Тонус матки во время беременности: признаки, диагностика, лечение

Содержание:

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?
Классификация фетоплацентарной недостаточности
Роды
Можно ли справиться с тонусом матки при беременности самостоятельно?
Как диагностируют состояние гипертонуса матки
Лечение
Симптомы молярной беременности
Как определить стадию рака матки?
Симптомы
Как снять тонус матки, что делать при его повышении
Польза употребления кофе беременными
Осложнения молярной беременности
Тонус при беременности:
В чем причина тонуса матки?
Лечение после молярной беременности
Тонус матки при беременности — симптомы
Виды кофе
Категории

Как проводят лечение при разных стадиях рака матки? На каких стадиях лечится рак матки?

При выборе тактики лечения, помимо стадии рака матки, гинеколог-онколог учитывает тип злокачественной опухоли, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания у женщины, её желание иметь детей.

Лечение рака матки I стадии

Основной метод лечения при ранних стадиях рака матки — хирургическое вмешательство. Удаляют матку вместе с шейкой и придатками (маточными трубами и яичниками). При отдельных типах злокачественных опухолей (серозные, светлоклеточные, карциносаркомы) и высоком риске распространения за пределы матки также удаляют тазовые, поясничные лимфатические узлы, большой сальник. В таких случаях после операции назначают адъювантную химиотерапию в сочетании с лучевой терапии или без нее.

У некоторых женщин репродуктивного возраста могут быть сохранены яичники. Это помогает предотвратить преждевременное наступление менопаузы и симптомы, которыми оно сопровождается.

Если общее плохое состояние здоровья женщины не позволяет перенести операцию, основным методом лечения становится лучевая терапия.

Что делать, если у женщины ранний рак матки, и она планирует забеременеть?

Теоретически, есть возможность сохранить орган и детородную функцию. При I стадии можно назначить терапию прогестинами — синтетическими аналогами женских половых гормонов прогестогенов. Если по результатам контрольных УЗИ в течение 6 месяцев опухоль исчезает, женщина может забеременеть. Это временная мера, после родов всё равно придется выполнить операцию.

Важно отметить, что терапия прогестинами — экспериментальный метод. Далеко не каждый врач решится на такой шаг

Гормональные препараты не всегда помогают уменьшить опухоль, а откладывание хирургического вмешательства может привести к распространению рака и ухудшению прогноза.

Лечение рака матки II стадии

При злокачественных опухолях матки II стадии показана радикальная гистерэктомия. Удаляют матку с придатками, верхнюю часть влагалища, тазовые и поясничные лимфатические узлы. После операции проводят курс адъювантной лучевой терапии. Применяют как облучение из внешнего источника, так и брахитерапию, когда источник излучения вводят непосредственно во влагалище. Иногда лечение начинают с неоадъювантной химиотерапии, после чего выполняют хирургическое вмешательство.

При серозном, светлоклеточном раке и карциносаркомах также удаляют большой сальник. После операции назначают лучевую терапию, либо химиотерапию, либо сочетание этих двух методов. Применяют химиопрепараты: карбоплатин, паклитаксел, цисплатин, доксорубицин.

Лечение рака матки III стадии

Рак третьей стадии распространяется за пределы матки, поэтому первым делом хирург должен решить по результатам обследования, сможет ли он полностью удалить опухолевые очаги. Если это возможно, выполняют операцию в необходимом объеме. После нее назначают лучевую терапию, химиотерапию. Это помогает снизить риск рецидива.

Лечение рака матки IV стадии

Наиболее благоприятная ситуация при раке матки 4 стадии — когда опухолевые клетки распространились только в лимфатические узлы брюшной полости и нет отдаленных метастазов в других местах. В таких случаях можно попытаться удалить все очаги.

Если рак слишком сильно распространился, и радикальное лечение невозможно, зачастую выполняют циторедуктивную операцию. Ее цель — максимально удалить опухолевую ткань. Проводят лучевую терапию, химиотерапию препаратами паклитаксел, карбоплатин, доксорубицин, цисплатин, доцетаксел.

Некоторым женщинам показана
таргетная терапия,
иммунотерапия.

Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают опухолевым клеткам поддерживать свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться. При раке шейки матки применяют ленватиниб, бевацизумаб (Авастин), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор).

Из иммунопрепаратов применяют пембролизумаб (Кейтруда). Этот препарат блокирует молекулу PD-1, которая находится на поверхности иммунных клеток и при взаимодействии с лигандом PD-L1 подавляет противоопухолевый иммунитет. Таким образом, пембролизумаб активирует иммунную систему, помогает ей распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Классификация фетоплацентарной недостаточности

Исследования в области медицины предлагают следующий способ систематизации видов фетоплацентарной недостаточности:

В зависимости от скорости развития:
- первичная недостаточность: развивается после шестнадцатой недели беременности, основана на аномальных изменениях плацентарных и имплантационных процессов;
- вторичная недостаточность: проявляется на более поздних сроках, поскольку плацента функционирует абсолютно нормально и никакие отклонения не наблюдаются.
За симптоматическими признаками:
- острая недостаточность: имеет свойство проявляться независимо от срока беременности, даже во время родового процесса. Отклонение такого рода перекрывает доступ газов к плаценте, что ведет к острой гипоксии плода и дальнейшей смерти ребенка. Причиной появления фетоплацентарной недостаточности острого типа становится ранняя отслойка плаценты, образование тромбов, кровоизлияния;
- хроническая недостаточность встречается в медицинской практике намного реже. Проявляется она после третьего месяца вынашивания плода, но клинические симптомы зачастую выражаются только в третьем триместре. Причиной образования недостаточности считается раннее старение плаценты, характеризующееся образованием в избыточном количестве фибриноида, нарушающего транплацентарный обмен. Выходит, что хроническая фетоплацентарная недостаточность проявляется из-за нарушения обмена крови между маткой и плацентой.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность делится еще на четыре типа:

компенсированная: наблюдается ухудшение состояния плаценты, однако плод продолжает развиваться, поскольку нарушения не являются критическими. Материнский организм компенсирует все изменения, а правильно выбранное лечение оставляет высокие шансы на рождение здорового малыша.
декомпенсированная: наблюдается нарушение работы компенсаторного механизма. Беременность может прогрессировать, но плод подается серьезному влиянию, что ведет к задержке его развития, сердечной недостаточности, гипоксии. К сожалению, данный тип нарушений может стать причиной внутриутробной гибели плода.
субкомпенсированная: защитных реакций материнского организма уже недостаточно для обеспечения жизнедеятельности плода. У большинства пациенток наблюдалась задержка развития ребенка и прочие серьезные осложнения.
критическая недостаточность: признана самой опасной формой. Изменения в фетоплацентарном комплексе достигают показателей, на которые уже невозможно повлиять. Избежать гибели плода в данной ситуации нереально.

По степени нарушения кровообращения:

при первой степени наблюдается маточно-плацентарная недостаточность. В таком случае кровоток между плацентой и плодом не нарушается, поэтому жизни и развитию плода такой тип особо не угрожает;
первая б степень: несмотря на плодово-плацентарную недостаточность, маточно-плацентарный кровоток удается сохранить;
вторая степень характеризуется нарушениями как плодово-маточного, так и плацентарного кровотоков, однако диастолический кровоток сохраняется;
третья степень является критической, поскольку плодово-плацентарный кровоток нарушен, плод не получает необходимое количество элементов и замирает.

Роды

Даже если будущая мать готовилась к наступлению родовых схваток и с нетерпением ждала этого момента, неожиданные признаки надвигающихся родов могут застать врасплох и вызвать панику.

Обращаться в скорую помощь нужно, когда возникнет регулярная родовая деятельность или после отхождения околоплодных вод.

Регулярные родовые схватки повторяются каждые 10-15 минут, длятся не менее 10-15 секунд и их интенсивность и частота все время нарастают. Если появились регулярные схватки не реже чем 1 раз в 15-10 минут, с частотой 20-10 секунд или отошли воды, нужно вызвать скорую помощь, а до их приезда постараться успокоиться и собрать необходимые вещи.

Проверьте наличие всех документов – обменной карты, паспорта, родового сертификата, страхового полиса или контракта на роды.

Пока есть время нужно собрать или проверить наличие необходимых в роддоме вещей — носки, пеленки, прокладки после родовые, трусы после родовые, полотенце, туалетную бумагу. средства гигиены, халат, тапочки, ночную рубашку обычно там выдают, но если разрешат то можно и свою, блокнот и ручку, крем бепантен, воды питьевой, пачку печенья и конечно, все документы). Роженице для подготовки к родам нужно подстричь ногти, снять украшения, убрать волосы и удалить волосы с интимных мест. Не рекомендуется принимать пищу, лучше выпить немного чая, сока или компота.

Можно ли справиться с тонусом матки при беременности самостоятельно?

Иногда снять небольшой тонус матки можно и самостоятельно, даже без использования медикаментов. Для этого применяют:

Определенные упражнения, одно из которых — «кошечка». Встаньте в положение «стола» (на четвереньки с ровной спиной), теперь немного поднимите голову и таз вверх, прогибая вниз поясницу. Примите обратное положение: голова и копчик перемещаются вниз, а поясница стремится вверх, постепенно скругляясь. Повторите несколько раз упражнение и затем полежите на спине в расслабленном положении не менее часа.
Расслабить гладкую мускулатуру матки поможет и расслабление лицевых мышц. Для этого сделайте следующее упражнение: сидя или стоя, начинайте дышать ртом, опустите голову к животу, максимально расслабляя мышцы шеи и лица. Немного постойте в таком положении, стараясь отпустить все мысли.
Положение «стола» в целом очень благоприятно сказывается на состоянии матки, а если еще немного опустить верхнюю часть тела вниз, приняв упор на локтях, то матка окажется в состоянии «подвешенности» и расслабится еще больше. Поэтому, почувствовав симптомы гипертонуса, постарайтесь сразу принять такое положение и побыть в нем, пока ситуация не стабилизируется.
При необходимости к упражнениям можно добавить прием спазмолитиков и успокоительных средств, которые одобрит ваш врач. Если же состояние гипертонуса продолжает сохраняться — не стоит ждать долго, лучше вызвать Скорую и принять предложение о госпитализации.

Как диагностируют состояние гипертонуса матки

Для диагностики матки в состоянии тонуса обычно проводится:

осмотр на гинекологическом кресле: как правило, опытный врач сразу заметит такое состояние матки;
УЗИ, на котором хорошо заметны не просто состояние гладкой мускулатуры, но даже степень патологии (первая или вторая) и ее локализация (на передней или задней стенке матки); все это поможет определить, в каком именно месте матка изменила свою форму и где именно прикрепилось плодное яйцо;
кроме того, для измерения маточного тонуса используются определенные приборы, однако в их применении нет особой необходимости, поскольку диагностировать тонус несложно, а вот понять причину, которая к нему привела — значительно труднее.

Лечение

Терапия включает в себя не только специальные препараты

Важно изменить образ жизни, порой кардинально. Такова цена вынашивания здорового ребенка

Какие рекомендации можно дать будущим матерям:

Гипертонус исключает сексуальную активность вплоть до родоразрешения. Это строгое правило.
Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести свыше 3-5 килограммов весом

Это опасно и для матери, и для ребенка (возможны кровотечения и выкидыш с последующим летальным исходом).
Важно отказаться от физической активности, полноценно отдыхать, нормализовать рацион.
При необходимости следует отправиться в стационарные условия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Для нормализации тонуса назначаются и медикаментозные средства:

Препараты магния. Доступны в любой аптеке.
Витаминно-минеральные комплексы.
Спазмолитики, снижающие тонус мускулатуры матки.
Успокоительные лекарства на основе трав.
В крайне редких случаях назначаются миорелаксанты, но это опасная практика. Принимать подобные медикаменты не рекомендуется.

Если имеет место гипертонус матки при беременности 2 триместр, лечение определяется только врачом. Ни о какой самопомощи речи не идет. Это игра с собственной жизнью и жизнью не родившегося ребенка.

Симптомы молярной беременности

К симптомам молярной беременности относятся:

кровотечение из половых путей, чаще всего состояние путают с выкидышем;
значительное превышение размера матки по сравнению с продолжительностью беременности;
отсутствие ощутимых движений плода на поздних сроках беременности;
усиленная рвота.

У 40% больных не обнаруживается никаких симптомов, но такая патология диагностируется с помощью обычного УЗИ на ранней стадии беременности

Поэтому важно пройти обследование на первых месяцах беременности

Особый вид молярной беременности – злокачественный (инвазивный), при котором клетки проникают в ткани матки, мышцы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы. Также они дают метастазы – патологические клетки, развивающиеся в органах – во влагалище, легких. Поэтому в мониторинге применяется рентгеновское исследование легких и трансвагинальное УЗИ.

Как определить стадию рака матки?

Степень распространения рака в организме и его стадию определяют с помощью компьютерной томографии, МРТ. Вторичные очаги помогает обнаружить рентгенография костей, грудной клетки. Современный золотой стандарт в поиске метастазов — ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Для того, чтобы лучше оценить расположение опухолевых очагов, совмещают снимки, выполненные с помощью ПЭТ и компьютерной томографии.

Обнаружить поражение мочевого пузыря и прямой кишки помогают их эндоскопические исследования: цистоскопия и ректоскопия.

Симптомы

Строго говоря, гипертонус матки, это не заболевание, а временное явление. Которое несет колоссальную опасность. Клиническая картина повышения тонуса мускулатуры полого органа довольно специфична и включают в себя следующие проявления:

Слабой или средней силы болевой синдром, локализованный в нижней части живота (это место как раз и является проекцией матки). Усиливаются при натуживании, изменении положения тела. В некоторых случаях могут иметь разлитой характер, без четкой локализации. Если боли острые, режущие, врачи проводят диагностику причин острого живота. Вполне возможны иные заболевания вплоть до аппендицита. Требуется дифференцировать состояния.
Повышение плотности стенок половых ходов и влагалища. Живот становится неестественно твердым, что прямо указывает на выраженный спазм мускулатуры.
Болевой синдром в области поясницы. Почти всегда вторичен. То есть дискомфортные ощущения иррадиируют (отдают) от основного участка, собственно матки. Усиливается боль при движениях, изменении положения тела.
Кровянистые выделения из половых ходов. Появляются весьма часто. В норме этого быть не должно.
Рвота, которая не приносят облегчения. Имеет рефлекторный характер по причине раздражения окружающих тканей.
Головная боль.
Головокружение.
Слабость, сонливость.
Изменение поведения ребенка в утробе: он начинает двигаться активнее или, напротив, перестает шевелиться (в норме этого также быть не должно).

Гипертонус матки при беременности во 2 триместр, симптомы которого описаны, далеко не всегда проявляется по классическому плану. Нужно обращаться к врачу, который ведет саму беременную для проведения дополнительной диагностики. К сожалению, признаки недостаточно характерны, чтобы по одному устному опросу и сбору анамнеза ставить диагноз. Важны динамическое наблюдение и специальная диагностика.

Как снять тонус матки, что делать при его повышении

Что делать и как правильно снять избыточный тонус матки при беременности? Если проблема имеет невыраженный характер, можно попытаться снять его, не прибегая к приему медикаментов. При развитии симптоматики рекомендуется легкая физическая активность, например, ходьба или плавание. Также можно проделать следующие упражнение: голову наклонить как можно ниже, расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Все это можно делать только после консультации гинеколога.

Также врачи рекомендуют посещать занятия для беременных. Специалисты покажут какие возможно применять упражнения для снижения тонуса, как помочь организму подготовиться к дальнейшим родам. Даже небольшой тонус не отменяет посещение врача-гинеколога.

Польза употребления кофе беременными

Кофеин – стимулятор действий, а так как при здоровой беременности замедляются все метаболические процессы, чашечка кофе может за собой повлечь и полезные изменения:

Повысит уровень дофамина в крови (бодрость, веселость, хорошее настроение).
Кофе с молоком станет дополнительным источником кальция, который необходим, как женщине, так и ребенку.
Кофеин улучшает умственную активность (у беременных снижается концентрация внимания, поэтому чашечка кофе может помочь исправить эту ситуацию).
Уменьшит отечность (кофе – диуретик, который поможет избавиться от лишней жидкости в организме).
Повысит артериальное давление (показано только для женщин с гипотонией).

Если женщина страдает повышенным давлением, нужно исключить не только кофе, а также все продукты и напитки, которые могут содержать кофеин.

· На фоне гипертонии может развиться преэклампсия – одно из самых опасных состояний для жизни матери и ребенка.

Самостоятельно определить безопасную дозу кофеина, практически невозможно. Для этого нужно пройти обследование у специалиста, сдать анализы, определить уровень кофеина в крови, диагностировать состояние плода, самочувствие женщины, все возможные риски и т.д.

Частный родильный дом «Лелека» держит руку «на пульсе» всех современных медицинских исследований, разработок и научных публикаций в медицинском сообществе, поэтому у нас нет «стандартных» запретов.

· Беременность – не болезнь, а особое положение женщины, которое требует индивидуального и компетентного подхода.

Акушеры-гинекологи частного родильного дома «Лелека» не говорят кофе «да»/«нет» до тех пор, пока не соберут у женщины полноценный анамнез и не увидят результаты диагностики.

Осложнения молярной беременности

У женщин, которые пережили молярность, чаще, чем у других беременных, наблюдается развитие таких заболеваний, как преэклампсия (гипертония, появившаяся после 20 недель беременности и протеинурия) и гипертиреоз, симптомы которого проходят после излечения молярной беременности.

Текалютеиновые кисты в яичнике могут достигать значительных размеров, что приводит к развитию состояния, опасного для жизни пациентки. Эта патология требует быстрой диагностики и оперативного лечения, так как грозит развитием некроза яичников с последующим перитонитом. Симптомы, требующие немедленной помощи гинеколога включают сильную боль в животе справа или слева внизу живота. В результате отказа от лечения, боль охватывает весь живот, повышается тонус оболочек и развивается перитонит.

Недиагностированная молярная беременность становится причиной угрожающих жизни последствий – перфорации матки, кровоизлияния из сосудов матки. Ранняя диагностика, обязательное гистопатологическое обследование тканей полости матки после каждого выкидыша могут предотвратить самые тяжелые осложнения.

Молярная беременность – это болезнь, которая в настоящее время полностью излечима. Быстрая диагностика с учетом рутинных обследований после выкидыша позволяет свести к минимуму риск развития инвазивной формы патологии.

Мониторинг после стационарного лечения, строгий гормональный контроль позволяют уберечь большинство женщин от самых опасных осложнений и сохранить нормальную функцию репродуктивной системы.

Тонус при беременности:

Во время беременности высокий уровень прогестерона обеспечивает расслабление матки. Шейка матки же, напротив, сохраняется в норме длинной и закрытой. Это необходимо для благополучного вынашивания беременности. Повышение тонуса матки во время беременности может быть чревато серьезными осложнениями (отслойкой хориона и плаценты от стенки матки, что может вызвать кровотечение, укорочение, раскрытие шейки матки и досрочное прерывание беременности, гипоксию и гипотрофию плода). Повышенный тонус матки, обнаруженный во время УЗИ беременной, часто является причиной тревоги и паники.

Однако, далеко не всегда все так критично. И вовсе не всем требуется экстренная госпитализация в стационар и даже вообще какое-либо активное медикаментозное лечение. Матка имеет право на «тонус» как любой мышечный орган. Нередко беременные чувствуют, как матка «приходит в тонус», а потом сама расслабляется. Это может происходить несколько или даже много раз за день, безболезненно и не приводить к преждевременным родам или выкидышу.

В настоящее время по существующим стандартам обнаружение бессимптомного «тонуса матки» во время УЗИ вообще не относят к признакам «угрозы прерывания беременности», если нет отслойки хориона, кровотечения или укорочения цервикального канала. Главное, чтобы этот тонус не превысил критический уровень, не длился долго, не привел к осложнениям. И конечно, хотелось бы, чтобы он не доставлял беспокойства и дискомфорта самой беременной.

Как поступить, если Вы столкнулись с подобной проблемой? Если вас беспокоит и тревожит «повышенный тонус матки», вы тревожитесь за малыша? Не стоит паниковать!

Безусловно, в ситуациях, когда есть кровянистые выделения, подозрение на подтекание околоплодных вод, сильные боли, исчезновение или выраженное ослабление шевелений плода, развитие регулярных схваток — не теряем время и вызываем «Скорую».

В остальных случаях — не стоит также пытаться заниматься самолечением и многочасовым поиском информации по данной проблеме в интернете. Надо обратиться к врачу гинекологу, акушеру-гинекологу, который оценит Ваш анамнез, индивидуальные особенности, проведет необходимые обследования и назначит необходимое лечение. В ряде случаев оно свеодится к соблюдению режима дня, нормализации сна, работы кишечника, состояния вегетативной нервной системы. В некоторых ситуациях понадобится медикаментозная терапия (спазмолитики, седативные препараты, токолитики, препараты прогестерона). Может быть рекомендовано сокращение физических нагрузок, половой покой (по показаниям), правильное питание, достаточное употребление жидкости, неутомительные, но достаточные по времени пешие прогулки на свежем воздухе.

Избегайте стрессов и отрицательных эмоций, больше гуляйте и отдыхайте, не носите тесную, неудобную одежду. Не применяйте без назначения врача никаких лекарственных препаратов. Если вы работаете, обсудите с врачом и при необходимости, осуществите переход на «легкий труд».

В чем причина тонуса матки?

Напомним, что повышенный тонус матки – это не болезнь, это – симптом, свидетельствующий о наличии определенных отклонений в организме женщины. Таким образом, причинами тонуса матки могут быть:

Гормональные нарушения. Чаще всего проявляются в нехватке гормона прогестерона или избытке некоторых мужских гормонов.
Сильный токсикоз в 1 триместре, особенно при наличии частой и обильной рвоты. Сокращения мышц ЖКТ способствуют сокращению мышц матки.
Физиологические особенности женщины – наличие аномалий развития матки. Аномалии развития матки – это изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Обнаруживаются при гинекологическом осмотре и УЗИ.
Структурные изменения в стенках матки (опухоли, например).
Соматические заболевания (заболевания сердца, печени, почек и пр.).
Наличие резус-конфликта. Тонус матки возникает, когда у резус-отрицательной матери идет отторжение резус-положительного плода. Современная медицина способна влиять на данный процесс.
Инфекционные заболевания и воспалительные процессы

Обратите внимание, что должны наблюдаться и другие симптомы (зуд и жжение, болевые ощущения, изменение характера выделений).
Крупноплодная или многоплодная беременность. Многоводие

При таких беременностях наблюдается естественное растяжение матки, что провоцирует возникновение гипертонуса.
Сильные физические нагрузки.
Стрессы и нарушения ЦНС.
Аборты и хирургические вмешательства, предшествующие беременности.
Вредные условия труда (токсичные вещества, тяжелый физический труд).
Вредные привычки – курение и алкоголь.

В целом, причин может быть множество в зависимости от того, как на любой из факторов (внутренних или внешних) реагирует наш организм. Поэтому, прислушивайтесь к себе и организму, дайте ему возможность справиться с уже возникшей нагрузкой и выносить здорового и счастливого малыша!

Будьте здоровы! Всегда Ваши Sun Flower Family

Лечение после молярной беременности

После окончания лечения проводят анализы на концентрацию ХГЧ (в основном его субъединицы в) каждые 7-14 дней. Падение ХГЧ продолжает отмечаться ежемесячно в течение первого полугодия, а затем каждые 2 месяца до конца второго полугодия. Скорость снижения концентрации субъединицы В зависит от качества очистки матки от патологических тканей.

Сохранение уровня BhCG на постоянном уровне или его повышение – показатель для начала химиотерапии. Затем диагностируется осложнения трофобластической болезни, развивающиеся у 10% пациенток.

Гинекологическое обследование подразумевает проверку размера матки после выскабливания, при нормальных условиях она должна уменьшаться. Если размер остается неизменным, это может свидетельствовать о развитии стойкого трофобластического заболевания.

В этом случае для выявления возможных метастазов злокачественных форм проводятся трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ и рентгенограммы грудной клетки.

Рекомендуется использовать гормональную контрацепцию после лечения молярной беременности в течение как минимум 1 года, чтобы убедиться в излечении пациентки и защитить ее от возможной беременности на протяжении всего заболевания.

Пережитое трофобластическое заболевание всегда следует учитывать у женщин детородного возраста и у них выявляются метастазы в легких. Это самый распространенный орган, в который проникают патологические клетки. Симптомами метастатического заболевания в легких могут быть:

кашель;
кровохарканье;
удушье;
боль в грудной клетке.

Также полезно знать, что молярность при последующих беременностях может реактивироваться через несколько лет после лечения. Однако подавляющее большинство пациенток вступают в нормальную беременность без каких-либо осложнений.

Тонус матки при беременности — симптомы

Матка расположена в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. По обеим сторонам матки симметрично расположены фаллопиевы трубы, благодаря которым транспортируется оплодотворенная яйцеклетка. Матка состоит из трех частей: дно, тело, шейка. Стенка органа сформирована тремя типами ткани: периметрий, миометрий, эндометрий.

В момент вынашивания ребенка матка имеет способность увеличиваться в 10 раз, ее мышцы растягиваются, а стенки утолщаются. Основную роль в повышении тонуса матки играет миометрий, представленный слоем гладкой мускулатуры. В течение всей беременности миометрий остается относительно неподвижным, обеспечивая подходящую среду для развивающегося малыша. В краткосрочной перспективе ритмичные и продолжительные сокращения мышечного слоя и расширение шеечной части объединяются и происходят физиологические роды.

Если сократительная активность матки появляется задолго до родов, в первом либо втором триместре, то врач зачастую диагностирует гипертонус матки. Конечно, подобное явление не во всех случаях рассматривается как патологический процесс. Но, если гипертонус отмечается все время, данное явление может привести к критическим последствиям. Присутствующие симптомы повышенного тонуса матки при беременности могут стать причиной самопроизвольного аборта в 1 триместре, а во 2-3 триместре приводят к кислородному голоданию плода (гипоксии).

Стоит отметить, что клиническое проявление тонуса не отличается характерными признаками, обычно будущая мама жалуется на дискомфорт и болезненность в нижней части живота, схожую на менструальную.

Болевой синдром в большинстве случаев не выраженного типа, но может иррадиировать в поясницу.

Во 2 триместре беременности симптомы повышения тонуса матки особых отличий от первого не имеют, но при пальпации можно обратить внимание, что живот стал более плотным. В редких случаях, женщина наблюдает выделения из влагалища мажущего характера красновато-коричневого оттенка

При развитии подобного признака обратиться к доктору нужно в экстренном порядке.

Отдельно стоит описать симптомы гипертонуса матки при беременности на поздних сроках, в 3 триместре. По окончанию 38 недели тонус имеет совершенно другой смысл и рассматривается как проявление тренировочных схваток. Такой тонус имеет научное название схватки Брекстона-Хигса. Сокращения Брэкстона-Хикса предназначены для укрепления мышц матки, готовящихся к последующим родам. Сокращения обычно длятся около 30-45 секунд. Однако в восьмой и девятый месяцы беременности они могут возникать даже каждые 20-30 минут. Сокращения Брэкстона-Хикса называют «прогностическими сокращениями», средняя продолжительность которых не более двух минут.

У некоторых женщин гипертонус протекает бессимптомно и диагностируется в ходе ультразвукового исследования.

Виды кофе

Так как в магазинах представлен широкий ассортимент кофе, следует разобраться, какой сорт лучше всего употреблять при беременности. Специалисты советуют пить только натуральный кофе в зернах по причине того, что в нем нет никаких добавок.

Ниже мы рассмотрим основные разновидности кофе для понимания, что можно, а что нельзя пить.

Натуральный кофе

В продаже представлены кофе в зернах или молотый, при этом разной степени помола, в качестве смеси или определенного сорта. Вы можете выбрать тот, который больше всего вам нравится. При этом учитывайте тот факт, что на крепость напитка влияет степень обжарки зерен.

Продолжительное обжаривание повышает объем алкалоидов. По этой причине следует приобретать не сильно обжаренный кофе. Также следует учесть тот факт, чем меньше помол, тем насыщеннее вкус напитка.

Весь кофе имеет несколько видов: робуста и арабика. Робуста содержит большое количество кофеина и не отличается хорошим вкусом. Арабика имеет меньшую крепость, при этом обладает нежным вкусом и ароматом.

Кофе без кофеина

В продаже вы можете найти кофе с пометкой “без кофеина”, но это чистой воды обман. Несмотря на то, что зерна обрабатывают для снижения уровня кофеина, полностью убрать его невозможно.

К тому же, большая часть экспертов едины во мнении, что такой продукт представляет опасность для человека, так как для устранения кофеина применяются различные растворители. Исходя из проведенных исследований, если пить кофе, который прошел процедуру декофеинизации, это приводит к образованию атеросклероза.

Такой продукт имеет плохие вкусовые качества, он пресный и без запаха

По этой причине лучше не употреблять такой продукт, а обратить внимание на натуральные сорта, в которых есть немного кофеина

Растворимый кофе

Некоторые полагают, что растворимый кофе — неопасный напиток, так как содержит немного кофеина. Это в корне неверно, так как эта разновидность кофе производится на основе отсортированных зерен робусты. При этом концентрация кофеина может превышать ту, что у обычного заварного кофе.

Также к недостаткам этой разновидности продукта следует отнести неопределенный состав. По утверждениям экспертов, этот вид кофе содержит не более 25% кофейного экстракта, остальная же часть является химической добавкой. Такой продукт натуральным точно назвать нельзя.

Это же касается всеми любимых напитков “3 в 1”, в составе которого присутствуют вкусовые добавки, консерванты и растительные жиры.

При наличии противопоказаний к употреблению кофе можно заменить его аналогом