Прикорм ребенка в 4 месяца

Введение прикорма ребенку с аллергией

Если у ребенка пищевая аллергия, то прикорм ему стоит вводить с особой осторожностью. К сожалению, таких деток сейчас немало

Для прикорма выбирайте продукты с пометкой «гипоаллергенно». Обычно это овощи зеленого и белого цвета, рисовая, кукурузная или гречневая каша. Кашу можно готовить на смеси или грудном молоке.

Основные правила введения прикорма:

• Вводить новый продукт стоит медленнее, чем ребенку без аллергии. Желательно один продукт в две недели.
• Ведите пищевой дневник. Записывайте подробно, что и в каком объеме съел малыш. Не забывайте записывать, что съели вы, если ребенок находится на грудном вскармливании. В дальнейшем дневник поможет без усилий определить, на что малыш отреагировал.
• Не вводите новый продукт в период обострения. Если вы обнаружили, что у малыша появилась аллергия, то отмените прикорм и подождите, когда период обострения спадет.
• Все аллергенные продукты необходимо давать после года. Не давайте малышу в 4 месяца молочные каши, тыкву, морковь и прочие продукты, которые могут вызвать высыпание.

Прикорм требует особого внимания и терпения мамы. Главное, в этот период не торопиться, чтобы малыш развивался здоровым.

Таблица введения первого прикорма с 3-х месяцев

Какой прикорм можно начинать давать ребенку в 3 месяца? Начало изменения детского рациона питания происходит по определенной схеме. В первый день порция сока составляет несколько капель. К концу 2 недели порцию увеличивают до 30 мл. После каждого кормления соком ребенка докармливают грудным молоком или смесью.

Схема введения прикорма ребенку в три месяца

Объем прикорма

Объем первого прикорма по дням:

• 1 – 1/2 ч. л.;
• 2 – 1 ч. л.;
• 3 – 2 ч. л.;
• 4 – 3 ч. л.;
• к 7 дню порция должна быть равна 100 г.

Объем прикорма в 4 месяца при грудном вскармливании такой же, как при искусственном. Единственное отличие – при ГВ он может быть педагогическим, т. е. дается то, что малыш хочет (из разрешенных продуктов), полностью замещать им прием пищи не обязательно. При наличии у матери молока в достаточном количестве, хорошей прибавке в весе у ребенка, можно оставить основной едой грудное молоко до 1 года. Это не значит, что прикорма быть не должно. Но, если ребенок отказывается есть, заставлять не надо.

Рацион ребенка в возрасте 8 месяцев

   В рацион детей на девятом месяце можно начать вводить рыбу. Наряду с мясом животных, рыба является источником полноценного белка с хорошо сбалансированным составом аминокислот, жира, витаминов В2, В12 и минеральных веществ. По сравнению с мясом, рыба содержит в 5 раз меньше соединительной ткани, благодаря чему она быстро разваривается, имеет нежную консистенцию после тепловой обработки и легче усваивается. Жир рыбы отличается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3. Эти вещества необходимы ребенку для созревания мозга, сетчатки глаза, укрепления сердечно-сосудистой и иммунной систем. Морская рыба содержит такие важные для организма ребенка микроэлементы, как йод и фтор. Ребенку следует давать 1-2 раза в неделю вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит рыбу вообще и ее отдельные сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай), из красной можно порекомендовать лосося, из речной — судака, карпа.   
   Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде

Также можно предложить малышу рыбно-растительные консервы, однако они содержат всего 10 — 20% рыбы.   
   В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, сливками, крупами и т.д.    
   С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него кисломолочные продукты (детские кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт)

Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. Кисломолочные продукты улучшают состав микрофлоры кишечника ребенка, богаты витаминами группы В и кальцием. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

Примерное меню здорового ребенка 8 месяцев 

* — разводится грудным молоком, детской молочной смесью или водой

 Примерный суточный рацион для ребенка 8 месяцев  с аллергией к белкам коровьего молока

* — разводится грудным молоком или лечебной смесью для детей с аллергией к белкам коровьего молока

Рацион ребенка в возрасте 9-12 месяцев

   К 9 мес. основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается  расширение и рациона ребенка

Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной. Мясное блюдо для ребенка старше можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит рацион ребенка и стимулирует формирование навыков жевания

Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные, в них могут быть добавлены специи и пряности (белый перец, сельдерей, петрушку, укроп, лук, базилик, чабрец).
   Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 мес. Рыба дается  2 раза в неделю в отварном виде без бульона (вместо мяса).
 
   В этом возрасте можно предложить ребенку детскую вермишель.
 
   Увеличивается количество детского печенья и сухариков до 10-15 г в день (2-3 печенья).
 
   К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка), что существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.
 

Примерный рацион ребенка в возрасте 12 месяцев  

* — безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или детской молочной смесью, которую получает ребенок. Молочную кашу разводят водой.  ** — суточный объем кефира или йогурта может быть до 200 мл, *** — детская молочная смесь  

Примерный рацион  ребенка 12 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:  

* — безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или лечебной смесью для детей с непереносимостью белков коровьего молока. ** — можно как чередовать кашу или овощи, так и предлагать смешанное блюдо – каша с овощами.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в  «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Как вводить прикорм

Если все же молока не хватает, или нужно подкормить малыша витаминами, доктор Комаровский рекомендует сначала ввести в меню молочные смеси наравне с грудным молоком. И лишь потом начинать вводить прикорм. Сделать это правильно поможет таблица.

Сегодня существуют разногласия по поводу того, что давать ребенку в 4 месяца в первую очередь. Доктор Комаровский придерживается мнения, что составлять взрослое меню необходимо, начиная с молочных продуктов, например, кефира, а чуть позже вводить в рацион творожок. По его мнению, детям, находящимся на грудном вскармливании, такая схема приема будет более удобной и не столь травматической для желудка, который привык потреблять молоко.

Однако ВОЗ придерживается иного мнения. Согласно ее рекомендациям, таблица прикорма должна начинаться с фруктовых и овощных соков и пюре, которые могут восполнить недостаток витаминов, а молочный белок еще слишком тяжел для грудничка. Так поступали и наши бабушки. Прикорм в этом случае будет проводиться в таком порядке (объем пищи отлично демонстрирует таблица, которая есть на сайте):

• В 4 месяца меню грудничка можно пополнить яблочным соком. Яблоки для его приготовления должны быть выбраны исключительно зеленые, так как в красных содержатся аллергены. На освоения сока ВОЗ отводит приблизительно неделю.
• Если не возникло аллергии или других осложнений, можно познакомить ребенка с яблочным пюре. Приготовить его можно самому или купить готовое в баночках. Начинаем давать на кончике ложечки, постепенно увеличивая объем.
• Через 2 недели, если пюре из яблок усвоилось благополучно, можно предложить другие фрукты: груши, тыкву, банан. После полного освоения их можно будет комбинировать.
• Не следует давать малышу до полугода красные фрукты и овощи (томаты, малину, клубнику). Они способны вызвать сильную аллергию.
• С 5 месяцев схема прикорма пополняется овощным пюре. Начинать нужно с нейтральных по своим свойствам продуктов, например, картофеля или кабачка. Для приготовления пюре можно отварить овощи, оставив в емкости немного отвара, истолочь до однородной массы. Лучше всего делать это в блендере, чтобы пища была без комков. Начинаем давать по 0,5 ч.л., постепенно увеличивая объем. На освоения любого нового для грудничка продукта ВОЗ предлагает отводить 2 недели.
• С 6-7 месяцев схема прикорма расширяется за счет каш. Первыми из них могут быть кукурузная, гречневая, рисовая, поскольку они не содержат глютена – клейковины, вызывающей аллергию.
• Когда ребенок освоит хотя бы одну кашу, знакомим его с рыбой, мясом, яйцами.

Вводя прикорм, соблюдайте основные правила, которые предотвратят нежелательные последствия:

• Никогда не следует начинать введение нового продукта, если ребенок болен или ему была сделана профилактическая прививка менее чем 3 дня назад. Это может негативно сказаться на его здоровье, поскольку новый прикорм – это всегда стресс для организма.
• Если у малыша появилась сыпь, временно уберите продукт из меню и посоветуйтесь с врачом. Возможно, придется сдать анализы на аллергены.
• Если вы следуете плану ВОЗ, молочные продукты вводите как можно позже, с 8-9 месяцев. Они тяжело перевариваются и плохо усваиваются организмом. Не начинайте поить цельным молоком: лучше, если это будет кисломолочный продукт.
• Не оставляйте без внимания любую отрицательную реакцию ребенка. Посоветуйтесь с доктором.

Итак, начинайте давать прикорм ребенку, находящегося на грудном вскармливании, в 4 месяца лишь в крайнем случае. Наиболее приемлемым способом знакомства малыша со взрослой пищей считаются фруктовые соки или пюре. На освоение каждого продукта отводите не менее недели и более. Только если «знакомство» прошло благополучно, приступайте к новому элементу прикорма. Тогда развитие вашего малыша будет идти правильно и своевременно.

Рекомендации по вводу прикорма

Кормление происходит в среднем каждые 4 часа с перерывом на ночь. Если ночные кормления к полугоду еще не завершились, то кормят только смесью. Каждый новый продукт начинают вводить по прошествии минимум 2 недель после ввода прошлого. Нельзя принуждать ребенка к еде и заставлять насильно пробовать новые продукты. Также необходимо учитывать индивидуальный вкус малыша.

Если педиатр настаивает вводить в рацион протертый кабачок, а ребенок наотрез отказывается его употреблять, лучше отступить и заменить овощ. Возможно, что цветная капуста или тыква ему понравится гораздо больше. На самом деле это не так принципиально. В летнюю жару не стоит предлагать молочные и кисломолочные продукты, чтобы избежать кишечных инфекций, лучше дать грудь или смесь, кашу и кефир отложить на прохладную погоду.

Прикорм в 4 месяца: рано или нет?

Да, 4 месяца – это ранний прикорм и для его начала должен быть определенный ряд причин: 1. Прикорм стоит вводить, если малыш плохо набирает в весе. В этом случае педиатр сам вам порекомендует вводить прикорм; 2. Кроха не наедается. Если за кормление он высасывает все молоко и груди, но все ещё голоден, то можно вводить прикорм, как дополнительный источник пищи; 3. У ребёнка появился пищевой интерес. Заподозрить его можно по следующим признакам: ребёнок очень внимательно следит за тем, как вы едите, если ему дать кусочек вашей еды, то он тянется ручками, берет его в рот, если забрать, проявляет недовольство.

Если определённых причин для ввода прикорма нет, то не стоит спешить с этим.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать прикорм детей, находящихся на грудном вскармливании с 6 месяцев. Но каждый ребёнок индивидуален, так что мамочке стоит смотреть по ситуации, оценивать поведение малыша и его готовность к вводу новой пищи.

Также существует мнение, что прикорм ребенка искусственника можно начинать раньше. Молочная смесь приближена к грудному молоку, но полностью обеспечить маленький организм всеми необходимыми витаминами и элементами не может. С целью восполнения полезных веществ разумно будет ввести прикорм из натуральных овощей, фруктов, каш. Считается, что желудок таких деток больше готов принять твёрдую пищу и лучше ее воспримет, нежели груднички.

Выбираем вид, какой прикорм лучше

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

• Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
• Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

Правила кормления и особенности прикорма недоношенных малышей

Ошибка многих мам заключается в том, что в случае отказа малыша от прикорма, они стараются восполнить этот пробел грудью или смесью. Вместо этого педиатры рекомендуют дать ребенку время для того, чтобы он хорошенько проголодался, повторно предложив ему то или иное блюдо. Кроме того, можно пускать в ход всевозможные отвлекающие маневры, которые позволят малышу гораздо проще воспринять незнакомый вкус нового продукта.

Что касается техники, то кормить детей более густой пищей следует исключительно в вертикальном положении, иначе они могут подавиться. И до тех пор, пока у ребенка не вырастет хотя бы 4 резца, ни о какой твердой пище не может быть и речи.

Недоношенные дети нуждаются в питательных веществах больше, чем доношенные

Введение прикорма для малышей, появившихся на свет раньше положенного срока, сильно отличается от стандартных ситуаций. Так, в случае слабого набора веса таким деткам может быть назначен докорм фруктовыми соками и овощным отварами уже после первого месяца жизни. Кроме того, недоношенным малышам начинают раньше давать овощи, фрукты, каши, кисломолочную продукцию, каши, желток, печень и масло.

Что нельзя вводить в 4 месяца

В 4 месяца желудочно-кишечный тракт не до конца сформирован. Рекомендуется начинать прикорм с наиболее легких продуктов. К выбору питания подходят аккуратно, чтобы не спровоцировать приступ колик, проблемы со стулом и аллергию. Запрещено давать пробовать следующие продукты:

• красные ягоды: клубнику, малину, землянику;
• мясные и рыбные консервы;
• картофель;
• томаты;
• специи;
• банан;
• макароны;
• мясные бульоны;
• творог, молоко, яйца, сливочное масло.

Важно! Прикорм рекомендуется начинать с безмолочной каши или овощного пюре, вместо фруктов и соков, так как после сладкого кроха не захочет есть овощи

Примерный режим дня на 4 месяце жизни

В четырехмесячном возрасте маленький человечек ясно различает лица и голоса взрослых. Среди окружающих он с легкостью узнает свою маму. Время сна сократилось с 16 до 14 часов, а бодрствования – увеличилось на 1-2 часа. Ребенок растет, набирает вес и рост в особом ритме, запрограммированном природой.

Распорядок дня у младенца претерпевает изменения, и в четыре месяца он выглядит примерно так:

Кроха уже отличает светлое и темное время суток, а для кормления просыпается по ночам все реже, предпочитая высыпаться до утра. Днём он способен играть и проводить время без сна около 3 часов подряд. Грудничку уже неинтересно лежать без дела, он любит слушать разговоры взрослых и оживляется, когда обращаются к нему. В дневные часы бодрствования малыш изучает через прикосновения мир, рассматривает окружающие предметы и вслушивается в новые звуки.

Крохе 4 месяца: умелки и развитие ребенка в 4 месяца (опыт мамы):

Основные правила введения прикорма в 4 месяца

Иногда ситуация складывается таким образом, что родители вынуждены вводить первый прикорм в 4 месяца – например, это может произойти по медицинским показаниям: ребенок родился недоношенным, отказывается от молока или смеси и теряет в весе. Игнорировать такие медицинские показания нельзя, поэтому нужно будет ознакомиться и твердо следовать рекомендациям педиатров:

1. Начинать первый прикорм нужно с овощного пюре, основными компонентами которыми будут тыква, брокколи, кабачок, цветная капуста и морковь.
2. В 4 месяца малышу можно предложить и кашу из рисовой, кукурузной, гречневой крупы. Эти крупы гипоаллергенны, но организм ребенка все-таки может и на них отреагировать неадекватно.
3. Если пюре или каша готовятся по четким рецептам, то у них должна быть пометка «для детского питания».
4. Каждое новое блюдо нужно вводить 1 раз в 2 недели – за 30 дней ребенок начнет употреблять всего два новых продукта, но зато организм его сможет адаптироваться к ним, а в случае появления симптомов аллергии, родители смогут быстро выяснить на что она.
5. Даже если прикорм начинают давать в 4 месяца, надо делать это с ложечки – из бутылочки малыш может пить только смесь. Таким образом удастся в раннем возрасте привить крохе основной глотательный рефлекс.
6. В первый раз можно дать ребенку только половину чайной ложки прикорма, а уже затем увеличивать дозировку. Максимальной суточной дозой прикорма в 4 месяца считается объем в 150 мл, а примерный график введения нового прикорма может быть следующим:
   • 1 день – половина чайной ложки;
   • 2 день – 1 чайная ложка;
   • 3 день – 2 чайные ложки;
   • 4 день – 5 чайных ложек и так далее, к 7 дню ребенок должен употреблять 150 мл прикорма.
7. Любой новый продукт может вызвать у младенца аллергию, поэтому родители должны внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша. Если после употребления нового продукта на его коже появились высыпания, либо отмечается жидкий стул, то это повод немедленно отменить прикорм и проконсультироваться с педиатром.
8. Нельзя вводить прикорм малышу, который болеет или готовится к вакцинации.

Обратите внимание: перед тем как давать первый прикорм ребенку в 4 месяца обязательно нужно проконсультироваться у педиатра, который наблюдает малыша с рождения

Правила введения прикорма

• Возраст ребёнка: обычно прикорм вводится не ранее, чем в 4 месяца, детям, которые находятся на искусственном вскармливании (молочными смесями), или не ранее, чем в 6 месяцев, детям, находящимся на натуральном вскармливании (грудным молоком), так как к этому возрасту, исчезает рефлекс выталкивания и ребёнок может глотать полугустую пищу. Такой возраст, относится только к малышам, физическое и нейропсихическое развитие которых, соответствует возрасту;
• Начинается введение прикорма, только если ребёнок, здоров. Не рекомендуется начинать вводить прикорм, детям, которые болеют различными острыми заболеваниями;
• Нельзя начинать вводить прикорм, во время профилактических прививок;
• Материнское молоко (или молочная смесь), должны оставаться главным питанием в рационе грудника;
• Введение новых продуктов, согласно возрасту ребёнка, т.е. для каждого возраста подходят свои продукты. Это необходимо для того, чтобы пищеварительная система малыша, справилась с перевариванием того или иного продукта, так как она, имеет свои анатомические и физиологические особенности;
• Первые продукты вводятся в виде соков и гомогенных пюре, т.е. хорошо протёртые и полужидкие, для того, чтобы малыш мог легко проглатывать;
• Нельзя вводить одновременно 2 или больше блюд, вводится по очереди, по одному блюду. Это необходимо, для того, чтобы узнать, как организм малыша, отвечает на каждый новый продукт;
• Если у ребёнка возникла, какая либо реакция, на один из вводимых продуктов, его следует на некоторый период времени, исключить из рациона малыша;
• Каждый новый продукт начинают вводить с маленьких порций, и в течение 6-7 дней, постепенно увеличивают порцию, до необходимого объёма;
•  Каждый новый продукт, лучше вводить в первой половине дня, это необходимо, для того, чтобы проследить за возможной реакцией организма на данное блюдо;
• После каждого нового продукта необходимо сделать небольшой перерыв (несколько дней), до начала введения следующего;
• Прикорм в виде пюре вводится при помощи чайной ложки, соки вводятся при помощи детской бутылочки с соской;
• Прикорм, необходимо давать ребёнку перед кормлением грудью (но не раньше второго кормления), после чего следует докормить малыша грудным молоком (или молочной смесью).