Сколько в норме может длиться безводный период в родах, каковы последствия длительного нахождения плода без вод?

Содержание:

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность
Классификация причин ДЦП
Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:
Опасность преждевременного излития
Диагностика
Какова норма длительности безводного периода в родах?
Что такое безводный период?
Стадии заболевания
- Симптомы детского церебрального паралича
- Самые ранние признаки ДЦП
Основные подходы к лечению ДЦП
Почему родился ребенок с ДЦП?
Осложнения детского церебрального паралича
Что такое безводный период?
Лечение
Режим дозирования, курс лечения и способ введения
Диагностика ДЦП

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Классификация причин ДЦП

Когда зарастает родничок у ребенка в норме?

Но причины поражения, момент поражения и поражающие факторы могут быть совершенно разными. Всего описано более 400 причин возникновения детского церебрального паралича. Их можно классифицировать по многим признакам, однако наиболее целесообразно, упорядочить их по тому, в какой период развития и жизни ребенка они оказывают свое пагубное влияние. Условно эти периоды можно разделить на три большие группы:

Пренатальные причины или причины, возникающие внутриутробно, то есть до момента рождения ребенка. Основным повреждающим состоянием в этом случае является внутриутробная гипоксия плода, то есть то состояние, когда недостаток кислорода в крови матери и\или приводит к повреждению головного мозга ребенка. Причинами этого, могут служить инфекционные и соматические заболевания матери, ее вредные привычки. Иммунная несовместимость плода и матери. Отклонения в развитии беременности, внутриматочные кровотечения, отслойка плаценты и тому подобные проблемы.
Перинатальные и интранатальные причины, возникновения ДЦП. К этой группе относятся повреждения ЦНС, возникшие или в период ближайший к родам (перинатальные), или непосредственно в момент родов (интранатальные). К перинатальным причинам можно отнести глубокую недоношенность ребенка, то есть рождение ребенка на ранних сроках беременности, когда органы и системы плода еще не способны самостоятельно поддерживать жизнь ребенка. Это одна из наиболее частых причин возникновения ДЦП у детей. Второй по значимости причиной в этом периоде является гипоксия или асфиксия плода в момент родов. Это может быть длительный безводный период, длительное стояние плода в родовых путях, стремительные роды, обвитие пуповиной и так далее. Также к перинатальным причинам относят различные виды и формы родовых травм, которые могут вызвать различные виды повреждения головного мозга, так, например, кровоизлияния в одно полушарие головного мозга, служит причиной возникновения спастического гемипареза на противоположной стороне тела ребенка. Следует заметить, что родовые травмы, согласно статистике, только в 10% случаев являются непосредственной причиной детского церебрального паралича. Также возможны токсическое повреждение ЦНС, которое может быть вызвано, например, тяжелой степенью гемолитической болезни новорожденных. В таких случаях можно говорить, что дети “рождаются” с ДЦП.
К постнатальным причинам возникновения ДЦП, обычно относят все повреждения головного мозга, произошедшие после момента рождения и до 4-5 недель жизни. Однако, по нашему мнению, все поражения головного мозга, возникающие в возрасте до 2-3 лет можно отнести к постнатальным причинам ДЦП. Давайте разберемся, что же это могут быть за причины. На первом месте в этой группе можно смело поставить инфекционные поражения ЦНС, например, менингиты и энцефалиты. Далее идут причины, связанные с травматическими повреждениями головного мозга. Асфиксия, например, утопление, закупорка дыхательных путей инородным телом также одна из частых причин возникновения ДЦП в этом периоде жизни ребенка. Интоксикация различными ядами, например, свинцом, также может привести к появлению симптомов детского церебрального паралича.

Также существуют причины ДЦП, которые не могут быть отнесены к этим трем группам. Это причины, связанные с наличием того или иного генетического заболевания, одним из проявлений которого может быть развитие той или иной формы ДЦП или схожего по проявлениям состояния.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
уремический перикардит;
жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

Каковы особенности течения третьей беременности, какие признаки говорят о начале родов и как они проходят?

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

Определить причины возникновения почечной дисфункции;
Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
Провести качественный медицинский осмотр;
Назначить диагностику почечной недостаточности;
Произвести лечение почечной недостаточности;
Составить прогноз по окончанию лечения;
Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
оценка функции доступа для диализа;
изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 диализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Опасность преждевременного излития

Таблица роста и веса детей в норме, развитие ребенка: рост, вес, масса тела

Норма для излития околоплодных вод – это срок после 37 недели беременности. Преждевременный разрыв пузыря угрожает младенцу, так как контакт с возбудителями инфекции для него опасен.

Последствия для ребенка длительного безводного периода:

внутриутробные инфекционные заболевания;
гипоксия, или недостаток кислорода;
кровоизлияния способны привести к серьезным заболеваниям, таким как ДЦП;
может деформироваться костный скелет.

Длительный безводный промежуток негативно влияет не только на новорожденного, но и на мать. Последствиями могут стать слабая или же стремительная родовая деятельность. Инфекция, попавшая в матку, отслойка плаценты — приводят к ампутации женского органа.

Симптомами хориоамнионита считаются:

недомогание и слабость;
повышенная температура тела;
озноб;
болезненные ощущения в области матки;
гнойные выделения из влагалища.

Если у женщины уже началась родовая деятельность, но в крови обнаружены признаки воспаления, ей делают экстренное кесарево сечение. Операция проводится с целью защиты попадания острой инфекции в организм ребенка.

Запущенная форма заболевания переходит в эндометрит у каждой пятой роженицы. Длительный безводный период при родах провоцирует ухудшение состояния женщины.

Симптомы эндометрита:

матка увеличивается в размерах и вызывает сильные боли;
рвота;
повышенная температура тела.

Лечение проводится курсом антибиотиков. Дополнительно женщина принимает препараты, направленные на детоксикацию организма. Ребенка, после родоразрешения, помещают под наблюдения врачей-педиатров.

Диагностика

Безводный период в родах опасен для мамы и малыша. В домашних условиях можно самостоятельно диагностировать состояние амниотической жидкости при выделениях. Для этого используются специальные прокладки и тесты. Если пузырь лопнул, или воды подтекают по капле, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Стационарное обследование в роддоме включает:

УЗИ плода;
анализа на определение околоплодных вод;
КТГ;
анализы на выявление инфекции в организме матери и ребенка;
осмотр шейки матки;
общие анализы крови, мочи.

В роддоме женщину помещают в стерильную палату, оснащенную бактерицидными лампами. Рекомендуется постельный режим, разрешается вставать только в туалет. Регулярно проводится измерение окружности живота в сантиметрах, высоты дна матки. Подтекание вод и их количество измеряют ежедневно.

Если беременность доношенная, инфекция не выявлена и женщина хорошо себя чувствует, ее направляют в родовой зал. При отсутствии или слабых схватках, для их усиления используют препарат окситоцин, который вводится внутривенно.

Сколько может длиться безводный период при родах? Норма безводного периода при родах до 6-8 часов. Максимальный безводный период в родах, который не наносит время организму матери и ребенка – 24 часа. После полного отхождения вод, если это произошло не в стационарных условиях, необходимо запомнить точное время. Это поможет определить сколько длится безводный период во время родов.

” alt=””>

Какова норма длительности безводного периода в родах?

Безводный период в родах неизбежен. Он является частью естественного процесса. Однако существует ограничение того времени, сколько нахождение плода в поврежденных околоплодных оболочках может быть безопасным. Общепринятая норма – 6 часов. При нормальном родовом процессе врачи допускают продление этого промежутка до 8–12 часов.

Если воды отошли, а ребенок не родился на протяжении следующих 12 часов, то акушеры, оценив состояние матери и плода, могут применить стимуляцию. Как правило, в том случае, когда роды происходят на протяжении следующих 24 часов после вскрытия плодного пузыря, у малыша и матери на наблюдаются существенные патологии.

В некоторых случаях допускают продление безводного периода до 72 часов. Если роды не происходят до окончания указанного срока, то при необходимости пролонгации беременности принимается решение о назначении женщине специальных препаратов, которые оградят ребенка от опасности инфицирования и поддержат беременность до необходимого срока.

Что такое безводный период?

Нормальные роды проходят несколько периодов. На первом этапе организм женщины дает сигнал о начале родовой деятельности. Второй этап родов (схватки) наиболее продолжительный. Он имеет 3 фазы, каждая из которых знаменуется усилением родовой деятельности. По окончании данного этапа происходит открытие матки. В третьем периоде рождается ребенок.

Если роды проходят согласно всем медицинским нормам, то плодный пузырь разрывается в конце второй фазы схваточного периода. Схватки усиливаются, плод начинает интенсивно продвигаться по родовым путям и продавливает оболочки пузыря. Однако иногда разрыв может быть до возникновения спазмов матки.

Воды не вытекают сразу все после повреждения плодного пузыря. Их полному излитию препятствует малыш, который своей головкой создает своеобразную пробку между пузырем и шейкой матки. Сохраняется верхняя жидкость, выходящая полностью после рождения ребенка.

Этот факт затрудняет понимание понятия «безводный период». Если часть вод остается до выхода плода из матки, то в какое время говорят о его начале? Данный этап начинается с момента повреждения плодного пузыря и появления околоплодной жидкости.

Количество вытекаемой воды и интенсивность процесса при этом значения не имеют. Таким образом, безводный период – это все то время, которое малыш находится в утробе матери после обнаружения части околоплодных вод вне плодного пузыря.

Стадии заболевания

В зависимости от возраста ребенка и возникающих у него симптомов ДЦП, принято выделять следующие стадии развития этой патологии¹:

Ранняя. Включает в себя период с рождения до 4-5 месяцев. Проявляется скованностью или вялостью, периодическими вздрагиваниями, судорожными припадками, угнетением врожденных рефлексов. Эти явления часто сочетаются с выраженными нарушениями дыхания, сердцебиения, повышенным внутричерепным давлением.
Начальная резидуальная. Охватывает возраст с 6 месяцев до 3 лет. В этой стадии начинают проявляться задержки в умственном и моторном развитии, из-за чего поздно формируются навыки сидения, ползания, ходьбы и речи.
Поздняя резидуальная. Наступает после 3 лет. При ней окончательно формируются признаки ранее упомянутых форм ДЦП, а также стойкие изменения – мышечные контрактуры и деформации. Становятся явными нарушения речи и интеллекта.

Симптомы детского церебрального паралича

Признаки и симптомы ДЦП сильно отличаются в зависимости от формы заболевания и особенностей поражения ЦНС. Наиболее типичные проявления³:

Изменение мышечного тонуса – его повышенность (гипертонус) или слабость скелетных мышц (гипотонус).
Скованность движений – спастичность.
Отсутствие баланса и мышечной координации.
Тремор или непроизвольные движения.
Задержка в развитии моторных навыков: сидения, ползания, ходьбы.
Боли при движении.
Деформации конечностей, их различная длина или размер в целом.
Деформации грудной клетки и позвоночного столба.
Аномалии ходьбы, в том числе: ходьба на пальцах (видео 2), приседающая походка, чрезмерно широкие шаги, асимметричность шагов.
Чрезмерное слюноотделение, проблемы с глотанием, слабость сосательных рефлексов.
Задержки в развитии речи, неправильное произношение слов.
Трудности в обучении.
Невозможность выполнять точные движения, например застегнуть пуговицу.
Эндокринные заболевания: ожирение, задержка роста, гипотиреоз.

При детском церебральном параличе патологический процесс может затрагивать все тело, а может ограничиваться одной конечностью или стороной туловища. При этом поражения ЦНС не изменяются со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Видео 2. Прыгающая походка, хождение на пальцах при ДЦП.

Самые ранние признаки ДЦП

Первые признаки заболевания в раннем периоде (от 3 до 6 месяцев) включают в себя:

Отставание головы от туловища при поднятии малыша с кроватки.
Движения ручек и ножек происходят рывками, с усилием или практически полностью отсутствуют.
При пребывании на руках младенец выгибает спину и шею так, будто пытается оттолкнуть от себя.
При поднятии с кроватки ножки становятся излишне напряженными, часто пересекаются между собой «ножницами».
У ребенка к 3-4 месяцам жизни не исчезают рефлексы, мешающие ему развиваться и ходить.

В возрасте 6-10 месяцев признаками ДЦП могут быть:

Отсутствие поворотов на бок при лежании ребенка на спине.
Невозможность соединить руки, видимые сложности при поднесении пальцев ко рту.
Протягивание за игрушкой только одной руки, в то время как другая сжата в кулак.
При ползании – отталкивание ребенка только одной рукой и ногой, подволакивание конечностей.

Некоторые симптомы родителям непросто заметить, но явные маркеры должны вызывать настороженность и стать поводом для обращения к неврологу. Проконсультироваться с врачом следует, если ребенок не может поднять и и не держит голову к 3-м месяцам жизни, к 6-ти месяцам не может перевернуться, не ползает и не сидит в 10 месяцев

Рефлексы новорожденных, которые должны исчезнуть, если ребенок здоров. Фото: Samuel Finlayson / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

А – Асимметричный шейный тонический рефлекс.

B – Хватательный рефлекс. Фото: Wikipedia (Public Domain)

C – Рефлекс опоры. Фото: daihocyduoc / YouTube

D – Рефлекс Галанта. Фото: betapicts / YouTube

Аномалии мозга, связанные с церебральным параличом, могут также способствовать другим неврологическим проблемам, в том числе:

Косоглазию, нарушениям зрения и слуха из-за патологии черепных нервов.
Ограниченным интеллектуальным возможностям.
Судорожным припадкам, эпилепсии.
Нарушениям тактильного восприятия и чувства боли.
Недержанию мочи.

Далеко не все дети с ДЦП имеют нарушения интеллекта. Зачастую сложно оценить умственные способности ребенка, которому сложно говорить и выполнять даже простые действия. Но это не означает наличие интеллектуального дефицита.

Основные подходы к лечению ДЦП

Помощь ребенку с ДЦП подразумевает задействование команды различных специалистов медицинского, педагогического и социального профиля. При этом важную роль играет активное участие родителей. Ключевым аспектом является непрерывность оказания помощи.

Лечебная физкультура при ДЦП. Фото: olesiabilkei / Depositphotos

Реабилитационная терапия

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание. Поэтому раннее начало комплексной терапии играет важную роль в развитии доступных ребенку моторных и речевых навыков. Реабилитационная программа подбирается индивидуально, на основе имеющихся дефектов.

Основа реабилитации при ДЦП – массаж и лечебная физкультура (ЛФК), которые должны проводиться ежедневно. Поэтому базовыми навыками и упражнениями следует овладеть родителям ребенка.

Навыки двигательной активности приобретаются при помощи кинезиотерапии. Она заключается в многократном повторении нормальных движений, которые должны быть освоены. Наиболее эффективными подходами считаются Войта-терапия, Бобат-терапия, PNF-терапия.

Также в рамках реабилитации применяются технические средства: ортезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Их назначение – компенсировать физические дефекты, например, различия в длине конечностей, деформации и моторные нарушения.

Что такое ортезы?

Ортез представляет собой специальное медицинское приспособление, которое позволяет изменить структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы. Они помогают разгрузить, зафиксировать или скорректировать функции поврежденного сустава или конечности. К их числу относятся разнообразные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и стельки.

При ДЦП часто наблюдается подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава, что связано с чрезмерной напряженностью икроножных мышц. Это приводит к изменениям структуры голеностопного сустава и стопы, что вызывает такие явления как вальгус (наклон стопы кнутри) или варус (наклон стопы кнаружи).

Для коррекции этих состояний и других деформаций нижних конечностей используются следующие ортезы:

AFO (ankle and foot orthoses) – на голеностопный сустав и стопу.
KAFO (knee ankle foot orthoses) – на коленный, голеностопный сустав и стопу.

Цель ортезов – помощь в передвижении и приобретении моторных навыков. Однако они не направлены на лечение или нормализацию мышечного тонуса, по этому они не могут быть единственными методомам коррекции при ДЦП.

Социально-педагогическая реабилитация

Основная цель восстановительного лечения ребенка с церебральным параличом – адекватная социальная адаптация. Для нее необходима не только возможность двигаться, но и навыки коммуникации, интеграции в среду сверстников, получение образования и профессии.

В связи с этим в комплекс терапии обязательно включаются:

Трудотерапия. Позволяет развить навыки, необходимые для повседневной жизни (самостоятельное одевание, осуществление гигиенических процедур и т.п.)
Логотерапия. Помогает решить проблемы с глотанием и справиться с речевыми проблемами. При этом могут применяться вспомогательные устройства: компьютеры с синтезаторами речи или изображениями предметов и действий повседневной жизни, при помощи которых ребенок получает возможность объяснить свои потребности. При выраженном дефиците речи больной обучается альтернативным методам общения, например языку жестов.
Арт-терапия и реабилитация через спорт. Способствуют формированию мотивации к лечению и социальной интеграции.

Также широко используется кондуктивная педагогика. Она объединяет педагогические и реабилитационные цели. Во время занятий широко используют ритмические звуки и песни. С помощью ритма и текстов песен устанавливается фоновый ритм двигательной активности, который помогает обучению и мотивации ребенка4.

Использование животных в реабилитации детей с ДЦП

Действенным подходом считается вовлечение животных в процесс реабилитации детей с ДЦП – анималотерапия. Она основана на сочетании кинезиотерапии и позитивного эмоционального настроя4.

К основным разновидностям анималотерапии относятся:

Иппотерапия – занятия с лошадьми.
Канистерапия – общение со специально обученными собаками.
Дельфинотерапия – плавание в бассейне с дельфинами.

Анималотерапия широко распространена среди детей с ДЦП. Фото: TUT.BY / YouTube

Почему родился ребенок с ДЦП?

Таким образом причин для рождения ребенка с ДЦП довольно много

Но важно понимать, что само по себе возникновение какой-либо из них, еще не обязательно приводит к развитию этого тяжелого недуга. Головной мозг ребенка очень пластичная структура и многие из этих повреждений проходят бесследно или с минимальными проявлениями заболевания

Можно проследить определенную взаимосвязь между причинами и формами детского церебрального паралича. Так, например, основными причинами возникновения тяжелых форм спастического тетрапареза являются недоношенность, внутриутробная гипоксия или асфиксия в послеродовом периоде. Кровоизлияния в одно из полушарий головного мозга в результате родовой травмы обычно приводит к развитию спастических гемипарезов. Тяжелые степени гемолитической болезни новорожденных являются одной из причин развития гиперкинетической формы детского церебрального паралича. А разнообразные генетические заболевания зачастую приводят к развитию атонически-астатических форм ДЦП.

Таким образом причин ДЦП у детей много. Однако, даже если родился ребенок с ДЦП это не повод опускать руки. Существует много методик, которые позволят повысить качество жизни ребенка.

Осложнения детского церебрального паралича

Осложнения формируются преимущественно в позднюю резидуальную стадию и включают, в первую очередь, ортопедическую патологию – формирование суставно-мышечных контрактур, деформаций и укорочений конечностей, подвывихов и вывихов суставов, сколиоза. Все они приводят к ограничению нормальной жизнедеятельности и невозможности самообслуживания.

Повышенная нагрузка и аномальное положение частей тела на фоне постоянной напряженности мышц могут привести к дегенеративным изменениям костей и формированию остеоартроза. Также эти изменения в сочетании с часто используемыми при ДЦП медикаментами становятся причиной снижения плотности костей и их повышенной ломкости (остеопении).

При выраженных дефектах и преимущественно лежачем образе жизни увеличивается вероятность развития целого ряда заболеваний, среди которых:

Пневмонии.
Попадание в дыхательные пути пищи, слюны.
Инфекции мочевыделительной системы.
Нейрогенные запоры и хроническая дисфункция желудочно-кишечного тракта.
Пролежни.

При наличии дефектов речи и дефицита интеллекта осложняется процесс образования ребенка. Также дети с ДЦП, в силу имеющихся физических и умственных отличий, могут быть склонны к депрессивным расстройствам, вызванным социальной изоляцией.

Что такое безводный период?

Лечение

Вне зависимости от того, доношенная беременность или нет, при разрыве пузыря женщину госпитализируют в роддом. Чтобы исключить попадание инфекции к ребенку, назначают антибиотики. Если срок менее 34 недель, родовую деятельность подавляют, используя медикаментозные методы.

Сохраняющая терапия направлена на расслабление матки и сохранение беременности. Для этого используют токолитики – лекарственные препараты. Пролонгировать беременность без вод можно максимум 72 часа. Известны случаи, когда поддерживалась жизнь и развитие плода в течение 5 недель.

После 34 недели, когда есть возможность выходить новорожденного и максимально допустимый безводный период еще не достигнут, женщине обеспечивают нормальное течение родов. При отсутствии схваток проводят стимуляции лекарственными препаратами. В том случае, когда лечение не приносит результатов, проводят медицинский аборт.

Прерывание беременности проводится по показаниям:

инфицировании матки и плода;
сепсис у роженицы;
отслойка плаценты;
гибель плода;
паталогии развития ребенка, изменение костного скелета.

Акушеры рассматривают варианты сохранения жизни плода. Прерывание беременности – крайний случай, когда под угрозой стоит жизнь женщины, а проводимое лечение не действует.

Безводный период при родах – это важный этап рождения младенца. Нельзя точно сказать, сколько времени плод сможет провести в утробе женщины без околоплодных вод. Своевременное обращение в роддом и правильная тактика позволят сохранить здоровье матери и жизнь ребенка.

Режим дозирования, курс лечения и способ введения

Препарат применяют детям с рождения (в том числе недоношенным), взрослым всех возрастных групп.В зависимости от тяжести заболеваний Бифидумбактерин форте применяют в обычных или увеличенных дозах.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в обычных дозах:

Порошок	Капсулы
— детям до 1 года по 1 пакету 2-3 раза в сутки,— детям с 1 года и старше по 1 пакету 3-4 раза в сутки,— взрослым по 2 пакета 2-3 раза в сутки.	— детям до года по 1 капсуле 2-3 раза в сутки,— детям с 1 года и старше по 1 капсуле 3-4 раза в сутки,— взрослым по 2 капсулы 2-3 раза в сутки.

Курс лечения при острых кишечных инфекциях и пищевых токсикоинфекциях 5-7 дней, при других заболеваниях 15-21 день (определяется характером и тяжестью заболевания). При необходимости курс лечения можно повторить 2-3 раза, каждый курс проводится через месяц после окончания предыдущего курса лечения.Больным с хирургической патологией — в течение 3-5 дней до операции и втечение 10-15 дней после операции:

детям до 1 года по 1 пакету/капсуле 3 раза в сутки,
детям с 1 года и старше по 1 пакету/капсуле 3-4 раза в сутки,
взрослым по 2 пакета/капсуле 3 раза в сутки.

Бифидумбактерин форте с лечебными целями в увеличенных дозахназначают детям с 1 года и взрослым.

При острой кишечной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции с первых суток заболевания:

Порошок	Капсулы
— детям по 5 пакетов 6 раз в день,— взрослым по 10 пакетов 3 раза в день	— детям по 3-5 капсул каждые 2 часа до 6 раз в день,— взрослым по 10 капсул 3 раза в день.

Курс лечения 1-3 дня в зависимости от тяжести состояния.

Порошок

При инфекционном мононуклеозе:— детям до 3 лет по 3 пакета 3 раза в сутки, курс 5 дней; затем 3 пакета однократно вечером, курс 5 дней,— детям с 3 до 7 лет по 4 пакета 3 раза в сутки, курс 5 дней; затем 4 пакета однократно вечером, курс 5 дней,— детям с 7 до 10 лет по 6 пакетов 3 раза в сутки, курс 5дней; затем 6 пакетов однократно вечером, курс 5 дней,— детям старше 10 лет по 7-8 пакетов 3 раза в сутки, курс 5 дней; затем 7-8 пакетов однократно вечером, курс 5 дней.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

детям по 5 пакетов/капсул 1-3 раза в сутки,

взрослым по 10 пакетов/капсул 1-3 раза в сутки.

Курс лечения 10-14 дней.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что

Порошок	Капсулы
в 5 пакетах препарата содержится 0,35 ХЕ.	в 10 капсулах препарата содержится 1,17 ХЕ.

С профилактическими целями детям до 1 года по 1 пакету/капсуле 1 раз в сутки, всем остальным по 1-2 пакета/капсуле 1-2 раза в сутки.

Порошок	Капсулы
Профилактический курс проводят 10-15 дней 2-3 раза в год.	Для профилактикивнутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах препарат применяют 5-l0 дней.

Порошок

Капсулы

Бифидумбактерин форте принимают во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи. Препарат перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, илинебольшим количеством кипяченой воды комнатной температуры для получения взвеси с частичками сорбента черного цвета. Полученную взвесь (суспензию) следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Бифидумбактерин форте принимают внутрь во время приема пищи, принеобходимости независимо от приема пищи, запивая водой или кисломолочнымпродуктом.Детям и пациентам, которые не могут проглотить целую капсулу, ее вскрывают.Содержимое капсулы смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочнымпродуктом или небольшим количеством кипяченой воды комнатной температурыдля получения взвеси с частичками сорбента черного цвета. Полученную взвесь(суспензию) следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Новорожденным и детям грудного возраста препарат можно смешать с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания.

Диагностика ДЦП

Поскольку детский церебральный паралич – это собирательное понятие, точных диагностических критериев для него не существует. В большинстве случаев предварительный диагноз выставляется на основе имеющихся патологических изменений. Насторожить должны:

Низкий балл по шкале Апгар. Она используется сразу после родов для оценки частоты сердечных сокращений, дыхания, мышечного тонуса, рефлексов и цвета кожи младенца. Нормой считается 7-10 баллов, а тяжелыми отклонениями – 0-2 балла.
Нарушение мышечного тонуса.
Патологическая моторная активность.
Задержка в психо-физическом развитии.

Для постановки окончательного диагноза могут проводиться следующие исследования:

Электромиография (ЭМГ). Позволяет измерить мышечный тонус и определить характер его изменений, отличить ДЦП от заболеваний периферической нервной системы, в том числе – миопатий и миастений.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). При записи активности различных участков коры головного мозга отображаются ее аномалии, эпилептические очаги.
Исследование вызванных потенциалов. Позволяет оценить состояние зрительных и слуховых нервных путей, проводящих путей глубокой чувствительности (вибрационная чувствительность, чувство давления, мышечно-суставное чувство), изучить работу вегетативной нервной системы.
Ультрасонография головного мозга (УЗИ). Проводится через еще незаросшие роднички, которые окончательно закрываются в 1,5 года. Применяется для выявления структурных аномалий центральной нервной системы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Дает возможность изучить структурные особенности головного мозга, мозговых желудочков и выявить их морфологические изменения, пороки развития.
Рентгенография тазобедренных суставов. Применяется с целью контроля развития этих суставов, выявления подвывиха и решения вопроса о необходимости хирургического лечения.