Беременность 5-6 недель. плодное яйцо. этапы развития
Содержание:
- Другие аномалии плодного яйца
- Диаметр плодного яйца
- Почему на УЗИ не виден эмбрион?
- Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)
- Развитие и строение
- Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины
- Размеры плодного яйца – нормы по неделям
- Самые распространённые проблемы 1 триместра беременности
- Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины
- Патология
- Зародыш становится эмбрионом
- Из чего состоит и как выглядит?
Другие аномалии плодного яйца
Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.
Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.
Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».
Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.
Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков — гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:
- доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
- злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
- злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.
Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.
Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.
Диаметр плодного яйца
На УЗИ оценивается средний внутренний диаметр плодного яйца – СВД. В нашей таблице указан СВД в мм, характерный срок беременности для этого размера СВД (50 процентиль), а также возможные нормальные колебания (сроки беременности, для которых может быть возможным такой показатель СВД, 5 и 95 процентиль). Диаметр плодного яйца считается вариабельной величиной, именно поэтому существует погрешность в определении срока беременности только по этому фетометрическому показателю. Погрешность в среднем составляет 1,5 недели. Только по величине плодного яйца обычно не определяют срок беременности, дополнительно всегда смотрят КТР из-за меньшей вариабельности этого размера. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, а при определении срока беременности ориентируются другие показатели.
СВД мм | Срок беременности, характерный для этой величины, недели и дни |
Возможные колебания, недели и дни |
6 | 5 нед и 3 дня |
3 нед 6 дней – 6 нед 6 дней |
7 | 5 нед и 3 дня |
4 нед – 7 нед |
8 | 5 нед и 4 дня |
4 нед 1 день – 7 нед 1 день |
9 | 5 нед и 5 дней |
4 нед 2 дня – 7 нед 1 день |
10 | 5 нед и 6 дней |
4 нед 3 дня – 7 нед 2 дня |
11 | 6 нед |
4 нед 3 дня – 7 нед 3 дня |
12 | 6 нед и 1 день |
4 нед 4 дня – 7 нед 4 дня |
13 | 6 нед и 2 дня |
4 нед 5 дней – 7 нед 5 дней |
14 | 6 нед и 3 дня |
4 нед 6 дней – 7 нед 6 дней |
15 | 6 нед и 4 дня |
5 нед – 8 нед |
16 | 6 нед и 5 дней |
5 нед 1 день – 8 нед 1 день |
17 | 6 нед и 5 дней |
5 нед 2 дня – 8 нед 2 дня |
18 | 6 нед и 6 дней |
5 нед 3 дня – 8 нед 3 дня |
19 | 7 нед |
5 нед 4 дня – 8 нед 4 дня |
20 | 7 нед и 1 день |
5 нед 5 дней – 8 нед 5 дней |
21 | 7 нед 2 дня |
5 нед 5 дней – 8 нед 5 дней |
22 | 7 нед и 3 дня |
5 нед 6 дней – 8 нед 6 дней |
23 | 7 нед и 4 дня |
6 нед – 9 нед |
24 | 7 нед 5 дней |
6 нед 1 день – 9 нед 1 день |
25 | 7 нед и 5 дней |
6 нед 2 дня – 9 нед 2 дня |
26 | 7 нед и 6 дней |
6 нед 3 дня – 9 нед 3 дня |
27 | 8 нед |
6 нед 4 дня – 9 нед 4 дня |
28 | 8 нед и 1 день |
6 нед 5 дней – 9 нед 5 дней |
29 | 8 нед и 2 дня |
6 нед 5 дней – 9 нед 5 дней |
30 | 8 нед и 3 дня |
6 нед 6 дней – 9 нед 6 дней |
31 | 8 нед и 3 дня |
7 нед – 10 нед |
32 | 8 нед и 4 дня |
7 нед 1 ден – 10 нед 1 день |
33 | 8 нед и 5 дней |
7 нед 2 дня – 10 нед 1 день |
34 | 8 нед и 6 дней |
7 нед 3 дня – 10 нед 2 дня |
35 | 9 нед |
7 нед 3 дня – 10 нед 3 дня |
36 | 9 нед и 1 день |
7 нед 4 дня – 10 нед 4 дня |
37 | 9 нед и 1 день |
7 нед 5 дней – 10 нед 5 дней |
38 | 9 нед и 2 дня |
7 нед 5 дней – 10 нед 5 дней |
39 | 9 нед и 3 дня |
7 нед 6 дней – 10 нед 6 дней |
40 | 9 нед и 4 дня |
8 нед – 11 нед |
41 | 9 нед и 4 дня |
8 нед 1 день – 11 нед 1 день |
42 | 9 нед и 5 дней |
8 нед 2 дня – 11 нед 2 дня |
43 | 9 нед и 6 дней |
8 нед 3 дня – 11 нед 3 дня |
44 | 10 нед |
8 нед 3 дня – 11 нед 3 дня |
45 | 10 нед и 1 день |
8 нед 4 дня – 11 нед 4 дня |
46 | 10 нед и 1 день |
8 нед 5 дней – 11 нед 5 дней |
47 | 10 нед и 2 дня |
8 нед 5 дней – 11 нед 5 дней |
48 | 10 нед и 3 дня |
8 нед 6 дней – 11 нед 6 дней |
49 | 10 нед и 3 дня |
9 нед – 12 нед |
50 | 10 нед и 4 дня | 9 нед 1 день – 12 нед 1 день |
Почему на УЗИ не виден эмбрион?
Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.
Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:
- Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
- Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
- Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);
Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.
При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.
Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:
- Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
- Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
- Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
- Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
- Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).
Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.
Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Связь бипариетального размера (БПР) головки плода со сроком беременности (по последней менструации)
BPR(мм) | Срокв среднем(неделя.) | Диапазонколебание(неделя.) | BPR(мм) | Срокв среднем(неделя.) | Диапазонколебание(неделя.) |
17 | 10,6 | 9,6-11,5 | 58 | 23,5 | 22,7-24,4 |
18 | 10.9 | 9,9-11,8 | 59 | 23,8 | 23,0-24,7 |
19 | 11.2 | 10,2–12,1 | 60 | 24,1 | 23,3-25,0 |
ветры | 11,5 | 10,5–12,4 | 61 | 24,4 | 23,7-25,4 |
21 год | 11,8 | 10,8–12,7 | 62 | 24,7 | 24,0-25,7 |
22 | 12.1 | 11,1-13,0 | 63 | 25,1 | 24,3–26,0 |
23 | 12,4 | 11,4-13,3 | 64 | 25,4 | 24,6–26,4 |
24 | 12,7 | 11,7-13,6 | 65 | 25,7 | 25,0–26,7 |
25 | 13,0 | 12,0-13,9 | 66 | 26,0 | 25,3–27,0 |
26 год | 13,3 | 12,3-14,2 | 67 | 26,3 | 25,6–27,4 |
27 | 13,6 | 12,6–14,5 | 68 | 26,7 | 25,9–27,7 |
28 год | 13,9 | 12,9–14,9 | 69 | 27,0 | 26,3–28,0 |
29 | 14,2 | 13,2-15,2 | 70 | 27,2 | 26,6–28,4 |
тридцать | 14,4 | 13,5-15,4 | 71 | 27,6 | 26,9–28,7 |
31 год | 14,7 | 13,8-15,7 | 72 | 27,9 | 27,2-29,0 |
32 | 15.0 | 14,1-16,0 | 73 | 28,2 | 27,5–29,4 |
33 | 15.3 | 14,4-16,4 | 74 | 28,5 | 27,9–29,8 |
34 | 15,6 | 14,6–16,7 | 75 | 28,9 | 28,2-30,3 |
35 год | 15,9 | 14,9-17,0 | 76 | 29,2 | 28,5-30,8 |
36 | 16.2 | 15,2-17,3 | 77 | 29,5 | 28,8–31,3 |
37 | 16,5 | 15,5-17,6 | 78 | 29,8 | 29,2–31,8 |
38 | 16,8 | 15,8-17,9 | 79 | 30,6 | 29,5–32,3 |
39 | 17,1 | 16.1-18.3 | 80 | 31,1 | 29,8–32,8 |
40 | 17,4 | 16,4-18,6 | 81 год | 31,6 | 30,0–33,3 |
41 год | 17,7 | 16,7-18,9 | 82 | 32,1 | 30,5–33,8 |
42 | 18.0 | 17,0-19,2 | 83 | 32,6 | 31,1–34,2 |
43 год | 18,5 | 17,3-19,5 | 84 | 33,6 | 31,6–34,8 |
44 год | 19.0 | 18,2-19,7 | 85 | 33,7 | 32,1-35,3 |
45 | 19,4 | 18,5-20,0 | 86 | 34,2 | 32,7-35,8 |
46 | 19,7 | 18,8-20,4 | 87 | 34,7 | 33,2-35,9 |
47 | 20,0 | 19,2-20,7 | 88 | 35,2 | 33,7-36,1 |
48 | 20,3 | 19,5–21,0 | 89 | 35,7 | 34,2–37,1 |
49 | 20,6 | 19,8–21,4 | 90 | 36,4 | 34,7–38,1 |
50 | 20,9 | 20,1–21,7 | 91 | 37,3 | 35,3–39,1 |
51 | 21,3 | 20,5-22,0 | девяносто два | 38,1 | 35,8-40,1 |
52 | 21,6 | 20,8-22,4 | 93 | 38,9 | 36,9-41,1 |
53 | 21,9 | 21,1-22,7 | 94 | 39,7 | 37,6–42,1 |
54 | 22,2 | 21,4–23,2 | 95 | 40,5 | 38,3–43,1 |
55 | 22,5 | 21,7–23,6 | 96 | 41,3 | 39,6–44,1 |
56 | 22,8 | 22,1–23,7 | 97 | 42,1 | 39,6–45,1 |
57 год | 23,2 | 22,4-24,0 | 98 | 42,9 | 40,3–46,1 |
Развитие и строение
Рост плодного яйца начинается с момента зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточной трубе, во время которого происходит дробление клеток. Проделывая путь до матки, оплодотворенному дробящемуся яйцу необходимы питательные вещества и кислород, поэтому спустя неделю сверху начинает образовываться хорион, который впоследствии трансформируется в плаценту.
Поверхность хориона имеет ворсинки, которые помогают формированию прикрепиться к матке. В дальнейшем эти ворсинки содержаться только в месте имплантации образования в стенку матки. Остальная часть структуры теряет ворсинки и остается гладкой. Хорион обеспечивает плод всеми жизненно важными функциями, одна из которых — защита от инфекций.
Спустя двадцать дней после менструации на аппаратном обследовании можно разглядеть желточный мешок, который призван обеспечить плод питательными элементами. Наличие желточного мешка в плодном яйце не гарантирует нормальную беременность, однако если его нет, то это указывает на патологию. Внутри оболочки, окружающей зародыш, имеется амнион – полый мешок, вырабатывающий оптимальную среду и околоплодные воды для развития ребенка.
Нередко во время обследования врач-узист может обнаружить второе плодное яйцо. В этом случае женщину можно поздравить, так как у нее будет рождение двойни. Такая беременность развивается, когда происходит одновременное оплодотворение двух яйцеклеток или развитие двух зигот из одного и того же яйца.
Если женщина ожидает двойню, то плодное яйцо в момент деления может сформировать одну или две плаценты.
Если момент прикрепления яйца к матке происходит после 8-13 суток от дня оплодотворения, то формируются 2 плода и одна плацента на двоих. Это значит, что оба плода будут развиваться в одном плодном пузыре. Если же деление происходит ранее этого срока, то каждый эмбрион будет развиваться в своем плодном яйце.
Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины
В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.
Отклонения от нормативных размеров, отставание роста
Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.
Несоответствие нормам | Чем вызвано? | Причины | Прогноз |
Диаметр отстает от темпов роста на 2 недели и более |
|
|
Самопроизвольный или медицинский аборт |
Плодные оболочки развиваются медленнее, чем эмбрион | Если отставание роста более 14 дней, диагностируют гипоплазию плодного яйца. | ||
СВД значительно выше нормы |
|
|
Прерывание беременности |
Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ
Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.
Нестандартная форма плодного яйца
Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.
Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.
Неправильное положение
Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.
Понятие пустого плодного яйца на ранних сроках
До 5 эмбриональной недели внутри плодного яйца зародыш незаметен. Однако на 5–6 неделе с момента зачатия (или на 7 акушерской неделе) должен обнаружиться эмбрион. Если этого не происходит, рекомендуют сделать УЗИ спустя неделю. В случае отсутствия эмбриона в оболочке на 8 неделе беременности констатируют формирование в полости матки пустого яйца.
Пустое яйцо представляет собой пузырек округлой или непропорциональной формы с жидкостью внутри. Оно образуется в следующих случаях:
- При внематочной беременности (см. также: как растет уровень ХГЧ при внематочной беременности?). В малом тазу могу находиться два образования: одно плодное яйцо маленькое и располагается в матке, а другое с эмбрионом развивается вне репродуктивного органа. При обнаружении патологической беременности удаляется как одно, так и второе тело.
- При анэмбрионии. Возникает по причине генетических отклонений при зачатии, вследствие перенесенных женщиной инфекционных заболеваний, при эндометриозе, эндокринных и гормональных нарушениях. Патология устраняется выскабливанием или вакуум-аспирацией.
Размеры плодного яйца – нормы по неделям
Размер оплодотворённой яйцеклетки зависит от срока гестации. При отсутствии патологических процессов диаметр яйца увеличивается каждый день до 15–16 акушерской недели на 1 мм, а затем – на 2-2,5 мм ежедневно. Существуют определённые нормы показателей, которые позволяют судить о характере течения беременности, во время УЗИ обязательно определяют и толщину хориона.
Таблица размеров плодного яйца и толщины хориона
Срок беременности (неделя) | Диаметр зародышевого яйца (мм) | Толщина хориона (мм) |
5 | 5 | — |
6 | 10,9–18,1 | — |
7-8 | 20,1–25,1 | 7–14 |
8–9 | 27,9–33,2 | 8–15 |
9–10 | 34,1–42,2 | 8,5-9,5–16,5–1,5 |
11 | 50 | 10–18,5 |
12 | 56-62 | 11,5-19 |
13 | 62–67 | 12,5–20 |
Рассмотреть эмбрион, услышать сердцебиение плода можно к концу 5 недели. К середине 7 недели размер плода составляет 10–13 мм, у него уже есть сердце, сосуды, нервная трубка, конечности, рот и носовая перегородка, половые органы.
Самые распространённые проблемы 1 триместра беременности
Кровотечение: из-за нехватки прогестерона возникает спазм и расслабление мышц матки и, как следствие, отслойка плодного яйца и кровотечение (в тяжелых случаях — выкидыш). Также при гипотиреозе наблюдается нарушение имплантации плодного яйца, что также приводит к кровотечению.
Тромбоз. Во время беременности повышается свертываемость крови (это нормально: организм готовится к кровопотере). Для предотвращения тромбоза вен нижних конечностей необходимо прекратить прием пероральных контрацептивов за 6 месяцев до начала планирования беременности, а в начале беременности поддерживать как можно больше физических нагрузок (длительные прогулки, плавание) и под наблюдением врача. При появлении болей, отеков, «цианоза» в нижних конечностях следует немедленно обратиться к врачу.
Аномалии развития и генетические патологии. В 1 триместре чаще всего развиваются и появляются аномалии развития плода, которые могут возникать из-за ионизирующего излучения, перенесенных при беременности инфекционных заболеваний (краснуха, грипп и др.), Приема запрещенных препаратов во время беременности (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, транквилизаторы и др.), генетические патологии и наследственные заболевания.
Анемия. Чаще из-за дефицита железа плод потребляет его огромное количество, лишая мать запасов железа, реже из-за кровотечений. Также возникают анемии, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, которые также связаны с повышенным или недостаточным потреблением матерью. Анемия опасна хроническим недостатком кислорода, который вызывает синдром задержки роста плода. В тяжелых случаях это может привести к внутриутробной гибели плода.
Хронические заболевания могут обостриться во время беременности. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка уже несет матери чужеродную ДНК. Чтобы предотвратить отторжение яйцеклеток, организм матери во время беременности подавляет ее иммунитет, что сказывается на организме в целом. Поэтому все заболевания, которые не обнаруживаются на этапе подготовки к беременности, следует выявлять и лечить. В основном это касается инфекционных заболеваний. Например, обострение хронического пиелонефрита или герпесвирусной инфекции.
Кроме того, во время беременности происходит сильная перестройка гормонального фона, что в свою очередь сказывается на соматических (неинфекционных) заболеваниях. Например, из-за сгущения желчи и сдавливания желчного пузыря маткой может обостриться хронический холецистит. По мере развития плода островки Лангерганса (инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы) иногда развиваются недостаточно быстро, и ребенок начинает потреблять инсулин матери. Если у матери сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе (в том числе скрытое), как у ребенка, так и у матери не хватает инсулина, что приводит к повреждению тканей как ребенка, так и матери (преждевременное старение плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды, многоводие, повышение артериального давления у беременной женщины, формирование крупного плода, риск травмирования женщины и ребенка во время родов и наиболее грозное осложнение — внутриутробная гибель плода).
Кроме того, печень плода по-прежнему не функционирует как орган детоксикации, и все продукты жизнедеятельности, производимые ребенком, должны перерабатываться печенью матери. У 2% беременных развивается доброкачественный холестатический гепатит беременных — нарушение образования и оттока желчи, провоцирующее:
- Зуд, особенно ночью
- Воспаление ткани печени из-за токсического воздействия на клетки и желчные протоки
- Расстройства пищеварения (желчь МК участвует в эмульсии жиров)
Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины
В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешной беременности его необходимо прикрепить в верхней части полости матки. Если при УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий обязательно учитывается размер яйца.
Отклонения от нормативных размеров, отставание роста
Если в течение 5-6 недель, когда эмбрион еле виден, выясняется, что яйцеклетка больше нормы, у женщины могут родиться двойня. Для подтверждения гипотез будущей маме выдается направление на повторное обследование через 7 дней и тестирование на ХГЧ. Однако если в скорлупе находится только один плод, большое яйцо — признак патологии. Нисходящее несоответствие также является тревожным признаком. Возможные причины отклонений представлены в таблице.
Несоблюдение стандартов | Что вызвало это? | Причины | Прогноз |
Диаметр отстает от темпов роста на 2 недели и более |
|
|
Самопроизвольный или медикаментозный аборт |
Мембраны развиваются медленнее, чем эмбрион | Если задержка роста превышает 14 дней, диагностируется гипоплазия яйцеклетки. | ||
СВД значительно выше нормы |
|
|
Аборт |
Особое внимание уделяется размеру яйца после процедуры ЭКО. Чтобы проверить динамику женщины после ЭКО, назначают УЗИ
Оптимальный — 28 DPP. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.
Нестандартная форма плодного яйца
Яйцеклетка приобретает нестандартную форму при сильном натяжении матки. Если репродуктивный орган растянут, оболочка плода удлиняется по длине или имеет приплюснутую форму. В этом случае врач рекомендует принять меры по устранению тонуса матки. Если появляются тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в условиях стационара.
Нестандартная форма плодного яйца в сочетании с задержкой развития свидетельствует о наступлении выкидыша. В этом случае нет смысла сохранять беременность.
Неправильное положение
Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного наблюдения со стороны врачей. Низкое положение эмбриона на ранних сроках не представляет угрозы для вынашивания плода. Существует большой риск того, что яйцеклетка поднимется выше по мере роста матки. Однако прикрепление к шейке матки свидетельствует о развитии «шейной» внематочной беременности. В этом случае эмбрион удаляется.
Патология
При проведении ультразвукового исследования на ранних сроках беременности можно выявить довольно большое количество различных отклонений. Среди них следующие группы расстройств:
- Изменение формы зачатка. Вначале беременности эмбрион представляет собой шаровидное образование, поэтому на УЗИ определяется в виде круга. После 7 недель беременности плод приобретает овальную форму. Опухоли матки, врожденные пороки развития, инфекционные болезни, патология плаценты могут вызывать нарушение формы яйца.
- Патология расположения. Правильно развивающийся эмбрион находится в полости матки в области дна или задней стенки органа. Реже эмбрион находится в области внутреннего зева. Другие варианты расположения малыша считаются патологическими, некоторые из них вообще несовместимы с дальнейшим физиологическим течением вынашивания.
- Анэмбриония. Довольно редкий порок развития, при котором в плодном яйце вообще отсутствует эмбрион. Вследствие генетических нарушений и влияния факторов внешней среды околоплодные органы развиваются, а сам малыш – нет. При этом яйцо будет нормальных размеров, но внутри него не будет определяться ребенок.
- Изменения размеров – наиболее частое отклонение. На первом сроке беременности делать вывод о нормальных размерах эмбриона довольно сложно, однако часто уже в это время можно предположить, с чем связано уменьшение или увеличение плода.
Патология размеров
С чем может быть связано изменение размеров плодного яйца? Постараемся разобраться в этом вопросе.
Если размер малыша меньше нормального срока гестации, стоит думать о таких причинах:
- Неправильно определили срок беременности. Раннее ультразвуковое исследование позволяет оценить срок гестации с помощью размеров плода. Если нет неблагоприятных факторов для развития беременности, стоит думать, что клинически срок беременности был установлен неверно.
- Инфекционные заболевания – вирусные и бактериальные факторы на ранних сроках вынашивания могут серьезно влиять на развитие эмбриона. При этом плодное яйцо может замедлять свой рост или совсем не увеличиваться.
- Генетические нарушения – в ответ на наличие у плода генетических аномалий женский организм может прекращать развитие беременности, что впоследствии будет приводить к выкидышу.
- Воздействие факторов внешней среды – хронический стресс, недосыпание, плохая диета, вредные привычки. Все эти факторы могут замедлять рост и развитие малыша, при этом плодное яйцо будет меньше срока.
Гораздо реже определяется увеличение плода в сравнении с возрастной нормой. Это может также указывать на неверное установление срока зачатия. В других случаях увеличение размера может быть проявлением врожденных аббераций развития скелета и центральной нервной системы, инфекционном поражении плода, а также эндокринных заболеваниях матери.
Зародыш становится эмбрионом
С 16-го дня начинается второй, или собственно — эмбриональный, период внутриутробного развития ребенка, который заканчивается к 13-й неделе. Изменения в зародыше нарастают лавинообразно, но следуя четкому плану. Вот краткая хронология событий.
В течение 3-й недели между экто– и энтодермой образуется еще один слой – мезодерма. Эти три зародышевых листка – эктодерма, мезодерма и энтодерма – в дальнейшем дадут начало эмбриональным зачаткам, из которых разовьются все ткани и органы ребенка. К концу недели в эктодерме видна нервная трубка, а ниже, в мезодерме, – спинная струна. Одновременно закладывается сердечная трубка, формируется стебелек – тяж, соединяющий зародыш с ворсинками хориона – зародышевой оболочки, образовавшейся из трофобласта. Через брюшной стебелек проходят пупочные сосуды.
На 4-й неделе беременности закладываются многие органы и ткани зародыша: первичная кишка, зачатки почек, костей и хрящей осевого скелета, поперечно-полосатой мускулатуры и кожных покровов, ушей, глаз, щитовидной железы, глотки, печени. Усложняется строение сердца и нервной трубки, особенно ее передней части – будущего головного мозга.
На 5-й неделе длина зародыша составляет 7,5 мм. В возрасте 31–32 суток появляются зачатки рук, подобные плавникам. Закладывается поперечная перегородка сердца. В это время с помощью ультразвукового исследования можно ясно видеть сокращения сердца. Это означает, что у зародыша уже есть система кровообращения. Развиваются органы зрения и слуха, формируются органы обоняния, зачатки языка, легких, поджелудочной железы. Почечные каналы достигают клоаки, а зачатки мочеточников – задней почки. Возникают половые бугорки.
Шестая неделя беременности знаменуется началом кроветворения в печени. К 40-му дню появляются зачатки ног.
В течение 7-й недели закладываются веки, пальцы рук, а потом и ног. Заканчивается образование межжелудочковой перегородки сердца. Отчетливо выражены семенники и яичники.
В конце 8-й недели у эмбриона длиной 3–3,5 см уже отчетливо видны голова, туловище, зачатки конечностей, глаз, носа и рта. По микроскопическому строению половой железы можно определить, кто родится – мальчик или девочка. Зародыш находится в амниотическом пузыре, наполненном околоплодными водами.
На 3-м месяце беременности у зародыша хорошо различима кора больших полушарий головного мозга. К 12-й неделе формируется кроветворение в костном мозге, в крови появляются лейкоциты, а к концу этой недели – и гемоглобин, как у взрослого человека, происходит становление групповых систем крови.
Из чего состоит и как выглядит?
Оплодотворенное яйцо выглядит как небольшое овальное тело. Как видно на фото, цвет образования темный. Эта многокомпонентная формация состоит из следующих элементов:
- Амнион — это внутренний слой оболочки плодного яйца. Он производит питательную среду для зародыша — околоплодные воды.
- Мешок для теленка. Находится между вышеперечисленными элементами в области срастания будущей плаценты вместе с пуповиной ребенка. Похоже на желтую горошину. Мешок обеспечивает питание эмбриона на первой стадии развития.
- Хорион — это внешняя оболочка плодного яйца, выполняющая защитную функцию. В нем есть ворсинки, которые облегчают прикрепление эмбриона к полости матки. Впоследствии хорион превращается в плаценту.
- Эмбрион. В первые несколько недель он не отображается. Его можно рассмотреть после 6 недель беременности (рекомендуется прочитать: что происходит с ребенком на 6 неделе беременности?).