Кесарево сечение: преимущества, недостатки, показания и проведение

Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

1. плановое (по медицинским показаниям);
2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

Зурхай

Пятница, 08 октября

2-й лунный день с элементом Земля. Благоприятный день для людей, родившихся в год Лошади, Овцы, Обезьяны и Курицы; выдвигаться на новую должность, почитать Хозяина Огня, строить печь, совершать обряд «жабтуй», надевать новую одежду, шить и кроить одежду, делать домашние дела, следить за своим распорядком дня, заказывать «Сагаан шүхэртэ», для жёсткого решения некоторых вопросов. Отправляться в дорогу – к находке, все задуманное исполнится. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Тигра и Кролика; заводить новые знакомства, обретать друзей, начинать преподавательскую деятельность, проводить и заказывать обряд «Жинсэриг». Стрижка волос – к конфликтам и ссорам.

Суббота, 09 октября

3-й лунный день с элементом Железо. День с отметками «Дашинима и Бальжинима» – очень хороший день, «день собраний и благодетели», «счастья и удачи», благоприятный для любых начинаний. Благоприятный день для людей, родившихся в год Коровы, Тигра и Кролика; Совершать добродетель, проводить обряд «жабтуй», собирать вещи, брать деньги в долг, обшивать и утеплять дом, обустраивать жилище, строить печь, почитать Хозяина Огня, для дел, направленных на развитие. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Мыши и Свиньи; устраиваться на работу, нанимать сиделку, работников, копать колодец, бурить скважину для воды. Отправляться в дорогу – к разочарованию, задуманное не получится. Стрижка волос – к улучшению благосостояния.

Воскресенье, 10 октября

4-й лунный день с элементом Небо. Благоприятный день для людей, родившихся в год Дракона; делать добрые дела, почитать Три Драгоценности, собирать своих знакомых и родственников, приводить невестку, отдавать дочь в невесты, покупать и продавать вещи, для дел, связанных с деревом и землей и для мирных дел. Отправляться в дорогу – исполнится все задуманное. Неблагоприятный день, чтобы вспоминать обиду, ссориться и спорить. Стрижка волос – к улучшению самочувствия, к увеличению энергии.

Мифы о кесарятах

Кесаренок чаще болеет и часто отстает в развитии от сверстников

Рождение ребенка путем кесарева сечения, безусловно, накладывает отпечаток на его дальнейшее развитие. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенной адаптации к атмосферному давлению, из-за резкого перепада давления могут быть проблемы с сосудами. Если кесарево сечение выполняется под общим наркозом, малыш, в первые недели жизни вялый, пассивный, плохо сосет грудь, что связано с действием лекарственных средств для наркоза, миорелаксантов. При плановом кесаревом сечении ребенок рождается не в свой запрограммированный срок и в связи с этим ему труднее приспособиться к активной жизни в первые дни – к активному дыханию, сосанию, крику. Отсутствие готовности дыхательной системы к дыханию воздухом может проявляться так называемым синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка не справляются с нагрузкой, не могут обеспечить необходимым количеством кислорода. Это проявляется поверхностным, нерегулярным дыханием с учащениями и урежениями. При этом повышается риск развития болезней органов дыхания. Кроме того, при кесаревом не происходит заселение кишечника ребенка микроорганизмами половых путей матери, что создает условия для развития дисбактериоза.

Однако, разница в развитии новорожденных нивелируется с возрастом, и уже через несколько недель «кесарята», за счет адаптации, не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем. Это касается деток, рожденных в срок, здоровым, если кесарево сечение прошло без осложнений. Труднее приходится тем, у которых операция была проведена по причине тяжелого позднего токсикоза, гипоксии плода или преждевременных родов. Т.е. состояние ребенка куда больше зависит от причин, по которым сделана операция, чем от собственно способа родов. А впечатление, что «кесарята» появляются на свет более слабыми, во многом появляется из-за того, что у малыша были проблемы со здоровьем еще до родов.

Плановое кесарево сечение – гарантия здорового ребенка

Появление этого мифа связано с тем, что зачастую операция делается по показаниям со стороны плода, когда есть вероятность того, что ослабленный ребенок не перенесет естественных родов. Такая ситуация может возникнуть при глубоко недоношенной беременности или когда ребенок страдает от гипоксии (недостатка кислорода в крови). Однако, транслировать данную ситуацию на здоровых детей неверно. И хотя вероятность родовой травмы при прохождении через естественные родовые пути выше, риск остается. Операция кесарева сечения не всегда проходит абсолютно гладко, в ходе операции ребенка могут случайно травмировать, например во время затрудненного извлечения его из матки. Такая травма может вызвать повреждение нервной системы с нарушениями его двигательной активности, мышечного тонуса. Этот фактор также может повлиять на дальнейшее физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Не говоря уже о рисках, которые описаны в предыдущем мифе.

Если ребенок не проходит по естественным родовым путям, то между ним и матерью не формируется эмоциональная связь

На самом деле, никаких научно подтвержденных данных о том, что дети, рожденные с помощью операции, меньше любят маму и любимы ею, чем дети, рожденные естественным путем нет. Еще совсем недавно, когда нынешние будущие мамы появлялись на свет, новорожденного ребенка сразу после родов уносили от матери, даже не прикладывая к груди. И в течение всего времени пребывания в роддоме, детей приносили только на кормление, туго спелёнутыми в толстые пеленки, исключая всякий телесный контакт с матерью. Тем не менее, материнская любовь все-таки формировалась, и дети отвечали тем же. Связь между мамой и ребенком, образовавшаяся за 9 месяцев беременности никогда не обесценится. Не говоря уже о том, что тысячи женщин любят приемных детей и детей, рожденных суррогатными матерями

После рождения достаточно окружить малыша вниманием, и все наладится, и не так уж важно произойдет это в первые минуты или в первые дни жизни

Мифов, связанных с кесаревым сечением, – масса. Хочется, чтобы из этой статьи Вы усвоили главное: если операция Вам необходима – ее делать нужно, вне всяких сомнений. Не надо бояться операции, если она позволит родиться вашему малышу с меньшими проблемами, но и стремиться к ней, считая панацеей от боли, не стоит. Если можно обойтись без кесарева сечения – лучше так и сделать.

Еще на эту же тему: В роддом запрещено! >>

Екатерина СвирскаяПолезная статья? Тогда поставьте лайк

Почему после кесарева сечения беспокоят запоры? Что делать?

атонии кишечниказапорамПричины атонии кишечника после кесарева сечения

• Операция, раздражение листков брюшины.
• Антибиотики и другие лекарственные препараты, которые назначают женщине после кесарева сечения.

Симптомы

• ноющие боли в животе;
• ощущение дискомфорта;
• вздутие живота;
• боль во время дефекации;
• кал становится твердым.

Лечение

Метод лечения	Описание
Лечебная диета	гречневая и пшеничная каша; отруби и другие продукты, богатые клетчаткой; салаты из овощей; свежий кефир, йогурт, другие кисломолочные продукты; зеленый чай, компот из сухофруктов; женщина должна употреблять достаточное количество жидкости.
Слабительные	В время кормления грудью отдается предпочтение сиропу лактулозы, который не проникает в грудное молоко.
Свечи от запора (с глицерином)	Помогают быстро вызвать стул и облегчить состояние, когда дефекации не было 3 дня и более.
Клизмы	Применяются обычные очищающие клизмы с водой.
Гимнастика для мышц брюшного пресса	Укрепление мышц брюшного пресса помогает быстрее привести в норму работу кишечника.
Различные народные методы	Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом!

Сложно, но возможно

Тем не менее, если повторные кесаревы сечения проводятся строго по медицинским показаниям квалифицированными специалистами, женщина вполне может стать матерью нескольких детей. Однако в этом случае будущая мама должна понимать риски, во время беременности быть начеку и в случае малейших сомнений сразу же обращаться к врачам.

Подготовка к повторному (третьему и т.д.) кесареву сечению

До беременности

Приступать к планированию беременности после кесарева сечения желательно после консультации с врачом. А до этого обязательно пользоваться надёжными методами контрацепции, поскольку прерывание беременности опасно для женщины не меньше, чем слишком ранняя беременность. Причём и хирургические методы, и гормональные равно опасны из-за того, что провоцируют резкое сокращение стенок матки и нарушение их целостности.

Ограничиваться только внешним осмотром шва нельзя. Только УЗИ и гистероскопия смогут показать наличие в структуре шва полостей и/или отёков и определить толщину миометрия. Если эти исследования выявляют какие-либо тревожащие признаки, ни в коем случае не рискуйте.

По мнению большинства врачей, после первых оперативных родов нередко можно беременеть через 1 год (но это очень индивидуально). А вот в случае повторного кесарева сечения до наступления следующей беременности должно пройти 2-2,5 года. При этом и интервал больше 6 лет считается нежелательным. Такие сроки объясняются просто:

• Быстрое наступление беременности создает высокий риск расхождения шва, ведь ткани рубца нарастают и приобретают необходимую плотность в течение 25 – 30 месяцев.
• Большой перерыв между беременностями после кесарева сечения небезопасен по причине того, что постепенно количество мышечных волокон в области рубца уменьшается, а чем больше соединительной ткани, тем выше риск разрывов.

Во время беременности после кесарева сечения (особенно после двух и т.д.) необходимо:

1. Контролировать изменения структуры шва.
2. Внимательнее, чем в случае беременности после естественных родов, следить за своим состоянием и самочувствием плода.
3. Наблюдаться у специалиста, имеющего опыт ведения беременностей после нескольких кесаревых сечений.
4. Чаще посещать врача.
5. Не отказываться от госпитализации, если доктор настаивает на этом.

Срочного обращения к врачу требуют:

• спазмы,
• чувство тяжести в животе,
• резкое снижение или повышение артериального давления,
• головокружения,
• кровянистые или любые другие нетипичные выделения из влагалища.

Перечень показаний для выполнения кесарева сечения

Относительные и абсолютные показания определяют возможность осуществления чревосечения.

Абсолютными показаниями оказываются трудности в самих родах и самой беременности, в случае которых какой-то иной вариант родоразрешения может нанести вред здоровью, а также жизни беременной, среди них выделяют:

• известная истинная конъюгата 8,0 и менее (абсолютно узкий таз);
• проблематичное полное предлежание детского места (плаценты);
• не менее опасное неполное предлежание детского места в комбинации с массивной потерей крови;
• подозрение на преждевременное отслоение нормально расположенного детского места;
• вероятность разрыва беременной матки, внезапно начавшийся разрыв беременной матки;
• явный дефект рубца маточной локализации, его некачественное состояние по данным УЗИ;
• гестоз тяжёлого характера, неподдающийся медикаментозной коррекции;
• неправильное (косое, неустойчивое, поперечное) положение плода;
• явные сужения рубцового характера влагалища, а также шейки матки;
• образования злокачественного характера органов мочеполовой системы, блокирующие пути для родов;
• отложения в самом мочевом пузыре (камни), препятствующие деторождению;
• варикозная болезнь наружных половых органов, влагалища стойкого характера;
• свищи (каналы) кишечно-половой и мочеполовой природы в анамнезе;
• эклампсия (при условии, что в ближайшие 2-3 часа нереальны естественные роды);
• экстрагенитальные заболевания (дефект сетчатки (отслойка), патологии сердца с осложнениями, ревматизм в остром периоде, осложненная пневмония и т. д.);
• агония и гибель роженицы при условии жизнеспособности младенца.

Относительные показания к кесареву определяются опасным воздействием на здоровье и, в том числе, на жизнеспособность плода, к таковым причисляют:

• особенности строения таза, которые препятствуют прохождению плода во время самих родов (клинически узкий таз);
• аномалии тазобедренного сустава (анкилозы), а также вывих бедра врожденного характера;
• развившаяся гипоксия плода, ее угроза;
• нетипичное предлежание самого плода (тазовое);
• дисфункция родовой активности (дискооординация, слабость);
• краевое, а также возможное частичное предлежание детского места в комбинации с иными обременяющими факторами;
• переношенная беременность в комбинации с незрелостью родовых путей и в сочетании с иными отягощающими факторами;
• опасность формирования канала (свища) кишечно-половой и мочеполовой локализации;
• возраст первородящей 30 лет и более в комбинации с иными акушерскими трудностями;
• выскальзывание пуповины или же мелких элементов плода;
• дефекты матки врожденного характера;
• многоплодная беременность;
• гипоксия плода, которая не корректируется медикаментами;
• задержка внутриутробного развития плода 2 и 3 степени в сроке 32 недели и более при отсутствии результата от консервативного лечения медикаментами;
• бесплодие в истории болезни продолжительного характера вместе с иными отягощающими факторами;
• экстракорпоральное искусственное оплодотворение в комбинации с любой аномалией или патологией.

Показания к кесареву сечению постоянно видоизменяются, совершенствуются, формируются из сочетания множества факторов.

Плановая операция

Чаще всего кесарево сечение заранее планируют, а реже – выполняют в экстренном порядке. Будущую маму госпитализируют до родов, именно такие беременные имеют уже известные показания к операции. В больнице беременную еще раз внимательно осматривают, производят оценку текущего самочувствия плода, осуществляют предоперационные мероприятия, определяются со временем кесарева сечения, подбирают оптимальное обезболивание. Плановая операция должна быть всегда в приоритете, это позволяет минимизировать риск вероятных осложнений.

Экстренное родоразрешение

Решение об экстренной операции принимают в процессе самих родов. Примерами могут служить такие показания: дефекты родовой активности, выпадение пуповины из влагалища; развившаяся внезапно гипоксия плода; опасные осложнения гестоза, угрожающий разрыв матки и иные. Экстренное кесарево всегда имеет вероятность развития осложнений для матери и ребенка, т. к. оно выполняется по причине уже имеющихся тяжелых состояний.

Показания к КС

1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

• несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
• узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
• опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
• миоматозные узлы;
• ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
• зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
• маловесный плод;
• осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
• критическое состояние роженицы.   

Возможные осложнения

У трети женщин наблюдаются осложнения после операции.

инфицирование и воспаление ран и эндометриоз;
воспаление швов с болями, расхождением и нагноением;
сильные влагалищные выделения;
перитонит и сепсис;
воспаление придатков, вследствие чего нарушается менструальный цикл, возможно невынашивание и бесплодие;
анемия – самое частое осложнение после кесарева из-за большой кровопотери, поэтому важно сбалансированное питание после родов;
тромбоэмболия: еще до решения о проведении кесарева важно выявить предрасположенность к ней, чтобы в профилактических целях бинтовать ноги и вставать после операции как можно раньше.

Естественные роды – нормальный физиологический процесс, полезный для матери и ребенка. Они создают предпосылки для их психологической близости и благоприятного грудного вскармливания. У кесарева сечение есть плюсы, но больше минусов. Специалисты рекомендуют его лишь как крайнюю и вынужденную меру.

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения. 

Бонус. Еще несколько фактов напоследок…

• Даже во времена Беннетта кесарево сечение не было новым. Новым было то, что и мать, и ребенок смогли пережить испытание.
• В Древнем Риме кесарево сечение делали, чтобы вынуть ребенка из чрева умершей во время родов матери. По римским законам VIII в. до н. э., в случае гибели женщины эта процедура была обязательной.
• Покровителем кесарева сечения является Африканский Кесарий, молодой диакон, замученный в Террачине за то, что сменил языческую веру на христианство.
• Первое в истории кесарево сечение, когда выжили и мать, и ребенок, было сделано в 1500 году в Швейцарии. Тогда также операцию проводил муж для своей жены, хотя, в отличие от мистера Беннетта, Яков Нуфер был мясником, а не врачом.
• В 1879 г. британский путешественник Р. В. Фелкинг был свидетелем кесарева сечения в Уганде. Целитель использовал банановое вино как для обезболивания женщины, так и для очищения рук и живота, чтобы прооперировать. Чтобы уменьшить кровопотерю, он прижигал место среза, перевязывал живот железными иглами и наносил на рану пасту, приготовленную из корней. По свидетельству Фелкинга, пациентка выжила.
• Несмотря на успешные примеры, до XIX в. успехи врачей, которые делали кесарево сечение в надежде спасти и мать, и ребенка, был очень низкими. Например, в Великобритании и Ирландии уровень смертности среди женщин во время кесарева сечения в 1865 г. составлял 85%. Это оставалось процедурой относительно высокого риска даже в ХХ веке.

Ургентное кесарево сечение

Бывает так, что в ходе родов возникает ситуация, при которой существует угроза жизни матери или плода. В таком случае кесарево сечение может быть проведено срочно, то есть, ургентно.

Вот показания к такой операции.

1. Кровотечение до родов или в первом периоде родов при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

2. Угрожающий разрыв матки или начавшийся разрыв.

3. Тяжелая преэклампсия или эклампсия при отсутствии условий для экстренного родоразрешения через естественные родовые пути.

4. Дистресс плода, подтвержден объективными методами обследования (КТГ, рН предлежащей части, фетальная пульсоксиметрия при наличии условий, допплерометрии), при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

5. Выпадение пульсирующих петель пуповины.

6. Обструктивные роды:

• Асинклитичное вставление головки плода (задний асинклитизм).
• Поперечное и косое положение плода при отхождении околоплодных вод.
• Разгибательные вставление головки плода (лобное, передний вид лицевого).
• Клинически узкий таз.

7. Аномалии родовой деятельности по данным партограммы, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

8. Безуспешная попытка индукции родов.

9. Агональное состояние или клиническая смерть беременной при живом плоде.

Перед операцией женщину обязательно должны проинформировать о возможных видах анестезии, чтобы она имела возможность сделать осознанный выбор. Кесарево сечение может быть проведено под общим обезболиванием, спинальной и перидуральной анестезией. Анестезиолог должен предоставить общую информацию о выбранном методе, рисках, преимуществах и возможных осложнениях. Кроме того, женщине также должны предоставить информацию о всех возможных рисках, связанных с самой операцией.

Серьезные риски, связанные с операцией кесарева сечения риски для матери:
 

• Гистерэктомия (удаление матки): происходит в 7-8 случаях на 1000 родов путем кесарева сечения.
• Повторные хирургические вмешательства (5 на 1000).
• Пребывание в отделении интенсивного наблюдения (зависит от причины операции) (9 на 1000).
• Тромбоэмболические осложнения (4-16 на 10 000).
• Повреждения мочевого пузыря (1 на 1000).
• Повреждение мочеточника (3 на 10 000).
• Смерть (1 на 12000).

Для последующих беременностей: 

• Разрыв матки во время следующих родов (2-7 на 1000).
• Риск антенатальной гибели плода (4 на 1000).
• Предлежание и приращение плаценты (4-8 на 1000).

со стороны матери:

• Боль внизу живота в первые дни после операции.
• Боль в животе и/или дискомфорт в области раны в течение нескольких месяцев (9 на 100).
• Повторное кесарево сечение при следующей беременности (1 из 4).
• Повторная госпитализация по разным причинам (5 на 100).
• Повышенная кровопотеря по сравнению с вагинальными родами: кровотечение — 5 на 1000.
• Примерно 12 из 1000 женщин может потребоваться переливание крови.
• Инфекция (6 на 100).

со стороны плода: 

• Повреждение кожи (2 на 100).
• Дыхательные расстройства (35 на 1000).

У женщин с ожирением, тяжелой соматической патологией и имеющим оперативное вмешательство в брюшной полости ранее, риск осложнений увеличивается.

Существуют и другие проблемы, сопровождающие кесарево сечение. Например, необходимость антибиотикотерапии, сложности с грудным вскармливанием, трудности в уходе за ребенком и т.д. Поэтому решение об операции кесарева сечения должно быть взвешенным. А если при этом добавить, что риск материнской смертности в случае кесарева сечения в 4 раз выше, чем при любых вагинальных родах, то ясным становится вывод, что эта операция не должна проводиться только лишь по желанию женщины.

Другие новости раздела

8 октября 2021, 09:51     
 1 219

Врач рассказала, с чем связана высокая смертность от COVID-19
«В целом последствий от COVID-19 стало больше, и они более сложные».

8 октября 2021, 09:39     
 1 552

В Бурятии суточный прирост случаев COVID-19 резко вырос до 117
За сутки от коронавируса умерло еще 5 пациентов.

7 октября 2021, 11:22     
 6 204

Эксперт назвал «виновного» в резком росте заболеваемости COVID-19
Напомним, прирост случаев коронавируса идет вверх и в Бурятии.

Смотреть еще

Актуально

30 сентября, 17:30     

 4 765

5 фактов о нововведениях октября

24 сентября, 20:35     

 3 414

«Камера — это моё». Как прошел кастинг проекта «Хочу на Ариг Ус»

22 сентября, 18:00     

 9 226

Несколько районов Бурятии накрыло снегом (ФОТО, ВИДЕО)

21 сентября, 15:34     

 13 821

Верховный суд Бурятии вынес решение по делу Баира Жамбалова

Свежие новости

8 октября, 19:30      61
В России прогнозируют рост цен на непродовольственные товары
Подробнее об этом и других событиях экономики в рубрике «Чужие деньги…

8 октября, 17:33      713
В Бурятии могут появиться «территории без COVID-19»
За такое звание поборются районы республики.

8 октября, 17:14      933
«Мы остались ни с чем». Стали известны детали крупного пожара в Бурятии
Напомним, жилой дом сгорел в Кяхтинском районе.

8 октября, 16:03      227
Участники проекта «Хочу на Ариг Ус» прошли первый этап обучения
Впереди практика.

8 октября, 15:42      959
В Бурятии «засекли» лихача, ехавшего на скорости почти 200 км/ч
С начала года в республике выписали штрафов на 180 млн.

8 октября, 15:24      598
«Как будто бы немного не Россия». В Бурятию приехал блогер-путешественник
Велосипедист едет во Владивосток.

8 октября, 14:54      280
Три проекта телекомпании «Ариг Ус» прошли в финал конкурса «ТЭФИ-Регион»
Победителей определят в ноябре в Санкт-Петербурге.

8 октября, 13:59      228
Горняки севера – самые активные интернет-пользователи Бурятии
Где находятся самые активные юзеры республики?

8 октября, 13:34      500
В Бурятии бесследно пропал 63-летний мужчина
Он ушел из дома почти 3 месяца назад и не вернулся.

8 октября, 12:40      1 451
В Бурятии нашли пропавшего в лесу охотника
Напомним, мужчина бесследно исчез еще на прошлой неделе.

8 октября, 12:10      308
В Бурятии сельчане больше недели провели без холодной воды
Благодаря соцсетям в этих домах организовали проверку.

8 октября, 11:49      556
В Иркутской области перевернулся автомобиль с тремя подростками
16-летний парень не справился с управлением и слетел с трассы.

История кесарева сечения в акушерстве России

История кесарева сечения в акушерстве в России состоит из следующих важных событий:

• Начинается она с 1756 года, когда И. Ф. Эразмус выполнил вмешательство пациентке без зашивания репродуктивного органа. Было это в эстонском городе Пярну, исход операции оказался счастливым для матери и ребенка.
• Второе подобное вмешательство был проведено доктором Зоммером в 1769 году. Он практиковал в Риге.
• Следующую операцию выполнил врач М. Рихтер в Санкт-Петербурге. Ребенок выжил, но мать умерла через 5 дней после кесарева, которое ей делали без анестезии.
• В 1874 году вмешательство было в России впервые выполнено с наложением швов на разрез матки. Операцию проводил доктор В. Штольц. Но ушивание разреза органа было выполнено некачественно, в результате пациентка умерла из-за перитонита.
• В 1877 году доктор И. Новицкий впервые применил антисептические средства при кесаревом сечении. Операцию делали, чтобы освободить матку от мертвого плода.

Результаты развития

Использование кесарева как способа родоразрешения с 1759 по 1918 год дало следующие результаты:

• в 11 случаях без наложения швов на матку 8 женщин умерли;
• после 78 операций с удалением органа по методу Рейна-Порро 55 рожениц выжили;
• 20 операций с удалением матки по более совершенному методу завершились благополучно для всех пациенток;
• из 696 случаев абдоминального родоразрешения с наложением швов по Зенгеру в 617 женщины выжили.

Известно также, что у 57 пациенток было выполнено 2 кесарева, у 3 матерей таким путем родились 3 детей. А 1 женщина перенесла подобные операции четырежды.

Литературные труды

Важная веха в истории российской медицины – диссертация Д. Самойловича, ставшая первым в стране исследованием по вопросам кесарева сечения. Через 4 года после ее издания в 1784 году вышел учебник Н. М. Амбодика «Искусство повивания…», в котором есть описание вмешательства, показания к нему и указаны особенности ухода после операции.

В 1881 году создан труд А. Шмидта «Клинические и экспериментальные исследования о маточном шве». В нем описан опыт использования и преимущества шелковых нитей и кетгута. В XX веке самое заметное исследование по кесареву принадлежит А. Бакшту. Это книга «Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) в современном акушерстве», выпущенная в 1934 году.

С конца 30-х годов новую методику операции с поперечным разрезом разработали и улучшили П. Занченко и Л. Гусаков.

Операция кесарево сечение