Лечение детского церебрального паралича, причины и формы. реабилитация и лечение детей с дцп

Почему родился ребенок с ДЦП?

Таким образом причин для рождения ребенка с ДЦП довольно много

Но важно понимать, что само по себе возникновение какой-либо из них, еще не обязательно приводит к развитию этого тяжелого недуга. Головной мозг ребенка очень пластичная структура и многие из этих повреждений проходят бесследно или с минимальными проявлениями заболевания

Можно проследить определенную взаимосвязь между причинами и формами детского церебрального паралича. Так, например, основными причинами возникновения тяжелых форм спастического тетрапареза являются недоношенность, внутриутробная гипоксия или асфиксия в послеродовом периоде. Кровоизлияния в одно из полушарий головного мозга в результате родовой травмы обычно приводит к развитию спастических гемипарезов. Тяжелые степени гемолитической болезни новорожденных являются одной из причин развития гиперкинетической формы детского церебрального паралича. А разнообразные генетические заболевания зачастую приводят к развитию атонически-астатических форм ДЦП.

Таким образом причин ДЦП у детей много. Однако, даже если родился ребенок с ДЦП это не повод опускать руки. Существует много методик, которые позволят повысить качество жизни ребенка.

Симптомы

Спастическая диплегия, особенно в легкой форме, малозаметна в первые месяцы жизни ребенка. У родившегося малыша все еще сохраняется мышечный гипертонус, который был ему необходим в период внутриутробного развития. Постепенно он ослабевает, но частично остается до 4-6 месяцев. Гипертонус, который сохраняется у ребенка по достижению им полугодовалого возраста, служит одним из признаков, заставляющим заподозрить спастическую диплегию нижних конечностей.

Диплегия в тяжелой форме заметна с первых дней жизни малыша. Такие дети малоподвижны в период пеленания и бодрствования, повышенный тонус мышц затрудняет сгибание конечностей.

К другим симптомам спастической диплегии относятся:

• характерное положение ног пациента, при котором бедра и колени соединяются внутрь, голени перекрещиваются;
• “танцующие” движения при ходьбе, колени трутся друг о друга;
• значительная задержка двигательной активности — дети начинают ходить только в возрасте 2-4 года;
• походка ребенка на цыпочках;
• глазодвигательные нарушения, косоглазие, снижение остроты зрения;
• плохой слух;
• нарушения в работе речевого аппарата, задержка речевого развития;
• непроизвольные неконтролируемые движения;
• осиплость голоса.

Диплегия при ДЦП часто сопровождается задержкой психолого-речевого развития. В той или иной степени проблемы с говорением имеют до 80 % детей с диагнозом спастическая диплегия. В то же время умственную отсталость отмечают всего у четверти пациентов с такой формой ДЦП.

Міфи про причини виникнення ДЦП

До міфів про причини виникнення ДЦП належить переконання в тому, що на церебральний параліч страждають тільки діти з неблагополучних сімей. Насправді розвиток ДЦП залежить від безлічі різних факторів, тож від розвитку хвороби не застрахована жодна дитина з благополучної сім’ї.

Ще один досить поширений міф полягає в тому, що ДЦП викликають щеплення. Проте наукових доказів цієї думки не існує

Безумовно, до щеплень необхідно ставитися уважно, зокрема стежити за якістю вакцини та наявністю протипоказань до вакцинації у дитини. Якщо вакцина якісна і протипоказання немає, то побічні ефекти від вакцинації будуть виключені або зведені до мінімуму

Існує також міф, що ДЦП — це генетичне захворювання. Насправді церебральний параліч не передається у спадок. Хоча генетичні фактори беруть участь у розвитку захворювання. Ще один міф свідчить, що ДЦП виліковне. Але в реальності повністю вилікувати церебральний параліч неможливо.

Лікування дитячого паралічу включає медикаментозну терапію, масаж, лікувальну фізкультуру, іпотерапію, акватерапію та інші види лікування. За дотримання всіх рекомендацій лікаря можливо значно зменшити прояв симптомів хвороби та поліпшити якість життя дитини.

Рейтинг статті:

4.14 з 5 на основі 7 оцінок

Лечение ДЦП

Основными задачами лечения являются поддержание и максимальное развитие функций, нарушенных в результате болезни. Терапия должна быть ранней, индивидуализированной, комплексной и непрерывной. Такой подход, совместно с усилиями родителей, позволяет достичь наилучшего эффекта. Это подразумевает развитие двигательных, интеллектуальных и прочих навыков. В современной клинической практике используется следующее:

• кинезетерапия;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• занятия с логопедом;
• вспомогательные устройства;
• лекарственные средства;
• ортопедические операции;
• нейрохирургические операции.

Кинезитерапия и физиотерапия применяются для снижения мышечного тонуса, формирования и закрепления рефлексов, профилактики повреждений неработающих мышц, разработки суставов. Эти подходы направлены на совершенствование умений, позволяющих свободно двигаться и выполнять бытовые действия.

На сегодня широко распространено использование метода Войта. Этот подход позволяет корректировать психофизиологические патологии новорожденных. В основе метода лежит принцип рефлекторной локомоции. У новорожденных центральная нервная система поддается формированию, — при блокировке некоторых путей, здоровые участки мозга могут взять на себя их функции. Таким образом, терапия позволяет формировать правильные двигательные навыки.

Основное предназначение этого подхода – формирование двигательных навыков, соответствующих здоровому состоянию.

Лечебная гимнастика используется для улучшения координации движений, снижения повышенного тонуса мышц, увеличения амплитуды движений. Лечебная гимнастика позволяет развивать бытовые навыки.

Одним из наиболее популярных видов лечебной гимнастики является Бобат-терапия. Целью этой методики является стимуляция нормального моторного развития и профилактика деформаций. Физическая реабилитация проходит в той последовательности, в которой должно протекать нормальное развитие ребенка. В соответствии с этим подходом, реабилитолог определяет уровень, на котором находится ребенок и направляет усилия на достижение следующего.

При лечении может использоваться ряд технических приспособлений, помогающих поддерживать и развивать навыки: вертикализаторы, велосипеды, ходунки, ортезы и прочие.

При детском церебральном параличе применяются лекарственные средства, снижающие мышечный тонус. Терапию проводят с использованием препаратов баклофена (в том числе, с установлением баклофеновой помпы), толлеризона, ботулотоксина.

В современной клинической практике широко используются хирургические ортопедические вмешательства, а именно:

• сухожильная пластика;
• сухожильно-мышечная пластика;
• дезинсерция мышц;
• корригируюшая остеотомия;
• хирургическое устранение контрактур,
• транспозиция сухожилий и мышц;
• артродез и другие.

В современной медицине для улучшения состояния больного прибегают к методам функциональной нейрохирургии. В частности, возможно проведение:

• селективной ризотомии;
• микрохирургической селективной невротомии;
• хронической эпидуральной нейростимуляции спинного мозга;
• операции на подкорковых структурах головного мозга.

Какую группу при ДЦП определяют

Первую группу инвалидности при ДЦП дают детям с резко выраженными ограничениями физической и интеллектуальной деятельности. У таких детей слабо сформированы или совсем отсутствуют навыки самообслуживания, передвижения, общения, контроля за своими поступками.

Вторая группа инвалидности при ДЦП дается при наличии следующих нарушений:

• выраженный двигательный дефект;
• расстройства речи;
• регулярно повторяющиеся эпилептические припадки;
• снижение остроты зрения до 0,08;
• нейросенсорная тугоухость III—IV степени;
• частичные ограничения в самообслуживании, обучении, передвижении и ориентации.

Если двигательные нарушения у ребенка выражены легко или умеренно, у него сохранены интеллектуальные способности (или снижены до степени дебильности), есть незначительные расстройства координации, в этом случаем ему дают третью группу инвалидности.

Статус ребенка-инвалида при ДЦП определяется при наличии у него ограничений жизнедеятельности любых категорий.

Лечение детского церебрального паралича

Установив точную причину, вызвавшую патологический процесс, врач назначает соответствующее лечение. Среди распространённых методов терапии ДЦП выделяют:

• лечебный массаж;
• лечебно-оздоровительную физкультуру;
• физиолечение;
• нейро-развивающую терапию по методике Бобата
• Войта-терапия;
• использование вертиколизаторов и ортезов;
• иппотреапия и дельфинотерапия (общаясь с животным, ребёнок улучшает координацию и лучше адаптируется к социуму).

В особо тяжёлых случаях требуется медикаментозная терапия, а иногда и хирургическое вмешательство.

Самые популярные препараты, назначаемые при ДЦП:

• Противосудорожные лекарства (фенобарбитал, дифенин).
• Расслабляющие препараты (баклофен, диазепам).

Детский церебральный паралич

Основные подходы к лечению ДЦП

Помощь ребенку с ДЦП подразумевает задействование команды различных специалистов медицинского, педагогического и социального профиля. При этом важную роль играет активное участие родителей. Ключевым аспектом является непрерывность оказания помощи.

Лечебная физкультура при ДЦП. Фото: olesiabilkei / Depositphotos

Реабилитационная терапия

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание. Поэтому раннее начало комплексной терапии играет важную роль в развитии доступных ребенку моторных и речевых навыков. Реабилитационная программа подбирается индивидуально, на основе имеющихся дефектов.

Основа реабилитации при ДЦП – массаж и лечебная физкультура (ЛФК), которые должны проводиться ежедневно. Поэтому базовыми навыками и упражнениями следует овладеть родителям ребенка. 

Навыки двигательной активности приобретаются при помощи кинезиотерапии. Она заключается в многократном повторении нормальных движений, которые должны быть освоены. Наиболее эффективными подходами считаются Войта-терапия, Бобат-терапия, PNF-терапия.

Также в рамках реабилитации применяются технические средства: ортезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Их назначение – компенсировать физические дефекты, например, различия в длине конечностей, деформации и моторные нарушения.

Что такое ортезы?

Ортез представляет собой специальное медицинское приспособление, которое позволяет изменить структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы. Они помогают разгрузить, зафиксировать или скорректировать функции поврежденного сустава или конечности. К их числу относятся разнообразные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и стельки.

При ДЦП часто наблюдается подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава, что связано с чрезмерной напряженностью икроножных мышц. Это приводит к изменениям структуры голеностопного сустава и стопы, что вызывает такие явления как вальгус (наклон стопы кнутри) или варус (наклон стопы кнаружи). 

Для коррекции этих состояний и других деформаций нижних конечностей используются следующие ортезы:

• AFO (ankle and foot orthoses) – на голеностопный сустав и стопу.
• KAFO (knee ankle foot orthoses) – на коленный, голеностопный сустав и стопу.

Цель ортезов – помощь в передвижении и приобретении моторных навыков. Однако они не направлены на лечение или нормализацию мышечного тонуса, по этому они не могут быть единственными методомам коррекции при ДЦП. 

Социально-педагогическая реабилитация

Основная цель восстановительного лечения ребенка с церебральным параличом – адекватная социальная адаптация. Для нее необходима не только возможность двигаться, но и навыки коммуникации, интеграции в среду сверстников, получение образования и профессии. 

В связи с этим в комплекс терапии обязательно включаются:

• Трудотерапия. Позволяет развить навыки, необходимые для повседневной жизни (самостоятельное одевание, осуществление гигиенических процедур и т.п.)
• Логотерапия. Помогает решить проблемы с глотанием и справиться с речевыми проблемами. При этом могут применяться вспомогательные устройства: компьютеры с синтезаторами речи или изображениями предметов и действий повседневной жизни, при помощи которых ребенок получает возможность объяснить свои потребности. При выраженном дефиците речи больной обучается альтернативным методам общения, например языку жестов. 
• Арт-терапия и реабилитация через спорт. Способствуют формированию мотивации к лечению и социальной интеграции. 

Также широко используется кондуктивная педагогика. Она объединяет педагогические и реабилитационные цели. Во время занятий широко используют ритмические звуки и песни. С помощью ритма и текстов песен устанавливается фоновый ритм двигательной активности, который помогает обучению и мотивации ребенка4.

Использование животных в реабилитации детей с ДЦП

Действенным подходом считается вовлечение животных в процесс реабилитации детей с ДЦП – анималотерапия. Она основана на сочетании кинезиотерапии и позитивного эмоционального настроя4.

К основным разновидностям анималотерапии относятся:

• Иппотерапия – занятия с лошадьми.
• Канистерапия – общение со специально обученными собаками.
• Дельфинотерапия – плавание в бассейне с дельфинами.

Анималотерапия широко распространена среди детей с ДЦП. Фото: TUT.BY / YouTube

Общие принципы

• Симметрия и правильное положение в пространстве должны соблюдаться в максимально возможной степени во всех положениях.
• Ребенок должен чувствовать себя комфортно. Поначалу ему может не понравиться новая поза, но если он будет продолжать испытывать дискомфорт, то, вероятно, ему потребуется еще немного подготовки перед тем, как она станет для него естественной (надо поработать со скованностью, нормализовать тонус и т.д.) и/или вам необходимо произвести некоторые регулировки положения, даже если это означает частичный компромисс с идеальным положением (естественно, что родители могут быть обескуражены тем фактом, что ребенка насильно заставляют чувствовать себя дискомфортно).
• Ребенок должен быть стабильным, но не скованным. Такое положение должно позволить ему ощутить более нормальный паттерн движений. Например, хорошая проксимальная стабильность туловища в сидячем положении способствует селективным движениям верхних конечностей, что необходимо для игр, приема пищи, письма и т.д.
• Положения тела следует варьировать как можно чаще — ребенок должен уметь двигаться по-разному. Кроме того, это позволяет избежать чрезмерного давления на определенные регионы тела, а также предотвратить скованность и формирование контрактур.

Очень важно помнить, что дети с ДЦП могут иметь различные клинические особенности. Например, дети со спастической квадриплегией могут демонстрировать глобальный паттерн разгибания или глобальный паттерн сгибания или асимметричные позы, поэтому общие принципы позиционирования, упомянутые выше, должны быть скорректированы с учетом конкретных положений, полезных для модифицирования/улучшения постуры и паттерна движений ребенка

Паттерн экстензии

Например, если ребенок обычно находится в ненормально прямом или вытянутом положении в положении лежа, то может оказаться полезным поместить его в более наклоненное или более согнутое, симметричное положение. Это позволит ему смотреть перед собой и использовать обе руки для выполнения разнообразных задач за столом.

Паттерн флексии

Если ребенок обычно находится в ненормально наклоненном или согнутом положении в положении сидя, то может быть полезно поставить его в более прямое или более вытянутое, симметричное положение или высокое положение на коленях. Опять же, это позволит ему использовать глаза и обе руки для выполнения разнообразных функциональных задач.

Ортопедические последствия ДЦП

Во многих случаях ортопедические осложнения ДЦП являются первичными по отношению к нарушениям двигательной активности, и, устранив их, можно в буквальном смысле поставить ребенка на ноги. Наибольшее значение в патогенезе последствий данного типа имеют дистрофические процессы скелетной мускулатуры, которые приводят к формированию грубой рубцовой ткани с множественными контрактурами и в дальнейшем к деформации близлежащего сустава и костей. Это не только вызывает нарушение движения, но также обуславливает стойкий болевой синдром и формирует анталгические (вынужденные) позы у больных. Мышечные контрактуры еще более ограничивают и без того затрудненную способность к движению, поэтому лечение ортопедических последствий ДЦП занимают особое место в общем процессе восстановления больного.

Гиперкинетическая форма

К факторам риска гиперкинетического вида нарушений ДЦП относится гемолитическая болезнь, осложненная желтухой, досрочное родоразрешение, инфекционные заболевания матери, низкий вес при рождении.

Симптомы этого вида ДЦП проявляются в задержке развития двигательной активности. У ребенка отмечают заторможенность в движениях, нарушения в позвоночнике, неправильную постановку ног. Психическое развитие обычно не страдает, ребенок хорошо развивается в интеллектуальном плане, успешно адаптируется к жизни в социуме. Этот вид нарушений ДЦП диагностируют у 20-25 % пациентов.

История

В 1860г. английский хирург Уильям Литтл впервые опубликовал результаты своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной родовой травмы развивались параличи конечностей. Состояние детей не улучшалось и не ухудшалось по мере их роста: оставались проблемы с хватательным рефлексом, ползанием и ходьбой. Признаки таких поражений у детей долгое время называли “болезнью Литтла”, сейчас они известны как “спастическая диплегия”. Литтл предположил, что эти поражения вызваны кислородным голоданием (гипоксией) при родах. Однако в 1897г., знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд, заметив, что дети с церебральными параличами часто страдали задержкой психического развития, расстройством визуального восприятия и припадками по типу эпилептических, предположил, что причина таких более глубоких поражений мозга коренится в патологии развития мозга младенца в более ранний период жизни — в период развития плода еще в утробе матери.

Несмотря на это предположение Фрейда, вплоть до 1960-х годов нашего века среди врачей и ученых широко было распространено мнение, что основной причиной ДЦП являются осложнения в процессе родов. Но в 1980г., проанализировав данные национальных исследований по более, чем 35000 случаев новорожденных с признаками ДЦП, ученые были поражены, что осложнения вследствие родовой травмы составили менее 10%. В большинстве случаев причины развития ДЦП не были выявлены. И с этих пор начались обширные исследования перинатального периода жизни: с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

• массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
• регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
• физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

Спастическая диплегия (болезнь Литтла, или синдром Литтла)

Спастическая диплегия (болезнь Литтла, или синдром Литтла) – тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей. При этой форме резко повышен мышечный тонус по типу спастичности в приводящих мышцах бедра и разгибателях. Ноги приведены одна к другой, часто перекрещены, стопы в положении подошвенного сгибания. В меньшей степени страдают верхние конечности, особенно проксимальные отделы. Движения в кистях чаще сохранены. В некоторых случаях наступает поражение черепных нервов, проявляющееся косоглазием, сглаженностью носогубных складок, отклонением языка в сторону. Чувствительность и функция тазовых органов в норме. Сухожильно-надкостничные рефлексы повышены, особенно в ногах. Вызываются патологические рефлексы группы Бабинского и Россолимо. У 25% больных наблюдаются атетоидные или хореоатетоидные гиперкинезы, особенно в дистальных отделах конечностей. Гиперкинезы усиливаются во время движений и при волнении, уменьшаются в покое и исчезают во сне. Психика поражается меньше, чем при других формах ДЦП. Судорожные припадки наблюдаются у части больных. Болезнь проявляется вскоре после рождения: дети малоподвижны при пеленании и купании, при попытке согнуть или разогнуть ножки отмечается резкое сопротивление из-за высокого мышечного тонуса. Запаздывает развитие статических функций: дети поздно начинают держать головку, сидеть, стоять, при стоянии опираются только на пальчики. При легких формах и длительном комплексном лечении больной к 3 – 5 годам начинает ходить. Во время ходьбы ноги максимально разогнуты, прижаты одна к другой, колени трутся друг о друга, ребенок ходит только на кончиках пальцев. При отсутствии лечения могут появиться контрактура коленных и голеностопных суставов, деформация стоп, что делает ходьбу невозможной (прежде всего, необходимо исправлять контрактуры).

Последствия ДЦП

Характерными особенностями церебрального паралича являются нарушения двигательной активности, особенно подвергается поражению мышечная сфера — происходит нарушение координации движений. В зависимости от степени и расположения участков поражения мозга, могут иметь место одна или несколько форм мышечной патологии^

• напряженность мышц или спастика;
• непроизвольные движения;
• нарушение походки и степени мобильности.

Так же могут встречаться следующие патологические явления:

• аномальность ощущения и восприятия;
• снижение зрения, слуха и ухудшение речи;
• эпилепсия;
• задержка психического развития.

Другие проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из-за нарушения положения тела, пролежни и трудности с обучением.

Як у перший рік життя дитини визначити, що є ДЦП?

Визначити дитячий церебральний параліч може бути досить складно. Хвороба не завжди діагностується навіть за обстеження новонародженого

За розвитком дитини необхідно уважно спостерігати та звертатися до лікаря за появи ознак ДЦП у немовляти. Водночас слід пам’ятати, що перші ознаки ДЦП у дитини часто з’являються у віці одного-двох років

До клінічних синдромів ДЦП належать:

• порушення рухової активності;
• патологічний м’язовий тонус;
• скелетні деформації;
• судоми;
• проблеми з ковтанням;
• затримка мовного розвитку;
• наявність косоокості;
• порушення зору і слуху.

Існує чотири форми ДЦП: спастична (напружені м’язи), дискінетична (неконтрольована рухова активність), атактична (порушення координації і рівноваги) і змішана. Спастичний вид ДЦП передбачає напружені м’язи в дитини, дискінетичний — неконтрольовану рухову активність, атактический — порушення координації і рівноваги. За змішаного виду ДЦП спостерігаються змішані ознаки спастичного, дискінетичного і атактичного видів.

Щоб визначити наявність церебрального паралічу, лікарю необхідно провести огляд дитини, вивчити його історію хвороби і за потреби призначити проведення додаткових досліджень. Діагностика дитячого церебрального паралічу включає:

• нейросонографію;
• доплерометрію;
• ехоенцефалографію;
• електроенцефалографію;
• магнітно-резонансну томографію (МРТ);
• комп’ютерну томографію (КТ).

Лечение Детского Церебрального Паралича

Лечение ДЦП у детей является пожизненным многомерным процессом, направленным на поддержание и восстановление функций, которые были нарушены в результате болезни. Да и вообще понятие именно «лечение» здесь не является самым подходящим, так как заболевание не поддается полному излечению, прогноз полностью зависит от формы. Инвалиды ДЦП во многих случаях способны к нормальной жизни в социуме.

В детском возрасте, особенно до 8 лет, родителям нужно приложить максимум усилий, чтобы лечение ребенка ДЦП привело к реабилитации. Это связано с тем, что мозг активно развивается и выполнение каких-то утраченных или нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы. Чем раньше будет начато лечение ДЦП у детей и реабилитация ДЦП, тем успешнее будет этот процесс.

Лечение ДЦП у детей носит преимущественно симптоматический характер и фокусируется на том, чтобы максимально развить доступные для конкретного ребенка двигательные навыки. Медицина ДЦП должна основываться на следующих принципах:

• Раннее начало. В идеале – постановка диагноза и начало лечения еще в роддоме.
• Этапность. Где лечат ДЦП? Этапы, где оказывается специализированная медпомощь, включают: роддом, стационар, санаторий, дом ребенка, детсад, школа, интернат, медцентры. Наш Центр готов оказать квалифицированную помощь в процессе реабилитации.
• Преемственность.
• Комплексность и непрерывность. Все вместе, а также усилия родителей, должно обеспечить максимальный восстановительно-коррекционный эффект, который подразумевает лечение у ребенка с ДЦП не только двигательных, но также речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.

Лечение детей с ДЦП, которое должно проводиться :

• Массаж
• Физиотерапия
• ЛФК
• Бобат-терапия
• Метод Войта
• Применение вспомогательных устройств (вертикализатор, ортезы и т.д.)
• Занятия с логопедом и психологом.

При необходимости также проводится медикаментозное и хирургическое лечение.

Распространенность ДЦП

На сегодняшний момент ДЦП занимает ведущее место в структуре хронических болезней детского возраста. По мировой статистике число больных этим заболеванием детей составляет 1,7-7 на 1000 здоровых, в России эти цифра колеблется в пределах 2,5-5,9. В некоторых странах этот показатель существенно выше, например, по данным Франции на 1966 год он составлял 8 человек. Увеличение числа больных связывают не только с ухудшением экологии, но также с прогрессом в перинатальной и неонатальной медицине. Сегодня медицина ДЦП успешно развивается и часто выхаживают младенцев, рожденных недоношенными, в том числе с весом в 500 грамм, как известно, именно недоношенность является одним из основных факторов риска по ДЦП.

Факторы риска и причины ДЦП

Основная причина ДЦП – гибель или порок развития какого-либо участка головного мозга, возникшие в раннем возрасте или до момента рождения. Всего выделяют более 100 факторов, которые могут привести к патологиям ЦНС у новорожденного, их объединяют в три большие группы, связанные с:

1. Течением беременности;
2. Моментом родов;
3. Периодом адаптации младенца к внешней среде в первые 4 недели жизни (в некоторых источниках этот период продляют до 2 лет).

По статистике, от 40 до 50% всех детей с ДЦП были рождены преждевременно. Недоношенные малыши особенно уязвимы, так как рождаются с недоразвитыми органами и системами, что повышает риск повреждения мозга от гипоксии (кислородное голодание). На долю асфиксии в момент родов приходится не более 10% всех случаев, и большее значение для развития заболевания имеет скрытая инфекция у матери, главным образом из-за ее токсичного воздействия на мозг плода. Другие распространенные факторы риска:

• крупный плод;
• неправильное предлежание;
• узкий таз матери;
• преждевременная отслойка плаценты;
• резус конфликт;
• стремительные роды;
• медикаментозная стимуляция родов;
• ускорение родовой деятельности с помощью прокола околоплодного пузыря.

После рождения малыша существуют следующие вероятные причины поражения ЦНС:

• тяжелые инфекции (менингит, энцефалит, острая герпетическая инфекция);
• отравления (свинец), травмы головы;
• инциденты, приводящие к гипоксии мозга (утопление, закупорка дыхательных путей кусочками пищи, посторонними предметами).

Нельзя не отметить, что все факторы риска не являются абсолютными, и большую часть из них можно предотвратить или минимизировать их вредное влияния на здоровье ребенка.