти сведения необходимы для профилактических мер, когда малыш здоров, или для подтверждения диагноза (если он есть).

Родители часто задаются вопросом: а нужно ли ставить «пуговку» своему ребёнку или лучше отказаться? Действительно, сейчас проба Манту – дело добровольное. Но, отказываясь от этого теста, родители должны понимать, что туберкулёз в нашей стране распространён широко, и пренебрегать туберкулинодиагностикой не стоит.

Следует знать, что первый плановый тест делается малышу в 1 год. Раньше применять пробу нет смысла, поскольку иммунитет ребёнка ещё не сформировался полностью, а значит, результаты Манту будут неточными. Всё последующее время пробу делают ежегодно до 14-15 лет (при стабильной реакции).

Оценка реакции Манту

Но это в случае, если нет показаний к более частому её проведению. Когда реакция оказывается положительной, или выявляется, что близкие ребёнка болеют туберкулёзом – «пуговку» делают 2 или 3 раза в год.

Очень важно понимать и оценить полученный результат. Итак, в месте укола формируется уплотнение (папула)

Оно зачастую краснеет и воспаляется. Однако размеры покраснения на результат не влияют. Главное здесь – диаметр папулы (измеряется линейкой).

Полученный размер уплотнения и является основным показателем:

• отрицательная реакция. В этом случае покраснений и уплотнений в месте укола нет, а диаметр папулы 0-1 мм;
• сомнительная. Покраснение может быть любого размера, уплотнение отсутствует. Инфильтрат (или папула) – от 2-х до 4-х мм;
• положительная. При этом уплотнение имеет диаметр от 5 мм и более;
• ложноположительная. В данной ситуации пациент не болен туберкулёзом, однако проба Манту даёт положительный результат. Почему? Частая причина – заражение нетуберкулёзной микобактерией.

Поскольку реакция Манту по своей сути аллергическая, на результат оказывают влияние и особенности организма. Поэтому проба всегда оценивается в динамике (то есть сравнивается с показаниями предыдущих лет).

Реакция Манту не считается прививкой. А значит, она должна проводиться даже в случае, если малыш по каким-либо причинам был освобождён от профпрививания. Противопоказанием может стать сильная кожная аллергия, когда поражённой оказывается вся рука (включая место укола).

Противопоказания к исследованию

Несмотря на возможность проявления симптомов интоксикации, в целом туберкулин полностью безопасен для людей любого возраста. Противопоказана процедура в крайне редких случаях, связанных с некоторыми острыми и хроническими заболеваниями. При этих болезнях высока вероятность либо ухудшения состояния ребенка, либо появления ложной реакции на туберкулин.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что в 2 года нельзя делать пробу Манту при наличии следующих состояний:

• кожные заболевания — как правило, они сами по себе приводят к появлению покраснений и папул на коже, что затрудняет измерение реакции на белок палочки Коха;
• острые вирусные и инфекционные заболевания — в этих случаях организм слишком истощен и напряжен, и может неадекватно реагировать на любые чужеродные препараты, что увеличивает вероятность ложноположительной реакции;
• обострение хронических болезней;
• эпилепсия и заболевания суставов — туберкулин приводит к их обострению и приступам;
• обострение аллергии на любые аллергены — при этом картина реакции Манту смазывается;
• недавнее проведение профилактической вакцинации;
• переливание крови и ее компонентов в последние 2 недели.

Сделать пробу можно только спустя 30 дней после исчезновения симптомов болезни, когда организм полностью восстановится.

Нельзя делать Манту, если в детском саду, который посещает ребенок, введен карантин. Сосредоточение «внимания» иммунитета на туберкулине делает организм уязвимым перед другими инфекциями. Тест может быть проведен только после снятия карантина.

В некоторых случаях несмотря на отсутствие противопоказаний и контакта с туберкулезной палочкой, отмечается положительный результат реакции. В этих случаях диагностируется индивидуальная непереносимость компонентов препарата — иногда и на сам туберкулин. Механизм развития реакции в этом случае аналогичен нормальному, но иммунитет отвечает независимо от того, опознает ли он палочку Коха. При наличии такой аллергии дальнейшие пробы Манту не проводятся.

Первая Манту ставится в год

Ежегодному обследованию с помощью внутрикожной пробы Манту подлежат практически здоровые дети и подростки, начиная с 12-месячного возраста, независимо от результатов предыдущей пробы.

И тут начинаются противоречия. Доказано, что постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту. Но при этом существует следующая практика: детям, не привитым в период новорожденности, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до проведения ребенку прививки вакциной БЦЖ. 

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Положительная проба Манту: вакцинация БЦЖ и или инфицирование?

Поскольку в России и других странах СНГ вакцинация является обязательной, необходимо уметь отличать положительный результат пробы Манту вследствие поствакцинального иммунитета и инфицирования туберкулезом. Для того чтобы дифференцировать одно от другого, необходимо знать размер кожного рубца (поствакцинального знака) после иммунизации БЦЖ, время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации, результаты предыдущих проб и текущий размер папулы.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер – 4-6 мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм – 3-4 года.

При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию (папула 5 мм и более).

Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около 60%) детей будет положительной, у других – сомнительной или отрицательной. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах 5-11 мм. Показатель 12-16 мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6-10 мм.

Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через 3-5 лет после вакцинации (или ревакцинации БЦЖ) реакция Манту, с инфильтратом 12 мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя 6-7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации, обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки:

— впервые выявленный, после сомнительных и отрицательных реакций, папулы размером 5 мм и более;

— увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм, если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;

— стойкая (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;

— гиперергическая реакция независимо от сроков вакцинации;

— инфильтрат размером более 12 мм и более спустя 3-4 года с момента вакцинации.

Наличие предрасполагающих факторов: наличие в семье болевших (или болеющих) туберкулезом, внесемейный контакт с тубинфицированными, нахождение в эндемичном регионе, низкий социоэкономический статус, низкий уровень образования родителей.

В случае подозрения на инфицирование ребенок или подросток незамедлительно направляется на консультацию к фтизиатру.

Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы следствием вакцинации или инфицирования, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через шесть месяцев проба ставится повторно. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы, делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Причины искажения результата

Исказить результаты инъекции (как в положительную, так и в отрицательную сторону) может целый ряд разнообразных факторов. Виновниками могут быть:

• хронические функциональные и органические заболевания внутренних органов и систем организма;
• различные инфекционные патологии, особенно простудного типа с высокой температурой. Результат Манту может быть искажен и у здорового ребенка, который недавно переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием;
• аллергии различной природы. Особенно опасно делать пробу малышам, у которых непереносимость туберкулина;
• дерматиты и другие кожные заболевания;
• попадание жидкости на место, где ставилась проба Манту. Даже совсем небольшое количество воды может вызвать аллергическую реакцию и исказить результат;
• неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, где проживает человек, которому ставили Манту;
• различные заболевания, чьим главным симптомом являются эпилептические припадки;
• период карантина по причине пандемии какого-либо вируса (например, штамма гриппа);
• низкое качество препарата, применение просроченной пробы;
• неправильное хранение и транспортировка пробы;
• пробу ставили с нарушениями – использовали не одноразовый шприц, не обрабатывали спиртом кожу, куда проделана инъекция.

Таким образом, сильное опухание на месте, где вводился туберкулин, или же наоборот полное отсутствие припухлости – еще не гарантия того, что у ребенка есть палочка Коха или ее нет. Чтобы узнать это наверняка, потребуются более глубокие исследования и анализы. Реакция Манту – лишь один из методов, с помощью которого устанавливают, есть ли в организме опасная патология.