Календарь беременности. 28-я акушерская неделя

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона — зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки — равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

УЗИ на 28 недель беременности

За всю беременность женщине проводят три плановых ультразвуковых исследования. Первые два уже должны были проводиться, а третье УЗИ ей предстоит на 30-34 неделе. На 28 неделе беременности при нормальном течении беременности нет необходимости в данном исследовании. Однако бывают ситуации, когда без него не обойтись. Бывает, что у беременной появляются жалобы, которые могут свидетельствовать о каких-то угрозах для жизни её малыша или же для её собственной. К ним относят появление выделений с кровью, сильные боли в нижней части живота, отсутствие или повышение активности плода. При проведении УЗИ врач оценит жизнедеятельность плода, а также определит его положение и все необходимые размеры. Помимо этого необходимо определить количество вод, степень зрелости плаценты и её положение, а в некоторых случаях – наличие или отсутствие признаков отслойки плаценты (при появлении кровянистых выделений). Важным показателем будет длина шейки матки.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 08.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 08 Окт.
Сб., 09 Окт.
Пн., 11 Окт.
Ср., 13 Окт.
Пт., 15 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 09.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Сб., 09 Окт.
Вт., 12 Окт.
Ср., 13 Окт.
Чт., 14 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 08.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 08 Окт.
Пт., 15 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Выделения на 28 неделе беременности

Так же как и боли, на 28 неделе после зачатия беременность сопровождают различные выделения. Например, бели, которые очищают женский организм от вредной микрофлоры и обеспечивают увлажненное состояние влагалища. Это обычное явление для женщины, так как бели похожи на выделения, которые сопутствуют второй половине менструации.

Если выделения творожистые или имеют вид слизи и слизи с гноем, то это сигнал для посещения врача. Необходимо сдать все анализы на наличие инфекции и провести тщательное исследование влагалища. Инфекция опасна тем, что патогенные бактерии способны распространиться на матку и плодный пузырь. Это может привести к заболеваниям ребенка и он может родиться недоразвитым, в результате воспалительных изменений.

Показателем для срочного обращения к врачу являются выделения с кровью. Факторов, приводящих к кровотечению на 28 неделе беременности может быть несколько, к примеру, отслаивание плаценты.  Если женщина замечает у себя желтые жидкие выделения, то так же следует немедленно обращаться к врачу, потому как такие выделения могут оказаться околоплодными водами.

Образ жизни, рацион мамы, уход за кожей, секс

Особых рекомендаций, отличных от тех, которые давались маме и раньше, нет. Стоит побольше отдыхать, очень полезно бывать на свежем воздухе. Неспешные пешие прогулки – лучший способ провести время с будущим папочкой: это и насыщение легких таким необходимым кислородом, и умеренная физическая нагрузка, и возможность провести время вместе. Наслаждайтесь романтичными минутками вдвоем: скоро вы будете только вспоминать их.

Очень хорошо влияют на кожу различные масла: как базовые (миндальное, оливковое, зародышей пшеницы), так и эфирные (апельсиновое, розовое). Первыми можно обильно смазывать кожу, а вторые добавлять по паре капель в базовые масла либо ваши кремы.

Рацион беременной должен включать в себя обычные разнообразные продукты. Особый упор стоит сделать на те, что богаты кальцием и железом. Но употреблять их желательно в разное время: так получается, что эти элементы плохо усваиваются, если попадают в организм вместе. Как и всегда, не нужно злоупотреблять фастфудом, мучным и сладким: это и совершенно не полезно, и провоцирует набор лишнего веса, который беременным совершенно не нужен.

Конечно, всех мам волнует вопрос секса на 28 неделе беременности. Как и в другие триместры, при отсутствии угрозы преждевременных родов, секс не запрещен, а даже рекомендован. Ведь он дарит будущей маме только позитивные эмоции, расслабление и лучшим образом влияет на ее самоощущение

Важно только выбрать позы, которые исключают давление на живот

Анализы и обследования

Если беременность не многоплодная и нет никаких отклонений, на седьмом месяце женщине необходимо пройти стандартный осмотр у врача. Гинеколог послушает сердцебиение плода, запишет вес беременной, измерит давление, высоту дна матки, окружность живота.

УЗИ на данном сроке не входит в плановое обследование, но при плохом самочувствии матери врач может выдать направление для того, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке, и посмотреть положение плода. На исследовании родители могут увидеть своего малыша на видео и попросить специалиста сделать фото. Также гинеколог может дать направление на анализы мочи и крови. Подробности результата исследований позволят выявить отклонения уровня глюкозы или гемоглобина.

В случае отрицательного резус-фактора регулярно сдается анализ на антитела. Если иммунный конфликт подтвержден, на 28 неделе женщине необходимо сделать инъекцию иммуноглобулина

Важно сделать укол своевременно, только так малыш будет защищен в утробе матери, во время родов и после них

Ведение пациенток с ГСД

В течение 1–2 недель после установки диагноза пациентке показано наблюдение акушерами-гинекологами, терапевтами, врачами общей ­практики.

Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

1. Тест проводится на фоне обычного питания. По крайней мере в течение трех дней до исследования в день должно поступать не менее 150 г ­углеводов.
2. Последний перед исследованием прием пищи должен содержать по крайней мере 30–50 г ­углеводов.
3. Тест проводят натощак (8–14 часов после приема ­пищи).
4. Пить воду перед проведением анализа не ­запрещается.
5. В ходе исследования нельзя ­курить.
6. Во время проведения теста пациентка должна ­сидеть.
7. По возможности накануне и во время исследования необходимо исключить прием препаратов, способных изменять уровень глюкозы в крови. К ним относятся поливитамины и препараты железа, в состав которых входят углеводы, а также кортикостероиды, бета-блокаторы, бета-­адреномиметики.
8. Не следует проводить ­ПГТТ:
   • при раннем токсикозе ­беременных;
   • при необходимости в строгом постельном ­режиме;
   • на фоне острого воспалительного ­заболевания;
   • при обострении хронического панкреатита или синдроме резецированного ­желудка.

Рекомендации для беременной с выявленным ГСД согласно Российскому национальному ­консенсусу:

1. Индивидуальная коррекция рациона в зависимости от массы тела и роста женщины. Рекомендуется полностью исключить легкоусвояемые углеводы и ограничить количество жиров. Пища должна распределяться равномерно на 4–6 приемов. В умеренных количествах могут быть использованы некалорийные ­подсластители.

   Для женщин с ИМТ>30 кг/м2 среднесуточный калораж должен быть снижен на 30–33 % (приблизительно 25 ккал/кг в день). Доказано, что такая мера позволяет уменьшить гипергликемию и уровень триглицеридов плазмы .

2. Аэробные физические нагрузки: ходьба не меньше 150 минут в неделю, ­плавание.
3. Самоконтроль основных ­показателей:
   • уровень глюкозы в капиллярной крови натощак, перед едой и через 1 час после ­еды;
   • уровень кетоновых тел в моче утром натощак (перед сном или в ночное время рекомендуется дополнительно принимать углеводы в количестве около 15 г при кетонурии или ­кетонемии);
   • артериальное ­давление;
   • шевеления ­плода;
   • масса ­тела.

   Кроме того, пациентке рекомендуется вести дневник самоконтроля и пищевой ­дневник.

Обследования

Женщина должна находиться под медицинским контролем на протяжении всей беременности что вполне естественно. На 28 неделе при отсутствии осложнений нужно сдавать только плановые анализы. Необходимо будет сдать кровь, чтобы провести исследования для определения уровня:

• Гемоглобина. Низкое содержание этого вещества затрудняет снабжение тканей кислородом, что опасно для плода.
• Глюкозы. Повышение содержания сахара – это признак развития диабета беременных.

На плановом осмотре, гинеколог произведет основные измерения – массы тела, обхват живота. Если показаний нет, то дополнительное исследование назначать не имеет смысла. На 28 недель беременности УЗИ делают либо при возникновении тревожных симптомов, либо по желанию родителей.

Проводя ультразвуковой скрининг, можно будет рассмотреть:

• Черты лица ребенка. Современные ультразвуковые аппараты позволяют получить четкие объемные фото, поэтому родственники уже смогут увидеть малыша и даже поспорить, на кого он больше похож – на маму или на папу.
• Пол. Если малыш «не позволил» определить пол во время проведения второго планового скрининга, то это можно сделать сейчас.
• Основные параметры. При проведении исследования, специалист определяет рост и вес плода, длину его конечностей, обхват головы и животика.
• Уровень развития внутренних органов.

Рекомендации будущим мамам

В этот период могут возникнуть осложнения, поэтому врачи рекомендуют мамочкам:

• не переедать, чтобы не спровоцировать холецистит;
• не волноваться, чтобы не поднялось давление и не было спазма сосудов;
• спать на левом боку, на спине спать не рекомендуется;
• если кружится голова и есть слабость – сдать анализ на гемоглобин;
• обязательно посещать женскую консультацию 2 раза в месяц;

Быть мамой – самое лучшее чувство в мире. Готовясь к этому событию, заведите дневник и записывайте в него каждую неделю, что вы чувствуете, какие изменения происходят с вами и вашим ребенком.

Вас ждет декретный отпуск, поэтому больше отдыхайте и заботьтесь о своем состоянии.

• Как подготовить грудь к кормлению?
• Что нельзя делать при беременности?
• Как выносить здорового ребенка?

Прием

Театральная касса

Фильм был показан в 2000 кинотеатрах США. В первый уик-энд фильм заработал 9,8 миллиона долларов, заняв второе место по кассовым сборам после Человека-паука 3 . Фильм собрал 28,6 миллиона долларов в США и 35,6 миллиона долларов в других странах, в результате чего общая сумма проката по всему миру составила 64,2 миллиона долларов.

В Соединенных Штатах было продано 1,3 миллиона DVD-дисков, при этом по состоянию на июль 2010 года выручка составила 24,3 миллиона долларов. Фильм был выпущен как отдельный DVD, так и в виде двойного полнометражного фильма с фильмом « 28 дней спустя» .

Критический прием

Согласно агрегатору рецензий Rotten Tomatoes , фильм получил оценку 71%, основанную на 195 рецензиях, и среднюю оценку 6,59 / 10. Критический консенсус веб-сайта гласит: «В то время как 28 Weeks Later не хватает гуманизма, который сделал 28 Days Later классикой, он создан с фантастической атмосферой и энергичным направлением». На Metacritic он имеет средневзвешенное значение 78/100 на основе 34 критиков, что указывает на «в целом положительные отзывы».

View London назвала фильм «захватывающим, насыщенным действиями и великолепно снятым триллером, который более чем соответствует оригинальному фильму». The New York Times ‘ s AO Скотт заметил , что „жестокая и почти исчерпывающе страшно, как любой респектабельный зомби фильм должен быть. Кроме того , bracingly умный, как в своих идеях и в его методах“.

Дерек Элля для Variety назвала это «полнопроходные зомби колесят , что больше , чем доставляет жанровые товары».

Производство

Разработка и написание

Международный успех фильма ужасов 2002 года « 28 дней спустя» повлиял на его создателей — режиссера Дэнни Бойла , продюсера Эндрю Макдональда и сценариста Алекса Гарланда — на создание сиквела через четыре года после его выхода. Макдональд заявил: «Мы были очень ошеломлены феноменальным успехом первого фильма, особенно в Америке. Мы увидели возможность снять второй фильм, у которого уже была аудитория. Мы подумали, что было бы отличной идеей попробовать и снова удовлетворить эту аудиторию «.

В марте 2005 года, однако, Бойл объявил, что не будет режиссером из-за обязательств перед Sunshine (2007), но сказал, что останется исполнительным продюсером . Он также дразнил, что его сюжет будет вращаться вокруг последствий первого фильма и будет включать в себя армию США, «объявившую, что война с инфекцией выиграна, и что восстановление страны может начаться». Позже Бойль нанял испанского режиссера Хуана Карлоса Фреснадильо , полагая, что он сможет «привнести в фильм новую перспективу». Еще одна причина, по которой он выбрал Фреснадильо, заключалась в том, что он был «большим поклонником» своего фильма 2001 года «В силе» . До прихода к власти Фреснадилло у него был пятилетний перерыв в кинопроизводстве, он работал над телевизионной рекламой.

Фреснадильо чувствовал, что сюжет с участием семьи в оригинальном сценарии Роуэна Хоффе был недостаточно развит, поэтому он решил переписать его с соавторами Энрике Лопес-Лавинье и Хесусом Ольмо. Хотя и Фреснадильо, и Лопес-Лавин не были впечатлены первоначальным вариантом, они сочли концепцию семьи, «пытающуюся начать все сначала после первой вспышки», компенсируемым аспектом, и решили сохранить ее в переписанной версии. Переписывание заняло почти год, и Гарланд внесла дополнительные вклады в сценарий.

Кастинг

В марте 2005 года Бойл сказал, что в сиквеле будет новый состав, поскольку предыдущие участники Киллиан Мерфи , Меган Бернс и Наоми Харрис были заняты своими собственными проектами. В сентябре 2006 года Роберт Карлайл , Роуз Бирн , Кэтрин МакКормак , Гарольд Перрино , Имоджен Путс , Идрис Эльба , Макинтош Магглетон и Джереми Реннер были объявлены актерами для сиквела.

Все статисты, которые играли за инфицированных, должны были иметь художественное образование, основанное на движениях, включая такие занятия, как балет, танцы, гимнастика, цирковые представления и мимика.

Съемки фильма

1 сентября 2006 года в Лондоне начались основные съемки фильма « 28 недель спустя» , причем большая часть съемок проходила в Кэнэри-Уорф на Собачьем острове , безопасной зоне в сюжете фильма.

Съемки на месте проходила в Лондоне и 3 Миллса Studios , хотя сцены намеревался расстрелять на стадионе Уэмбли , а затем проходит финальные стадии капитальной реконструкции, были сняты , а не в Уэльсе , с Кардифф «s Стадион Миллениум используется в качестве замены.

Посещение врача акушера-гинеколога

Посещение врача акушера-гинеколога

На 28-й неделе возможно назначение планового осмотра у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлом приеме:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар (сдается натощак);
• анализ крови на антитела, если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка положительный.

Основная задача планового осмотра на 28-й неделе — контроль состояния беременной женщины. Гинеколог проведет опрос об изменениях, произошедших в самочувствии с прошлой встречи, оценит полученные результаты анализов, произведет необходимые замеры.

С 28-й недели врач периодически будет просить показать ему лодыжки для визуального осмотра на отеки. В некоторых случаях гинеколог может просто задать женщине вопрос об этом проявлении. Отеки — частый спутник беременности. Если женщина заметила их появление на лице, руках или ногах, стоит обязательно рассказать об этом врачу.

Во время приема, гинеколог измерит:

• вес женщины. Высчитает набранную массу с момента постановки на учет. В некоторых случаях врач может быть озадачен чрезмерным набором веса или его недостаточностью. Тогда гинеколог советует пересмотреть диету для установления правильного набора веса. Иногда, если есть другие тревожные симптомы, возможно назначение дополнительных исследований или направление на госпитализацию.
• объем живота и высоту дна матки. Эти показатели указывают как увеличивается матка и насколько ее размеры соответствуют сроку. При сильном отклонении от установленных норм, необходимы дополнительные исследования (УЗИ, анализы, инвазивные способы определения состояния матки и плода);
• артериальное давление. Контроль артериального давления осуществляется на протяжении всей беременности с целью предупреждения развития гестоза на последних неделях беременности. Идеально, если беременная с 28-й недели начнет самостоятельно контролировать изменения показателей, ежедневно записывая данные в блокнот и показывая их гинекологу на приеме;
• температуру тела и частоту сердечных сокращений. Данные показатели измеряются для контроля за общим состоянием здоровья беременной женщины. Вкупе с анализом мочи, полученные сведения подсказывают здорова ли беременная.

Дополнительно на 28-й неделе беременности гинеколог прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа. Для этого женщине будет предложено лечь на кушетку и оголить живот.

УЗИ

Плановое УЗИ на 28-й неделе беременности не проводится. Возможна выдача направления на дополнительные исследования при возникновении вопросов по состоянию здоровья матери, скорости развития плода, увеличению матки.

При желании женщина может пройти ультразвуковое исследование по собственной инициативе на платной основе для подтверждения благоприятного течения беременности.

Матка и живот

На 28-й неделе матка разрастается до нижних ребер, оказывает давление на все окружающие внутренние органы. Ее дно располагается выше пупка на 7-8 см, около 26-30 см выше лонного сочленения.

Объем живота продолжает увеличиваться, за 7 дней вырастая приблизительно на 1 см.

Боли в животе и других частях тела

Болевые ощущения в разных частях тела на 28-й неделе беременности — не редкость. Чаще всего они появляются в конце дня, как результат физической нагрузки, но некоторые из них могут наблюдаться постоянно.

Обратиться за консультацией к гинекологу стоит, если женщина отмечает появлений болевых ощущений:

• по бокам спины, на уровне поясницы;
• в ногах, если болевые ощущения не проходят после отдыха, появились судороги или отеки;
• тянущего характера в затылочной области головы;
• в анусе.

Экстренной медицинской помощи требуют болевые ощущения:

• сдавливающего, тянущегося, усиливающегося характера в спине;
• схваткообразного, тянущего, усиливающегося характера в животе;
• давящего, тянущего характера в промежности и бедрах.

Выделения

На 28-й неделе женщину может обеспокоить увеличение количество отделяемого из влагалища. Если оно не поменяло цвет, запах и консистенцию, то переживать не стоит.

Обратиться к гинекологу за консультацией нужно, если выделения стали желтыми или зелеными, имеют резкий и неприятный запах, похожи на хлопья или творожистую массу.

• при появлении любого количества отделяемого красного или коричневого цвета;
• при резком излитии большого количества жидкости из влагалища. Излитие вод — показание к экстренному родоразрешению. Необходимо максимально быстро добраться до роддома.

Кровотечение и менструация

В норме на 28-й неделе кровотечения или менструации быть не может. При обнаружении любого объема крови из промежности необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Ваш список дел на 28 неделе беременности

28 недель беременности это сколько в месяцах?-это 7 месяц-вы официально на третьем триместре. Теперь для вас важнее заботиться о себе . Прислушивайтесь к своему телу и избегайте изнурения, поэтому сделайте паузу, если придется, и начните делегировать обязанности. Избегайте паники.

Убедитесь, что вы соблюдаете свои предродовые графики осмотра

Начиная с седьмого месяца беременности, вы должны будете посещать врача дважды в месяц. Позже, в вашем третьем триместре, когда ваш срок родов приближается, начиная с 36-й недели, вам придется проходить еженедельные осмотры, чтобы ваш врач мог внимательно следить за здоровьем вашего ребенка.

Подготовьте все необходимые документы и сумки

Пришло время быстро проверить необходимые документы, необходимые для декретного отпуска . Потратьте время, чтобы подготовить свой бюджет для расходов на роды, убедитесь сколько это стоит. Вы также должны начать готовить документы, которые ваш партнер должен принести в больницу, когда наступит день родов. Вы также должны начать собирать  свои больничные сумки !

Будьте готовы к неожиданному

28 неделя беременности какой месяц?-это 7 месяц беременности, время, когда к настоящему моменту у вас должен быть ваш окончательный план родов, К сожалению, невозможно точно определить, существует ли риск преждевременных родов, однако, нужно быть готовым ко всему.

Преждевременные роды могут произойти практически в любое время — и быстро. В тот момент, когда вы чувствуете, что приступаете к родам — у вас регулярные, усиливающиеся схватки, кровотечение — отправляйтесь в отделение неотложной помощи больницы как можно скорее. Вы также должны предупредить своего врача, если у вас сильные головные боли и помутнение зрения, что может быть признаком преэклампсии, и если вы заметили уменьшение движений плода.

Есть смысл посещать занятия по рождению и уходу за ребенком

Посещение уроков для подготовки к родам может помочь облегчить ваши заботы о родах. Ваш партнер также может получить сертификат для того, чтобы быть с вами и держать вас за руку в течение всего дня рождения вашего ребенка. Занятия для новорожденных, с другой стороны, также могут повысить вашу уверенность в уходе за ребенком. Он также может помочь вам и вашему партнеру обсудить обрезание , кормление грудью , прививки и многое другое. Многие будущие мамы используют на 28 неделя беременности форум для обмена полезными советами с другими женщинами в положении.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.