Прорезывание зубов, признаки и продолжительность

Проблемы связанные с прорезыванием зубов у детей

Когда режутся зубы, могут возникнуть следующие нарушения:

гипоплазия эмали – это поражение эмали зубов, возникает на поверхности зубов в виде пятен и полос. Они могут быть белыми или же доходить до темных цветов.

Причиной этому недугу может служить патология, возникшая в период беременности или родов;

задержка прорезывания зубов – она может быть вызвана болезнью, перенесенной ранее или же болезнью матери в период беременности. В этом случае нужно обратиться к врачу, он назначит индивидуальное лечение. Не откладывайте поход к врачу, если что-то заподозрили, иначе в будущем у ребенка может развиться неправильный прикус, деформация челюсти или же недостаток места.

Мнение специалистов

Зубные пасты и салфетки АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

1. Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
   Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
   Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

2. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
   Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
   Казанская государственная медицинская академия

3. Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
   Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
   Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Возможные поражения малых моляров

Кариозное поражение молочных и коренных зубов у детей наблюдается довольно часто. Связано это с бугристостью их поверхности, в которой могут задерживаться частички пищи и бактерии. Так как дети в раннем возрасте не всегда активно и правильно чистят зубы, эти остатки могут приводить к повреждению эмали и более глубокому распространению кариеса.

В зависимости от степени поражения, кариес может проникнуть, как исключительно в эмаль, так и в дентин или даже цемент. В последнем случае речь идет о глубоком кариесе, который часто требует серьезного лечения или даже удаления зуба.

Еще одним вариантом поражения является изменение структуры тканей, которое может быть связано с нарушением обмена веществ в организме человека или другими заболеваниями. Такой недуг также может стать результатом неправильного питания или постоянных диет, при которых в организм не попадает достаточное количество полезных веществ.

В любом возрасте у человека может проявится чрезмерное стирание зубов, которое приводит к разрушению эмали и может стать причиной других серьезных поражений. Стираться зубы могут в разных ситуациях, таких как:

• при наличии у человека вредных привычек скрипеть зубами и т. п.;
• в случае неправильного или недостаточного питания;
• при наличии недугов эндокринной системы;
• из-за генетической предрасположенности к истощению эмали.

Все указанные поражения могут стать следствием, как неправильного образа жизни, так и различных болезней или наследственности. Независимо от причин, приступать к лечению появившихся повреждений нужно незамедлительно, чтобы не усугубить процесс.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(1)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Когда и какие зубы прорезываются у детей

На самом деле зачатки молочных зубов формируются у детей еще в период эмбрионального развития, а на момент, когда они начинают расти и прорезываться, в челюсти ребенка уже готовятся им на замену зачатки постоянных зубов.

Если говорить о «золотом стандарте», то схема прорезывания зубов выглядит следующим образом:

• 6-8 месяцев – два центральных нижних резца.
• Примерно в 8 месяцев появляются и верхние центральные резцы.
• В 8-12 месяцев появляются верхние боковые резцы.
• Примерно в тоже время (10-12 месяцев) прорезываются нижние боковые резцы.
• В 14-20 месяцев появляются первые жевательные зубки на нижней и верхней челюсти (по одному с каждой стороны – всего 4).
• В 1,5-2 года прорезываются первые клыки в верхнем и нижнем зубном ряду.
• В возрасте 2-3 лет появляются следующие жевательные зубы.

Несмотря на указанные сроки у каждого малыша свой индивидуальный порядок прорезывания зубов. Так у одних малышей первые зубки показываются уже в 4,5 месяца, а у других «задерживаются» и, наоборот, вырастают чуть позже установленного возраста. Такие особенности зависят от многих факторов, в том числе и от половой принадлежности (обычно первенство по прорезыванию зубов достается девочкам). 

Когда стоит беспокоиться?

Перечисленные признаки появления первого молочного зуба не должны чересчур беспокоить маму, папу и бабушку. Поводом для обращения к педиатру могут послужить следующие симптомы:

• Раннее появление первых зубов. В редких случаях зубы появляются у новорожденных сразу после появления на свет. Это может свидетельствовать об эндокринной патологии и требует осмотра у эндокринолога.
• Значительная задержка в прорезывании также может указывать на различные нарушения обмена веществ у детей и требует вмешательства врача.
• Неправильный порядок появления. Если вместо первых резцов у малыша начали проклевываться моляры или клыки, подобная дисгармония может говорить об аномалиях в развитии малыша или быть последствием болезней, которые женщина перенесла во время беременности.
• Температура выше 39 градусов. При прорезывании первых зубов у детей температура повышается незначительно. Если малыш стал горячим и высокая температура держится несколько часов, срочно вызывайте врача.

Лекарства при прорезывании молочных зубов у детей

Когда у малыша боли, хотелось бы иметь надежное эффективное лекарство, которое можно дать и спать спокойно. Как в случае колик , при прорезывании зубов в аптеке вам предложат разнообразные средства. Эксперты-педиатры не советуют давать никаких препаратов без разрешения врача.

Почему? Гомеопатические препараты делятся на истинно гомеопатические (не содержащие действующего вещества вообще, и потому неэффективные) или псевдогомеопатические. Последние содержат какие-то количества растительных компонентов (обычно это ромашка и другие, более экзотические растения). Первые не работают ни при каких состояниях, в том числе при прорезывании молочных зубов у детей, но хотя бы безвредны. Гомеопатические средства от болей с белладонной (которая даже не всегда была указана в составе) стали причиной многих смертей и потому были жестко запрещены в развитых странах.

У нас Комиссия Российской академии наук признала гомеопатию псевдонаукой , но жесткого запрета на потенциально опасные средства, к сожалению, нет. Поскольку производители не всегда указывают белладонну в составе, рекомендуем вообще воздержаться от любых гомеопатических средств от болей при прорезывании молочных зубов у детей.

Другой случай — гели с местным обезболивающим препаратом (их название заканчивается на «-каин»: обычно бензокаин или лидокаин). Подобные лекарства — это «заморозка», которую вводят в десны, когда лечат зубы. Хотя эти препараты очевидно эффективны, они также стали причиной множества детских смертей ,. Вещества этой группы действуют на работу сердца, ведь гель быстро смывается слюной, и ребенок его глотает. Особенно опасно, если родитель использует более высокую дозу, чем рекомендовано в инструкции. Это случается часто, потому что такие препараты уменьшают боль всего на несколько минут. Когда ребенок начинает плакать снова, родители мажут еще, часто превышая дозу. Сейчас профессиональные сообщества врачей не рекомендуют применять средства с местными анестетиками, однако это не останавливает их широкую рекламу.

Как облегчить прорезывание зубов? Несколько советов:

1. Чтобы ребенок не грыз все подряд, существуют специальные резиновые кольца, а также игрушки из силикона и игрушки с наполнителем, последние предварительно нужно охладить. Если ничего под рукой не оказалось, то можно дать ребенку охлажденную махровую салфетку. Охлаждать предметы нужно в холодильнике, но не в морозильной камере.
2. В случаях повышения температуры дают лекарства, содержащие парацетамол, но только после консультации с врачом. Категорически нельзя давать малышу аспирин, анальгин или прикладывать таблетки к деснам.
3. Ослабит зуд компресс с отварами ромашки или коры дуба. Применять спиртосодержащие препараты для компрессов ни в коем случае нельзя.
4. Помассировать десна. Обычно для этого применяются обезболивающие гели, возможен массаж с маслами (ромашковым, гвоздичным), медом или кусочками льда, завернутыми в хлопковую ткань.
5. Просто играйте. Чаще отвлекайте ребенка, разговаривайте с ним, рассматривайте картинки, гуляйте. Тогда прорезывание пройдет намного легче, причем, не только для малыша, но и для всех окружающих.

Ищенко Елена Николаевна
Стоматолог-терапевт детского приема.
Профессионал в области детской стоматологии.

Часто задаваемые вопросы

Редакция портала 32топ предлагает ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся осложнений при прорезывании зубов у детей.

Вопрос: Сколько максимум может длиться высокая температура, если у ребёнка режутся зубы, симптомы других болезней не нашлись?

Большинство стоматологов называет крайний срок – 3 дня. Если изменений не наступает – срочно везите ребёнка к врачу.

Вопрос: Врач посоветовал для успокоения раздражённых дёсен использовать хлопчатобумажную ткань, смоченную в воде, можно ли так делать?

Если это посоветовал врач для массажа дёсен, то бояться не нужно. Убедитесь только в том, что кусок ткани выстиран без использования сильно пахнущих порошков, кондиционеров и прочих химикатов.

Вопрос: Как лучше успокаивать ребёнка, пока режутся зубы, если пустышка не помогает, и он её выплёвывает?

В первую очередь, для ребёнка прорезывание зубов – это сильнейший стресс. И только постоянное присутствие взрослого и непрекращающийся вербальный и тактильный контакт смогут его успокоить.

Вопрос: Можно ли ускорить прорезывание зубов, чтобы ребёнок не мучился так долго?

Нет, сам процесс никак ускорить нельзя, это природная физиология, любое вмешательство в дела которой может привести к куда более серьёзным последствиям. Что же касается осложнений, то зачастую вызываются они не самим фактом прорезывания зубов, а нарушением гигиены, питания, перенесёнными болезнями и др.

Автор статьи: Сергей Рябцев

Оценить статью:

4.7

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Санкт-Петербурга

Выберите метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Возле метроАвтовоАкадемическаяБалтийскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный ДворГражданский ПроспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвезднаяЗвенигородскаяКировский ЗаводКомендантский ПроспектКрестовский ОстровКупчиноЛадожскаяЛенинский ПроспектЛеснаяЛиговский ПроспектЛомоносовскаяМаяковскаяМосковскаяМосковские ВоротаНарвскаяНевский ПроспектНовочеркасскаяОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная ПлощадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический ИнститутУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧерная РечкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросилаАдмиралтейскаяБухарестскаяОбводный каналМеждународнаяБеговаяЗенитПроспект СлавыДунайскаяШушары

Все стоматологии Санкт-Петербурга

Важно знать!

Как уже было сказано выше, иногда сроки начала или завершения прорезывания зубов могут иметь небольшие отклонения от значений, которые указаны в справочниках как средние. Это не должно смущать или пугать родителей, так как смещение сроков, как правило, вызвано одной из трех причин:

• недавно перенесенная инфекция;
• особенности протекания беременности, любые необычные состояния у мамы;
• индивидуальные особенности самого ребенка.

Кроме того, родителям не стоит беспокоиться, если вместо нижнего резца у ребенка первым лезут верхние зубы, это не является большой проблемой, дети часто имеют особенности в очередности прорезывания.

Также не стоит волноваться, если за две-три недели до начала времени, когда обычно начинают резаться передние верхние зубы у детей, на деснах возникают небольшие шишечки, заполненные синеватой жидкостью. Это также нормально и не нужно думать о какой-то патологии. Однако если пузырьки с жидкостью растут, то нужно все же обратиться к доктору, который сможет выпустить выделения наружу и таким образом остановить рост этих образований.

Для того чтобы вы смогли правильно сориентироваться в том, как лезут верхние зубы у детей, вы можете посмотреть фото десен с режущимися зубками — они имеют характерную форму и цвет.

Итак, перейдем к информации о том, когда режутся передние верхние зубы у маленьких детей и как сделать этот процесс наиболее спокойным и безопасным как для ребенка, так и для его родителей.

Третий постоянный зуб (восьмерка) верхней челюсти

Размером верхние восьмерки, обычно немногим меньше своих «соседей». Коронковая часть бывает ромбовидной, иногда – шипообразной формы. Жевательная поверхность представлена 3-4 бугорками, но иногда встречается и 6 бугров. Корни бывают разной формы, часто искривлены (как и их каналы). Чаще всего у последнего моляра 2-3 корня. Реже встречаются 1, 4 и даже 5-корневые.

Нередко бывают ретинированными и дистопированными, т.е. долго не прорезываются или растут неправильно, травмируя соседние зубы, мягкие ткани, причиняя боль. Часто подлежат удалению, как на верхней, так и на нижней челюсти. Лечение затруднено из-за сильной кривизны корней и каналов и того, что расположены они очень далеко – сложно добираться. Однако, стоматологи все же пытаются сохранить восьмерки – они могут стать опорой для протеза. Да и если удалить их раньше времени, могут «разъехаться» остальные по ряду.

Когда появляются первые зубы?

Обычно первый молочный зуб малышу в 6 месяцев. Хотя у некоторых детей первые зубки выступают уже в 4 месяца от роду, другим же целых 7 месяцев приходится ждать премьерных резцов. Кстати, и столь раннее, и столь позднее их появление считается нормой. в 6-8 месяцев появляются центральные нижние резцы.

• В 8-12 месяцев – вырастают центральные верхние резцы;
• 10-13 месяцев – вторые верхние и нижние резцы;
• 1-1,5 года – молочные моляры;
• 1,5-2 года – клыки;
• 2-2,5 года – вторые молочные моляры.

Таким образом, к двум годам у крошки во рту появляется уже 18 зубов. Но именно первые резцы доставляют малышу максимум неудобств.

Как понять, что зубы начали резаться?

О том, что у ребенка появляется первый молочный зуб, расскажут следующие симптомы:

• сильный плач, частые капризы малыша;
• повышенное слюноотделение;
• незначительное повышение температуры;
• частая возбудимость;
• отказ от пищи;
• расстройство желудка (понос).

Конечно, вышеперечисленные симптомы по отдельности могут говорить не только о том, что у ребенка появляются первые зубы. Например, капризы и частая возбудимость у малыша могут быть вызваны стрессом из-за переезда в новую квартиру, температура – простудой, а понос – аллергией на тот или иной продукт. Обычно прорезывание первых зубов у детей провоцирует сразу несколько, а то и все указанные признаки.

Помощь родителей ребенку, когда у него режутся коренные зубки

Процесс прорезывания коренных зубов — длительный и болезненный. В эти периоды родители должны стараться очень внимательно и терпимо относиться к своему малышу. Чтобы уменьшить болевые ощущения и беспокойство, детские стоматологи рекомендуют пользоваться специальными гелями, охлажденными прорезывателями для зубов.

При повышении температуры, появлении таких тревожных симптомов, как насморк, кашель, надо обязательно консультироваться с педиатром. Врач определит точную причину, может назначить прием противовоспалительных препаратов.

Прорезывание зубов — период, когда требуется повышенное внимание к гигиене полости рта. Для этого возраста надо правильно подбирать зубную пасту для ребенка

К примеру, детская зубная паста из серии «АСЕПТА baby» для деток возрастной категории от 0 до 3 лет значительно снижает количество вредных микробов в полости рта ребенка, благодаря чему сложный период прорезывания зубов проходит без лишних хлопот.

Премоляры нижней челюсти

Эти премоляры имеют выпуклую вестибулярную поверхность, а также широкий продольный валик. Корень у них один. Он имеет конусообразную или овальную форму.

Первый премоляр

Первый зуб имеет два бугорка на жевательной поверхности. Щечный – больше по размеру и отличается выраженным наклоном внутрь. Корень зуба имеет сплюснутые боковые части, а на латеральных поверхностях выделяются неглубокие борозды.

Второй премоляр

Отличительной чертой этого зуба является то, что по размерам он превосходит первый. Он имеет развитый язычный бугор. Контактные части этого премоляра являются выпуклыми.

Рекомендации по уходу

За будущими зубами ухаживают еще до их появления. Может показаться, что
нижеописанные правила — это мелочи. Но такие здоровые привычки в большей
степени влияют на красоту улыбки, чем генетика. Чтобы избежать в будущем
стоматологических проблем, следует:

Два раза в год
проходить осмотр у стоматолога. В дальнейшем выполнять полученные рекомендации.
Следить за
потреблением сладкого. Не увлекаться сладкими соками, леденцами.
После конфет (на
детском дне рождения, по поводу другого праздника) давать пожевать кусочек
сыра, либо выпить пол стакана воды. Спустя час почистить зубы щеточкой.
Исключить вероятность
попадания слюны взрослого в рот ребенка. То есть, не облизывать детские ложки,
соски, игрушки. Если на них попала ненужная еда, лучше ополоснуть чистой водой.
Слюна взрослых содержит микроорганизмы, которые агрессивны для полости рта
ребенка. Это способствует кариесу.
Обеспечить
сбалансированное меню с достаточным содержанием микро- и макроэлементов.
Приучать к чистке с
момента появления зубов. Это делают 1 раз в день, вечером, специальной мягкой
щеточкой без пасты (ее используют с двух лет)

Важно создать позитивную
атмосферу. Не стоит давить на ребенка, если у него совсем плохое настроение.
Нужно увлечь, либо отложить

Задача взрослого – выработать гигиеническую
привычку, такую же, как ходить на горшок, мыть руки перед едой, причесываться.
При грамотном подходе, гибком и планомерном, ребенок до 2 лет без труда
приучается к ежедневной чистке зубов, сам открывает рот перед процедурой и
терпеливо ждет её окончания. Либо пытается делать все самостоятельно.

Не стоит принимать официально озвучиваемый порядок роста молочного ряда за строгое правило. У ребенка могут появиться сначала боковые резцы внизу.

Затем лезут верхние боковые резцы. И только потом становятся видны центральные. Это нормально. Также норма — ухудшение самочувствия грудничка за 2-3 дня до появления первого зуба. Внимательно осмотрите десны.

Если очевидна припухлость, негативные явления временны и пройдут сразу же, когда зуб покажется на свет. Родители способны помочь ребенку облегчить дискомфорт при помощи народных или аптечных средств.

Не менее важно сохранять спокойствие, уверенность. И, конечно, владеть максимумом информации по теме, чтобы суметь принять верные меры

В случае сомнений достаточно консультации с участковым педиатром.

У ребенка режутся зубы – как помочь?

Поскольку процесс прорезывания зубных единиц для детей бывает довольно болезненным, родителям необходимо прилагать максимум усилий для устранения негативной симптоматики.

В первую очередь нужно обеспечить малыша предметами, которые он сможет часто и беспроблемно грызть, массируя свои десны. Это могут быть всевозможныепрорезыватели, наполненные жидкостью или гелем. Охлаждающий эффект содержимого прорезывателей облегчает состояние десневых тканей малыша.Также с ролью помощников при зубном прорезывании справляются пустышки и бутылочки, удовлетворяющие жевательные потребности ребенка.

Крайне важно, чтобы малыш брал в рот предметы правильной формы – это помогает избежать аномалий прикуса. Пустышки должны иметь специальную ортодонтическую форму и быть качественными

Естественно, все, что попадает в рот малыша, должно быть чистым.

В последние несколько лет молодые мамы наловчились массажировать десны детей щеткой-напальчником. Такой массаж успокаивает малыша и обеспечивает дополнительный уход за полостью рта. Еще можно массировать десны ребенка марлевым тампоном, смоченным в охлажденной воде. Это избавляет малыша от десневого зуда и лишних микробов в полости рта. Делать массаж необходимо очень нежно и аккуратно.

Признаки прорезывания зубов

Появление первых молочных зубов – нормальный физиологический процесс, и, по мнению стоматологов, он не должен сопровождаться никакими патологическими симптомами. Расстройство желудка, судороги, рвота в этот период обычно возникают на фоне ОРВИ или имеющихся хронических заболеваний.

Общие признаки начала роста временных зубов:

• покраснение и припухлость десны,
• зуд десен, из-за которого малыш тянет в рот игрушки и любые твердые предметы,
• возможно появление небольшой гематомы на месте будущего зуба,
• обильное слюнотечение и, как следствие, раздражение и сыпь на подбородке и вокруг рта,
• плохой аппетит,
• незначительное повышение температуры,
• плаксивость, нарушение сна.

О том, что скоро начнется смена молочных зубов на постоянные, свидетельствует увеличение расстояния между зубами. В целом симптомы прорезывания коренных и временных зубов схожи: ребенок может капризничать, плохо есть, его десны слегка опухают и краснеют. При появлении сильной боли следует проконсультироваться с детским стоматологом.