Преждевременная отслойка плаценты

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

• В исследование вошли беременные женщины, сыворотка крови которых была проверена на уровень ТТГ в первом триместре.
• Так же была протестирована сыворотка крови здоровых женщин в отсутствие гестации соответствующего возраста
• Женщины включались в исследование на разном сроке беременности и время анализа крови на момент включения обозначался как неделя гестации +0 (3+0 недель)
• Параметры исключения:
  • Женщины с многоплодной беременностью, выкидышем, мертворождением в анамнезе;
  • Женщины с распространенными хроническими заболеваниями (сахарный диабет или артериальная гипертензия).
  • Среднее значение ТТГ на каждом сроке беременности были получены у женщин с наличием беременности и соотнесены с таковыми у женщин в отсутствие беременности.
  • Сыворотка была протестирована аппаратом SentaurXP. Чувствительность к ТТГ 0,008 мЕд/л, референсные значения для взрослых 0.55-4.78 мЕд/л.
• Данные исследование было одобрено экспертным советом Сеульского национального университета.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).
Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания

В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.
При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода

Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.
В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Как проходит реабилитация

Чтобы ультразвуковая низкочастотная кавитация произвела максимальный эффект, специалисты дают следующие рекомендации для предупреждения побочных явлений и улучшения результата:

• не кушать в течение 2 часов после процедуры;
• исключить алкогольные и кофеинсодержащие напитки;
• выпивать 2-3 л чистой воды в день процедуры и на следующие сутки после нее (в остальное время пить не менее 1,5 л воды);
• следовать диете, с низким содержанием жиров и углеводов;
• воздержаться от горячих водных процедур, бань, саун, пляжа, солярия и салонных косметических манипуляций (рекомендуются теплые ванны и душ).

Придерживаться данных пунктов следует во время всего курса и в период реабилитации.

3.Диагностика и лечение

Диагностика отслойки плаценты

Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.

Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.

Опасность и последствия преждевременной отслойки плаценты для плода и матери

Преждевременная отслойка плаценты может привести к смерти и матери, и ребенка, поэтому к данному заболеванию врачи относятся очень серьезно. Согласно статистическим данным, дети погибают в 15% случаев.

Малыши, появившиеся на свет от беременности, осложненной преждевременной отслойкой, очень часто болеют различными неврологическими нарушениями. Причина тому – перенесенная внутриутробная гипоксия. Нередко повторная беременность у женщин также протекает с отслойкой.

Итак, преждевременная отслойка плаценты на ранних или поздних сроках беременности опасна:

• тем, что плод начинает задыхаться и может умереть внутриутробно либо родиться с неврологическими отклонениями;
• множественные кровоизлияния в маточной стенке приводят к развитию состояния, которое гинекологи называют маткой Кувелера (орган полностью пропитывается кровью и подлежит ампутации, женщина становится бесплодной);
• никогда нельзя исключить риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания – очень серьезного нарушения свертывающей системы крови, приводящего к формированию внутрисосудистых сгустков и возникновению кровотечений;
• может возникнуть геморрагический шок (из-за большой кровопотери нарушаются функции нервной системы, систем кровообращения и дыхания).

Причины возникновения осложнения

Одной из основных причин преждевременной отслойки плаценты считают васкулопатии. Это патологические процессы в сосудах, которые нарушают маточно-плацентарный кровоток и возникают через другие соматические заболевания:

• материнскую тромбофилию;
• гипертонию;
• ожирение;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет и другие.

Сосуды становятся хрупкими, повышается их проницаемость для крови. Поэтому в плаценте возникают множественные инфаркты (отмирание части клеток через недостаточное кровообращение) и тромбозы. Нарушается контакт временного органа со стенкой матки. На этом месте формируется позади плацентарная гематома, которая способствует отслоению плаценты.

Также считается, что причиной отслойки плаценты может быть токсикоз (гестоз). Во время сильного токсикоза появляются отеки, повышается давление, в моче обнаруживается белок. Иногда возникают судороги.

По другим исследованиям отслойка плаценты возможна при хронической маточно-плацентарной недостаточности, которая связана с патологическими процессами в женском органе (эндометрит, миома, анатомические аномалии матки и т.д.). Итак существует несколько причин, которые могут привести к осложнению беременности.

К факторам риска отслойки плаценты относят:

• преждевременная отслойка плаценты в предыдущей беременности;
• преэклампсии;
• травмы живота (падение, ДТП, домашнее насилие);
• многоплодную беременность,
• многоводие;
• короткую пуповину;
• возраст матери более 40 лет;
• курение матери;
• химическую зависимость (применение наркотиков);
• длительный преждевременный разрыв плодных оболочек (внутриматочная инфекция);
• пороки развития матки;
• быстрое изменение маточного объема (преждевременное отхождение околоплодных вод, рождение первого ребенка из двойни).

Факторов риска очень много, поэтому важно беречь свое здоровье и прислушиваться к самочувствию

Неправильное расположение плаценты (предлежание)

Нормальное расположение плаценты — верхняя или средняя части тела матки. При предлежании — в нижней части, полностью или частично перекрывая зев (вход) матки.

Причины

Нарушение кровообращения и/или атрофия (истончение) слизистой оболочки стенки матки, затрудняющее прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Что происходит

По мере увеличения срока беременности матка растет, а плацента не растягивается, что приводит к ее отслойке и повреждению сосудов.

Проявления 

Начиная с 16 недель гестации, периодически появляются и исчезают необильные безболезненные кровянистые выделения из влагалища.

Чем грозит

Слабостью родовой деятельности, недостаточным снабжением плода кислородом, риском обильного кровотечения в раннем периоде после родов.

Недостаточность желтого тела

Чаще наблюдается в I триместре беременности, реже — на более поздних сроках. 

Возникает из-за недостаточной выработки желтым телом прогестерона — гормона беременности.

Причины

Обычно не связаны с настоящей беременностью, а кроются в проблемах со здоровьем матери — например, поликистоз яичников.

Что происходит

При нехватке прогестерона повышается тонус и нарушается рост матки — приводит к отторжению слизистой оболочки матки, богатой кровеносными сосудами.

Проявления

Интенсивность кровотечения связана со степенью недостаточности прогестерона: чем меньше гормона, тем более выражены проявления.

Обычно в начале кровянистые выделения необильные и мажущие, но затем они усиливаются.

Часто появляются ноющие или схваткообразные боли внизу живота, связанные с повышенным тонусом матки.

Чем грозит

Затруднением имплантации оплодотворенной яйцеклетки или самопроизвольным прерыванием беременности.

Внематочная беременность

Наступает, если оплодотворенная яйцеклетка не опускается в полость матки.

Причины

Плодное яйцо может прикрепиться в полости маточной трубы, на яичнике или в брюшной полости.

Что происходит

На месте своего прикрепления плодное яйцо повреждает сосуды, что вызывает развитие кровотечения. Наиболее часто возникает трубная беременность.

Проявления

На начальном этапе могут появляться незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, сопровождающиеся тянущими или схваткообразными болями в низу живота.

При продолжающейся беременности происходит разрыв маточной трубы с развитием кровотечения из влагалища и в брюшную полость (внутреннее кровотечение).

Возникает острая боль в животе на стороне прикрепления плодного яйца. Кровь накапливается в пространстве позади матки, поэтому боль может отдавать в прямую кишку.

Чем грозит

Если не диагностировать своевременно внематочную беременность, развивается обильное кровотечение, опасное для жизни.

Лечение хирургическое. При своевременной диагностике маточную трубу можно сохранить, при разрыве она удаляется.

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Профилактика возникновения преждевременной отслойки плаценты требует, в первую очередь, внимательного отношения беременной женщины к самой себе:

• лечения гинекологических заболеваний в рамках планирования беременности;
• своевременного обращения по беременности в женскую консультацию;
• посещения акушера-гинеколога по графику во время беременности;
• недопущения физических и психических перегрузок.

Врач, ведущий беременность, должен своевременно выявлять такие патологии, как:

• плацентарная недостаточность;
• гестоз;
• артериальная гипертензия.

Что касается прогноза при преждевременной отслойке плаценты, то здесь все зависит от своевременного оказания квалифицированной помощи пациентке.

ВСТУПЛЕНИЕ

• Субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ на фоне не измененного свободного тироксина (Т4) без клинических проявлений гипотиреоза.
• Субклинический гипотиреоз во время беременности может явиться причиной многих осложнений, таких как:
  • преэклампсия
  • преждевременные роды
  • отслойка плаценты
  • спонтанный аборт
  • гипоксия плода
• При проведении заместительной гормональной терапии беременных с субклиническим гипотиреозом прогноз улучшается. Поэтому всем беременным женщинам рекомендовано проводить скрининг ТТГ, а при необходимости назначать заместительную гормональную терапию левотироксином.
• Концентрация ТТГ и Т4 в течение беременности непостоянна из-за динамических изменений уровня ХГЧ и тироксин-связывающего белка. Существуют определенные значения ТТГ для диагностики субклинического гипотиреоза для каждого триместра беременности:
  • 1 триместр 1-2.5 мЕд/л
  • 2 триместр 2-3.0 мЕд/л
  • 3 триместр 3-3.0 мЕд/л
• Однако концентрация ТТГ меняется даже в течение первого триместра. Средняя концентрация на 4-6 неделе выше, чем на 7-12 неделе беременности. Учитывая физиологическое снижение ТТГ в первом триместре беременности, можно утверждать, что применение значения 5 мЕд/л как предельно допустимого, может явиться причиной неправильной постановки диагноза субклинического гипотиреоза на разных сроках беременности.
• Для решения данного вопроса были взяты нормальные значения ТТГ в первом триместре и определены критерии диагноза с использованием фиксированных предельно допустимых значений (ТТГ >2.5 мЕд/л)

Симптомы отслойки

Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают в себя:

• Вагинальное кровотечение (которое может быть легким или тяжелым, со сгустками или без)
• Маточная нежность
• Боль в спине
• Спазмы в животе или болезненность
• Боль в животе
• Частые сокращения матки

Признаки отслойки плаценты как боли в животе и боли в спине часто начинаются внезапно. Количество влагалищных кровотечений может сильно различаться и не обязательно указывает на то, сколько плаценты отделено от матки. Возможно, что кровь окажется в ловушке внутри матки, поэтому даже при серьезной отслойке плаценты не может быть видимого кровотечения. Отслойка плаценты симптомы такие же во втором триместре, как и в третьем.

Медленная отслойка

В некоторых случаях признаки отделения плаценты развиваются медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкое прерывистое вагинальное кровотечение. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень околоплодных вод или другие осложнения.

Диагноз обычно ставится с использованием истории болезни, физического обследования и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них. Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

• УЗИ (брюшное или вагинальное)
• Мониторинг плода
• Гинекологический осмотр
• Полный анализ крови
• Количество тромбоцитов

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты требует незамедлительной госпитализации беременной. Целью лечения является стабилизация состояния пациентки, которая подразумевает остановку кровотечения и поддержание жизнеспособности плода.

Если степень отслойки — легкая, родоразрешение ускорять не стоит, однако женщине необходимо пристальное врачебное наблюдение. Главной задачей в этом случае является выявление причин преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и их устранение. Кроме того, нужно решить ряд сопутствующих проблем:

• со стороны кроветворной системы — растворить сгустки крови;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — нормализовать артериальное давление;
• со стороны репродуктивной системы — снять мышечное напряжение матки.

Состояние плода должно находиться под непрерывным мониторингом. В целом при легкой степени отслойки плаценты придерживаются выжидательной тактики.

При более тяжелых формах данного нарушения, а также в случае прогрессирующей отслойки показана стимуляция родов или кесарево сечение.

Средняя тяжесть отслойки допускает проведения родов через естественные родовые пути. Для этого должны быть соблюдены такие условия, как:

• зрелость шейки матки;
• соразмерность головки плода и таза матери;
• головное предлежание ребенка;
• достаточная интенсивность родовой деятельности.

Действия врача включают следующие процедуры:

• матери делают эпидуральную анестезию;
• к центральной вене матери подводится катетер для своевременного проведения инфузионной терапии;
• проводится искусственный разрыв плодного пузыря с целью снижения интенсивности кровотечения и ускорения родового процесса;
• маточные сокращения стимулируют при помощи окситоцина.

Весь процесс должен осуществляться под контролем сердцебиения плода, сократительной деятельности матки и гемодинамики матери.

Если для осуществления естественных родов возможности нет, или состояние матери оценивается как тяжелое, рекомендуется провести кесарево сечение.

В случае внутриутробной гибели плода, роды должны вызываться незамедлительно.

Иногда ради спасения жизни пациентки приходится провести хирургическое удаление матки. Делается это в случае пропитывания стенки матки кровью (такое явление называется матка Кувелера). Спасти орган можно, если доступен метод перевязывания питающих его сосудов.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Самопроизвольное прерывание беременности

Чаще возникает на ранних сроках (выкидыш), реже — на поздних (преждевременные роды).

Причины

Почти все выше перечисленные состояния могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Наиболее часто встречается при:

* тромбофилии —  нарушается система свертываемости крови и увеличивается риск развития тромбоза (антифосфолипидный синдром, врожденная недостаточная выработка некоторых факторов свертываемости и др.);

* эндокринных заболеваниях: гестационном сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, повышенном уровне мужских половых гормонов;

* иммунологической несовместимости супругов, недостаточности желтого тела;

* хромосомных и генетических аномалиях плода;

 * пороках развития матки и др.

Что происходит

Постепенное отторжение плодного яйца (на ранних стадиях) или отслойка плаценты (на поздних сроках).

Проявления

Начавшаяся угроза проявляется тянущими болями в нижней части живота и пояснице. Если отходит плодное яйцо или начинается отслойка плаценты, из влагалища появляются кровянистые выделения светло-коричневого или насыщенно-красного цвета.

Чем грозит

Развитием кровотечения и потерей ребенка. Однако не во всех случаях необходимо сохранять беременность, иногда лучше довериться Природе, избавляющейся от заведомо нежизнеспособного или больного малыша.   

Как видите, кровянистые выделения во время беременности могут быть проявлением некоторых довольно серьезных состояний, требующих обязательной медицинской помощи. Будущая мама должна быть бдительна и первых тревожных признаках незамедлительно обращаться к врачу.

врач-ординатор детского отделения

фото: https://www.pexels.com

Этиология плаценты

Точная этиология отслойки плаценты неизвестна. Однако ряд факторов связан с его возникновением. Факторы риска могут быть рассмотрены в 3 группах: история болезни, включая поведение, инекционное заболевание плацентит и акушерские события в прошлом, текущая беременность и неожиданная травма. Факторы, которые могут быть выявлены в анамнезе, которые повышают риск отделение плаценты, включают курение, употребление кокаина во время беременности, материнский возраст старше 35 лет, гипертонию и отслойку плаценты в период предыдущей беременности. Состояния, характерные для текущей беременности, которые могут вызвать отслойку плаценты, — это многоплодная беременность, полигидрамниоз, преэклампсия, внезапная декомпрессия матки и короткая пуповина. Наконец, травма живота, такая как автомобильная авария,

Преждевременная отслойка плаценты происходит при нарушении сосудистых структур, поддерживающих плаценту. Другими словами, сосудистые сети, соединяющие слизистую оболочку матки и материнскую сторону плаценты, оторваны. Эти сосудистые структуры доставляют плоду кислород и питательные вещества. Разрушение сосудистой сети может происходить, когда сосудистые структуры подвергаются риску из-за гипертонии или употребления психоактивных веществ или из-за условий, которые вызывают растяжение матки. Матка является мышцей и эластична, тогда как плацента менее эластична, чем матка. Поэтому, когда ткань матки внезапно растягивается, плацента остается стабильной, и сосудистая структура, соединяющая стенку матки с плацентой, отрывается.

Что такое отслойка плаценты?

Плацента в норме находится на дне матки, переходя на заднюю (реже — на переднюю) стенку органа. Суть отслойки заключается в том, что детское место отделяется от стенок матки еще до того, как случились роды (в процессе вынашивания или слишком рано в процессе родов). На плаценту снаружи давят мышцы матки, а изнутри на нее давят амниотические воды. Поскольку детское место имеет губчатую структуру, то оно эластично (может растягиваться), благодаря чему не отслаивается во время гестации.

Та зона матки, куда крепится послед, может сокращаться меньше, чем остальные зоны органа. Это также предупреждает отслойку плаценты при нормальной беременности.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагноз «преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» ставится на основе результатов:

• опроса пациентки на предмет жалоб;
• общего осмотра женщины;
• акушерско-гинекологического осмотра;
• ультразвуковой диагностики состояния матки и плода;
• кардиотокографии;
• лабораторных исследований.

При гинекологическом осмотре врач обращает внимание на шейку матки и наружный зев. Когда вскрывается плодный пузырь, в околоплодных водах при преждевременной отслойке плаценты могут содержаться кровавые примеси.. УЗИ показывает:

УЗИ показывает:

• где расположена ретроплацентарная гематома;
• каковы ее размеры и структура;
• какова площадь отслойки плаценты.

Нельзя упускать из внимания тот факт, что легкую форму краевой отслойки с помощью УЗИ обнаружить не удается.

Кардиотокография позволяет объективно оценить состояние плода, исходя из динамики работы его сердечно-сосудистой системы. Еще один важный тест для уточнения состояния ребенка — проба Клейхауэра-Бетке, выявляющая, нет ли у него кровотечения.

Для того чтобы определить, чья кровь выделяется — матери или ребенка, ее образец смешивается с водопроводной водой и гидроксидом натрия. Если кровь принадлежит плоду, то смесь останется розовой, если нет — изменит цвет на желтовато-коричневый.