Совместимость при планировании беременности

Резус-конфликт: почему это происходит?

У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB), также есть резус-фактор (положительный или отрицательный) — белок, покрывающий эритроциты. Если белок находится на клетках — человек резус положительный, если нет — резус-отрицательный. При этом ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или комбинацию обоих.

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Состояние возникает, если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен.

Серологический конфликт возникает, когда впервые небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери. Это обычно происходит только во время родов, потому кровь ребенка и матери не смешиваются во время беременности из-за плацентарного барьера между ними; однако, подобное может произойти в результате выкидыша, внутриматочного хирургического вмешательства, кровотечения, внематочной беременности и т.п. Когда Rh (+) клетки крови попадают в кровоток матери, ее организм начинает вырабатывать антитела (типа IgM и IgG), против D-антигена, присутствующего на эритроцитах у плода. Эти антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные клетки ребенка, что и приводит к развитию гемолитической анемии.

Как только были сформированы резус-антитела, они остаются навсегда в организме женщины. В результате все последующие беременности, где будет резус-положительный ребенок, подвергаются большему риску развития гемолитической анемии и других патологий.

Анализы на совместимость при планировании беременности

Следует отметить, что резус-фактор не оказывает влияния на течение первой беременности, но его необходимо определить, чтобы защитить женщину и дать ей шанс родить второго и последующих детей.

Поэтому совместимость своих резусов будущим родителям необходимо узнать заранее. Чтобы проверить совместимость крови, оба супруга должны сдать анализы еще на стадии планирования.

Женщинам с отрицательным резусом, планирующим беременность от мужчины с положительным резусом, следует сделать анализ крови на антитела. Сдать кровь на антитела можно и при уже наступившей беременности. В последнем случае сделать это нужно как можно раньше, чтобы предупредить выкидыш и заболевания плода.

Система АВ0

Эту систему групп крови открыл Карл Ландштейнер в 1900 году, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус-фактор. В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови (рис. 1). При смешивании крови, взятой у разных людей, при несовместимости групп крови, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген — антитело.

Рис. 1. Четыре группы крови по системе АВ0.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Гликозилирование обеспечивают специальные ферменты – гликозилтрансферазы, гены которых расположены в 9 хромосоме и имеют три разных аллеля: А, В и 0. Белок гена 0 переносит короткую олигосахаридную цепочку, в случае наличия гена А к этой цепочке дополнительно присоединен N-ацетил-D-галактозамин, при наличии гена В – D-галактоза (рис. 2). Работа глигозилтрансфераз А и В обеспечивает образование соответствующих агглютиногенов.

Рис. 2. Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0.

В плазме крови образуются специфические агглютинины анти-А (α) и анти-В (β). По сути – это антитела, которые вырабатывает иммунная система. Они постоянно содержатся в крови человека и предполагается, что они вырабатываются как иммунный ответ на микрофлору кишечника. Чтобы не происходило агглютинации, одновременно в крови не должны находиться пары А и анти-А, В и анти-В. Поэтому иммунная система учится распознавать свои эритроциты и не реагировать на их агглютиногены.

Таким образом, возможны следующие комбинации:

• I (0) – анти-А+анти-В;
• II (А) – А+анти-В;
• III (В) – В+анти-А;
• IV (АВ) – А+В.

При переливании крови, чтобы не произошло склеивания красных кровяных телец, нужно, чтобы эритроциты донора не содержали агглютиногенов, к которым в плазме крови реципиента есть агглютинины. Схема переливания крови представлена на рис. 3. Эритроциты I группы крови не содержит агглютиногенов, ее можно переливать любому реципиенту, людей с такой группой крови называют универсальными донорами. Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена, но в плазме нет агглютининов, следовательно, людям с такой группой крови можно переливать любую другую, и таких людей называют универсальными реципиентами.

Рис. 3. Схема переливания крови.

Исключением из этой схемы является Бомбейский феномен. Он был открыт при переливании крови людям во время вспышки малярии в Индии в 1952 году. Оказалось, что у некоторых людей не образуется олигосахаридный остов, на который глигозилтрансферазы А и В переносят дополнительные сахара. Таким образом, даже при наличии генов А и В, гликозилтрансферазы не имеют субстрата, с которым могут работать. У таких людей, помимо наличия агглютининов анти-А и анти-В, агглютинация возникает даже при переливании I группы крови. Носители такой крови являются универсальными донорами.

Анализ группы крови провести достаточно просто. Для этого, каплю исследуемой крови смешивают с сыворотками I-III групп крови. В зависимости от того, где произошла агглютинация, можно выяснить группу крови (рис. 4). В случае Бомбейского феномена, агглютинация произойдет во всех трех лунках. В настоящее время вместо сывороток используют цоликлоны – моноклональные антитела к агглютиногенам.

Стоит отметить, что реакция агглютинации происходит между эритроцитами и плазмой крови. При смешивании плазмы крови разных групп агглютинации не произойдет.

Рис. 4. Анализ групп крови. 1 – I (0) группа, 2 – II (А) группа крови, 3 — III (В) группа крови, 4 – IV (АВ) группа крови.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод

Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта. В этом случает зародыш наследует его у отца и приносит «новый белок» в организм резус-отрицательной матери

Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет. Соответственно, тело начинает защищаться и вырабатывать антитела. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты. Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие.

Совместимость крови и резус-факторов при зачатии ребенка

Данные параметры очень важны при планировании ребенка. Одну из ключевых ролей играет сочетаемость состава крови и резуса. При этом следует отделять ее от иммунологической несовместимости будущих матери и отца.В 

Настороженность должны вызывать следующие параметры:

Отрицательный резус у женщины и положительный у мужчины.
При наличии отрицательного резуса будущей мамы у нее с ребенком может возникнуть резус-конфликт. Причем, чем больше беременностей, чем больше вероятность его появления.
Если у будущего ребенка есть белок, унаследованный от отца и отсутствующий у матери, то возникает конфликт по группам крови, у женщины начинают вырабатываться антитела. Пугаться не стоит, это не несет угрозы для жизни и здоровья

Это важно лишь при зачатии, т. к

оплодотворения может не произойти. Требуется сдать анализы для проверки сочетаемости.

Женщины с первой группой чаще других рожают крепких и здоровых детей, даже если у отцов показатели не совпадают с их. Положительный резус обоих родителей также часто является гарантом хорошо протекающей беременности и родов без осложнений.

Как избежать проблем

При выявлении несовместимости, врач организовывает несколько анализов крови еще беременной женщине для контроля уровня антител. После рождения, кровь ребенка тоже тестируется. Если у малыша «Rh+», то матери предлагается инъекция анти-D (иммуноглобулина) в течение нескольких дней после родов. Анти-D-профилактика — это прием препарата, который препятствует выработке организмом женщины антител против Rh+ клеток. Сегодня резус-сенсибилизацию во время беременности и после родов можно в значительной степени предупредить. Для этого служит профилактика, осуществляемая с помощью анти-D-иммуноглобулина.

Реклама:

Обычно, всем беременным женщинам, организм которых Rh-отрицателен и не обладает антителами к антигену D, рекомендуют профилактику с применением анти-D-иммуноглобулина. Это или один укол между 28-30 неделями беременности, или два — на 28-34 неделе. Такая профилактика называется текущей дородовой (антенатальной).

Процесс, в результате которого материнский организм начинает вырабатывать антитела против антигена D, называется потенциально сенсибилизирующим. Иногда, после возникновения таких обстоятельств, необходимы дополнительные инъекции анти-D-иммуноглобулина. К таким ситуациям относятся следующие:

• угроза выкидыша или выкидыш;
• эктопическая (внематочная) беременность;
• прерывание беременности;
• вагинальное кровотечение;
• родовспомогательное вмешательство;
• травма живота, например, после падения или автомобильной аварии.

О каждом событии, будь то вагинальное кровотечение или травма живота, роженица должна как можно быстрее сообщить своей акушерке или лечащему врачу.

Результаты реакции

Таблица результатов типирования крови с помощью цоликлонов.

«+» — положительный результат реакции; «-» — отсутствие агглютинации.

• Отрицательный результат реакции во всех трех лунках свидетельствует об отсутствии агглютиногенов. Группа: 0(I).
• Агглютинация с Анти-A и Анти-AB говорит о наличии агглютиногена A. Групповая принадлежность: A(II).
• Реакция в лунках с Анти-B и Анти-AB указывает на наличие антигена B. Групповая принадлежность: B(III).
• Реакция во всех трех лунках говорит о присутствии обоих антигенов. Группа: AB(IV).

смешивание анализируемых проб с цоликлонами
инкубация планшета после перемешивания
результат реакции
визуальная оценка результатов реакции
регистрация результатов анализа

Методика проведения исследования с помощью цоликлонов требует обязательного подтверждения результатов реакции выявлением агглютининов α и β стандартными эритроцитами.

Алгоритм определения резус-фактора представлен в соответствующей статье.

Статья носит информационный характер. Изложенная информация не избавляет сотрудников ЛПУ и специалистов Службы крови от использования в повседневной практике методических рекомендаций, содержащихся в следующих документах:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2020 № 986 «Об отмене отдельных актов федеральных органов исполнительной власти, признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов и иных документов Министерства здравоохранения РСФСР и признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов и иных документов Министерства здравоохранения СССР, содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при осуществлении государственного контроля за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов»;
• Постановление Правительства Российской Федерации от 22.06.2019 № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»;
• Приказ Минздрава России от 20.10.2020 г. № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов»;
• Приказ Минздрава России от 28.10.2020 г. № 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов».

Список литературы

• Рагимов, А.А. Трансфузионная иммунология/А.А. Рагимов, Н.Г. Дашкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 279 с.
• Шевченко, Ю.Л. Безопасное переливание крови/Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. — СПб.: Питер, 2000. — 308 с.
• Минеева, Н.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии — СПб.: Издательско-полиграфический комплекс «Гангут», 2020. — 360 с.

Патенты

Совместимость в любви и браке по группе крови

Исследованиями в этой области особенно увлекаются японцы. Наши ученые тоже провели немало экспериментов. На данный момент существует ряд таблиц совместимости мужчин и женщин на основе их крови. Доверять этим исследованиям или нет – личное дело каждого.

Однако при ближайшем рассмотрении результатов научных экспериментов оказывается, что сексуальное поведение человека очень узнаваемо. И зависит оно именно от того, какая кровь течет в его жилах.

Сексуальное поведение мужчин и женщин:

1. «тарзаны» и «тигрицы» 0 (I);
2. застенчивые мужья и преданные жены A (II);
3. флегматики и любительницы покрутить «динамо» В (III);
4. противоречивые создания либо «океаны страстей» AB (IV).

Мужчины-представители первой группы крови ведут себя, как и полагается «охотникам».

Они настоящие самцы, и их очень редко можно назвать однолюбами. Вторым половинкам таких мужчин не стоит обижаться, им достался «гуляка», в котором играет кровь. В сексе самцу нужно все и сразу. Однако это получается не всегда.

Если такому мужчине попалась особенно устойчивая дама, охотник выходит на тропу войны и будет «загонять дичь» до той поры, пока она не сдастся на милость победителя. Упорство, настойчивость, сдобренные определенной долей харизмы, часто позволяют добиться успеха.

Подобная игра с желанным объектом возбуждает охотника, в отличие от поспешного согласия барышни, которое может привести к противоположному результату.

Японцы говорят – если вы нуждаетесь в страстной любовнице, обратите свое внимание на женщину с первой группой крови. Эти дамы ревнивы и чувственны, в сексе склонны к экспериментам

Несмотря на их видимую мягкость, у «тигриц» железная хватка, они держат своих избранников на коротком поводке. Если мужчина слишком послушен, дама теряет к нему интерес. При этом она очень избирательна, к выбору партнера относится с холодным сердцем.

Стальная воля и сдержанность дает возможность ей поступать так, даже когда внутри бушует нешуточная страсть. В постели «тигрица» неутомима. Она умеет многое из того, что заставляет застенчивых партнеров смущаться.

Именно эта особенность привлекает к ним женщин в возрасте, а нетерпеливых девушек лишь раздражает. Если этот мужчина наповал сражен большой любовью, он будет очень робок. Умная дама поможет такому партнеру раскрыть его потенциал, и он будет очень благодарен ей.

Дамы с группой A (II) – исключительно приличные особы. Они не годятся для кратковременных романов, секс воспринимают только как одну из сторон супружеской жизни. Но именно из этих благовоспитанных особ получаются самые преданные, верные, безотказные жены.

Представители группы В (III) воспринимают секс как вид приятного досуга. Одиночество их совершенно не тяготит, отказы не обижают. Дамы с В (III) – особенные, они не слишком заинтересованы в сексе.

Однако очень любят флирт, им нравится чувствовать свою привлекательность, но дальше фривольных разговоров дело обычно не идет.

Мужчины и женщины с четвертой группой крови – само противоречие. Им свойственны душевные разлады, сомнения, нерешительность. При этом мужчины обаятельны до умопомрачения, способны добиться многих женщин без усилий.

Влюбленный мужчина полностью попадает во власть дамы, теряя способность логически мыслить. Также ведут себя и женщины, они полностью растворяются в своем избраннике.

Представительниц группы AB (IV) недаром называют волшебницами, способными излечить партнера от сексуальных комплексов. Она любит эксперименты, с удовольствием приспосабливается к желаниям своего повелителя.

Как определить группу крови

Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства. Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях. Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

Для определения группы кровь берут из вены

Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV. Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их. Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D. Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили. Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

1 группа крови

Первая (I) группа крови, она же группа O. Это самая распространенная группа крови, она выявлена у 42% населения. Ее особенность в том, что на поверхности кровяных телец (эритроцитов) нет антигена A или антигена B.

Поскольку в I группе нет антигенов, долгое время считалось, что человек с I группой крови «универсальный донор» – мол, она подойдет к любой группе и «приспособится» к антигенам на новом месте. Сейчас медицина отказалась от этого понятия, поскольку были выявлены случаи, когда организмы с другой группой крови все равно отвергали I группу. Поэтому переливания производятся почти исключительно «группа в группу», т. е. у донора (от кого переливают) должна быть та же группа крови, что и у реципиента (кому ее переливают).

Человека с I группой крови ранее считали «универсальным донором»

2 группа крови

Вторая (II) группа крови, она же группа A, означает, что на поверхности эритроцитов находится только антиген А. Это вторая по степени распространения группа крови, она есть у 37% населения. Если у Вас группа крови А, то вам нельзя, например, переливать кровь группы В (третья группа), ибо в таком случае в вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В.

3 группа крови

Третья (III) группа крови — группа B, которая противоположна второй группе, так как на кровяных тельцах присутствуют исключительно антигены B. Она присутствует у 13% людей. Соответственно, если перелить человеку с такой группой антигены типа A, они будут отторгнуты организмом.

4 группа крови

Четвертая (IV) группа крови в международной классификации называется группа AB. Это означает, что в крови есть как антигены A, так и антигены B. Считалось, что если у человека такая группа, ему можно переливать кровь любой группы. Из-за наличия обоих антигенов в IV группе крови нет белка, который склеивает эритроциты — это главная особенность данной группы. Поэтому эритроциты крови человека, которому делают переливание, не отталкивают четвертую группу крови. И носителя группы крови АВ можно назвать универсальным реципиентом. По факту медики стараются редко прибегать к этому и переливать только ту же самую группу крови.

На самом деле для четвертой группы в этом нет ничего критичного — главное перелить кровь с тем же резус-фактором.

Наглядное отличие групп крови

ГК 2 положительная: характеристика человека, одиночных нуклеотидных полиморфизмов и его здоровья

Данные полиморфизмы генов могут представлять особый интерес в медицинской науке:

• LPL: Полиморфизмы этого гена связаны со многими нарушениями обмена липопротеинов,
• PPAR: Этот ген может участвовать в контроле артериального давления, регулировании гомеостаза холестерина и развитии ожирения. Еще он может играть роль в обеспечении надлежащей функции памяти,
• ACE-11: Эта последовательность нуклеотидов кодирует фермент, участвующий в катализе превращения ангиотензина I в физиологически активный пептид ангиотензин II. Ангиотензин II контролирует кровяное давление и баланс жидких электролитов,
• APOC3: Этот ген кодирует Аполипопротеин С-III, белок липопротеинов очень низкой плотности. APOC3 ингибирует липопротеин-липазу и липазу печени, считается, что он задерживает катаболизм богатых триглицеридами частиц. Играет важную роль в развитии диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Метаболическая экономичность земледельцев обусловлена дефицитом питательных веществ в древние времена. Она не соответствует образу жизни современного индустриально развитого мира с его богатыми и недорогостоящими углеводами и жирами.

Подавляющее большинство этих избыточных углеводов и жиров выводится из кровотока и хранится в виде триглицеридов и глицерина. Вместе с тем личности со второй группой резус-положительной быстро превращают сахар в жиры, что приводит к долгосрочной гипогликемии. Поэтому они чаще всего страдают от двух проблем: с похудением и получением удовольствия от пищи.

Это в итоге разрушает отношения между едой и аппетитом до такой степени, что земледелец начинает есть, просто чтобы чувствовать себя лучше. Это приводит к хроническим и серьезным расстройствам. Люди с 2 группой и характеристикой «земледельца» могут легко получить нарушения регуляции углеводов и чувствительности к инсулину, приводящие к метаболическому синдрому X и предиабету. По истечении определенного времени это ведет к атеросклерозу и сердечно-сосудистым болезням.

Наследование группы крови

Таблица наследования группы крови ребенком в зависимости от групп крови отца и матери

Таблица 2. Наследование группы крови системы Rh, возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей.

Группа крови определяется наличием определенных агглютининов в крови, что в свою очередь зависит от генотипа человека.

У людей с первой группой таких агглютининов нет. Со второй — есть один агглютинин, с третьей — есть другой, с четвертой — есть оба.

Генетика наследования групп крови сложна из-за множественного аллелизма. В результате бывают варианты, когда группа крови детей не совпадает ни с одной из родительских.

Если оба родителя имеют первую группу крови, все дети будут такими же. Здесь без вариантов.

Если один из родителей имеет первую группу, а другой — вторую , то дети могут иметь либо вторую группу (чаще), либо первую.

То же самое при скрещивании первой группы с третьей . Либо третья (чаще), либо первая. А вот дальше ситуация становится веселее.

Вторая с третьей могут дать потомство с любой кровью — от первой до четвертой. Причем больше шансов получить четвертую группу.

Родители с первой и четвертой плодят детей исключительно со второй и третьей. Как это ни странно, но у такой пары не может быть ребенка с первой или четвертой группой крови как у родителей.

От родителей со второй и четвертой группой никогда не бывает детей с первой группой крови. Все остальные могут быть. Однако третья редка. Обычно все как у родителей: либо вторая, либо четвертая.

Аналогично происходит при скрещивании третьей и четвертой групп. Дети могут иметь любую, кроме первой. При этом вторая реже. В основном либо третья, либо четвертая.

Скрещивание двух четверок в 50-ти процентов случаев дает четверку. В 25-ти процентах — двойку, и в 25% — тройку.

Если оба родителя второй группы , то дети зачастую также будут иметь вторую группу крови. Иногда первую.

Если оба родителя имеют третью группу крови, дети также с большим шансом будут иметь третью. Иногда первую.

Мы живем в век технического прогресса, когда, казалось бы, из интернета и масс медиа можно узнать всё что угодно. Даже самые сокровенные когда-то темы уже давно освещены в источниках, которые многие из нас считают достоверными. Хотя не вся информация является правдивой, а также же не всегда может быть трактована правильно, в силу отсутствия базовых знаний, у читающего её человека в той или иной области.

Часто в кулуарах семейной жизни многие сталкивались с ситуацией, когда отец семейства пытается так или иначе выяснить, а своих ли биологически детей он воспитывает? А существует ли вероятность их рождения в результате измены супруги? Многим эта ситуация покажется смешной или даже шуточной, но увы, такие случаи не редкость. Как вы думаете, какая же самая простая методика приходит в голову нашим ревнивцам?

Ну, конечно же, сравнить свою группу крови с группой у своего наследника или наследницы это уж как получилось. В современной школе уже давно преподают биологию на достаточно приличном уровне, и казалось бы даже среднестатистический школьник знает, что группы крови родителей и детей не должны быть идентичными, например, у родителей с первой и четвертой группами могут появляться дети со второй и третьей группой. Данный вопрос не перестает быть актуальным в наши дни, поэтому попытаемся разобраться в этой теме и дать неопровержимые аргументы. Может у кого-то это вызовет улыбку, но информация лишней не бывает.