Желтуха. признаки, диагностика и лечение желтухи

Патологии

Когда определяется моча у ребенка темного цвета, что означает изменение оттенка биологической жидкости, может сказать только ведущий специалист. Нередко такое отклонение от нормы указывает на прогрессирование серьезного заболевания

Очень важно своевременно поставить диагноз, чтобы врач подобрал максимально правильное лечение

Если у ребенка температура и темная моча, то часто эти два симптома в совокупности указывают на развитие инфекционного или воспалительного процесса, локализующегося в органах урогенитального тракта. Изменение оттенка урины обусловлено тем, что при заболевании нарушается процесс выведения жидкости из организма.

В этом случае урина накапливается, становится сильно концентрированной, и поэтому приобретает темный цвет. Иногда патологии протекают в скрытой форме, поэтому выявляются уже на запущенной стадии. При этом будет отмечаться у ребенка темная моча утром, днем и вечером, а также в ней будут присутствовать частички крови, слизи и гноя.

Особенно опасным считается, когда моча темная у грудничка. Если изменение оттенка биологической жидкости происходит на фоне воспаления почек или мочевого пузыря, то существует высокая вероятность допущения ошибки при постановке диагноза. В случае назначения неподходящего лечения или отсутствие квалифицированной медицинской помощи, у малыша до года может развиться почечная недостаточность или наступит летальный исход.

Когда появляется моча темного цвета у ребенка, причины могут быть связаны с отравлением организма, в результате которого происходит его интоксикация. При этом малыш будет испытывать болезненные ощущения в области живота, у него поднимется температура, а постоянная рвота спровоцирует обезвоживание. Поскольку нарушается водно-электролитный баланс, урина становится темной. При поражении печени отмечается пожелтение кожных покровов, склер глаз, а также снижение веса малыша.

Симптомы

Врачи обращают внимание родителей на то, что если биологическая жидкость имеет цвет, который не соответствует нормам, сразу предполагать развитие болезни не стоит. Необходимо понаблюдать за поведением малыша

Если он ни на что не жалуется, нормально кушает, его не беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, то достаточно наладить питьевой режим, а также скорректировать рацион питания.

Однако если у малыша присутствует, а тем более прогрессирует, определенная симптоматика, то необходимо отправиться в больницу. Среди тревожных признаков выделяют следующее:

• Болезненные ощущения в животе;
• Повышение температуры тела;
• Изменение характера мочеиспускания;
• Появление сильной диареи и рвоты;
• Боль в проекции аппендицита;
• Присутствие в биологической жидкости сторонних элементов (кровь, слизь, гной).

В тех ситуациях, когда темно-коричневого цвета моча имеет еще и выраженный неприятный запах, нужно посмотреть, что пьет и кушает ребенок. Нередко случается так, что для нормализации цвета биологической жидкости достаточно откорректировать меню, а также следить за тем, сколько пьет малыш.

Сопутствующие симптомы

Родителям рекомендуется обратиться к врачу при обнаружении темной мочи в совокупности со следующей клинической картиной:

• боли в пояснице, левом или правом боку, животе или паховой области;
• повышение температуры;
• мутность урины или ее зловонный запах;
• ощущение боли или рези при мочеиспускании;
• частые или слишком редкие походы в туалет по малой нужде;
• невозможность нормального опорожнения за 1 раз;
• вялость и сонливость;
• отечность;
• отказ от пищи;
• присутствие в моче осадка, кровяных или гнойных выделений;
• тошнота и рвота;
• понос;
• желтизна кожи и склер глаз (явный признак развития гепатита).

Потемнение мочи – на что указывает?

Дети старшего возраста могут сообщить о возникших проблемах и недомоганиях, а родителям малышей стоит обязательно пронаблюдать за их состоянием. Груднички могут часто плакать во время мочеиспускания. Ребенок, который уже пользуется горшком, подолгу сидит на нем, а во время мочеотделения на его лице появляется гримаса боли.

Причины потемнения мочи

Причины потемнения мочи могут быть разными, но зачастую это явление сигнализирует о нарушениях в организме ребенка. Чтобы понять, что привело к изменению цвета урины, следует проанализировать рацион малыша, принимаемые им лекарства и режим дня. Родители должны понаблюдать за ребенком, оценить, есть ли в его состоянии другие беспокоящие симптомы.

Безопасные причины

К безобидным причинам изменения окраски урины относят:

• высокую концентрацию солей после ночного сна (ярко-желтый оттенок), если последующие порции мочи нормального цвета, беспокоиться не о чем;
• употребление некоторых продуктов питания (свекла, морковь, мясные и белковые блюда, напитки с красителями, черника, клубника, шоколад, кока-кола);
• прием лекарств – такое явление характерно для антибиотикотерапии (о побочном эффекте упоминается в инструкции по применению);
• употребление витаминов и биологически активных добавок, которые влияют на работу мочевыделительной системы;
• повышенная физическая активность детей до 4 – 6-летнего возраста;
• обезвоживание, употребление малого количества жидкости, особенно в период болезни или в жаркое время года.

Описанные выше причины потемнения мочи легко убрать, устранив источник нарушения.

Обычно характеристики урины приходят в норму после отмены лекарственного препарата или витаминного комплекса. Налаживание питьевого режима способствует увеличению прозрачности и восстановлению нормального цвета мочи.

Патологические состояния

Вызвать серьезное беспокойство должно помутнение мочи в совокупности с примесью крови, слизи и гноя (рекомендуем прочитать: слизь в моче у ребёнка: что это значит и как исключить её наличие?). Такое явление характерно для инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и не должно остаться без внимания. На первой стадии болезни можно заметить только изменение цвета, затем добавляются другие ее аномальные свойства.

Воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре представляют особую опасность для малышей до года, потому как их симптомы легко пропустить. Ребенок часто находится в подгузнике, поэтому оценить цвет урины достаточно сложно. К тому же, о болевых ощущениях ребенок пока не может рассказать.

Температурный симптом в сочетании с беспокойством грудничка, изменением свойств мочи должен послужить поводом для вызова скорой помощи. Почечная недостаточность развивается стремительно у детей раннего возраста, поэтому медлить не стоит. Если не оказать малышу первую медицинскую помощь, могут быть плачевные последствия.

Потемнение мочи могут вызывать воспалительные процессы в других органах и системах. Интоксикация организма приводит к появлению темной урины. Для отравления токсинами характерно повышение температуры, вялость, озноб, рвота и боли в области живота.

Присутствие крови в моче свойственно для травм живота, когда повреждение коснулось мочевого пузыря. Одновременно меняется частота мочеиспусканий – они могут стать редкими или частыми. Кроме этих симптомов, ребенка тревожит боль в области живота.

Лечение

Если моча изменила свой цвет и приобрела темный оттенок, то, даже учитывая тот факт, что это может не указывать на наличие заболевания, игнорировать появление такого симптома нельзя. Единственным верным решением будет отправиться к врачу, который назначит исследование урины, порекомендует сделать ультразвуковой скрининг органов малого таза, а также серологический анализ на антитела к гепатиту.

Лишь только после того, как будет точно установлена причина того, почему моча у ребенка 4 лет, младше или старше, стала темной, специалист разработает схему лечения, индивидуально для каждого клинического случая. При выявлении заболеваний, терапия направлена на их устранение. А если изменение окраски произошло в результате употребления определенных продуктов или нарушения питьевого режима, то назначается корректирующая диета.

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

• грипп типа А, B, С и парагрипп;
• адено- и риновирусы;
• короновирус
• респираторно-синцитиальный вирус
• метапневмовирус

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

• возбудитель коклюша (бордетелла);
• хламидии;
• микоплазма;
• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки.

Анализы: показатели нормы

Плановый анализ мочи грудничка проводится в три месяца, но при подозрении на патологию – это можно сделать раньше.

Впервые педиатр назначит собрать урину для общего анализа, когда малышу исполнится 3 месяца, затем в 9 месяцев. После проведения лабораторного исследования родители получают на руки результаты. Если ребенок здоров, то исходя из физико-химических свойств, образец не должен содержать:

• глюкозу;
• белок;
• кетоновые тела;
• билирубин;
• желчную кислоту;
• уробилиновые тела.

• эритроцитов;
• цилиндров;
• фибрина;
• эластических волокон;
• солей;
• бактерий.

В норме моча имеет от 6-ти до 8-ти лейкоцитов, одинокие клетки слизи, плоского, переходного, и почечного эпителия. Исходя из результатов, педиатр определяет причину нетипичного окраса урины, назначает лечение, с учетом возрастных показателей, индивидуальных особенностей малыша. Если у больного повышен уровень белка, то он болен протеинурией. А при большом количестве солей в детском организме возможны: интоксикация, лихорадка, язвенный колит, лейкоз, и др. Повышенный уровень лейкоцитов в урине свидетельствует о проблемах с почками, мочеполовой системой, или о бактериальной инфекции. Для уточнения диагноза врач назначит анализ по Нечипоренко. С помощью этого исследования можно с точностью узнать количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в детской моче.

Почему бывает моча темного цвета у ребенка

Причины потемнения мочи у ребенка
Симптомы, на которые стоит обратить внимание
Принципы диагностики
Лечение
Заключение
Видео по теме

Организм ребенка, особенно младенца, в силу несовершенства большинства органов и систем, очень чувствительно реагирует на любые воздействия, поэтому каждая мать пристально следит за всеми изменениями, которые происходят с ее крохой.

Нередко на прием к педиатру обращаются родители, основной жалобой которых является внезапное изменение цвета мочи у малыша. Для того чтобы врач мог ответить на вопрос, почему же это произошло, прежде всего он задаст ряд уточняющих вопросов, а только потом приступит к необходимому обследованию.

Выделения из уретры: виды и причины

Принято выделять физиологические и патологические выделения из уретры. Выделение первых является естественным процессом и не нуждается в лечении или врачебном наблюдении. Они представлены в нашей таблице ниже:

Патологические выделения нуждаются в своевременном лечении и отличаются от естественных:

• объёмом — слишком обильные или, напротив, скудные;
• внешним видом — мутные, белые, жёлто-зелёные;
• наличием примесей — гнойных включений, комков слизи, крови;
• запахом — гнилостный, кислый, рыбный;
• густотой — слишком густые или жидкие, липкие;
• систематичностью: постоянные или эпизодические.

Причины таких выделений из уретры представлены в таблице ниже:

Характер патологических выделений нередко позволяет распознать причину, которая их вызвала:

Важно понимать, что характер выделений из мочеиспускательного канала напрямую зависит от целого ряда факторов:

• возбудитель;
• наличие других заболеваний;
• запущенность патологических процессов;
• выраженность воспаления.

На что обратить внимание и что предпринять?

Кроме цвета, мочу следует изучить с точки зрения следующих ее качеств:

• прозрачность,
• запах,
• количество,
• примеси.

Мутный осадок наблюдается, если моча содержит много солей, бактерий, жиров или клеточных элементов (лейкоциты, отшелушенные эпителиальные клетки, песок). Зловонная моча сигнализирует о гнойном воспалении, особенно если в ней присутствует слизь и кровь.

Если вместе с потемнением мочи у ребенка высокая температура тела, обильная рвота, понос, насморк, отсутствует аппетит и начинает болеть живот, то это признаки инфекционного процесса. Кишечная инфекция любого происхождения быстро приводит к обезвоживанию. Борьбу с ним необходимо начинать как можно скорее

Чтобы определиться со степенью нехватки воды в организме, обратите внимание на оттенок темной мочи:

• ярко-желтый оттенок – легкая степень,
• темно-желтый, иногда янтарный или медовый оттенок – умеренное обезвоживание или дегидратация,
• темно-оранжевый оттенок – выраженная нехватка воды,
• кирпичный цвет и темнее – резко выраженное обезвоживание.

При легкой степени достаточно увеличить частоту питья. Малыш снова станет активным, а моча – на несколько тонов светлее. При выраженном недостатке воды в организме иногда необходимо наблюдение в стационаре и введение жидкостей, в том числе и внутривенно.

Если вы заметили ухудшение состояния у грудного ребенка, он не хочет брать грудь, кожа и слизистые сухие, моча отсутствует, запал родничок – стоит немедленно вызвать детского врача!

Не нужно сразу давать ребенку антибиотики. Если причина недуга – вирус (особенно часто ротавирус), они не помогут. Не следует пытаться, во что бы то ни стало снизить температуру тела. С помощью лихорадки организм ребенка борется с инфекцией. Лечение нужно начинать только после уточнения диагноза, а для этого следует сдать мочу, кровь и кал на анализ.

Кровь в моче: диагностика

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ;
• .

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Кровь в моче: лечение

Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.

Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.

• Дискомфорт при мочеиспускании
• Выделения из уретры

Кровь в моче как одно из клинических проявлений

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные ;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

3.Симптомы и диагностика

Заметив интенсивное потемнение мочи, следует, прежде всего, проинспектировать собственное самочувствие и проанализировать, с какими ситуационными факторами может быть связано это явление. Если такие факторы найдены и нет никаких иных нарушений, обычно бывает достаточно восстановить водный баланс и/или нормализовать рацион, чтобы моча в течение одного-двух дней приобрела естественный цвет.

Если же темная моча сопровождается нарушениями самочувствия или признаками какой-либо дисфункции, обратиться к врачу следует незамедлительно: выжидательная тактика в подобных случаях может представлять вполне реальный риск для здоровья и жизни. На приеме у уролога, гинеколога, андролога, нефролога (в зависимости от того, обращение к какому специалисту интуитивно кажется наиболее логичным в конкретной ситуации) понадобится ответить на ряд вопросов, и к этому надо быть готовым: моча только потемнела или помутнела; оттенок изменился в коричневую, красную, темно-оранжевую сторону; появился ли непривычный запах; нет ли примесей крови, гноя, слизи, и если есть, то сколько и какие (хлопья, нити, пена, сгустки и т.п.); изменилась ли частота и объем мочеиспускания; каков характер и локализация болезненных ощущений; какова хронология и динамика развития нарушений, и т.д.

По результатам клинического интервью, внешнего осмотра и пальпаторного исследования будут назначены лабораторные анализы (излишне говорить, что первым в списке будет анализ мочи) и инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, уроцистоскопия, та или иная рентгенографическая методика).

Диагностика

Лабораторное исследование урины.

Врач на приеме проведет следующие действия:

• осмотрит малыша;
• опросит родителей на предмет наличия сопутствующих симптомов;
• выяснит характер рациона питания и проводилась ли медикаментозная терапия перед тем, как выявилась моча темного цвета у ребенка.

После осмотра педиатр назначает провести клинические исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• при подозрении на патологию почек — анализ мочи по Нечипоренко и исследование крови на уровень мочевины;
• бакпосев урины – для исключения вирусной инфекции.

Потемнение мочи у ребенка – повод для обращения к врачу.

Для того чтобы анализ мочи был точным, необходимо соблюсти следующие правила его сбора:

• за сутки до сдачи биоматериала следует исключить прохождение УЗИ или рентгенограммы;
• приобрести в аптеке стерильный пластиковый стаканчик, а для грудничков – мочесборник, который представляет собой полиэтиленовый пакет с отверстием в виде капли. Также можно использовать небольшую стеклянную баночку, обработанную предварительно паром;
• после сна нужно хорошо вымыть ребенку половые органы, чтобы в анализ не попали ненужные бактерии, которые исказят результат;
• моча должна собираться в приготовленную емкость утром, чтобы перерыв между предыдущим мочеиспускание был не менее 5 ч.;
• струя сначала направляется в горшок или на подложенную пеленку, а затем подставляется емкость;
• тару для сбора биоматериала хорошо закручивается крышкой и доставляется в лабораторию в течение 2 ч.

Как выглядит мочесборник для новорожденных.

По результатам этого исследования врач может установить причины потемнения мочи.

С целью уточнения диагноза выдается направление на УЗИ почек, мочеполовых органов и печени, позволяющее оценить их состояние. При выявлении патологического процесса в почках, родителей с малышом направляют на прием к нефрологу, в других случаях может потребоваться консультация инфекциониста, гематолога или гастроэнтеролога.

Причины повышения ацетона

Watch this video on YouTube

Доктор Комаровский о причинах появления ацетона у детей

Чтобы понять, от чего  повышается ацетон в крови у ребенка, нужно изучить теоретическую часть. Ацетон – это распространенный медицинский жаргонизм, которым называются кетоновые тела (ацетоновые тела) – группа продуктов обмена веществ, образовавшиеся в печени, но только в случае недостатка глюкозы.

Глюкоза является основным источником энергии в организме ребенка (и взрослого человека). В случае резкого истощения всех запасов глюкозы (голодание организма, активные игры, занятия спортом, сильный стресс, высокая температура и т.д), организм начинает использовать запасенное на этот случай вещество для получения энергии – гликоген. Запас гликогена в организме взрослого человека достаточен на 1-2 суток нормального функционирования, примерно 500-700 г, а в организме ребенка запас гликогена очень низкий ~ 50-70 г, чего хватает на 1-2 часа.

В тот самый момент, когда организм израсходовал всю доступную ему глюкозу и гликоген, источником для получения энергии становится жир. Однако, при выработке энергии из жиров, синтезируется группа веществ под названием кетоновые тела:

1. Пропанон (ацетон).
2. Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
3. Бета-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират).

Именно из-за вышеперечисленных 3‑х веществ и их высокой концентрации в организме, появляется запах ацетона изо рта и в моче у ребенка. При достижении критической концентрации в организме кетоновых тел наступает интоксикация, ацетон воздействует на рвотный центр в головном мозге.

При этом, как можно понять из теоретической части, такая реакция организма заложена на генетическом уровне и является физиологической нормой для получения энергии, так называемый план «Б», во время отсутствия глюкозы в организме.

Кетоновые тела также могут использоваться (расщепляться) организмом для получения энергии, но для этого необходимы определенные ферменты, которые находятся в достаточном количестве только у детей возрастом до 1 года, поэтому у грудничков не бывает ацетона. У детей от 1 года и взрослых необходимые ферменты также вырабатываются, но на 4-5 день после появления ацетона в крови, и симптомы интоксикации проходят сами по себе.

На практике причины ацетона у детей – это чаще всего:

• респираторные инфекции;
• высокая температура (часто);
• резкие эмоциональные перенапряжения, стресс;
• физическое истощение вследствие активных игр или физических нагрузок, но только при условии непривычных и больших нагрузках;
• сахарный диабет;
• неправильное питание (преобладание жирной пищи);
• недостаточное потребление жидкости, ацетон выводится из организма с мочеиспусканием, при малых дозах жидкости он не успевает вовремя выходить и концентрация растет.