Ребенок ходит на цыпочках. это нормально?

Если малыш в 1 год стал ходить на носочках — стоит ли бить тревогу?

Зачастую кроха в годовалом возрасте уже уверенно передвигается самостоятельно или за ручку с родителями. Иногда родители замечают, что их дети начинают ходить на носочках. Нужно ли беспокоиться в этом случае? Американские педиатры уверенно заверяют — если малыш до 3 лет наступает не на всю стопу, то поводов для беспокойства быть не может. Наши педиатры полностью согласны с этим мнением. Если ребенку годик, а он начал иногда ходить на цыпочках, то паниковать точно нет нужды.

Причины, из-за которых ребенок в 1 год ходит на носочках, расмотрим ниже:

• ходунки — изначально кроха учился ходить именно на цыпочках, потом становиться полностью на стопу будет сложно;
• подражание маме, которая ходит на каблуках;
• стремление побыстрее вырасти;
• гиперактивность.

Это основные причины того, когда малыш в годик становится на носочки. Если он просто периодически поднимается на цыпочки, например, замерз или пытается до чего-то дотянуться, то в этом случае вам не нужно переживать, все в порядке. Если замечаете, то что малыш стал на цыпочки и начинает так ходить, одергиваете его, объясните что так делать не нужно. Помните о том, что для ребенка, и его полноценного развития, очень важны физические упражнения. Например, для укрепления мышц и общего оздоровления, можно дома регулярно заниматься с ним гимнастикой, а также очень полезно плавание — оно укрепляет именно икроножные мышцы.

Если же присутствуют другие симптомы и малыш часто становится на носочки, лучше проконсультироваться с доктором.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Остеохондропатия головки бедренной кости возникает у детей в возрасте 5—10 лет, но возможны случаи заболевания в более раннем и более позднем возрасте. Как правило, поражается один, чаще правый, сустав, но при этом нередко меньшая степень остеохондропатических изменений выявляется и в другом суставе, которые могут подвергаться обратному развитию, не проходя всех стадий. Типичный двусторонний процесс встречается в 7—10% случаен, но, как правило, он развивается не одновременно . Мальчики заболевают в 4—5 раз чаще девочек.

Клиника болезни Пертеса описана многими авторами, но до сих пор поздняя диагностика встречается нередко. Основной причиной поздней диагностики заболевания является слабая выраженность симптомов, продолжительные периоды безболезненного течения после появления и исчезновения первых болей.

Самыми ранними и частыми признаками болезни Пертеса являются боль и хромота. Однако в определенном проценте случаев боль отсутствует. Локализация болей непостоянная: у 65,9% больных она возникает в области тазобедренного сустава, у 12,4% больных — в коленном суставе, у 10,6% —во всей нижней конечности . Иногда дети жалуются на чувство стягивания в области большого вертела, где определяется выраженный, плотный, ограниченный отек.

Хромота в начале заболевания может быть результатом боли и контрактуры сустава, а позже следствием снижения высоты эпифиза, легкого подвывиха бедра и слабости ягодичных мышц. Наиболее часто при болезни Пертеса наблюдается ограничение внутренней ротации бедра — у 87,7—91,2% детей, несколько реже — ограничение наружной ротации сгибания — у 35,9%, приведения — у 30,9%. У 55% детей формируется сгибательная и наружно-ротационная контрактура .

Атрофия мышц относится к ранним и постоянным симптомам; она более всего заметна в области ягодичных мышц и мышц бедра. В ряде случаев на фоне лимфостаза, утолщения кожи и подкожной клетчатки она может быть малозаметной. Симптом Александрова, как правило, бывает положительным. Могут иметь место выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые более заметны при одностороннем процессе. К ним относятся бледность и похолодание стопы, снижение температуры конечности на 0,5—2°С, меньшая выраженность капиллярного пульса в области пальцев стопы, морщинистая кожа подошвы (кожа прачки), замедление биологической и гидрофильной проб, асимметрия реакции потоотделения по Минору, нарушения кровообращения во всей конечности в сравнении со здоровой, выявляемое при радиоизотопном исследовании .

Острое начало болезни Пертеса встречается в 0,4—6% случаев, с подъемом температуры и воспалительным сдвигом в крови . Однако и у детей с обычным течением нередко наблюдается субфибрильная температура, повышение СОЭ до 23—34 мм/ч, лейкоцитов до 109/л, лимфоцитов до 45—54% .

Когда любителя хождения на цыпочках стоит показать врачу?

Обычно врачи рекомендуют обращаться к педиатрам, неврологам и ортопедам, если идиопатическая ходьба на цыпочках затягивается и продолжается больше трех лет. В этом случае врач должен оценить развитие крупной и мелкой моторики ребенка и установить, не повредила ли ходьба на цыпочках ахилловы сухожилия и икроножные мышцы.

В том случае, если врач замечает, что хождение на цыпочках наносит вред здоровью и развитию ребенка, он может порекомендовать пройти курс физиотерапии, назначить упражнения и массаж, а в крайнем случае – направить ребенка на операцию.

Кроме того, если наблюдаются другие неврологические синдромы, проводится диагностика с целью исключения аутизма и церебрального паралича.

Рекомендации по проведению домашнего массажа

Очень эффективным и общедоступным средством для коррекции ходьбы на носочках является массаж. Родители способны самостоятельно, без особой подготовки выполнять дома несколько несложных упражнений:

• выписывайте пальцами на детских ступнях невидимые восьмерки;
• нежно массируйте икроножные мышцы указательными и большими пальцами;
• аккуратно двигайте детскую стопу вперед-назад, в разные стороны.

Если дети реагируют на данные упражнения плачем, криками и капризами, необходимо прекратить массаж и понять, что же заставляет их нервничать.

Чтобы данная процедура приносила крохе только радость, обратите внимание на следующие важные моменты:

• манипуляции следует совершать только теплыми руками;
• еще раз убедитесь, что ваши ногти коротко острижены;
• снимите с пальцев и запястий любые украшения и часы;
• ласково разговаривайте с малышом в течение всей процедуры.

По словам доктора Комаровского, ходьба на носочках зачастую является симптомом некоторых неврологических заболеваний, которые проявляются в нарушении тонуса мышц.

Однако в этом случае можно заметить и другие видимые признаки.

Если же малыш развивается нормально, но при этом ходит на цыпочках, известный педиатр советует оставить его в покое до трех лет. В лечении он не нуждается.

И все же, если вы заметили, что ваше чадо ходит на носочках, следует проконсультироваться с доктором.

Он сможет развеять ваши опасения или назначит адекватное и эффективное лечение

Окружив ребенка заботой и вниманием, вы обязательно добьетесь хороших результатов

Что делать, если ребенок боится садиться на горшок?

Маленький драчун или что делать, когда ребёнок дерётся

Игрушки для детей первого года жизни

Профилактика ходьбы на цыпочках

Нормой считается, если ребёнок с 10 месяцев ходит на стопе, на носочки поднимаясь при реальной необходимости. Искривления позвоночника, косолапости и дефектов развития ног можно избежать, следуя грамотным рекомендациям специалистов клиники «Доктор Позвонков»:

• точно подбирайте первую и последующую обувь, где есть ортопедическая стелька и задник, корректно удерживающий ножку при любых движениях;
• дома и в летний период разрешайте деткам шагать босиком: камешки, песок и трава естественно массажируют стопу, отчего она формируется правильно;
• на прогулке ребенку в год, когда он иногда ходит на носочках, нужно совершать разные движения: предложите походить как медвежонок или гуси, пройтись на пяточках или забраться на горку;
• посетите курсы лечебного массажа или ЛФК — это стимулирует кровообращение, снимет мышечное напряжение и укрепит связки и суставы.

Еще остались вопросы, почему ребенок в 1,5-2 года начал ходить на носочках — наш профессиональный подход к диагностике и лечению поможет определить причины и подобрать оптимальные методы восстановления здоровой походки.

Лечение патологии

Его назначает педиатр с целью нормализации тонуса мышц. Как правило, лечение состоит из специального массажа и физиотерапевтических процедур. Постарайтесь не только обеспечить посещение процедур в поликлинике, но и производите их дома самостоятельно – если ребенок получит комплексное лечение, он быстрее сможет стать на всю стопу. Прежде чем назначить лечение, ребенка необходимо обследовать и установить точный диагноз, причины проблемы. Нужно определить общее состояние его мышц.

Какие меры следует принять, чтобы поскорее устранить проблему?

• Рекомендуется ношение ортопедической обуви;
• Мотивируйте ребенка на совершение таких физических упражнений, как прыжки, а также хождение поочередно на внешних и внутренних сводах стопы. Позволит отучить ребенка ходить на носочках и такое упражнение, как хождение по плоскости, расположенной под наклоном;
• Необходимо позаботиться о развитии координации движений и мелкой моторики рук. Справиться с этими задачами поможет плавание;
• Хорошо в этой ситуации на малыша повлияют ванны с применением морской соли.

Метод полного восстановления походки

Существует один метод, позволяющий полностью восстановить движение мышц стопы ребенка, – воздействие на мышцы методом Никонова. Он был разработан и успешно применяем на протяжении 30 лет мною, врачом-миологом. Воздействие на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы устраняет отек из мышц стопы. В результате они начинают легко и безболезненно растягиваться. Ребенок начинает ходить на полную стопу. Подробнее на видео.

https://youtube.com/watch?v=QHL6Zn1WgJI

https://youtube.com/watch?v=_ifMuPMGSQM

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Доктор Никонов

Для подробного раскрытия материала, я вынужден написать точку зрения педиатров, детских неврологов и ортопедов, но с моими комментариями.

Идиопатическая ходьба на носочках

Самый распространенный и благоприятный случай, причина которого остается неизвестной-идиопатическая ходьба на носочках. Первый случай описан в 1967 году и был расценен, как врожденное укорочение ахиллова сухожилия. Частота встречаемости составляет от 3% до 24% в популяции. Имеет наследственный характер. Её отличительными особенностями являются:

• в равной степени встречается у мальчиков и девочек ( в соотношении 1:1 )
• эпизодический характер
• начало совпадает со временем начала самостоятельной ходьбы
• динамика может быть разной, но чаще всего она отсутствует
• ходьба на носочках обеими ногами
• возможность ходить, опираясь на полную стопу, по просьбе или без
• движения в голеностопном суставе не ограничены
• психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту
• сохраняется после 2-х лет ( по некоторым источникам после 3-х лет )⠀
• отсутствие нарушений координации
• не зависит от наличия обуви
• не вызывает жалоб у ребенка

Идиопатическая ходьба на носочках является диагнозом исключения (о данном состоянии можно утверждать только тогда, когда исключены другие состояния, которые будут представлены ниже.)

В некоторых случаях ходьба на пальцах ног может происходить из-за различных заболеваний. Рассмотрим некоторые возможные варианты и потенциальные причины:

Когда ребёнок ходит на носочках, что необходимо делать?

Многие из планов лечения, которые может назначить врач как для идиопатической, так и для причинно-следственной ходьбы на носочках, включают сразу несколько направлений воздействий.

Упражнения на дому

Выполнение упражнений дома будет очень полезным для вашего ребёнка. Они позволят мышцам голени растянуться и, следовательно, усилить переднюю часть ног. Занятия обеспечат дополнительный диапазон движения и устойчивость лодыжек, позволят ребёнку переступать с пятки на носок и твёрдо стоять на ногах.

Растяжение — это первый шаг

После этого важно, чтобы вы и ребёнок участвовали в занятиях и упражнениях, которые направлены на использовании растянутых мышц

Важно заниматься упражнениями, которые являются интересными и подходят для возраста ребёнка. Вы можете посоветоваться со специалистом по лечебной физкультуре, чтобы узнать о приятных и инновационных упражнениях, которые вы сможете делать дома с малышом

Массаж

Поможет деткам опускаться на пятку при ходьбе. Лучше, чтобы массаж ножек детям с таким способом ходьбы выполнял специалист. Но если такой возможности нет, родители могут выполнить требуемые манипуляции сами, предварительно проконсультировавшись с детским массажистом или мануальным терапевтом.

Вовремя начатые сеансы массажа в сочетании с остальными методами, назначенными доктором, прекрасно помогут справиться с данной проблемой.

Ходит на цыпочках, тяжело встает — первые симптомы болезни Дюшенна

Первые «красные флаги» появляются уже в возрасте 2-3 лет, которые большинство родителей не замечает, либо списывают их на возраст — например, когда ребенок неуклюжий по сравнению со сверстниками или часто падает

Более того, педиатры, которые никогда не сталкивались с мышечной дистрофией Дюшенна, могут не обратить внимание на эти симптомы и неверно поставить диагноз

Со временем появляются другие симптомы:

• меняется походка, мальчик начинает ходить на цыпочках;
• появляется прогиб в пояснице и живот сильно «выпирает»;
• ребенок все чаще падает и жалуется на постоянную усталость;
• есть задержка речевого развития;
• увеличиваются икроножные мышцы;
• ему трудно встать с пола.

Вот как описывает типичные симптомы ранней стадии заболевания врач-педиатр Сергей Бутрий:

«Мать просит его лечь и встать — он делает это в очень странной манере, сперва избыточно опираясь на пол, потом и вовсе на собственные ноги»

По словам эксперта, повышение осведомленности врачей и родителей об этом заболевании может ускорить постановку диагноза таким детям, а значит, ускорить их попадание к профильным специалистам и улучшить прогноз болезни.

Бутрий советует родителям: 

«Если подозрения вас не оставляют — покажите ребенка педиатру с прямым вопросом: «Это ведь не может быть дистрофией Дюшенна?»»

Можно ли самостоятельно отучить ребенка ходить на цыпочках?

Да, можно, если ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой, не бросать упражнения вплоть до достижения результата и возвращаться к ним, если ребенок опять принялся вставать на цыпочки, даже эпизодически. Другой вопрос – в безусловной необходимости упражнений.

Российские педиатры считают, что начинать отучать даже абсолютно здорового ребенка от ходьбы на цыпочках необходимо как можно скорее, делая ему массаж, занимаясь с ним специальными упражнениями (приседания на маленький стульчик, сидя на котором ребенок может поставить стопы на пол, вращение стопой в положении лежа на спине с согнутыми коленями, стояние на кубиках или теннисных мячиках).

На Западе единого мнения на этот счет нет. Одни врачи считают, что в процесс ходьбы на носочках, если он не мешает развитию ребенка и не является признаком неврологического заболевания, до шести лет вмешиваться не нужно. Другие специалисты придерживаются мнения о том, что длительная ходьба на цыпочках (дольше трех лет) может стать причиной укорочения сухожилий и мышц, недостаточного развития пятки, замедленного роста стопы, поэтому гимнастику нужно начинать делать в два-три года.

Это заболевание часто путают с гепатитом

Если есть сомнения по поводу здоровья мальчика, врач должен назначить анализ крови на активность креатинфосфокиназы (КФК). Это фермент, содержащийся в скелетных мышцах, маркер их распада. При мышечных дистрофиях, в том числе болезни Беккера, он выделяется в громадных количествах — в несколько десятков тысяч единиц при норме в сотню.

Но опять же, из-за низкой осведомленности о болезни Дюшенна, врачи ошибочно диагностируют гепатит у таких мальчиков. Все дело в том, что при этом этом заболевании в крови повышаются уровни трансаминаз, что также происходит при гепатите. Но при дистрофии Дюшенна эти ферменты мышечного происхождения, а не печеночного.

Поставить точный диагноз можно только с помощью специализированного генетического анализа, направить на который должен врач. Бесплатную диагностику проводит в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» при значениях КФК более 2000 ЕД\л.

Чтобы направить пациента на диагностику, специалист должен позвонить на горячую линию для врачей по телефону 8-800-100-17-60 и зарегистрировать ребенка в программе бесплатного генотипирования.

Почему ребенок ходит на носочках?

Не следует бить тревогу, если вы впервые увидели, что кроха ходит на цыпочках. Иногда источники такой ходьбы лежат на поверхности и не имеют к патологии никакого отношения.

1. Любопытство и жажда знаний заставляет малыша встать на носочки, чтобы немного «подрасти» и достать заинтересовавший его предмет. В этом случае дети будут чередовать балетную походку с наступанием на всю стопу. Со временем они научатся ходить правильно.
2. Иногда причиной такого передвижения является попытка повторить чье-то поведение – мамы, ходящей на каблуках, или балерины, танцующей на пуантах в телевизоре.
3. Желание обойти какое-либо препятствие (дверной порог) или загрязнение (к примеру, на пути следования малыша находится лужа).
4. Ребенок в год и старше учится ходить и экспериментирует с манерой ходьбы, то есть хождение на носочках – всего лишь альтернатива обычной походки.
5. Если младенцы долгое время проводят в ходунках, их стопам теперь трудно привыкнуть к нормальному передвижению.

При нормальном развитии дети ходят на цыпочках очень редко, как правило, в одних и тех же ситуациях

Однако если подобные случаи учащаются, то родителям необходимо обратить на это внимание и отучить малышей от данной манеры ходьбы.. Иначе есть риск возникновения привычки, а значит, и нарушений опорно-двигательного аппарата

Иначе есть риск возникновения привычки, а значит, и нарушений опорно-двигательного аппарата.

Патологические причины ходьбы на носочках

Если ребенок ходит на носочках постоянно, и по-другому у него не получается, то это может говорить о серьезных проблемах. В основном, неврологического и психологического характера.

Основными причинами являются следующие:

• Нервная возбудимость.
• Гипертонус мышц.
• Психологические травмы или стресс. Эти состояния могут сопровождаться и другими признаками – появляется нарушение сна, ребенок перестает разговаривать, справляет нужду в штаны.
• Нарушение в работе опорно-двигательного аппарата.
• Мышечная дистония. Ситуация, при которой мышцы ног одновременно находятся и в гипертонусе, и в гипотонусе. Эту патологию необходимо своевременно лечить, так как она может привести к более серьезным последствиям, таким как нарушение осанки, хромота, искривление позвоночника.
• Пирамидальная недостаточность. Это заболевание, которое возникло из-за родовой травмы шейного отдела позвоночника.
• Детский церебральный паралич.
• Очень серьезна ситуация, когда ребенок, который становился на всю стопу, после перенесенной болезни стал ходить на носочках. Существует риск того, что заболевание поспособствовало развитию неврологических проблем. Это же применимо и к прививкам.

Важные рекомендации

• Активный образ жизни — взбирание по шведской стенке, ходьба босиком по пересеченной местности, захват предметов пальцами ног, прыжки, плавание.
• Подвижные игры
• Адекватная обувь — гибкая, удобная, легкая, выбранная по размеру.
• Контроль за состоянием стоп ( мозоли, раны) и ног (синяки).      
• Наблюдение за координацией (задевает дверные проемы, запутываются ноги, спотыкается), поведением (ритуалы, нарушения коммуникации и т.д.).
• Наблюдение у доктора каждые 6 месяцев.

При идиопатической ходьбе на носочках НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:

• Ношение ортопедической обуви с высоким жестким задником при отсутствии ортопедической патологии. Ортопедическая обувь при отсутствии показаний ограничивает объём движений и доставляет дискомфорт ребенку, препятствуя нормальной полноценной работе мышц стопы.
• Массаж. При наличии у ребенка различных неврологических заболеваний массаж может быть вреден.
• Физиопроцедуры ( электрофорез, магниты, токи и т.д. ) могут приносить ребенку неприятные ощущения.
• Парафиновые/грязевые обертывания ( данный метод имеет риск получения ожога, а также усугубляет ситуацию у детей с низким мышечным тонусом в ногах).
• Витамины. Нет связи дефицита витаминов и идиопатической ходьбы на носочках.
• Ноотропные препараты. Считается, что ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Предполагается, что ноотропы увеличивают устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, таким как чрезмерные нагрузки или гипоксия. Однако, имеется отсутствие доказательной базы ( нет достоверных данных, о положительном эффекте этой группы препаратов на состояние ребенка ).
• Грубая растяжка. Создает негативные ассоциации у ребенка к физическим упражнениям.
• Остеопатическая коррекция. Высокая стоимость и отсутствие положительного эффекта.
•  Иглоукалывание и его альтернативы. Это больно и неприятно.9.

Причины ходьбы на носочках у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

• Мышечная дистония или гипертонус мышц. Это явление можно считать нормальным до 3 месяцев. Гипертонус мышц характеризуется значительным сопротивлением при сгибании рук и ног ребенка. Малыша не получится поставить на полную ступню, так как он будет скрещивать ножки и пытаться встать на носочки.
• Родовая травма, при которой пострадали нижние конечности или позвоночник. Этот диагноз ставится еще в роддоме.
• Нарушение деятельности нервной системы или «пирамидная недостаточность»
• Синдром ДЦП, который возникает на фоне отклонений развития плода во время беременности. При таком диагнозе, хождение на носочках будет вторичным симптомом.
• Использование ходунков для обучения ребенка первым шагам. Могут способствовать хождению на носочках, так как притупляют естественный рефлекс ходьбы. Ситуация в этом случае исправляется довольно быстро, путем приучения ребенка к самостоятельному хождению.
• Привлечение к себе внимания и познание нового способа ходьбы.
• Копирование поведения в определенной ситуации (танец балерины).
• Желание стать взрослее и выше. Обычно проявляется в возрасте от 1,5 до 3 лет.

Необходимо вовремя понять причину вытягивания носочка, чтобы такое хождение не стало привычкой. Ведь правильным считается, когда ребенок наступает при ходьбе на полную ступню. Неправильная ходьба может негативно сказаться на здоровье ребенка в дальнейшем и привести к появлению следующих проблем:

1. Проблемы с осанкой. В старшем возрасте может отразиться на позвоночнике, способствовать появлению болей в спине, нарушению координации движения при беге.
2. Изменение формы ног (ноги приобретают изогнутую форму).
3. Изменение и деформация стоп.
4. Болезни суставов.

Помимо физиологических особенностей, с которыми связано хождение на цыпочках, существуют и другие причины, требующие своевременной консультации у специалистов. Нужно отметить, что вытягивание носочка при ходьбе само по себе не является симптомом какого-либо заболевания (кроме патологии ступни), но может сопровождать ряд других симптомов, предвестников различных неврологических отклонений.

На что еще стоит обратить внимание, если ребенок, достигший возраста 2 лет, все же ходит на цыпочках:

• Периодичность, с которой ребенок ходит на носочках. Если после года тонус в икроножной мышце сохраняется, и ребенок упорно ходит на цыпочках, нужно обязательно обратиться к детскому педиатру за консультацией.
• При каких обстоятельствах малыш встает на носочки, что при этом на него оказывает влияние.
• Присутствуют ли какие-либо неврологические отклонения в поведении ребенка. Замкнутость, заторможенность, нарушение психического развития. Повышенная нервная возбудимость.
• Были ли обнаружены какие-либо патологии плода во время беременности.
• Присутствуют ли отклонения в работе опорно-двигательной системы.

Так ребенок до 3 лет может периодически ходить на носочках, что, при отсутствии у него других симптомов, не является патологией. В возрасте 3-5 лет хождение на носочках, даже незначительное время, уже сигнализирует о каком-то заболевании, связанным с неврологией или опорно-двигательным аппаратом.

В некоторых случаях, когда хождение на носочках – явление возрастное или поведенческое, помочь ребенку правильно ходить, можно, выполняя определенные процедуры и соблюдая рекомендации педиатра:

Существует и специальная ортопедическая обувь, которую при необходимости поможет подобрать детский врач-ортопед

Поставить правильный диагноз и подобрать верное лечение может только лечащий врач. В случае с серьезными неврологическими расстройствами или другими заболеваниями он назначит необходимое медикаментозное лечение и физиотерапию.

Сигнал о реальной болезни

Иногда под обычной привычкой шагать или бегать на приподнятой стопе может скрываться серьёзное отклонение или аномалия развития. Поэтому, если «цыпочки» не исчезли через полгода-год, рекомендуем обратиться к доктору, который проведет точную диагностику и назначит лечебные процедуры.

О чем может сигнализировать балетная походка:

• Аутизм — в 40% случаев при расстройстве аутического спектра для ребенка 3-5 лет почему-то характерно ходить на носочках. При РАС симптоматика очень яркая и показательная, требует обязательной помощи специалистов.
• Укорочение ахиллова сухожилия или недоразвитие икроножных мышц — покажитесь грамотному ортопеду для назначения лечебной физкультуры или физиотерапии.
• Перивентрикулярная лейкомаляция — вследствие недоношенности могут поражаться ткани мозга, отвечающие за скоординированность движений, моторику конечностей, потребуется профессиональная неврологическая помощь и реабилитация.
• Начальная стадия детского церебрального паралича — ребенок постоянно ходит на носочках, периодически стараясь держаться за опору для равновесия.

Неправильная ходьба без патологий и заболеваний

Если малыш хорошо развивается без задержек и нарушений в координации движений, спокойно передвигается на полной стопе, то проблем со здоровьем нет. Кроха в этом случае иногда может вставать на носочки ради интереса или игры.

Но важно, чтобы малыш не привык к такому хождению. Неправильная походка вызывает осложнения, среди которых задержка физического развития, искривленный позвоночник и неправильная осанка, косолапость и кривошея

Кроме того, если малыш начал ходить на цыпочках постоянно, стопа лишается опоры на пятку. В результате пятка теряет функции, не развивается и не растет, а передняя часть стопы непропорционально увеличивается и растаптывается. Это приводит к тому, что определенные мышцы ног не могут нормально сокращаться.

Если ходьба на цыпочках не связана с заболеванием, применяют несколько различных способов исправления походки. Давайте рассмотрим, как отучить ребенка ходить на цыпочках и научить малыша правильно ставить ножку.

«Народные» методы лечения могут усугубить заболевание

Если диагноз подтвержден, врач назначит глюкокортикостероиды — на сегодняшний день это золотой стандарт лечения для замедления развития заболевания. Также показана специальная лечебная физкультура и комплексная реабилитация в разном возрасте. В 2020 году в России зарегистрирован первый препарат для лечения миодистрофии Дюшенна — Аталурен, но пока о его эффективности известно немного.

Создатели просветительского проекта Red Balloons для родителей детей с болезнью Дюшенна предупреждают об опасности различных методов «лечения» из Интернета, за которую отчаявшиеся мамы и папы хватаются как за соломинку. К сожалению, они не только не приносят пользу, но могут даже ускорить прогрессирование заболевания.

Чего делать нельзя ни в коем случае:

• давать чрезмерную физическую нагрузку (заниматься агрессивными видами спорта, взбираться и спускаться по крутым лестницам, прыгать на батутах);
• парить ноги, мыться очень горячей водой, ходить в сауны и бани;
• без предварительной консультации врача делать массаж;
• прибегать к способам «лечения» из интернета: стволовые клетки, пиявки и обертывания не помогают.

Прогноз, выводы и основные положения

• Ходьба на носочках без других клинических проявлений у детей младше двух лет- вариант нормы и не требует лечения.
• Идиопатическая ходьба на носочках – диагноз исключения. Требуется проведение дифференциальной диагностики с большим количеством заболеваний.
• В большинстве случаев в проведении лечения нет необходимости. Наблюдение.
• Ни один из существующих методов лечения не дает прогнозируемого результата.
• Упражнения, стельки, тутора, гипс или ботулотоксин – выбор за врачом и родителями.

Не забывайте, что серьёзные диагнозы всегда имеют множество других симптомов, помимо ходьбы на носочках, поэтому пропустить их вряд ли получится.