Применение дюфастона при планировании беременности

В каких случая назначается лекарство «Дюфастон»?

Обычно для того чтобы назначить пациентке средство «Дюфастон», врачу нет необходимости проводить каких-либо дополнительных лабораторных исследований, которые бы подтвердили недостаточную выработку в организме прогестерона. Это объясняется тем, что клинические проявления, характерные для прогестероновой недостаточности, весьма очевидны, и хороший врач просто не может не обратить на них внимания.

Самыми распространенными показаниями к применению таблеток «Дюфастон» являются следующие:

— эндометриоз;

— нарушение менструального цикла;

— угроза выкидыша из-за прогестероновой недостаточности;

— аменорея (вторичная);

— маточное кровотечение;

— дисменорея.

Кроме всего вышеотмеченного, назначают таблетки «Дюфастон» для зачатия в случае женского бесплодия, возникшего из-за лютеиновой недостаточности.

Стоит ли принимать витамины во время подготовки к беременности?

Для формирования нового организма необходимы витамины и минералы при планировании беременности

Будущей матери важно восполнить нехватку полезных компонентов до зачатия. Дело в том, что некоторые жизненно важные органы и системы начинают формироваться еще до факта установления беременности

Часто комплекс витаминов рекомендовано принимать и мужчине, так как авитаминоз может негативно влиять на качество спермы.

Фолиевая кислота

Врачи сходятся во мнении, что фолиевая кислота во время планирования беременности считается одним из важнейших витаминов. Она отвечает за формирование плаценты и нервной трубки ребенка, кровообращение, в том числе между организмом матери и плода. Острый дефицит этого вещества может стать причиной развития пороков. Если врачом прописана фолиевая кислота, прием при планировании беременности рекомендуется начать за 3 месяца до зачатия.

Витамин E

Рекомендован витамин E для женщин при планировании беременности, так как он улучшает работу яичников и повышает шансы зачать ребенка. Также предупреждает риск выкидыша и участвует в формировании внутренних органов ребенка. Из-за антиоксидантных свойств может назначаться витамин E для мужчин при планировании беременности. Выведение свободных радикалов из организма положительно влияет на качество спермы и подвижность сперматозоидов. Принимать витамин E при планировании беременности следует по назначению врача.

Витамин A

Участвует в формировании глаз, кожи и слизистых. Играет весомую роль при образовании иммунной и нервной системы ребенка. Витамин A для мужчин при планировании беременности не менее важен, чем для женщин. Как и другие полезные вещества, он поступает в организм из пищи, но часто в недостаточных количествах. Если требуется принимать витамин А при планировании беременности, дозировка должна рассчитываться врачом после проведенного обследования.

Витамин Д

Необходим и витамин Д при планировании беременности, так как он участвует в формировании костей и предупреждает преждевременные роды. В большей части он синтезируется в организме под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с некоторыми продуктами питания. Часто наблюдается дефицит витамина Д при планировании беременности. Подобное явление может привести к развитию пороков и сложностям при вынашивании ребенка. По этой причине витамин Д3 и планирование беременности тесно связаны.

Витамин С

И хотя витамин С при планировании беременности должен присутствовать в организме в достаточном количестве, так как участвует в формировании хрящей и других тканей плода, употреблять его без назначения врача не стоит. Чрезмерный прием может привести к кровотечению и другим негативным последствиям. Лучше восполнять запасы витамина С в организме при помощи продуктов. Много аскорбиновой кислоты, а также антиоксидантов содержит грейпфрут. Можно включать в рацион и другие цитрусовые, но только при отсутствии аллергии.

Витамины группы B

Поскольку витамины группы B участвуют в процессах образования аминокислот, белков и других веществ, необходимых для формирования тканей и органов, их дефицит может привести к развитию пороков. Помимо фолиевой кислоты, особенно важен витамин B12 при планировании беременности, так как он отвечает за функциональность мозга плода.

Если ранее были проблемы с зачатием, редко назначают Л-карнитин для женщин при планировании беременности. А вот для мужчин аминокислота из группы витаминов B очень полезна, так как улучшает подвижность сперматозоидов. Часто витамины B в период планирования беременности необходимо принимать и женщине, и мужчине.

Липоевая кислота (витамин N)

Липоевая кислота является хорошим антиоксидантом, способствует выведению токсинов из организма, защищает клетки от свободных радикалов. Липоевая кислота при планировании беременности может применяться только по назначению врача, хотя считается и безвредной.

Любые витамины для мужчин и женщин при планировании беременности должен подбирать исключительно врач.

Профилактика преждевременных родов при одноплодной беременности у женщин групп риска

Могут ли препараты прогестерона предотвратить наступление преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска (т.е. у женщин, уже перенесших преждевременные роды ранее или у женщин с укорочением шейки матки по УЗИ).

Опять же, прогестерон, будучи гормоном беременности, должен помогать пролонгированию беременности и препятствовать началу схваток.

Результаты многих исследований подтверждают эту гипотезу и демонстрируют, что профилактическое назначение прогестерона на поздних сроках беременности женщинам группы риска действительно снижает вероятность преждевременных родов, мертворождений и других негативных последствий для плода. Справедливости ради стоит отметить, что все эти данные получены для инъекций прогестерона или пессариев, содержащих прогестерон (устройство, вводимое во влагалище женщины, и выделяющее нужный препарат). Таблетки и свечи в этом разрезе изучены недостаточно.

Как принимать препарат?

Пациентки, планирующие зачать ребеночка, естественно, интересуются тем, сколько пить «Дюфастон», чтобы забеременеть. В случае, если лечащий врач не выявит никаких противопоказаний для применения препарата, он выберет наиболее подходящую для женщины схему лечения и подробно объяснит ей, что и как нужно делать.

Как правило, таблетки «Дюфастон» для зачатия применяются по 10 мг в сутки, начиная с 14-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла. Прием препарата необходимо продолжать на протяжении 6 месяцев, а также после того, как попытка забеременеть увенчалась успехом

Однако существуют несколько нюансов, которые нужно принимать во внимание. Например, следует отметить, что не у всех женщин овуляция происходит на 12-14 день цикла

Между тем препарат «Дюфастон» для зачатия не рекомендуется пить до овуляции, поскольку в этом случае так называемая стадия секреции эндометрия наступит намного раньше, что может отрицательно сказаться на имплантации яйцеклетки, которая была оплодотворена.

Маточные кровотечения

Маточные кровотечения – нередкая проблема для женщин репродуктивного возраста. Существуют разнообразные подходы к лечению данной проблемы, причиной которой могут быть разнообразные заболевания. Для остановки маточного кровотечения могут применяться схемы от таблеток до операции по удалению матки. Применение препаратов прогестерона в данном случае имеет логичное обоснование: прогестерон является гормоном второй фазы цикла, он отвечает за изменения, происходящие в это время в эндометрии (внутренней выстилке матки), и за «удерживание» эндометрия на своем месте (перед менструацией уровень прогестерона падает, запускается механизм кровотечения). Таким образом, попытка поддержани высоких уровней прогестерона у женщин с маточными кровотечениями выглядит вполне оправданной. Что же говорят исследования? Действительно, есть эффект от применения препаратов прогестерона в таблетках, однако другие методы лечения (в частности, спираль с левонргестрелом) обладают гораздо более выраженным эффектом и значительно в большей мере улучшают качество жизни данных пациенток. Как это ни печально, но наиболее эффективным методом лечения остается операция по удалению матки. И все же спирали, содержащие левоноргестрел, должны быть испробованы до принятия решения о хирургическом лечении.

Устранение бесплодия

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников считается эффективным методом для возможности планировать беременность. При этом назначается лечение гормональными препаратами в форме уколов или таблеток, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла. Лекарства помогают правильному созреванию яйцеклетки в строго определенный период. В день овуляции, когда яйцеклетка освобождается от фолликула, можно забеременеть.

Прежде, чем начинать лечение, следует проверить другие возможные причины бесплодия в виде не проходимости маточных труб, а так же пройти спермограмму.

Процесс стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:

• прием гормональных препаратов в период 5 – 9 дней менструального цикла;
• проведение исследования ультразвуком для наблюдения за ростом фолликула на 11 – 12 день;
• на 15 – 16 день цикла проводят введение препарата, способствующего стимуляции разрыва фолликула и освобождению яйцеклетки, которое происходит после 24 – 36 часов;
• в день введения лекарства и на следующий день следует обеспечить полноценный половой акт;
• для сохранения беременности, с целью поддержать организм принимать гормональные препараты, начиная с 16 дня;
• дополнительное УЗИ в период 17 – 18 дня цикла.

Такая стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу привести к желаемому результату. В противном случае продолжается стимуляция с повышением дозы лекарств. Если не происходит зачатие, используется лечение препаратами другой группы.

Во время стимуляции увеличивается уровень гормонов в организме, и это может способствовать тому, что лопнет сразу несколько фолликулов и выйдет несколько яйцеклеток. Беременность может стать многоплодной, и возникает вероятность появления двойни или тройни.

Если данный метод лечения бесплодия не помог, отчаиваться не стоит. Необходимо использовать оздоровление организма с помощью правильного питания, приведения в норму веса тела, увеличение физических нагрузок для укрепления общего физического состояния и повышения иммунитета. В случае неэффективности консервативного курса, существуют другие способы, такие как – лапароскопия, разные виды хирургического вмешательства.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Несмотря на то что Дюфастон состоит, как может показаться на первый взгляд, из привычных женскому организму гормонов, некоторым категориям будущих мам его принимать всё-таки не рекомендуется, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий.

Противопоказания к применению лекарственного средства:

• гиперчувствительность к составляющим компонентам медикамента;
• кровотечения из вагины неопределённого происхождения;
• синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора, которые характеризуются как наследственные генетические заболевания, близкие по симптоматике к желтухе;
• период кормления грудью.

Проявление побочных эффектов как результата применения Дюфастона наблюдается очень редко. Основные причины их возникновения: несоблюдение дозировки и склонность к аллергическим реакциям.

Побочные эффекты:

• зуд, жжение и покраснение кожных покровов;
• болезненность в области брюшины;
• кровотечения из влагалища, отличные от менструальных;
• головная боль, слабость и сонливость.

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить приём данного медикамента и обратиться к врачу. Лечение побочных эффектов — симптоматическое, так как специального медикамента-нейтрализатора, который может «ликвидировать» эти последствия, не выявлено.

Профилактика преждевременных родов при многоплодной беременности

Примерно половина женщин, вынашивающих двойню, родит своих малышей раньше срока (т.е. ранее 37 недель беременности). При тройнях и большем количестве плодов этот риск еще выше. Преждевременные роды несут в себе опасность для жизни и здоровья ребенка, а потому вопросам их профилактики, в том числе, при многоплодных беременностях, посвящены многие исследования.

Учитывая, что прогестерон – основной гормон беременности, логично предположить, что его применение позволит продлить беременность и улучшить исходы для ребенка. Однако имеющиеся исследования, посвященные применению прогестерона в виде уколов или свечей (таблетки в этом аспекте изучены плохо), не выявили каких-либо плюсов для мамы и ребенка. Другими словами, на сегодняшний день нет оснований назначать профилактически препараты прогестерона женщинам с многоплодной беременностью.

Лечение эндометриоза и дюфастон

Нарушения работы эндокринной системы отражаются на состоянии всего организма, в частности функциональности половой системы. При недостаточном количестве прогестерона и избытке эстрогенов эндометрий (внутренняя оболочка полости матки) начинает активно разрастаться. Так как эндометриоидные очаги также подвержены циклическим изменениям, то на них также отражается гормональный дисбаланс, что приводит к чрезмерному разрастанию патологических очагов и распространению заболевания.

Сегодня наиболее эффективным способом лечения эндометриоза является сочетание хирургических и консервативных методик. Максимальный результат в запущенных случаях дают медикаменты, вводящие женщин в искусственную менопаузу и подавляющие активность яичников. После терапии все функции полностью восстанавливаются, но существуют определенные риски и последствия. На ранних этапах возможно лечение эндометриоза Дюфастоном, этот препарат оказывает мягкое действие и способствует восстановлению баланса гормонов. К тому же он полностью сохраняет репродуктивную функцию у женщин и не препятствует беременности. Стоит отметить, что прием препарата сохраняют даже после успешного зачатия, чтобы снизить риски выкидыша.

Фармакологическое действие Дюфастона

Вырабатываемый во 2-й фазе менструального цикла гормон прогестерон провоцирует возникновение кровотечений, облегчающих процесс вывода неоплодотворенной яйцеклетки и эндометрия из организма женщины. Если по каким-то причинам выработка прогестерона снижается, наступление менструации прекращается, что негативным образом сказывается на здоровье женщины. Дюфастон восполняет недостаток прогестерона, вследствие чего происходит стабилизация гормонального фона и, соответственно, нормализуется менструальный цикл. Прием препарата прекращают за пару дней до предполагаемого начала месячных. Менструация наступает в последующие за отменой препарата 3-10 дней. Если прием Дюфастона не принес желаемого результата, необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы исключить вероятность беременности.

Стандартная схема приема Дюфастона, как правильно применять

Схема приема Дюфастона зависит от проблемы, которую женщина планирует решить с помощью препарата:

1 угроза выкидыша (1-й вариант: 4 таблетки (40мг) однократно, затем по 1 таблетке каждые 8 часов; 2-й вариант – по 2 таблетки каждые 12 часов. Какой из вариантов подходит в каждом конкретном случае решает лечащий врач);

2 бесплодие (1 таблетка в сутки с 14 по 25 день цикла. Стоит учесть, что данная схема подходит исключительно женщинам с 28-дневным циклом. В остальных случаях необходимо предварительно определить, в какой день цикла происходит овуляция, так как прием препарата до наступления овуляции окажет контрацептивный эффект);

3 нерегулярный менструальный цикл (по 1 таблетке каждые 12 часов с 11 по 25 день цикла);

4 аменорея (с 11 по 25 день цикла, количество таблеток в сутки определяет врач, исходя из результатов анализов);

5 кровотечения невыявленной этиологии (2 раза в сутки по 1 таблетке в течение недели);

6 последствия удаления яичников (1 таблетка в сутки в течение 2 недель);

7 кистоз яичников (2 таблетки в сутки в течение всего цикла);

8 гормональные нарушения (количество таблеток в сутки и длительность приема определяются индивидуально в зависимости от типа гормонального нарушения).

Стоит учесть, что схема приема препарата разрабатывается врачом индивидуально в зависимости от результатов анализов конкретной пациентки. Бесконтрольный прием лекарственного средства может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поэтому не стоит принимать Дюфастон, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Противопоказания к применению

Препарат имеет противопоказания при некоторых печеночных заболеваниях. Также он не рекомендован при непереносимости компонентов медикаментозного средства. Нежелателен прием таблеток, если у больной имеются:

Реклама:

• влагалищные кровотечения;
• рак печени;
• новообразования (менингиома);
• недостаток лактазы, непереносимость галактозы;
• самопроизвольная потеря плода;
• подростковый возраст.

Нет необходимости отменять Дюфастон при беременности, его можно принимать в это время, иногда только до 20 недели. Во время лактации дидрогестерон необходимо отменить. При кормлении активный компонент в небольших количествах попадает в материнское молоко. Перед назначением гормональной терапии следует провести исследование молочных желез, и в дальнейшем регулярно обследоваться у маммолога, особенно если грудь все время болит.

Длительность приема

В инструкции сказано, что примерная длительность курса составляет от 3 месяцев до полугода. Однако для беременных крайним сроком является 20 неделя. Это связано с тем, что потребность в прогестероне несколько снижается и с его выработкой справляется плацента. Пить таблетки во второй половине беременности не имеет никакого смысла. Иногда пациентки могут завершить курс уже на 16 неделе, в зависимости от результатов гормонального исследования.

После окончания применения Дюфастона еще какое-то время уходит на прекращение приема. Делать это нужно постепенно, так как резкая отмена таблеток может спровоцировать выкидыш. Если уровень прогестерона у женщины достиг нормы, то завершение курса займет несколько дней. Прием лекарства, сколько пить Дюфастон и его отмена проводятся под тщательным контролем врача.

Дюфастон хорошо зарекомендовал себя в решении многих проблем женского здоровья. Его успешно применяют при планировании зачатии и при его наступлении. Дюфастон при беременности необходим по многим свойствам. Мнения и опыт гинекологов в отношении лекарства почти всегда положительны.

Дюфастон стал наиболее часто используемым препаратом во время беременности из-за своих возможностей для ее сохранения, особенно на ранних сроках.

Действие основано на пополнении прогестерона – основного гормона беременности. Он отвечает за эластичность стенок матки, сохранения шейки в закрытом состоянии, влияет на правильное развитие плода.

Овуляция и препарат «Дюфастон»

Под овуляцией понимается выход яйцеклетки из одного из яичников. Самым благоприятным периодом для зачатия являются двое суток до овуляции и одни после нее. Во время 1-ой половины менструального цикла имеет место созревание яйцеклетки. Если созревание не происходит до конца, то овуляция, к сожалению, не наступает, а значит и забеременеть не представляется возможным. Однако порой случается так, что, хотя яйцеклетка и успела созреть, овуляция не наступает. Это происходит из-за недостаточного количества гормона гипофиза. В некоторых случаях забеременеть удается, но спустя некоторое время происходит самопроизвольный выкидыш. Это объясняется тем, что в организме вырабатывается недостаточно прогестерона. Чтобы исправить положение, женщине назначают таблетки «Дюфастон» для зачатия. Как пить препарат, подскажет врач.

Дополнительная информация

Дюфастон в таблетках назначают для нормализации менструального цикла. Используется во время планирования беременности, в первые недели после зачатия, вплоть до третьего триместра. Синтетическое средство восполняет недостаток прогестерона, помогает выносить ребенка без патологий.

Прием Дюфастона на раннем сроке способствует закреплению плода. Предотвращает самопроизвольный аборт, выкидыш. Регулярный прием препарата снижает риск замирания плода на более позднем сроке. Самостоятельно заменять Дюфастон на более доступный аналог запрещено, замена производится только лечащим врачом.

Дюфастон имеет синтетическую природу, воспринимается организмом как натуральный природный аналог. Принимается целиком, без разжевывания. Выводится из организма за двадцать часов, полное выведение компонентов происходит за семьдесят два часа. Не используется в качестве профилактического средства.

Зачем нужен Дюфастон

избыток прогестерона тоже вреден для будущей матери

Прямыми показаниями, для назначения препарата, являются:

• выделения кровянистого типа в первом триместре беременности;
• привычный аборт (когда все предыдущие попытки выносить ребенка заканчивались выкидышем);
• маточные кровотечения;
• эндометриоз (занос эндометрия на различные участки организма женщины).

Отдельную группу пациенток составляют девушки, которые пьют препарат задолго до беременности, чтобы сделать ее возможной. Такие пациентки избавляются от гормонального бесплодия. После успешного оплодотворения возникает вопрос: зачем при беременности назначают Дюфастон

Дальнейшее употребление лекарства является мерой предосторожности для предотвращения выкидыша. С помощью Дюфастона улучшаются свойства эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка лучше закрепляется, а риск отторжения значительно снижается

Препарат должен быть назначен профессиональным гинекологом в правильной дозировке и на определенный срок. Если у женщины отмечается непереносимость дидрогестерона (действующего вещества), то назначаются аналоги Дюфастона. Иногда требуется прием сразу нескольких гестагенов, чтобы усилить эффект лечения. Женщины должны строго придерживаться рекомендаций своего лечащего врача.

Беременность и дюфастон

Если вы принимали Дюфастон, и удалось зачать ребенка, то прием нужно продолжать до 16-й неделе. Конечно же, обо всех изменениях нужно сообщать врачу, который вас наблюдает. Почему не завершают прием препарата после успешного зачатия?

Если во второй фазе цикла женщины было мало прогестерона, то в первые недели беременности также будет нехватка гормона. Если вы не хотите выкидыша, продолжайте принимать препарат. Он будет компенсировать нехватку прогестерона. Если данного гормона будет очень мало, организм будущей мамы может подумать, что эмбрион — чужеродное тело. Соответственно, организм попытается избавиться от него.

Утрожестан

Конкурентом Дюфастона является Утрожестан. Эти препараты считаются аналогами. Утрожестан сделан из растительных компонентов, потому им можно лечиться без опасений, как и выше описанным средством. Вопрос о выборе препарата должен решить только врач, а не сама беременная.

Форма выпуска Утрожестана — капсулы с количеством действующего вещества 100 мг или 200 мг. Как и Дюфастон, этот препарат нужно принимать во 2-ю фазу цикла критических дней. Суточная дозировка составляет 200 мг. Действие аналогичное, как описано выше о дюфастоне.

Утрожестан назначается, когда был установлен факт зачатия. Окончание приема: конец второго триместра беременности. Доза для всех женщин разная. Зачастую принимать лекарство нужно 2 раза в день, а дозировка может быть 200-600 мг. Разница между двумя препаратами в том, что Утрожестан подходит для введения во влагалища (а таблетки Дюфастона нужно принимать перорально, то есть глотать). Действующее вещество не проходит через печень, оно быстро попадает в кровь, потому этот метод приема считается более эффективным.

Внутривлагалищное введение препарата могут применять даже те женщины, которые страдают от токсикозной тошноты. Минус Утрожестана в том, что он оказывает, в том числе седативное действие (чего не скажешь про дюфастон). Нужно помнить, что утрожестан также не оказывает действия на плод, потому беременные могут принимать его абсолютно спокойно.

Обязательно нужно отменить прием данного лекарства, когда начинается кормление грудью, потому что малыш вместе с молоком тоже будет получать дозу препарата. При приеме вероятны небольшие побочные эффекты:

• сонливость вследствие седативного эффекта
• аллергические проявления
• желтушность (влияние препарата на печень)
• головокружения

Подводим итоги

Когда же могут назначаться препараты прогестерона, которые обсуждаются в этой статье (Дюфастон, Утрожестан)?

• нарушения менструального цикла (после подтверждения овуляции и недостаточности прогестерона после овуляции)
• программы ЭКО (после подтверждения овуляции)
• маточные кровотечения (но существуют и гораздо более эффективные методы лечения)
• заместительная гормональная терапия (с очень большой натяжкой, так как есть более удобные и изученные препараты).

Препараты прогестерона могут применяться для профилактики и лечения преждевременных родов, а также для лечения угрозы выкидыша, но не в форме свечей и таблеток.

И еще пара замечаний.

Препараты прогестерона нельзя назвать безвредными и безобидными. У них довольно много побочных эффектов, к наиболее частым из которых относятся:

• нарушения менструального цикла
• аменорея (отсутствие менструаций)
• головная боль
• вздутие живота

И последний крайне важный аспект!

Это может привести к серьезным последствиям для организма, в частности, во время беременности. Если после прочтения этой статьи у вас возникли сомнения, насколько оправдано применение указанных препаратов в вашей ситуации, обязательно обсудите ваши сомнения с лечащим врачом и отменяйте препараты только под контролем врача!!!

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6424972
2. https://www.popline.org/node/469942
3. http://www.cochrane.org/CD003415/MENSTR_progesterone-for-premenstrual-syndrome
4. http://www.cochrane.org/CD006175/PREG_progesterone-for-preventing-pre-eclampsia-and-its-complications
5. http://www.cochrane.org/CD002126/MENSTR_use-of-progesterone-or-progestogen-releasing-intrauterine-systems-for-heavy-menstrual-bleeding
6. http://www.cochrane.org/CD006770/PREG_use-of-progesterone-for-treating-preterm-labour
7. http://www.cochrane.org/CD009154/MENSTR_luteal-phase-support-assisted-reproduction
8. http://www.cochrane.org/CD012024/PREG_prenatal-progestogens-preventing-preterm-birth-women-multiple-pregnancy
9. http://www.cochrane.org/CD003511/PREG_progestogen-for-preventing-miscarriage
10. http://www.cochrane.org/CD005943/PREG_progestogen-for-treating-threatened-miscarriage
11. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004947.pub3/full