Вопросы, связанные с приемом кок (комбинированных оральных контрацептивов)

Особенности приема препарата Визанна

Врачи не выделяют особых указаний по поводу приема таблеток, но на основании клинических данных и отзывов пациентов Визанна при эндометриозе не исключает появление беременности, поэтому важно использовать контрацепцию во время секса на период лечения. Если вы забеременели, то необходимо отказаться от приема таблеток, так как они могут вызвать выкидыш и мешают полноценному развитию эмбриона

Но стоит отметить, что исключается одновременный прием гормональных оральных контрацептивов и Визанны.

Согласно отзывам, Визанна при эндометриозе может вызвать усиление депрессии, изменить жировой обмен, увеличить вероятность тромбоэмболических процессов

Поэтому пациенткам с предрасположенностью к подобной патологии следует проявлять особую осторожность. Необходимо тщательно взвесить и проанализировать его положительные и отрицательные эффекты, а затем начинать лечение

По отзывам Визанна при эндометриозе не исключает прием других лекарственных препаратов, но если вы постоянно используете какие-либо средства, то перед назначением препарата следует предупредить об этом своего врача.

Причины появления коричневых выделений

Возникновение при овуляции большого количества коричневых выделений не всегда является нормой. Такой цвет может быть симптомом болезни репродуктивных органов.

Возможные заболевания

Патологии, сопровождающиеся коричневым слизистым секретом, отрицательно влияют на возможность зачатия в будущем. Так, наиболее частыми отклонениями становятся инфекции, эрозии, ЗППП.

Заболевания сопровождающиеся слизью

Причиной появления коричневатой слизи может стать неправильное закрепление эмбриона, бактериальное инфицирование, венерические патологии, а также травмы репродуктивных органов.

Когда такая слизь считается нормой

Не всегда возникновение коричневой слизи – симптом отклонений. Так, допускается небольшое количество такого секрета

Важно, чтобы не было болевых симптомов, постороннего запаха. Симптомы не должны быть длительными

Межменструальные кровотечения: причины и диагностика

Незапланированные кровянистые выделения могут начаться в период предполагаемой овуляции — на 10–15-й день менструального цикла. Как правило, они незначительные и через 2-3 дня прекращаются. Чаще всего их появление вызывается небольшим гормональным скачком и не является опасным для здоровья женщины. 

Слабые кровянистые выделения в середине цикла, вероятнее всего, являются признаком овуляции. Бывает так, что в момент выхода яйцеклетки из яичника происходит снижение количества гормона эстрогена в женском организме и ослабление эндометрия, что и приводит к кровотечениям из влагалища. 

Такие межменструальные кровотечения, как правило, не требуют какого-либо лечения. Хотя если они причиняют неудобства — врач-гинеколог может назначить прием лекарств для нормализации гормонального фона. 

Другие причины межменструальных кровотечений:

• нарушения приема оральных контрацептивов (к примеру, пропуск нескольких таблеток подряд);
• использование внутриматочной спирали;
• гинекологические манипуляции (к примеру, конизация или прижигание шейки матки);
• понижение количества гормона щитовидной железы;
• прием некоторых медикаментов;
• воспаления половых органов и травмы влагалища;
• выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности);
• хронические стрессы;
• эндометриоз;
• опухоли на половых органах. 

Кроме того, кровянистые выделения в середине цикла нередко возникают у юных девушек, когда цикл еще не установился, или у женщин в возрасте 40–50 лет, в период, предшествующий наступлению менопаузы. Такие состояния, как правило, не требуют лечения, но, чтобы удостовериться в отсутствии других более серьезных заболеваний, женщине следует посетить врача. 

Кровотечение после секса может свидетельствовать о том, что во время полового контакта произошло повреждение шейки матки или слизистой оболочки влагалища. Кроме того, это может быть признаком опасных заболеваний, например, рака шейки матки. Если такие кровотечения наблюдаются неоднократно, женщине необходимо в срочном порядке посетить врача-гинеколога. 

И вообще, кровянистые выделения после месячных могут говорить о том, что есть опасные болезни репродуктивной системы женщины. 

Коричневые выделения

Кровянистые выделения, возникшие через 3 или 5 дней после окончания месячных, обычно имеют не ярко-алую окраску, а цвет свернувшейся крови – коричневый. Их появление в межменструальный период может говорить о различных факторах жизни женщины – от приема оральных контрацептивов до наступления беременности и имплантации плодного яйца.

1. При приеме оральных контрацептивов овуляторная функция яичников подавляется, но при отмене препаратов (или пропуске приема) может развиться менструальноподобная реакция в виде коричневых или кровянистых выделений вне сроков цикла.
2. Овуляция у некоторых женщин сопровождается небольшими мажущими краткосрочными выделениями.
3. Коричневатые выделения иногда появляются и при наступлении беременности, как внематочной, так и нормальной.
4. Об имплантации свидетельствуют коричневатые или розоватые выделения на 14 день после окончания месячных (или на 21 день цикла).

Если коричневые выделения дурно пахнут, обильны и сопровождаются болью в животе или повышением температуры, это патологический признак, требующий внимания и обращения к врачу.

Как можно определить по выделениям овуляцию? Фото

Самый важный период цикла

е овуляции. В женском организме, со здоровой репродуктивной системой, процесс овуляции происходит в каждом цикле менструирования, ну или почти в каждом.

Овуляцией называется процесс, в котором созревшая взрослая яйцеклетка выбирается из фолликула и, совершив небольшую прогулку по организму, оказывается в брюшной полости.

Для периода овуляции характерны определенные выделения, при помощи которых можно определить его наступление. Но метод вычисления овуляции по выделениям ненадежен, поэтому его рекомендуется использовать в комплексе с другими методами.

Ранее уже упоминался тот факт, что в здоровом женском организме почти в каждом цикле менструирования происходит овуляция. Но здесь стоит сделать акцент на словосочетание «почти в каждом».

Исследования показали, что период овуляции может не наступать:

•  в пределах 3 месяцев после хирургического вмешательства в процесс беременности;
• на протяжении 1 года после родов;
•  при климаксе.

Огромное влияние на овуляцию имеет и стабильность гормонального профиля. При выявлении овуляции стоит руководствоваться и другими ее проявлениями, а не основываться лишь на выделениях.

Выделения при овуляции

При овуляции отмечается высокая обильность слизистых выделений. Они могут иметь желтый, белый или розоватый цвет. В отдельных случаях нормальными считаются кровянистые выделения, хоть это бывает крайне редко.

Перед началом менструирования, выделения из влагалища характеризуются жидкой прозрачной консистенцией, выделяющейся в небольших количествах. Когда наступает период овуляции, меняется и характер выделений.

Они становятся более густыми и слизистыми. Выделение при овуляции, в основном, имеют белый цвет, но могут также обладать желтым и розовым оттенком.

Разницу выделений до и во время овуляции можно рассмотреть на фото, размещенных в интернете.

Случается так, что во время овуляции наблюдаются кровянистые выделения. В редких случаях это считается нормой. Обычно такие выделения длятся недолго и проходят практически незаметно.

Но если вы чувствуете дискомфорт, а выделения доставляют вам неудобства и не проходят в течение нескольких часов, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, так как возможен риск маточного кровотечения.

Способы определения овуляции

К примеру:

1. Измерение ректальной температуры.Этот метод является проверенным, но также не100% гарантии на успех. Измерять ректальную температуру нужно регулярно, в течение всего менструального цикла. Когда наступает овуляция, температура тела резко меняется: становится низкой. Наблюдается моментальное повышение, после чего эти показатели держатся до конца менструального периода.
2. УЗИ. Этот способ является самым точным, но более затратным как по времени, так и по финансам. Процедура проводится в женской консультации по УЗИ-мониторинга, на протяжении всего цикла.
3. Тест на уровень прогестерона. Сегодня в любой аптеке доступны тесты для выявления овуляции. Этот метод определения довольно точен, так как в период овуляции уровень гормона становится выше, что и является основным показателем наступления овуляции.

 А если ничего не произошло?

•  инфекция;
• патология продуктивной системы;
• заболевания эндокринной системы;
• длительный стресс.

Если в период менструального цикла вас что-либо беспокоит, не стоит заниматься самолечением и диагностировать собственные болезни. Немедленно обратитесь к врачу за получением квалифицированной помощи.

Отслеживая овуляцию, стоит знать, в каких случаях нужно немедленно посетить женскую консультацию, чтобы избежать ненужных проблем:

1. Если выделения имеют резкий специфический запах, это может говорить о том, что в организме «поселилась» инфекция, попавшая туда половым.
2. Если при овуляции обнаружены выделения коричневого цвета. Даже если в интернете вы нашли фото с надписью «не стоит беспокоиться», где засняты выделения похожие на ваши, немедленно бегите к врачу. На кону ваше здоровье

Признаки начала овуляции

Есть несколько признаков, по которым женщина может распознать начало овуляции. К основным из них относятся:

1. Влагалищные выделения. В частности, меняется цервикальная жидкость. Эти изменения происходят постоянно (в зависимости от стадии менструального цикла). В начале менструального цикла влагалищные выделения имеют жидкую консистенцию, они прозрачны и выделяются в небольшом количестве. С приближением овуляции выделения становятся все обильнее, по консистенции похожи на яичный белок или желе белого цвета.
2. Сексуальное возбуждение. За несколько дней до наступления овуляции у многих женщин усиливается половое влечение. Это самый благоприятный момент для зачатия ребенка.
3. Повышение температуры. До овуляции и несколько дней после нее немного повышена базальная температура. Это объясняется повышением концентрации прогестерона после наступления овуляции.
4. Ощущение в молочных железах. Они нагрубают, могут быть болезненными. Это объясняется активным воздействием на организм гормонов, ведь он готовится к возможной беременности.
5. Ощущения внизу живота. Женщина может испытывать болезненные, тянущие и другие дискомфортные ощущения и даже спазмы. В большинстве случаев боль носит односторонний характер, в зависимости от того, с какой стороны произошла овуляция.

Все эти признаки являются абсолютной нормой для данного физиологического процесса.

Меноррагии, метроррагии

Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.

В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.

Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.

Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).

Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).

Что такое овуляция?

Овуляция – это момент выхода зрелой и способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника. После этого яйцеклетка перемещается в брюшную полость. У женщины репродуктивного возраста практически каждый менструальный цикл является овуляторным. С возрастом у женщины становится больше ановуляторных циклов, то есть не сопровождающихся овуляциями. Наконец, с наступлением менопаузы овуляции прекращаются вовсе.

На наступление овуляции влияет еще несколько факторов, кроме периода менопаузы. К ним относятся:

1. Гинекологические операции. В частности, речь идет об аборте. В данном случае может пройти до трех ановуляторных менструальных циклов.
2. Естественное прерывание беременности. Выкидыш – такой же огромный стресс для организма, как и аборт.
3. Гормональный фон. Какие-либо сбои гормональной системы, расстройства работы щитовидной железы тоже имеют огромное влияние на менструальный цикл и процессы, с ним связанные.

Каждая женщина, которая прислушивается к своему организму, может определить наступление овуляции. Но если женщина планирует беременность, такой метод самодиагностики не особенно надежен. лучше воспользоваться специальными тестами или провести анализы.

Микротравмы слизистой влагалища, видео

1. ТРАВМЫ ГЕНИТАЛИЙ. Мерритт Диане Ф. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2016. – №1. – С. 64-80.
2. СРЕДСТВА ВАГИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЭКОСИСТЕМЫ ЖЕНСКИХ УРОГЕНИТАЛИЕВ. Аюпова Г.В., Федотова А.А., Бондаренко К.Р., Мавзютов А.Р., Ишемгулов А.М., Шикова Ю.В., Батырова Е.Д., Петрова В.В. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – №5 (2). – С. 315-319.
3. ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У РОДИЛЬНИЦ С ТРАВМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ. СЕЛИХОВА М.С., БЕЛАН Э.Б., КОТОВСКАЯ М.В., ЕФРЕМОВА Е.Б. // ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК, Волгоградская медицинская палата. – 2012. – Том 6, выпуск 8 (48). – С.7-10.

4. Микробиоценоз влагалища современных практически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. В.С. Орлова, Ю.И. Набережнев, И.В. Будник // Научные ведомости. — 2008. — № 6 (46). — С. 27-35.

5. Комплексная терапия бактериального вагиноза. Ф.Ф. Бадретдинова, М.А. Ахметгалиева, М.А. Нуртдинов // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 3, № 2. С. 28-31.

6. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // Русский медицинский журнал. 1998. — № 6 (5). — С. 276- 282. 

Популярные вопросы

Скажите, чем можно обрабатывать микротрещины в области половых губ, возле влагалища?Они возникли после того, как я их расчесала, появилось раздражение. Посоветуйте, что можно сделать?
Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы 1  раз в день на протяжении 5-7 дней. Если зуд связан с аллергической реакцией или раздражением, то данное средство увлажнит и поспособствует быстрой регенерации тканей. Однако, при сохраняющихся жалобах,несмотря на проведенное лечение, Вам будет необходимо обратиться на прием к специалисту для уточнения причины и выработать тактику её устранения.

У меня сухость наружных половых губ и бывают микротрещины,анализы сдавала в разных клиниках ничего не находят, чем лечить уже не знаю?
Давайте попробуем увлажнить данную область , если сухость связана только с излишней гигиеной или использованием ежедневных прокладок, или нижнего белья из синтетических материалов. Для этой цели подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наноситься 1 раз в день тонким слоем на иссушенную область на протяжении 1 недели. Если улучшения не отметится, то необходимо обратиться на прием к специалисту для исключения дисгормональных поражений слизистых( лейкоплакии, крауроза). Если эффект будет достигнут, то данный гель можно использовать с профилактической целью на протяжении длительного периода. В составе содержаться только природные ингредиенты.

Добрый день, меня мучают микротрещины на входе во влагалище после половых актов. Все анализы в норме. В данный момент я беременна, но проблема была и до этого. Вообще, кожа по всему телу сухая. Поможет ли мне какой-нибудь гель?
Здравствуйте! Трещины образуются за счет снижения эластичности сухой слизистой. В данной ситуации увлажнить, заживить имеющиеся дефекты слизистой половых путей, не оказывая вреда на плод, поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель можно наносить как местно на зону задней спайки, так и в качестве лубриканта при контакте, вводя с помощью аппликатора.

Здравствуйте. У меня небольшая проблема во время секса. У моего молодого человека большой половой орган для меня и во время секса бывает жжение, начинаю ощущать сухость к середине или к концу процесса. Это мой первый парень. Скажите, в чем проблема и стоит ли идти к врачу?
Здравствуйте! Попробуйте устранить эту проблему использованием дополнительно увлажняющих средств — лубрикантов. В этом качестве подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе не только увлажняющие компоненты, но и регенерирующие и противовоспалительные вещества. Гель вводится по 1 дозе перед контактом в половые пути, а также может наноситься местно на слизистые преддверия влагалища. Длительность и кратность применения не ограничена.

Что такое овуляция и как она происходит?

Началом цикла принято считать менструацию, когда матка очищается от наросшего эндометрия и беременность определенно исключена. Однако в яичнике постоянно созревают новые яйцеклетки. Их несколько в разной стадии развития и находятся они в специальных капсулах — фолликулах. Когда одна из яйцеклеток полностью сформирована, сдерживающая ее оболочка разрывается, и женская половая клетка выходит наружу. Этот процесс и называется овуляцией. Теперь зачатие ребенка становится реальным. Учитывая продолжительность жизни сперматозоидов, оно может случиться при сексе перед овуляцией за 3-5 суток. Яйцеклетка существует 24 часа, поэтому беременность вероятна в 1-2-ой день после ее выхода.

Как определить овуляцию?

В идеале овуляция случается ровно в середине цикла, если он 28-дневный, то на 14 сутки. Однако в реальности происходят отклонения. Кроме того, у некоторых женщин возможно созревание 2 яйцеклеток с разницей в несколько дней или часов.

Выделения при овуляции отличаются по своим качествам от секрета в другие дни:

• Прозрачные;
• Жидкие;
• Обильные;
• Клейкие, между пальцами каплю слизи можно развести на 8 и более см;
• Со щелочной реакцией;
• Без запаха.

Разные способы определения овуляции:

1. Тест полоски, которые, кстати, дают положительный результат и при наступившей беременности.
2. Микроскоп, о нем говорили выше.
3. Фолликулометрия — несколько эпизодов УЗИ с целью определения роста и преобразования фолликула в желтое тело.

Сопутствующие симптомы:

• Повышение тонуса груди;
• Увеличение сексуального желания;
• У некоторых может тянуть и болеть живот;
• Овуляторное кровотечение (см. следующий абзац).

Рекомендации

В период овуляции женщина может нуждаться в особом интимном уходе, учитывая характер изменений выделений.

• Если слизь обильна, пользуйтесь прокладками, но избегайте тампонов. Они не дадут секрету спокойно покидать влагалище, что повысит вероятность нарушения соотношения микрофлоры и развития вагиноза.
• В период овуляции проводите гигиенические процедуры для чистоты наружных половых органов несколько раз в день. Но избегайте использования мыла, спринцеваний, если планируете зачатие. Во время полового акта не пользуйтесь смазками-лубрикантами.
• Попытки избавиться от обильной слизи могут привести к развитию воспалительного процесса, если женщина будет стараться максимально подсушивать ее.
• В течение фертильного периода, когда секреция усиливается, женщине нужно носить только белье из натуральных тканей, избегая тесных, давящих синтетических трусиков. Хлопчатобумажные трусы, конечно, смотря не так сексуально, но они не нарушают кровообращения органов малого таза, способствуют «вентиляции», что повышает вероятность зачатия для планирующих беременность, и просто полезна для всех остальных.
• Обильные влагалищные выделения — благоприятная среда для развития бактерий, а потому не стоит проводить самодиагностику характера выделения грязными руками, а также в этот период не стоит менять полового партнера.
• В день овуляции врачи не рекомендуют женщинам принимать горячую ванну, купаться в открытых природных водоемах — цервикальный канал приоткрыт и легко может пропустить в полость матки инфекцию. Гигиенические процедуры лучше проводить под душем, а к ваннам можно вернуться по окончании овуляционного периода.

О том, как определить овуляцию по выделениям цервикальной слизи, смотрите в следующем видео.

Перед овуляцией

До фертильного периода в женском организме возрастает концентрация эстрогена, который увеличивает количество вагинального секрета, делая его жидким и похожим на слизь. Без этого гормона невозможно нормальное формирование фолликула в яичнике.

С приближением выхода яйцеклетки, точнее за несколько дней до этого, цервикальная жидкость становится вязкой и клейкой, продолжая расти в количестве. И для движения мужских клеток остаются неблагоприятные условия, так как репродуктивная система женщины еще не готова к оплодотворению.

За сколько дней начинаются?

Секреция, связанная с пред овуляторным периодом, начинается у всех женщин по-разному. У некоторых нет цервикальной слизи, когда другие отмечают жидкие и обильные выделения из влагалища. Оба варианта относят к норме. Гинекологи утверждают, что в идеальных условиях характерная секреция появляется за неделю до предполагаемого фертильного периода, и незадолго до него она приобретает характеристики цервикальной жидкости, которая отмечается также после овуляции. Норма:

• прозрачные, белые выделения;
• однородное состояние слизи;
• тянущийся и липкий характер;
• легкий кислый запах.

Признаки отклонений:

• сгусток гноя, крови;
• пенистая или творожистая консистенция;
• зуд, жжение и отечность половых губ
• резкие боли в нижней части живота;
• водянистая желтая, зеленая секреция.

С кровью

Опасными считаются кровяные или коричневые выделения перед овуляцией. Они уже не связаны с месячными и еще не вызваны разрывом фолликулярного мешочка.

Исключения составляют женщины, которые принимают ОК и используют внутриматочную спираль.

На цвет влияет тип патологии: от бледно-розового, красного, до коричневого, бурого и даже черного оттенка. Если описывать консистенцию, то наблюдают:

• мазню;
• слизь;
• яичный белок;
• водичку.

Вагинальный секрет помогает женщине определить овуляцию, но это не самый точный метод расчета. Если беременность нежелательна, то лучше пользоваться специальными тестами или 2–3 месяца отслеживать базальную температуру.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Причины коричневых выделений из влагалища

Чаще всего появление крови из женских половых путей связано с физиологическими процессами – теми, что в норме происходят в организме.

Коричневые выделения в начале и конце менструации

Месячные – самая распространенная причина появления мажущих кровянистых выделений. В начале менструации, когда процесс отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия) только начинается2, крови мало. Иногда она задерживается во влагалище и, контактируя с воздухом, окисляется, из-за чего выделения приобретают темно-коричневый цвет1.  По мере того, как менструальное кровотечение набирает силу2, количество вытекающей из матки крови увеличивается, и она становится ярко-красной1. К концу месячных выделения опять становятся скудными, мажущими, вначале бордовыми, затем коричневыми и черными, и только потом прекращаются1.

Помните, что если общее количество дней менструации превышает неделю, тогда кровомазание до и после месячных не будет считаться нормой12 — такие выделения могут указывать на нарушение, поэтому обязательно запишитесь на прием к гинекологу.

Кровомазание в середине цикла

Причиной появления темного пятнышка крови на ежедневке или нижнем белье в середине цикла может быть гормональная перестройка, происходящая в организме в период овуляции4,5.  В первую половину цикла, до овуляции, господствуют эстрогены, но после выхода яйцеклетки из фолликула их уровень быстро падает, уступая место прогестерону. Такой быстрый переход может стать причиной небольшого кровотечения4,8, которое проявляется коричневыми выделениями11.

Кровомазание в период овуляции – не повод для беспокойства4,5, если оно непродолжительное, не сопровождается болями в животе и другими неприятными симптомами4. Если же выделения сочетаются с ухудшением самочувствия — это повод обратиться к врачу.

Коричневые выделения за несколько дней до менструации или вместо месячных

Темная «мазня» может быть признаком беременности, хотя ее очень часто принимают за начало месячных. На самом деле кровомазание иногда является результатом имплантации – внедрения плодного яйца в матку1,8, 13.  В процессе погружения в глубокий слой слизистой матки, плодное яйцо разрывает ткани и кровеносные сосуды, что и становится причиной небольшого кровотечения13. Как правило, имплантация происходит через 10 дней после зачатия4. Поэтому, если накануне месячных или за неделю до предполагаемой даты их начала появились коричневые пятна на нижнем белье, возможно, вы беременны.

Накануне менопаузы женщина может заметить, что вместо привычной менструации наблюдаются коричневые выделения2. В возрасте 45-55 лет они связаны с естественным процессом угасания детородной функции6. Но, если вам меньше 45, обратитесь к врачу. Возможно, у вас возникло преждевременное снижение функции яичников6.

Будьте внимательны: кровомазание перед месячными в сочетании с болями в животе может быть проявлением внематочной беременности. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с гинекологом5,13.

Коричневые выделения при использовании методов контрацепции

Периодические выделения темного цвета бывают у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции (ВМС)7, — спирали, содержащие гормоны3, или медьсодержащие спирали10. Последние механически воздействует на слизистую оболочку матки, вызывает ее легкое воспаление и повышает ранимость. Когда через 3-6 месяцев организм адаптируется к ВМС, эти симптомы исчезают10.

Если вы выбрали гормональный метод контрацепции, у вас возможны скудные мажущие выделения при отсутствии полноценных месячных. Их называют «кровотечения прорыва». Чаще всего они возникают на фоне приема противозачаточных таблеток с прогестероном длительного действия. Обычно они исчезают в течение 3-4 месяцев2,11.

Симптом в разные периоды цикла

В норме секреция красноватого цвета появляется при половом созревании, в первые месяцы вследствие размещения внутриматочной спирали и после хирургических вмешательств. Обычно симптом с первого по десятый день цикла появляется из-за наступившей беременности или серьезных гормональных нарушений. Другая опасная причина выделяемого ярко-красного секрета – эндометриоз. При его появлении сразу после регул необходимо обратиться к врачу, чтобы он смог своевременно назначить подходящее лечение или поставить беременную на учет в женскую консультацию.

Кровотечения с 11 по 16 день приходятся на овуляцию. Визит к врачу не требуется, если симптом не сопровождается другими тревожными признаками. Обильная необычная секреция появляется в середине цикла или его второй половине из-за доброкачественных или злокачественных опухолей.

Редко симптом с 21 по 25 день цикла свидетельствует о нормальных процессах в организме. Кровянистый секрет перед менструацией возникает из-за гормональных нарушений. Допускаются небольшая мазня с 26 дня. Она вызвана постепенным отслоением эндометрия. В здоровых девушек через несколько дней после этого появляются нормальные менструации.

Выделения в середине цикла

Частые выделения, происходящие в середине цикла свойственны почти всем здоровым женщинам. Зачастую они бесцветные, слизистые, незначительные в спокойном состоянии, однако при половом возбуждении стремительно учащаются. Это естественно, поскольку наступила овуляция, организм подготовлен к зачатию, а значит, половой акт требуется сделать безболезненным. Требуемые для этого выделения водянистого характера вырабатываются внутренней оболочкой влагалища в момент поступления крови к гениталиям в ходе полового возбуждения.

Изредка в процессе овуляции возможно незначительное кровоизлияние по причине разрыва фолликула. Тогда выделения, происходящие в середине цикла, бывают разноцветными (коричневые, бурые, кровяные, розовые). Данные сукровицы опасности не представляют и являются незначительной мазней, длящейся 1-2 дня.

Смазывающие выделения темного цвета, происходящие в середине цикла, являются смесью крови и слизи, изредка напоминая студень.

Окраска их может быть различной:

• когда крови практически нет, то они желтые;
• когда кровь свежая — розовые;
• когда же кровь несвежая, возможен черный цвет.

Черные же выделения, происходящие в середине цикла, свидетельствуют об оптимальном моменте для зачатия.

Если случилась апоплексия (разрыв) яичника, то выделениям алого цвета в середине цикла сопутствуют рези в животе, тошнота, головокружение. Такие состояния могут нести опасность, поэтому следует проконсультироваться с доктором. Иногда может потребоваться и операция, поскольку происходят значительные кровоизлияния в брюшную полость.

Так или иначе, следует провести наблюдение, изучив характер собственных выделений, имеющих место в середине цикла. Беременность при их наличии приходит быстро, чем можно воспользоваться при планировании зачатия. Кровяные выделения наблюдаются изредка и не у всех, но учащение слизистых выделений и быстрая возбудимость в половом плане свойственны почти всем женщинам.

Не считается нормальным:

• частые водянистые или тягучие зеленоватые/желтые выделения, пузыристые, имеющие отвратительный запах;
• выделения с творожистой консистенцией или белые, сопровождаемые чесоткой и покрасневшими гениталиями.

Указанные выделения свидетельствуют о наличии воспаления гениталий, кандидозе, и требуют безотлагательной консультации с гинекологом. Непосредственно к менструации они не относятся, их учащение посреди цикла может определяться их физиологической активизацией.

Диагностика кровотечений в середине цикла

Прежде всего, для диагностики причин межменструального кровотечения необходим гинекологический осмотр. Кроме того, необходимо пройти следующие обследования:

• цитологические исследования аспирата из полости матки;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального фона организма;
• исследование щитовидной железы;
• гистероскопия и выскабливание полости матки и цервикального канала;
• гистологическое исследование соскоба, полученного из полости матки и цервикального канала.

Также при необходимости гинеколог может назначить исследование гипофиза при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, компьютерной томографии. Иногда подлежит обследованию такими способами и головной мозг.