Разошелся и загноился шов после проведенной эпизиотомии: какой должна быть обработка и сколько нельзя сидеть?

Как понять, что швы разошлись?

Понять, что разошелся шов, можно по ряду признаков:

• жжение в области наложения швов;
• острые болезненные ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
• кровянистые, сукровичные или гнойные влагалищные выделения;
• покраснение и отек в интимной области;
• гипертермический синдром.

Появление перечисленных симптомов служит основанием для немедленного обращения за медицинской помощью. В случае расхождения швов врач удалит поврежденные нити, после чего оставит рану заживать самостоятельно в результате вторичного натяжения. В ряде случаев прибегают к повторному наложению швов.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры следующий:

• снимается наложенная на шов повязка и выбрасывается в соответствующий лоток;
• выполняется осмотр раны, определение количества швов, подлежащих снятию;
• проводится антисептическая обработка раны; ее выполняют 2 раза: широко и узко, расходники в процессе заменяются на стерильные;
• узел шва захватывается пинцетом и немного приподнимается;
• появившаяся над кожей нить перерезается ножницами;
• без усилия извлекается кончик нити с узлом, шов слегка оттягивается пинцетом;
• необходимо следить, чтобы кончик нити, видимый на поверхности, не скрылся под кожей;
• проверяется целостность кожных покровов;
• проводится контроль на наличие в тканях остатков шовных материалов;
• рана обрабатывается антисептиком;
• раневая поверхность накрывается стерильной салфеткой;
• салфетка фиксируется лейкопластырем и укрепляется бинтами.

Удаленный материал сразу же утилизируется. Соблюдение правильной техники снятия швов и требований асептики позволит не допустить инфицирования раны и ускорить процесс заживления.

Зачем производится разрез при родах

Это вынужденная мера для облегчения появления ребенка на свет, предупреждения угрозы жизни матери и новорожденного. Эпизиотомия при родах проводится по таким медицинским показаниям:

• преждевременные роды с риском травмирования головки плода;
• крупный плод или большая голова;
• патологические, стремительные роды;
• кислородное голодание, неправильное (тазовое, ягодичное) предлежание плода;
• высокое артериальное давление у роженицы;
• ригидность мышц промежности;
• слабые потуги, отсутствие у роженицы порога болевой чувствительности;
• замедление сердцебиения плода;
• женское обрезание (редкое явление);
• угроза разрыва промежности.

Перинеопластика – пластика влагалища. Какие проблемы она устраняет и кому рекомендуется

Сделать промежность и вагинальный вход такими же, как до родов, поможет перинеопластика – пластика промежности. Операция убирает деформацию тканей, образовавшуюся после родов, восстановит и подтянет мышцы входа во влагалище. Эта область станет эстетически более приятной, исчезнет дискомфорт, возникающий при интимной близости.

Перинеопластику нередко сочетают с лабиопластикой. Такая операция, называемая модифицированной перинеопластикой, улучшает внешний вид всей интимной зоны. Современная медицина позволяет сделать гениталии женщины снова такими, какими они были до родов.

Операция рекомендуется пациенткам, родившим естественным путем и начавшим испытывать после этого слабость влагалища, снижение сексуальных ощущений и недовольство внешним видом своих гениталий. Растянутые мышцы и ткани не позволяют получить всю гамму чувств во время интимной близости, что отрицательно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии женщины.

Особенно рекомендуется такое вмешательство пациенткам, которые перенесли разрывы промежности разных степеней:

• Первая степень – травмируются промежность, задняя стенка влагалища и задняя спайка половых губ.
• Вторая степень – разрываются кожа и мышцы промежности, а также задняя стенка влагалища.
• Третья степень – повреждаются мышцы и кожа промежности, мышечное кольцо, окружающее задний проход.
• Разрыв четвертой степени аналогичен третьей, но при нем также рвутся ткани внутри ануса. Поэтому его иногда называют полным разрывом третьей степени.

Разрывы промежности

Пациентам с разрывами 3-4 степени нередко требуются не только перинеопластика, но и хирургическое лечение у проктолога.

Процедуру нередко проводят и после незначительных повреждений тканей в родах, если они зажили с образованием стягивающей или грубой рубцовой ткани. Операция также показана после неудачно проведённого рассечения промежности – перинео- и эпизиотомии.

Эпизиотомия и перинеотомия

Эффективность перинеопластики подтверждается научными исследованиями, проводимыми в Университете Содружества Вирджинии (США), Университете медицинских наук Гюльхане (Стамбул), больнице Кулу (Турция), Институте эстетической вульвовагинальной хирургии Алинсод (Калифорния, США).

Пациентки, участвующие в исследованиях и перенесшие перинеопластику, избавились от рубцов в области промежности, сопровождающихся болью и дискомфортом во время интимной близости. Все отметили улучшение внешнего вида гениталий. Случаев появления каких-то других негативных изменений не отмечалось, поэтому процедуру можно считать полностью безопасной и очень эффективной.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия при родах прошла без осложнений. Что это – сигнал к тому, что можно заниматься интимной жизнью или же воздерживаться долгое время?

Врачи советуют не возобновлять половые отношения через 1,5 – 2 месяца.
По истечение этого срока сходить на прием в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Но, даже если швы затянулись без всяких осложнений, остались рубцы, прикосновение к которым болезненно.

В таких случаях делают массаж спаек или смазывают проблемное место любой мазью с обезболивающим эффектом. Кроме этого, матка все еще находится в травмированном состоянии.

Не исключено, что во время секса она будет травмирована вторично. Затрудняются интимные отношения по причине сухости влагалища. Данное состояние возможно из-за низкого количества содержания эстрогенов в крови. Проблема решается с помощью применения гелей и смазок для интимной гигиены.

Выбирать нужно те, которые содержат противовоспалительные элементы, чтобы исключить риск занесения инфекции в половые органы. Подходящей мазью является Контрактубекс,
которая снимает воспаление, и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2-х месяцев.

Матка приходит в норму, заживают микротрещины на слизистой оболочке половых органов, затягиваются раны. С этого момента полноценная интимная жизнь супругов приходит в норму.

Виды рубцов

Размеры, место расположения и заметность послеоперационных следов зависят от типа абдоминопластики.

• Классическая операция оставляет длинный разрез, расположенный в горизонтальном направлении и проходящий через всю область живота. В некоторых случаях возможны небольшие разрезы в форме подковы или треугольника, в частности, если требуется перемещение пупка.
• Вертикальная абдоминопластика чаще всего показана при наличии диастаза брюшных мышц. Эта техника соединяет в себе разрез от классической пластики и вертикальный, проходящий от пупка до грудины.
• Для удаления жировых тканей, расположенных на боках, и формирования выраженной талии понадобится классический разрез и два боковых, расположенных параллельно.
• Если требуется осуществить подтяжку в тазобедренной зоне, то горизонтально расположенный надрез сочетается с двумя боковыми протяженностью до поясницы.
• Мини-абдоминопластика предполагает удаление малого объема тканей, поэтому в данном случае след после операции имеет малую длину (не более 20 см), расположен по линии зоны бикини и обычно спрятан под бельем или естественной складкой тела.
• Самой сложной техникой считается круговая абдоминопластика, при такой методике разрезы делаются по животу, вокруг тела, на боках и на спине.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Техника выполнения разреза промежности

Надрез во время родов не требует общей анестезии, поскольку выполняется в момент потуг, когда роженица испытывает острую боль. Последовательность действий акушер-гинеколога такая:

1. Обрабатывает промежность местным антисептиком.
2. Выполняет укол лидокаина (если женщина боится операции).
3. В перерывах между схватками вводит лезвие медицинских ножниц под углом 45 градусов.
4. В момент потуги делает разрез глубиной 2-5 см.
5. Удерживает голову ребенка рукой.
6. После рождения малыша и плаценты накладывает шов.

При зашивании разреза после эпизиотомии акушер-гинеколог использует одну из таких методик:

• эпизиоррафия (перинеоррафия) – наложение швов восьмеркой одновременно через все слои;
• послойное сшивание раны – сначала соединяют слизистую задней стенки влагалища, потом – разрезанные мышцы.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

Эффективными считаются следующие:

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Как проводится перинеопластика у женщин после родов

Во время перинеопластики иссекается старая рубцовая ткань, оставшаяся после разрывов или рассечения промежности – эпизиотомии. Затем сшиваются мышцы, кожа и все ткани, пострадавшие в результате тяжелых родов. Нередко при этом приходится оперировать и задний проход.

Лишняя кожа срезается, а ткань промежности сшивается. В результате гениталии становятся такими же, как до родов. Нередко параллельно делается лабиопластика, поскольку роды влияют на состояние половых губ.

После операции накладываются тонкие косметические швы и, по возможности, применяются саморассасывающиеся нити. Поэтому промежность выглядит очень эстетично. Со временем следы оперативного вмешательства становятся практически незаметными.

Нитевая перинеопластика

Операция длится примерно час, но может продлиться и дольше. Ее продолжительность увеличивается, если у женщины имеются серьезные изменения в области промежности и заднего прохода, а также при одновременном проведении лабиопластики и других хирургических процедур.

Перинеопластика проводится под общим или местным наркозом, поэтому женщина ничего не ощущает. После завершения пластики она какое-то время находится под наблюдением и, чаще всего, в тот же день уходит домой.

Для пациенток, предпочитающих более простые нетравматичные методы, существует процедура безоперационной перинеопластики. В этом случае промежность подтягивают с помощью специальных нитей, изготовленных из рассасывающегося материала. Постепенно они рассасываются, а их место занимают белок и соединительная ткань, которые формируют специфический каркас, поддерживающий ткани.

Однако при наличии рубцовых изменений, стянутости промежности, следов от тяжелых разрывов исправить ситуацию можно только с помощью операции.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

1. Стандартный тип рассечения (анатомический)
   подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
2. Второй вид – перинеотомия
   — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Список литературы

1. Перинеология. Под редакцией В.Е. Радзинского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009.

2. Mawajdeh S.M., Al-Qutob R.J., Farag A.M. Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study. // Saudi Med J. – 2003. – V.24(2). – P.161-5.

3. Мирович Е.Д., Митюков В.А., Томашевский А.Н., Писаренко П.Н. Медиолатеральная эпизиотомия в родах. Пролапс гениталий, урогенитальные расстройства, сексуальная дисфункция: хирургическая коррекция и оздоровительная реабилитация женщин. // Украинкский журнал хирургии. – 2014. — №3-4. – С.104-107.

4. Мирович Е.Д, Гребельная Н.В., Митюков В.А., Петренко С.А. Причины возникновения пролапса тазовых органов у женщин в различны периоды жизни. // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. — № 16 (2). – С. 72-75.

5. Цхай В.Б. Разрыв промежности III-IV степени. Роль и значение эпизиотомии. // Акушерство и гинекология.- 2015. — №6. – С.5–10.

6. Чайка В.К., И.Т. Говоруха И.Т., Бабич Т.Ю. Современный подход к выполнению эпизиотомии в акушерской практике. // Вестник Украинской медико-стоматологической академии. – 2006. — №6. – С.282-284

7. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Гус А.И., Милованов А.П., Васильченко О.Н. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути. // Акушерство и гинекология. – 2004. — №4. – С.26-30.

8. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов. // Акушерство и гинекология. – 2000. — №1. – С.11-14.

9. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Р., Марилова Н.А. Родовые травмы промежности и их последствия у повторнородящих. // Вестник РУДН. – 2003. — №1. – С. 20-24.

10. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Марилова Н.А., Токтар Л.Р., Тотчиев Г.Ф. Прогнозирование и оценка факторов риска травмы промежности у первородящих. // Вестник РУДН. – 2003. — №1. – С.24-28.

11. Harvey M.A. Pelvic floor exercises during and after pregnancy: a systematic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction // J. Obstet. Gyanec. Can. – 2013. – V.25(6). – P.487-498. DOI: 10.1016/s1701-2163(16)30310-3

Рекомендации после эпизиотомии

В послеоперационном периоде для лучшего заживления швов родильнице необходимо выполнять несложные правила:

• подмываться не реже двух раз в день кипяченой водой или слабым раствором марганцовки;
• после каждого посещения туалета проводить обмывание промежности (спереди назад) и промокать ее сухой салфеткой или мягким полотенцем;
• обработка швов промежности ежедневно антисептиками (обычно проводится в роддоме, далее не требуется);
• нельзя садиться в течение двух недель (предупреждение расхождения швов промежности);
• по возможности больше ходить (для улучшения кровообращения в ране и скорейшего заживления швов);
• избегать запоров (при необходимости соблюдение щадящей диеты и прием легких слабительных);
• половой покой не менее 6 недель (как и после обычных родов);
• спринцевания, использование тампонов запрещены на 6 недель;
• 1-2 раза в день воздушные ванны для промежности (лежа на кровати без нижнего белья и разведя ноги);
• частая смена прокладок.

Лечение недержания после родов

Перед тем, как выбрать методологию и алгоритм лечения недержания после родов, врачу необходимо тщательно изучить результаты обследований и жалобы пациентки. В зависимости от тяжести повреждения и его влияния на качество жизни, врач может предложить как хирургический, так и консервативный подход к лечению.

Операция

Хирургическое вмешательство, как мы коснулись выше, требуется не всегда. Операция рекомендована в том случае, когда имеется поражение сфинктера, видимое при УЗИ или МРТ, и с тем условием, что целостность сфинктера физически возможно восстановить. Операция проходит под общим наркозом. Согласно мировой статистике, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%.

Малоинвазивное воздействие

Если фиксируются множественные разрывы мышцы, когда ее невозможно собрать воедино, или, наоборот, разрыв мышцы небольшой и сшивание может только больше травмировать ее, возможно выбрать малоинвазивное лечение – стимуляцию корешков крестцового нерва. Сущность методики состоит в стимуляции тончайшими электродами нервов, отвечающих за тонус тазовых мышц. При этом, после курса лечения, до 87% пациентов отмечают нормализацию функции удержания кала и/или мочи.

Нужна ли стома?

Очень часто нас спрашивают, необходимо ли при данных операциях формировать кишечную стому. Уже много лет современные технологии восстановления целостности анального канала позволяют избежать формирования кишечной стомы в 90 % случаев. Пациенты в послеоперационном периоде не испытывают выраженного дискомфорта, они не ограничены в ходьбе или сидении. Болезненность после операции практически отсутствует.

Восстановление после перинеопластики

В период восстановления после перинеопластики пациентке нужно соблюдать определённые ограничения:

• Нельзя пользоваться тампонами. Для сбора выделений, которые могут появляться в это время, используются только прокладки. В первую неделю возможна болезненность, которую снимают приёмом обезболивающих препаратов. Лекарства должен назначать только врач, поскольку многие анальгетики снижают свертываемость крови и могут вызвать кровотечения.
• В течение трех недель нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка, тренироваться, заниматься спортом, выполнять тяжелую домашнюю работу.
• Половой жизнью можно начинать жить только с 5 недели после операции с разрешения врача. В первое время при интимных контактах может ощущаться небольшой дискомфорт, вызванный стягиванием тканей, но вскоре ощущения восстановятся и даже станут лучше.

Пациентке рекомендуется употреблять много жидкости, есть чернослив, свеклу, кисломолочные продукты и применять смягчители стула, чтобы избежать запоров и лишней нагрузки, вызванной опорожнением кишечника. Рекомендуются упражнения для укрепления тазового дна, которые позволяют продлить эффект перинеопластики.

Запрещено поднимать тяжести после перинеопластики

Операция не только даёт косметический эффект, связанный с пластикой ткани в интимной зоне. Женщина после неё избавляется от боли и дискомфорта, возникающих при половых контактах, а иногда и при дефекации. Улучшается ее общее самочувствие, повышается уверенность в себе и качество жизни. 

Хирурги-гинекологи нашего центра владеют различными техниками перинеопластики, поэтому помогут женщине убрать неприятные последствия, возникшие после родов.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

• данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
• роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

• есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
• может открыться кровотечение;
• при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
• некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
• процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
• при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
• некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Интимная пластика операции для исправления врожденных или приобретенных дефектов половых органов у женщин и мужчин

В настоящее время большим спросом пользуется эстетическая медицина. Женщины ( да и мужчины тоже) хотят выглядеть молодыми и красивыми. И мы можем в этом помочь. Лицо, молочные железы, излишки жировой ткани – все это можно скорректировать, исправить. Однако, есть еще интимная область, об эстетических проблемах которой говорят не столь широко.

Интимная пластика – это одно из самых востребованных направлений в интимной хирургии, целью которой — устранение функциональных и эстетических недостатков, связанных с возрастными изменениями или индивидуальными особенностями для увеличения сексуальной привлекательности.

Показания выполнения интимной пластики у женщин

Условно все виды манипуляций и операций в интимной пластике можно разделить на две группы.

К первой группе в первую очередь относятся операции по изменению формы половых губ. Довольно часто пациенткам не нравится ассиметрия малых половых губ или чрезмерное их развитие (гипертрофия), большое количество кожных складок, сморщенность или темный цвет края половых губ. Проводится хирургическая коррекция, которая позволяет придать им визуальную привлекательность и избавиться от дефектов, обеспечив при этом сексуальную привлекательность и чувствительность. Процедура занимает 40-50 минут. В этот же день пациентка уходит домой.

Увеличение половых губ может преследовать как функциональную, так и эстетическую цель. Все зависит от пожеланий женщины. Интимная пластика в данном случае предусматривает введение синтетических гелей под кожу больших половых губ.

Используются при этом препараты на основе гиалуроновой кислоты. Также с их помощью механически заполняются дефекты тканей и стимулируются процессы естественного обновления тканей. Довольно часто в родах женщинам производят разрез промежности, после которого остается рубец. Вот этот самый рубец бывает неровным, с «ямками». С помощью гиалуроновой кислоты проводится выравнивание тканей.

Ко второй группе относятся оперативные вмешательства, главной целью которых является изменение функции. Например, после родов может произойти растяжение промежности. В результате вход во влагалище увеличивается. И женщина перестает получать наслаждение от полового акта. В таком случае проводится передняя и/или задняя пластика влагалища. После операции никаких шрамов снаружи не остается. Все манипуляции проводятся на слизистой влагалища.

Гименопластика — операция по восстановлению девственной плевы. Проводится амбулаторно. Чаще всего такая операция требуется жертвам изнасилований. Хотя, есть желающие «исправить ошибки молодости».

Хирургическая дефлорация – устранение девственной плевы. Довольно часто проводится по медицинским показаниям (плотная девственная плева,разрыв которой может причинить сильную боль и вызвать кровотечение). Также операция может проводиться по собственному желанию женщины.

Запись на прием к пластическому хирургу

В нашей клинике ведут прием лучшие пластические хирурги Москвы с научными званиями и высокой квалификацией, обязательно пройдите консультацию специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас стоит вопрос об улучшении внешнего вида Вашего тела и кожи.

Эпизиотомия: показания

Рассечение промежности производят только по медицинским показаниям и обязательно фиксируют это в истории родов.

Условно можно разделить показания для эпизиотомии на два вида:

1. в интересах матери – когда необходимо не допустить разрыв промежности:

• если ребенок весит 4 кг и более (крупный плод);
• при анатомической особенности строения промежности (высокая промежность);
• при наличии старого рубца на промежности;
• если роды сопровождаются родоразрешающими операциями (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода);

При вакуум-экстракции назначается эпизиотомия

при «нерастяжимости» тканей (обычно у женщин, которые рожают первого ребенка в возрасте 30-35 лет).

1. в интересах ребенка – чтобы не допустить гипоксии и травматизации малыша:

• при слабости родовой деятельности;
• при стремительных родах;
• если диагностировано неправильное предлежание плода («Тазовое предлежание плода»);
• при преждевременных родах;
• если у роженицы узкий таз, а именно имеются анатомические особенности (острый угол между лобковыми костями и т.д.);
• если есть необходимость быстрого завершения родов (при ухудшении состояния роженицы и т.д.).

Важно! Разрыв промежности при родах, в отличие от хирургического рассечения, не контролируется. А это значит, что разрыв может дойти даже до прямой кишки, что может привести к очень тяжелым последствиям

Поэтому эпизиотомия является лучшим решением в данном случае.

Моющий гель для интимной гигиены после родов «Гинокомфорт»

Моющими гелями «Гинокомфорт» рекомендуется пользоваться как во время беременности, так и после рождения малыша. Средства не вызывают аллергических реакций, деликатно очищают половые органы, оказывают регенерирующее, противовоспалительное и увлажняющее действие.

• Благодаря молочной кислоте и лактату натрия, входящим в его состав, использование моющего геля «Гинокомфорт» позволяет поддерживать естественный уровень кислотности во влагалище и препятствует размножению патогенной микрофлоры.
• Наличие в составе средства масла чайного дерева и экстракта ромашки помогает бороться с патогенными микроорганизмами, снимает раздражение и воспаление, способствует быстрому заживлению микротрещин.
• Бисаболол и пантенол оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие.

Что такое эпизиотомия?

В хирургической практике под этим понятием подразумевается рассечение промежности и задней стенки влагалища роженицы с целью предотвращения разрывов и получения плодом черепно-мозговых травм в процессе родовой деятельности, сопряженной с осложнениями. Чаще всего к данной процедуре прибегают, когда размер головы ребенка значительно превышает диаметр входа во влагалище.

Эпизиотомия бывает 4 видов:

• срединно-латеральная, когда рассекается участок от середины уздечки малых половых губ вправо или влево по диагонали по прямой линии, расположенной на 2,5-сантиметровом расстоянии латеральнее анального отверстия;
• срединная, при которой промежность рассекается по срединной линии;
• латеральная, предполагающая рассечение под углом 45 градусов на 1–2 см в сторону от центра уздечки половых губ;
• в форме буквы «J», когда рассекается участок от центра уздечки в заднем направлении по срединной линии на 1,5 см, после чего ориентир меняется латерально на 5 или 7 см, избегая рассечения ануса.

К помощи эпизиотомии прибегают только при наличии медицинских показаний. В последнее время данная процедура применяется все реже. Это связано с тем, что рассечение промежности и задней стенки влагалища в процессе родоразрешения может усиливать болезненные ощущения в послеродовой период, приводя к нарушению опорожнения кишечника, особенно при проведении срединной эпизиотомии. Кроме того, после этой манипуляции эластичная мышечная ткань влагалища замещается рубцовой, в результате чего женщина может испытывать боль во время полового акта.