Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении

Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Неужели началось?

Долгое ожидание вот-вот закончится, и мама сможет приложить своего ребенка к груди. Она чувствует счастье и волнение по мере приближения срока к долгожданному завершению беременности. Но как понять, что роды начались и можно ли облегчить боль?

Безусловно, каждый организм индивидуален. У некоторых беременных за сутки до начала схваток появляется небольшое беспокойство, может возникнуть умеренная тахикардия, головная боль или жар. Также может развиваться диарея или повышение артериального давления. Все интересующие вопросы будущая мама может задать своему врачу, и он поможет унять ее беспокойство.

Оптимальный временной промежуток между родами

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения считают идеальным промежутком между родоразрешением – 2-2,5 года. За это время репродуктивная система восстанавливается, но «не забывает» родовой процесс. Женский организм сможет накопить необходимые микроэлементы для вынашивания ребенка.

У повторнородящих организм уже привычен к родам, особенно если прошло мало времени

Если срок между родами меньше, то существуют определенные риски для матери и малыша, особенно для его полноценного развития. В случае большего перерыва, также могут возникнуть негативные последствия. Например, недостаточное кровообращение в матке, наличие патологий половой системы. С возрастом в организме происходят изменения, что может отрицательно повлиять на вынашивание ребенка.

Как понять, что начались роды

Для каждой беременной женщины самым волнительным моментом являются предстоящие роды. Многим уже знакомы признаки начала родов, ощущения схваток и потуг, но что же делать женщине, которая становится мамой впервые. Как ей понять, что начались роды. Об этом поговорим в этой статье.

Как начинаются роды

Это момент определяется несколькими событиями — отхождением вод и появлением схваток. У некоторых женщин начало родов сопровождается появлением схваток, у других — отхождением вод, а иногда это происходит одновременно.

Вариант первый — начались схватки

Схватки — ритмичные сокращения матки, ощущаюшиеся как чувство давления в области живота. Некоторые будущие мамы такие ощущения могут чувствовать и за несколько дней или недель до родов. Такие схватки называются ложными или предвестниковыми.

Ложные или предвестниковые схватки — это тренировка мышц матки пред рождением ребенка. Во время них женщина ощущает напряжение живота, на ощупь он становится как бы «твердым», при этом иногда могут появляться тянущие ощущения в пояснице или внизу живота. Чаще эти ощущения нерегулярные, безболезненные и недлительные.

Настоящие схватки — сокращения мышц матки, вызывающие раскрытие шейки матки. Они не проходят, а только нарастают по частоте, продолжительности и силе с течением времени.

Вначале настоящие схватки малоболезненные и слабые, длятся 5-10 секунд, а промежутки между ними составляют около 30 минут. Постепенно длительность и интенсивность схваток нарастают, а промежутки между ними уменьшаются. Между схватками живот расслаблен.

Боль во время схваток возникает по причине раскрытия шейки матки, сдавливания нервных окончаний, натяжением маточных связок. Боль напоминает боль при менструации. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей организма и эмоционального настроя будущей мамы

Очень важно не бояться родов, ведь процесс этот длится несколько часов и родовая боль очень быстро забывается

Отличие ложных схваток от настоящих

Признаки	Ложные схватки	Настоящие схватки
Кол-во раз в сутки	4-6 раз в сутки	Более 8 раз за 2 часа
Длительность	От нескольких секунд до 1 минуты	Увеличиваются с течением времени
Интенсивность	Ослабевают или не изменяются	Нарастают с течением времени
Частота	Нерегулярны	Регулярны, с течением времени идут чаще
Паузы между схватками	От 10 до 30 минут	Уменьшаются с течением времени
Как изменяются при изменении положения тела, после массажа	Прекращаются	Не прекращаются

Вариант второй — отошли воды

Обычно околоплодные воды изливаются в первом периоде родов, но не ранее раскрытия шейки матки на 4 см. Плодный пузырь разрывается и изливаются передние воды в объеме до 500 мл. Если плод находится в тазовом положении или его головка располагается высоко, то вод изливается до 1500 мл. Боль при разрыве пузыря не ощущается.

Часто женщины путают отхождение слизистой пробки с водами. Слизистая пробка — сгусток вязкой слизи, образующейся в шейке матки в конце 1 месяца беременности.

Ее предназначение — защита от проникновения различных болезнетворных микроорганизмов. В конце беременности под действием гормона эстрогена, слизистая пробка размягчается и самостоятельно выходит из влагалища.

Она может выйти одним куском или выходить постепенно несколько дней.

Околоплодные воды и слизистая пробка чем то похожи, оба жидкие по консистенции. Однако у них есть существенные различия.

Признаки	Околоплодные воды	Слизистая пробка
Время отхождения	В первом периоде родов	За 1-7 дней до родов
Цвет	Прозрачные, розоватые, темно-зеленые	Прозрачная, розоватая, может быть с прожилками крови
Консистенция	Водянистые	Жидкая, слизистая

Плодный пузырь в течении всей беременности служит защитой от проникновения различных инфекций. Все 9 месяцев плод развивается в стерильной среде.

Сразу после разрыва плодного пузыря и отхождения вод происходит проникновение к плоду бактерий из влагалища и шейки матки, поэтому роды должны случиться не позднее чем через 12 часов.

Будущей маме обязательно следует запомнить точное время излития вод и их цвет, что поможет врачу определиться с тактикой ведения родов.

Обязательно следует обратить внимание на цвет вод. В норме они без запаха, розоватые или прозрачные. Если воды красные, то вероятно произошла преждевременная отслойка плаценты

В этих двух случаях медлить нельзя, надо срочно ехать в больницу

Если воды красные, то вероятно произошла преждевременная отслойка плаценты. В этих двух случаях медлить нельзя, надо срочно ехать в больницу.

4498.

Через сколько начнутся роды после того, как отошла пробка?

За сколько дней до родов отходит пробка, сказать трудно. У большинства отторжение происходит на тридцать восьмой неделе. Причем существенной разницы в том, как отходит защитная слизь перед родами у повторнородящих и родящих впервые, не существует. В обеих ситуациях этот процесс наблюдается приблизительно в одинаковые сроки и сопровождается похожей симптоматикой.

Аналогично решается вопрос, когда ждать родов, если пробка отходит частями. В этой ситуации все так же. Слизистый комок может отделиться за пару недель до долгожданного момента, а может отойти вместе с амниотической жидкостью при схватках.

В любом случае, как только стало заметно, что слизь вышла наружу, стоит связаться с гинекологом и рассказать ему об этом

Немаловажно обратить внимание на окрас пробки. Она не должна быть зеленой и иметь плохой запах. Если роды после отделения слизистого комка еще не начались, важно следить за гигиеной половых органов, контролировать самочувствие, при наличии регулярных схваток собираться в роддом

Если роды после отделения слизистого комка еще не начались, важно следить за гигиеной половых органов, контролировать самочувствие, при наличии регулярных схваток собираться в роддом

Вторые роды и обнаружение предвестников

Признаки скорых родов у повторнородящих возникают после 38 недели беременности. Появление их характеризуется повышенной стремительностью, и даже относительные признаки указывают на то, что ребенок появится на свет с минуты на минуту. Данная особенность связана с тем, что организм женщины уже привык к данному явлению (срабатывает так называемая подсознательная память.

Также характерной особенностью является и более интенсивное течение родовой деятельности, по сравнению с первородящими. Это выражено в следующем:

• излитие околоплодных вод и период схваток по продолжительности не занимают более 6-7 часов;
• раскрытие шейки матки происходит очень быстро.

Наблюдается одновременное раскрытие внутреннего и наружного зевы матки.

Причины высокой температуры

Повышенная температура при беременности на раннем сроке может говорить о некоторых проблемах в организме женщины:

1. Внематочная беременность, исключить которую можно только посредством проведения УЗИ.
2. Простудное заболевание, сопровождаемое кроме высокой температуры кашлем, чиханием, насморком, болью в горле, головной болью, слабостью и ломотой в суставах. Нельзя заниматься самолечением даже таких, казалось бы, привычных всем заболеваний, так как существует риск проникновения вируса через плаценту к плоду.
3. Пиелонефрит или воспаление в почках, так как все беременные женщины находятся в зоне риска развития данной патологии. Кроме высокой температуры появляется озноб, головная боль, частое или затрудненное мочеиспускание, боль в пояснице, отдающая вниз живота, болезненные ощущения в теле. Это заболевание нужно вовремя диагностировать, так как оно может привести с гипоксии плода и нарушению его умственного и физического развития.
4. Кишечные инфекции характеризуются расстройством пищеварения и поднятием температуры до довольно высоких значений.
5. Инфекционные заболевания, опасные для беременности (корь, краснуха и оспа). При этом появляются кожные высыпания и поднимается температура выше 38,5 градуса.

Что взять с собой в роддом?

Каждой женщине следует позаботиться о том, чтобы ко второй половине второго триместра у нее была готова сумка для поездки в родильный дом. В ней должны находиться документы (паспорт, обменная карта, страховка, договор на роды, если такой имеется) и вещи первой необходимости, которые пригодятся во время родов и пребывания вместе с малышом в стационаре.

Роженице необходимо взять с собой:

• ночную сорочку и халат, в которых она будет находиться в родильном доме после рождения ребенка (лучше отдавать предпочтение натуральным тканям);
• несколько пар носков и тапочки;
• послеродовые прокладки и одноразовые пеленки;
• гигиенические принадлежности: мыло, полотенце, зубная щетка и паста, расческа;
• пару бутылок воды и печенье для перекуса.

Заранее стоит позаботиться и о том, чтобы были собраны все вещи для комфортного пребывания малыша в отделении роддома вместе с мамой. Сложите в сумку пару теплых ползунков, комбинезонов и распашонок, чепчики, несколько байковых и ситцевых пеленок, теплое одеяло в пододеяльнике и носочки.

Отличие предвестников родов у первородящих и повторнородящих

Анатомически матка женщины, перенесшей роды, отличается от беременной впервые. Дело в том, что при рождении ребенка его головка растягивает шейку, что делает ее более эластичной, широкой и податливой. Именно поэтому первый период родов у беременных второй раз протекает намного быстрее и менее болезненно — примерно за 3-7 часов. Раскрытие шейки матки у первородящей женщины длится от 6 до 12 часов с сильными схватками.

За счет готовности организма в большинстве случаев предвестники родов у повторнородящих наступают позже — примерно за неделю до них. У впервые беременных данное явление наблюдается за 15-20 дней до встречи с малышом, а порой даже за месяц. Также предвестники родов у матерей «со стажем» могут иметь более яркую клиническую картину.

Иногда, особенно у многодетных матерей, признаки предстоящих родов могут возникнуть за день до них. Поэтому повторнородящим нужно очень внимательно следить за своими ощущениями с 35-36 недели беременности. Следует учесть, что первый период родов может продолжаться около 3-4 часов, поэтому нельзя откладывать визит в родильный дом.

Внимание! При появлении схваток, имеющих четкую цикличность, повторнородящей следует немедленно отправляться в родильное отделение, поскольку первый период родов не всегда сопровождается болью и другими симптомами.

Если между последними родами и новой беременностью прошло более 10 лет, следует учесть, что предвестники появятся примерно за 2 недели до них. Это явление связано с тем, что за такой длительный срок организм женщины полностью восстанавливается и возвращается в исходное состояние.

Также будущим матерям ни в коем случае не следует ориентироваться на то, как проходили предыдущие роды. Существует множество нюансов, из которых строится полная картина — размеры плода, состояние матки, сопутствующие заболевания и т.д. Поэтому начало предвестников повторных родов может наблюдаться как в более ранние, так и в более поздние по сравнению с предыдущей беременностью сроки.

Предвестники родов после перенесенного планового кесарева сечения протекают как у первородящих. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается при прохождении ребенка через нее. Наступление родовых предвестников после экстренной операции кесарева сечения зависит от особенностей ее прохождения и периода родов в момент ее начала.

Сигналы для обращения в роддом

Встреча с малышом может произойти немного раньше, чем в день, который был рассчитан гинекологом. Потому в середине 3 триместра необходимо подготовить вещи в роддом для себя и малыша.

Наиболее опасный признак – маточное кровотечение. Вместе с кровотечением ухудшается общее состояние матери и появляются сильные боли в нижней части живота. Это говорит о преждевременных родах

Потому если Вы обнаружите кровянистые или коричневые выделения – важно в экстренном порядке отправляться в роддом

Немедленно нужно обратиться к гинекологу если произошло подтекание любого количества околоплодных вод. Зачастую после этого следует полное раскрытие шейки матки, что означает скорую встречу с младенцем. Иногда процесс может не начаться. Это является очень опасным для плода – без околоплодных вод шанс на инфицирование увеличивается во много раз.

Еще одной причиной поездки в роддом может стать регулярность схваток. У повторнородящих женщин схватки безболезненные или с незначительными болями. Если произойдет полное раскрытие шейки матки, то ребенок начнет опускаться по родовым путям. Потому у Вас может не хватить времени для своевременного прибытия в больницу до появления малыша на свет.

Какие предвестники родов характерны для 39 недели беременности

Вы беременные уже почти 9 месяцев, а это значит, что совсем скоро случится маленькое чудо и новый человек «пополнит» население Земли. 39 неделя беременности – самое время для срочных родов. Ребенок уже принял позу, максимально удобную для появления на свет, поджал ручки и ножки и наклонил подбородок к груди. Плод на 39 неделе беременности уже готов сам дышать и принимать пищу – материнское молоко.

Как бы ни был велик страх родов, 39-40 недель беременности – это то время, когда большинство женщин мечтают родить побыстрее. Ведь беременный живот уже настолько большой, что он мешает нормально двигаться. Кроме того, женщины часто испытывают дискомфорт, у них болит поясница, тянет низ живота. Одним словом, период это сложный.

С чего начинаются роды?

До сих пор точно не ясно, почему уютно обитавший внутри матки плод к концу 40 недели начинает из нее изгоняться. Известно, что эти процессы контролируются мозгом и гормональной системой, которые запускают каскад реакций. В результате мышцы матки начинают сокращаться особым образом, выталкивая ребенка наружу.

Но для того, чтобы это произошло, организм женщины долго готовится. По сути, подготовка длится всю беременность. А основной этап приходится на последний месяц перед родами. В это время женщина может четко ощутить признаки приближающегося события, а может их и не заметить (см. расчет приблизительной даты родов).

Как обнаружить предвестники при повторных родах?

Женщине, которая рожает повторно, необходимо знать, что все последующие роды могут быть гораздо стремительнее, а период между предвестниками и родоразрешением значительно сократится. Если у первородящих изменения в самочувствии могут быть заметны за 2-3 недели, то у повторнородящей они могут появиться и за сутки.

Если вы заметили изменения в самочувствии, которые схожи с предвестниками, описанными выше, то лучше приготовиться к тому, что в скором времени вам придется отправиться в родильный дом. Согласно статистике, у повторнородящих потужной период может протекать стремительно, поэтому следует как можно быстрее добраться до родильного дома.

Не стоит строить предположения о предстоящих родах по прошлому опыту, так как каждое рождение ребенка будет протекать по-новому, независимо от того, сколько их было перед этим. Если вы с тревогой вспоминаете свой первый опыт, то вас могут успокоить статистические данные, которые подтверждают, что вторые и последующие роды, как правило, протекают легче и быстрее.

Женщины, которые последний раз рожали более 10 лет назад, должны быть готовы к тому, что родовые пути утратили свою эластичность, поэтому у них роды будут протекать, как первые, и предвестники появятся задолго до первых схваток.

У каждой женщины процесс рождения ребенка начинается по-своему. К примеру, у некоторых наблюдается классическая картина — постепенное нарастание интенсивности схваток и сокращение интервалов между ними. У других могут наблюдаться стремительные роды — схватки сразу очень активные, а интервалы между ними короткие. У третьих может затянуться прелиминарный период. Несмотря на существенные отличия, практически каждая женщина ощущает признаки родов у повторнородящих. Отличаться может лишь количество симптомов, их интенсивность и период появления.

Могут ли отсутствовать предвестники родов у повторнородящих

Некоторые женщины при повторных родах могут не наблюдать у себя перечисленных выше признаков того, что ребёнок скоро появится на свет. Это не является патологией до 40 недели беременности. К тому же некоторые моменты можно просто не заметить. Например, отхождение слизистой пробки. Она попросту может выйти в момент мочеиспускания небольшими частями.

Если же до срока в 40 недель никаких признаков наступающих родов также не появилось, то проводится дополнительное обследование, в котором смотрят состояние плацентарного кровотока, амниотической жидкости, а также здоровья мамы и ещё не родившегося малыша. Если все показатели в норме, то до 42 недели беспокоиться о том, что ребёнок родится переношенным не следует. Он может появиться на свет в любой момент.

Если же роды по истечении этого времени так и не наступили, то врачи принимают решение провести ряд мероприятий для стимулирования родовой деятельности.

Автор этой статьи, являясь счастливой мамой двоих детей, ни разу не замечала у себя каких-либо предвестников скорых родов, за исключением отхождения околоплодных вод. Роды наступали примерно через 5 часов. Интересно, что и первый, и второй сын родились за 6 часов с момента излития околоплодной жидкости. К счастью, оба раза я уже находилась в больнице и помощь врачей была оказана сразу же. Разница в возрасте между детьми 13 лет.

Предвестники и признаки родов у повторнородящих

Повторнородящие активно ищут информацию о предвестниках и признаках родов, несмотря на то, что пережили беременность и, возможно, не один раз.

Основные предвестники родов у повторнородящих  не отличаются по своему характеру от таковых при первой беременности. Но сами роды у повторнородящих женщин проходят несколько стремительнее.

Матка раскрывается быстрее, послед  отходит легче. Хоть есть несколько «если», которые надо учитывать:

• если беременность у повторнородящих протекает тяжело, в этом случае и роды будут не из легких;
• если беременность наступила более чем через 10 лет, такая женщина приравнивается к первородящей;
• если между родами прошло очень мало времени (год и менее), то половые пути еще могут не успеть восстановиться, поэтому возможны осложнения.

Давайте вспомним, какие признаки и предвестники родов у повторнородящих беременных?

Предвестники родов у повторнородящих женщин

Предвестники родов у повторнородящих женщин отличаются от предвестников и признаков первородящих скоростью и временем появления, а в остальном их характер довольно похож.

1. Опущение живота.

Опущение живота у повторнородящих происходит буквально за несколько дней до родов (у первородящих – за несколько недель).

Женщине становится легче дышать, перестает мучить изжога, одышка уже не столь выраженная, а иногда она полностью исчезает. Но придется искать новую позу для сна, поскольку прежняя может причинить неудобства.

2. Схватки.

У повторнородящих тренировочные схватки могут начаться несколько позже, чем у первородящих беременных, начиная с 30 недели беременности.

Иногда женщина их не чувствует, это также является нормальным явлением. Тренировочные схватки в отличие от истинных будут непостоянными, промежутки между ними от 10 до 30 минут.

Настоящие схватки строго периодичны, регулярны и интенсивность и частота их только увеличивается.

3. Отхождение слизистой пробки.

4. Отхождение амниотической жидкости.

Отхождение вод при повторных родах происходит также внезапно, как и при первых. Иногда это происходит незаметно (посреди ночи), иногда можно почувствовать хлопок. В случае отхождения околоплодных вод даже при отсутствии схваток следует ехать в роддом незамедлительно.

5. Плод меньше шевелится.

Этот признак приближающихся родов пугает даже повторнородящих женщин. Редкое шевеление обусловлено тем, что малыш готовится к рождению, он опускается, разворачивается головкой вниз. В этом положении ему трудно двигать ручками и ножками.

Другие предвестники родов у повторнородящих женщин

1. Эмоциональная лабильность.

Женщина становится неуравновешенной. Она то плачет, то смеется. Причем всплески эмоций меняются очень быстро. В течение часа депрессия может перейти в эйфорию и обратно несколько раз.

Раздражительность и апатия переходит в активность, когда в руках все спорится. Даже появился такой термин – инстинкт «гнездования» . Инстинкт «гнездования» врачами считается проявлением предвестников родов.

Женщина начинает активно убирать, обустраивать квартиру и даже может затеять ремонт.

2. Потеря веса.

6. Боли в области поясницы.

Боли в пояснице могут беспокоить женщину в течение всей беременности. Но перед родами интенсивность их возрастает, появляется чувство тяжести в области промежности.

Повторнородящие женщины постоянно сравнивают свою первую беременность сновой, анализируют предвестники родов и тревожатся, если видят что есть изменения. Не стоит волноваться, если беременность протекает иначе, а предвестники родов отличаются.

Каждая беременность имеет свои особенности и протекает несколько иначе. Настройтесь на положительные эмоции и проживайте каждый день беременности с благодарностью. Это одно из самых радостных переживаний в Вашей жизни.

Предвестники родов напоминают, что совсем скоро Вашу семью ждет пополнение!

Какие обследования могут назначить при ложных схватках?

Если беременная женщина сомневается в своих ощущениях, не имея возможности отличить ложные схватки от настоящих, то лучше направиться в роддом. Там специалисты назначат дополнительные обследования, по результатам которых картина станет яснее.

Осмотр шейки матки

Для врача одним из главных отличий ложных и родовых схваток является изменение шейки матки. При начале родов с каждым сокращением шейка раскрывается. При тренировочных схватках никаких видимых изменений шейки нет.

КТГ

На кардиотокографии можно оценить два важных параметра: регулярность маточных сокращений и состояние плода. Часто женщина субъективно описывает ложные схватки при беременности, в зависимости от своего болевого порога. На КТГ очень четко вырисовывается регулярность и интенсивность сокращений. Если интервалы между ними примерно одинаковы и уменьшаются, то начинаются самые настоящие роды

Кроме того, крайне важно узнать степень страдания малыша. Если при редких схватках на КТГ четко видны признаки сильной гипоксии, то нужно ставить вопрос о родоразрешении

По результатам обследования врачи могут отпустить беременную домой, направить в родблок или госпитализировать в отделение патологии беременности для подготовки к родам.