Тонкости эко: как бесплодные пары могут стать родителями

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли

Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Дети после ЭКО

Безусловно, для тех, кто решается на данную процедуру, вопрос о здоровье будущего ребенка очень важен. Несмотря на большую популярность, многие родители переживают за здоровье ЭКО-деток. Встречаются мнения, что экстракорпоральное оплодотворение влияет на развитие детей, поскольку зачатие происходит неестественным путем.

Многие считают, что последствием ЭКО может быть задержка внутриутробного развития, гипоксия, перинатальное поражение нервной системы и другие осложнения.

Оценить состояние здоровья ЭКО-детей является не простой задачей. Многие факторы влияют на плод: причина бесплодия, возраст, здоровье и эмоциональное состояние родителей, особенно матери. Немало женщин относится к группе высокого риска осложненного течения беременности и родов.

В любом случае требуются постоянные дополнительные обследования и наблюдения состояния здоровья малышей после экстракорпорального оплодотворения. Далеко не все родители хотят, чтобы их дети знали, как они появились на свет. Поэтому после выписки не проводят генетических или каких-либо других медицинских обследований. В итоге дальнейшая информация о состоянии здоровья детей ЭКО теряется.

Дети после ЭКО требуют тщательного наблюдения специалистов и родителей. Состояние здоровья малышей необходимо отслеживать, особенно исходя из тех причин, которые приводили к невозможности зачатия естественным путем.

Перед родами

В течение всей беременности будущая мать находится под медицинским контролем (для пациенток после ЭКО он более тщательный, так как в большинстве случаев этого требует состояние здоровья женщины). Информация о ходе гестационного периода фиксируется в обменной карте, которая в том числе содержит результаты:

• анализов крови, мочи, влагалищного мазка;
• биохимии крови, определения ее свертывающей активности, группы и резуса;
• электрокардиографии;
• УЗИ плода, плаценты, вод, пуповины;
• фонокардиотокографии;
• допплерометрии (оценки кровотока сосудов плода, пуповины) и других видов диагностики.

Диагностика многоплодия

   Основным методом диагностики на ранней стадии является ультразвуковое исследование. При проведении исследования уже на 5й неделе можно обнаружить 2 или более плодных яйца, располагающихся в полости матки. На более поздних сроках можно увидеть структуру эмбрионов.

Дополнительными признаками многоплодной беременности являются:

1.   Раннее шевеление (примерно с 15-16й недели);

2.   Слишком быстрое увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности;

3.   Определение частей двух и более головок плодов при пальпации живота (наружном акушерском обследовании), начиная со второго триместра;

4.   Углубление посередине матки вследствие выпячивания ее углов;

5.   Обнаружение нескольких сердцебиений в разных областях.

      Перечисленные симптомы — повод для того, чтобы заподозрить многоплодие. Диагноз в обязательном порядке необходимо подтвердить с помощью УЗИ, ибо только данное исследование является достоверным.

Определение ХГЧ при многоплодии позволяет рано установить факт наступления беременности, но не является достоверным признаком многоплодия: прямой зависимости величины ХГЧ от количества имплантировавшихся эмбрионов не выявлено.

Более тщательное наблюдение

Дети после ЭКО продолжают восприниматься как нечто противоестественное, несмотря на то, что их уже более 5 млн человек в мире. Еще совсем недавно беременность после ЭКО была строгим показанием к оперативному родоразрешению. Педиатры очень пристально изучают качество здоровья таких детей. Вызвано это несколькими причинами:

Отсутствие естественной беременности вызвано патологиями мужского, женского организма. Гормональные неблагополучия, некачественная сперма, отсутствие овуляции – признаки нарушения здоровья. Следуя этой логике у «нездоровых» родителей ребенок должен иметь какие-то недостатки в соматическом плане. Поэтому «недостатки» пристально ищут и находят.

В бесплодных семьях появление ребенка воспринимается как награда. «ЭКО мама» – это потенциальная бабушка, которая щепетильно следит, чтобы ребенок не замерз, не простудился, не упал и т. д. Родителям следует вести другую политику в отношении здоровья таких малышей: закаливание, занятие спортом, физическая нагрузка.

Объективная причина пристального внимания к «ЭКО детям»– многоплодная беременность. То, что предназначалось одному ребенку при внутриутробном развитии, делится на два, а то и три. Многоплодная беременность труднее вынашивается, часто сопровождается осложнениями и преждевременными родами. Дети ЭКО при многоплодной беременности часто рождаются раньше. Недоношенные младенцы отстают в развитии, но уже через год благополучно догоняют сверстников и разница практически невидна. Дальнейшее их развитие происходит так же, как у доношенных сверстников.

Что говорят врачи о детях ЭКО

Чтобы повысить вероятность приживления, врачи переносят несколько эмбрионов. Раньше это было 4–5 единиц, теперь это число сократили до двух. Таким образом, беременность после ЭКО часто бывает многоплодной. Вероятность того, что забеременеть получится с первого раза, составляет примерно 30 %, с второго или третьего – уже целых 70 %.

Довольно часто такие дети рождаются недоношенными, раньше срока, в результате большой нагрузки на организм матери из-за многоплодной беременности. К счастью, малыши очень быстро (примерно на протяжении полугода) поправляются и начинают развиваться без видимых последствий для своего здоровья.

Психологи рекомендуют взрослым родителям:

1. Не «душить» чадо своей заботой – распевать перед ними частушки, записывать во все подряд платные классы или проводить конкурсы для развлечения не следует! Лучше почитать на ночь сказки или сделать вместе с малышом поделки из журнала. Одним словом, только разнообразный отдых позволит вырастить психически здорового человека.
2. Не внушать отпрыску, что он особенный, так как был рожден из пробирки. Он не хуже, но и не лучше – это просто еще один маленький человечек.

На кого будет похож ребенок?

Некоторые считают, что ребенок из пробирки не будет похож на родителей. Этот вопрос не относится к парам, которые будут использовать свой генетический материал, здесь все должно быть понятно. Логично если ребенок будет похож на родителей при использовании в оплодотворении своих же генетических материалов.

Как пример, семья из Британии, все эти дети на фото рождены с помощью ЭКО. За все время они потратили 30 000 фунтов.

В ситуации, когда женщина вынуждена использовать генетический материал донора нужно ознакомиться с его анкетой. Естественно фотографию пациентке не покажут, однако в анкете подробно описан примерный фенотип донора. На основании этих данных можно сделать вывод о том, как будет выглядеть будущий ребенок ЭКО, будет ли он похож на маму или папу.

Миф №2

ПОСЛЕ ЭКО РОЖДАЮТСЯ БОЛЬНЫЕ ДЕТИ И ДАЖЕ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ГЕНЕТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Истоки этого мифа могут лежать в том, что раньше в протоколах ЭКО для повышения результата переносили не один эмбрион, а несколько, как правило 2-3 эмбриона, иногда до 6. Вследствие этого довольно часто беременности были многоплодными. Любая многоплодная беременность – это повышенный риск рождения детей раньше срока. А дети, рожденные раньше срока, априори менее подготовлены к резко изменившимся условиям среды, имеют больше заболеваний и осложнений. На сегодняшний день, абсолютное большинство клиник переносят один эмбрион, осуществляют так называемый селективный перенос. Поэтому можно смело говорить о том, что количество многоплодных беременностей в клиниках, занимающихся лечением бесплодия, стремительно снижается и значительно меньше рождается детей слабыми в результате рождения раньше положенного срока.

Если рассматривать рождение ребенка с точки зрения генетики, то надо понимать, что дети, рожденные в ЭКО и полученные естественным путем, никак не отличаются. Если у родителей есть большой груз наследственных заболеваний, то ЭКО не увеличит и не уменьшит шансы на рождение ребенка с наследственным заболеванием. При этом следует учитывать, что очень часто к ЭКО прибегают пары зрелого возраста, которые много лет пытались получить беременность естественным путем, то и генетических рисков у них больше. То есть и в естественных условиях, риск получения генетической «поломки» во время зачатия велик. Само по себе ЭКО не несет болезни.

Развитие современной репродуктивной медицины таково, что в программах ЭКО можно провести предимплантационную генетическую диагностику, при которой значительно уменьшается риск развития тяжелых генетических заболеваний и хромосомных аномалий у ребенка. Кроме этого, учитывая то, что предимплантационная диагностика определяет и пол ребенка, однозначно можно отмести наследственные болезни, связанные с полом. Например, гемофилию.

Таким образом, в программах ЭКО с ПГД уменьшается риск рождения детей с наследственными заболеваниями в сравнении с детьми, рожденными естественным путем.

Генетические заболевания

На течение беременности и здоровье будущего малыша влияют многие факторы, в том числе и наличие разных патологий у родителей. Многие болезни могут передаться по наследству или осложнить течение беременности. Это, безусловно, может отразиться на здоровье будущего малыша.

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения обязательно проводится предимплантационная диагностика, которая позволяет выявить наличие какого-либо генетического заболевания или пороки развития плода. Использование данной генетической диагностики уменьшает риск передачи наследственных заболеваний. Таким образом, вероятность развития генетических патологий у плода при ЭКО практически невозможно, поскольку для подсаживания в матку отбираются только здоровые эмбрионы.

Распространённые мифы о детях ЭКО

ЭКО не относится к рядовым процедурам. Многие люди не понимают сути искусственного оплодотворения, что порождает необоснованные заблуждения.

Отставание и частые заболевания

Многие верят в то, что ребёнок «из пробирки» склонен к заболеваниям инфекционного характера, отстаёт от норм физического и интеллектуального развития. Подобные мнения научно не обоснованы. Процедуре ЭКО всего 40 лет, этого периода недостаточно для досконального изучения таких детей.

Исследования, доказывающие склонность к отклонениям, проводились в 90-х годах 20 века. Количество испытуемых исчислялось десятками. Подобные факты подтверждают недостоверность полученных результатов.

Все дети, независимо от способа зачатия, переносят патологии различного характера. Этот неизбежный процесс приводит к формированию детской иммунной системы.

В медицинской практике после применения ЭКО предпочитают проводить кесарево сечение. Естественно, рождённые дети имеют более низкий иммунный статус. Этим объясняются частые простудные заболевания, метод вспомогательных репродуктивных технологий не влияет на количество перенесённых болезней.

Пороки и отклонения

Процент рождения больного ребёнка после зачатия в пробирке практически равен нулю. Поскольку каждый эмбрион досконально изучается перед имплантацией. Подобная диагностика позволяет предотвратить пересадку эмбрионов с синдромом Дауна, Патау и иными генетическими и хромосомными нарушениями. Предимплантационный контроль (ПГД) минимизирует риски выявления пороков у детей после рождения.

Можно утверждать лишь факт наследственной предрасположенности к заболеваниям: если в генетическом коде родителей заложена аномалия, то она передастся плоду как при искусственном, так и при естественном оплодотворении.

Бесплодность

Миф о бесплодности изжил себя. Луизе Браун, первому ребёнку ЭКО, на данный момент 40 лет, и она имеет двоих детей, зачатых и рождённых естественным путём. 30-летняя россиянка, Елена Донцова, также стала мамой.

Необходимость использования методики вспомогательных репродуктивных технологий зависит не от варианта зачатия, а от состояния здоровья человека.

Нарушения фертильности могут быть связаны с тем, что родители имеют проблемы с зачатием на генетическом уровне. Основным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является непроходимость фаллопиевых труб либо их отсутствие. Это явление не может передаваться из поколения в поколение.

Мужское бесплодие также не передаётся по наследству. Однако существует версия о том, что отцы с неудовлетворительной спермограммой рождают сыновей, которые имеют проблемы с зачатием в будущем.

Короткий протокол ЭКО – самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап – трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап – перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

ЭКО-дети в России

История ЭКО в России началась несколько позже. В 1986 году в московском центре «Охраны здоровья матери и ребенка» (сейчас — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН) после 164 неудачных попыток лапароскопических пункций (взятия яйцеклеток) и 48 попыток переносов эмбрионов в полость матки на свет появилась Елена Донцова. Ее рождение стало результатом работы команды эмбриологов и врачей под руководством профессора Б. В. Леонова. Спустя несколько месяцев в Институте акушерства и гинекологии г. Ленинграда (ныне институте им. Отта, г.Санкт-Петербург) у нее появился «брат» Кирилл.

Сколько стоит ЭКО?

Экономический фактор – одна из самых важных причин, почему к ЭКО не могут прибегнуть все семейные пары, которые нуждаются в помощи.

Процедура стоит недешево, и поэтому ее могут позволить себе далеко не все семейные пары. В разных клиниках стоимость проведения ЭКО может оцениваться по-разному. Но нижняя граница находится в пределах 60-70 тысяч рублей за процедуру

Обратите внимание на слово «процедура». Это значит, что в стоимость ЭКО включаются именно медицинские манипуляции: получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, наблюдение за развитием и затем перенос эмбрионов в полость матки

Но сама процедура – это не единственное, за что придется платить. Поэтому перед началом оцените полную стоимость лечения или хотя бы ее порядок.

Вам потребуется оплатить следующие расходы:

• Первичная консультация.
• Необходимые обследования перед ЭКО (уточните, возможно, часть из них можно сделать за счет ДМС).
• Собственно проведение ЭКО.
• Лекарства и медикаменты (их стоимость примерно равна стоимости самой процедуры ЭКО).
• Дополнительные процедуры (если потребуются): ИКСИ, криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или спермы, ПГД.
• Проезд в клинику, проживание (если в вашем городе нет клиники).
• Отпуск на время лечения (если вы будете находиться в другом городе).

Как видим, проведение ЭКО потребует заметных материальных затрат. 

Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО

Модифицированный протокол ЭКО проводится пациентам с «бедным ответом» яичников. Преимущество модифицированного протокола ЭКО — в использовании меньшего количества лекарственных средств.

В протоколе с минимальной стимуляцией используются меньшие дозы гонадотропинов, чем в классическом протоколе ЭКО, как следствие, отмечается более спокойный ответ яичников.

Все 3 вида протоколов сопровождаются меньшим числом полученных бластоцист, поэтому пациенткам надо быть готовыми к более длительному лечению.

Помимо важных и очевидных преимуществ, все-таки ЭКО в естественном цикле имеет и свои недостатки.

Отличия ЭКО детей от естественно зачатых

Много лет велись споры вокруг оплодотворения искусственным путем, может ли такой метод отразиться на развитии малыша в дальнейшем? Существует убеждение, что дети ЭКО чаще болеют и имеют различные отклонения в развитии. Также многие считают, что такие детишки больше склонные к различным опасным заболеваниям.

Наоборот, наблюдается тенденция, что экошные малыши растут и развиваются более успешно и часто опережают своих ровесников в развитии, лучше учатся. Это обусловлено, прежде всего тем, что детишки, рожденные после ЭКО, более желанные, долгожданные и запланированные. Для их здоровья и развития родители вкладывают максимум внимания, дарят заботу и любовь.

Однозначно можно сказать, что ЭКО-дети и обычные абсолютно не имеют различий. Отличается лишь процесс зачатия, а беременность и сами роды протекают естественным путем.

Любой ребенок, несмотря на то, каким путем он был зачат, принесет безграничное счастье в дом. Малыш должен получать любовь, тепло и заботу со стороны родителей, а вспомогательные технологии не влияют на их развитие и здоровье.

Метод ЭКО очень часто является последним шансом для семьи, которая очень хочет и ждет ребенка, но беременность сама не наступает. Не стоит бояться чего-то и ждать, лучше действовать! Процедура рождения малыша путем искусственного оплодотворения в современное время является хорошо отработанным методом с применением высоких медицинских технологий. Удачи!

Сомнительный эксперимент за большие деньги

«Неестественность», «деньги» и «дороговизна» стали общими ассоциациями для суррогатного материнства и ЭКО.

Мысль о «неестественности» вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при этом озвучивают сторонники очень разных позиций — например, «дарвинисты» и носители «сакрального дискурса».

Вторжение в процесс зачатия может привести к сбоям природных механизмов, передаче «слабых» генов, говорят «дарвинисты». «Опасения по поводу возможных последствий применения ВРТ активно обсуждаются в СМИ и на тематических форумах, — отмечает Ирина Вопилова. — Но найти данные доказательной медицины о реальных рисках при использовании новых технологий непросто».

Зачатие — это таинство, его нельзя технологизировать и выставлять на продажу, утверждают сторонники «сакрального дискурса»

«Респонденты, которые придерживаются такой точки зрения, считают, что при применении ВРТ люди вмешиваются в очень тонкие процессы и могут разрушить что-то неуловимое, но крайне важное», — комментирует исследователь

В других исследованиях респонденты осуждали превращение ребенка в «товар», а родительства — в услугу по «производству человеческой жизни» (см. Врачи разводят коммерческое и настоящее материнство).

Еще одна ассоциация — «деньги» и «дорого» — акцентирует социальное неравенство. Новые репродуктивные методы доступны лишь обеспеченным людям, отмечали опрошенные.

Возможно, это представление отчасти подкрепляют репортажи из жизни знаменитостей. В России тема «ВРТ-детей» всплывает, например, в связи с Аллой Пугачевой и Филиппом Киркоровым. Мировые издания часто пишут о «ВРТ-детях» Анджелины Джоли, Аль Пачино, Джулии Робертс, Дженнифер Лопес, Николь Кидман, Селин Дион.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.