Современные принципы прикорма детей

Правила введения прикорма

Правила первого прикорма

По правилам первого прикорма наиболее подходящим для этого возрастом считается 4-6 месяцев. При этом детям на естественном вскармливании обычно вводят прикорм несколько позднее к полугодовалому возрасту, а искусственникам – к 4-5 месяцам. К этому возрасту у малыша значительно возрастает потребность в полезных вещества и калориях, и молоко матери уже не способно ее перекрыть. Кроме того, пищеварительная система ребенка должна подготовиться к перевариванию более плотной пищи, а это занимает довольно много времени. В любом случае сроки введения первого прикорма лучше обговорить с участковым педиатром.

Лучше всего для первого прикорма ребенка подходят каши и овощное пюре. При этом при принятии выбора большую роль играет вес ребенка и соответствие его возрастным нормам. Так, детей с недостатком веса рекомендуется начинать прикармливать кашами, а малышей с избыточным или нормальным весом – овощными пюре.

Прикорм должен вводиться постепенно, начиная с 0,5-1 маленькой ложки, постепенно увеличивая разовую порцию. Следующий продукт вводят только после того, как малыш привык к первому, а на это может уйти до нескольких недель.

1. Возраст 6 месяцев. В рацион вводят один вид прикорма. Чаще всего, это овощное пюре, в некоторых случаях может быть каша. Из овощей для приготовления пюре лучше всего подходят кабачок и цветная капуста. Допускается добавить в блюдо пару капель растительного масла. Разовая порция постепенно увеличивается до 150-200 г и заменяет одно кормление грудью или смесью.
2. Возраст 7 месяцев. Если в полгода малышу ввели в рацион овощное пюре, то в 7 месяцев вводят кашу и наоборот. Первые каши должны быть достаточно жидкими и безглютеновыми. Для прикорма подходят гречневая, рисовая и кукурузная каши. Можно купить специальные готовые каши или сварить их дома самостоятельно, в этом случае крупу измельчают с помощью кофемолки. В этом же возрасте можно предложить ребенку желток перепелиного или куриного яйца. При этом первая порция должна быть микроскопической, так как яйцо может вызвать аллергию.
3. Возраст 8 месяцев. Вводятся в рацион фрукты в виде пюре и кисломолочные продукты, такие как натуральные йогурты без добавок, творог и кефир. Первая порция творога составляет – 1 ч.л., а йогурта и кефира – около 20 мл. К году это количество доводиться до 50 г и 100-150 мл соответственно. Вводить фруктовое пюре начинают с чайной ложки и доводят постепенно до 100-150 г.
4. Возраст 9 месяцев. Вводят мясное пюре. При этом если малыш категорически отказывается от него, то настаивать не стоит, лучше ввести его несколько позже. Лучшими видами мяса для введения прикорма считаются – крольчатина, индейка и телятина.
5. Возраст 10 месяцев. В 10 месяцев в рационе появляется рыба. С ней также стоит быть осторожным, так как она может стать причиной аллергической реакции. Начинают знакомство с рыбой с белых нежирных сортов, например, с трески или хека.
6. Возраст 11 месяцев. В рацион ребенка постепенно добавляют разные продукты. В это время у малыша уже появляется несколько зубов, поэтому можно не перетирать пищу, а нарезать ее мелкими кусками. Вместо мясного пюре допускается давать ребенку паровую котлету или фрикадельки. Такой рацион научит малыша жевать.
7. Возраст 12 месяцев. Переводить ребенка к году на общий стол не стоит, но его ежедневное меню должно быть разнообразным и сбалансированным, включающим все виды разрешенных в этом возрасте продуктов.

Детский рацион при введении прикорма для грудничков

Количество приемов пищи в день для ребенка первого года жизни должно составлять не менее 5-ти, из них три основных и два дополнительных. Но порция пюре для прикорма, которую малыш съедает в течение дня, может не всегда быть одинаковой, стоит быть к этому готовыми и не заставлять малютку есть, если она к этому не расположена.

Итак, давайте посмотрим на примерный суточный рацион ребенка 9 месяцев, после его привыкания к различным блюдам в прикорме:

• 180 г одно- или многокомпонентной каши в прикорме, приготовленной на грудном молоке или молочной смеси. Можете влить в кашу в прикорме 1 чайную ложку сливочного масла;
• 150-180 г овощного пюре с добавлением 1 чайной ложки растительного масла и до 50 г мясного пюре. Два раза в неделю мясо в прикорме можете заменить рыбным пюре для прикорма. Также можно давать дополнительно ½ желтка и хлеб; в стульчике для кормления;
• 100 г йогурта с детским печеньем или 30 г творога;
• 80 г фруктового пюре для прикорма.

Вводим фруктовое пюре

Если вы можете похвастаться хорошим развитием своего малыша, то не торопитесь вводить фруктовое пюре до полугода. Но бывают случаи, когда ввести фрукты в рацион необходимо раньше: например, если ребенок страдает регулярными запорами или анемией. Фруктовое пюре обогащает рацион малыша теми же пищевыми веществами, что и соки, только в больших количествах.

Первое фруктовое пюре должно быть однокомпонентым (из одного фрукта) — пусть это будет яблочное или грушевое пюре. Также как и с другими продуктами, необходимо подождать реакции организма на новый продукт (обычно до 4 дней). Спустя несколько дней к знакомому пюре уже можно будет добавить второй, третий фрукт. После яблочного можно попробовать сливовое, абрикосовое, банановое. Не следует слишком увлекаться экзотическими фруктами: они практически всегда аллергенны, да и перевариваются хуже.

Летом и осенью можно делать пюре из свежих фруктов дома, а зимой и весной использовать пюре промышленного производства. Некоторые производители обогащают свой продукт витамином С, железом и т.д. Если прочитав этикетку, вы обнаружите в составе крахмал или муку, пектины или карагенан — не удивляйтесь — это формообразователи, придающие более густую консистенцию пюре.

Кроме фруктовых пюре производители выпускают еще и комбинированные: фруктово-овощные (с добавлением моркови или тыквы), фруктово-зерновые (помимо фруктов добавляют еще и овсяную, рисовую муку или хлопья), фруктово-молочные (с добавлением сливок, йогурта, творога).

Начинать нужно примерно с 1 ч ложки пюре, наблюдая за реакцией организма крохи, и постепенно увеличивать дозу. К году малыш может съедать около 100г пюре в день.

Совет: обычно малыш не съедает все содержимое баночки за раз и мамы оставляют баночку в холодильнике до следующего раза. Но даже через закрытую крышку и в холодильнике в баночку могут проникнуть микробы — тогда не избежать кишечной инфекции. Лучше съешьте оставшееся сами — лучше будете знать вкус блюд, которыми кормите малыша.

Второй прикорм. Каши или мясо?

Еще 5 – 6 лет назад мы учили студентов в мед.институте, что с 5 – 5,5 месяцев грудному ребенку в прикорм нужно начинать давать зерновые каши. Это рис, гречка, кукуруза. Первую неделю можно варить 5% каши: 5 грамм молотой крупы на 100 мл воды. Затем каши варят уже более плотные: 10 грамм крупы на 100 мл воды. Но сей-час в основном все используют инстантные (растворимые) каши, которые разводятся водой согласно инструкции на упаковке. Кроме того, в продаже имеются уже готовые к употреблению жидкие каши: например, Беллакт, Фрутоняня и пр.

А почему мясо? Спросите вы. По современным рекомендациям (они правда довольно часто стали меняться), но я в данном случае поддерживаю: при наличии у ребенка к возрасту 5 месяцев выраженного снижения гемоглобина в крови ниже 100 г\л имеет смысл после введения фруктовых или овощных пюре начать вводить в качестве второго вида прикорма мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. Выбирать надо из таких сортов, как индейка, кролик, ягненок. Говядину и телятину можно предложить только детям, у которых не было красных щек и диатеза.

При отсутствии проблем с низким гемоглобином вторым блюдом прикорма смело вводите каши, особенно если ребенок «малоежка», и не очень хорошо прибавляет в весе. В этом случае можно рекомендовать разведение каш с добавлением грудного молока или смеси (Нан, Нутрилон, Селия, Нэнни). Со смесями на основе козьего молока надо быть очень осторожными родителям детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси на козьем молоке – это не лучший выбор для детей, страдающих аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, чтобы там не написали в интернете. Поверьте, есть серьезные научные статьи зарубежных авторов, в которых были приведены данные об очень высокой частоте перекрестной аллергии между белком коровьего и козьего молока у детей, которых перевели на смеси из молока козьего. И я это видел сам в своей практике, когда ребенка с дерматитом переводили на смесь из козьего молока, наступало явное улучшение на месяц – два, а затем все по новой и с удвоенной степенью аллергического поражения кожи.

Пополнение в рационе

За седьмой месяц это меню нужно пополнить:

Мясным пюре. Мясо – это источник белков, витаминов А и В, а также железа. Все эти вещества так необходимы растущему организму. Протертое мясо начинают давать с половины чайной ложки, постепенно доводя его количество до 30 граммов. Лучше всего для приготовления блюда подходит нежирная говядина, индейка или кролик.

Яичным желтком. Желток легко усваивается детским организмом и содержит большое количество питательных веществ, необходимых для роста и развития.
Насыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, которыми изобилует данный продукт, способствуют развитию клеток мозга, укреплению волос и ногтей

Начинать прикорм можно с 1/8 части желтка с постепенным доведением до половины.

Важно: в рацион детей с аллергическими заболеваниями желток лучше вводить только с полутора лет. Причем использовать только перепелиные яйца.

Кефиром

Роль кисломолочных продуктов в питании детей первого года жизни очень важна. Они содержат кальций, необходимый для роста костей и зубов, бифидо и лактобактерии, укрепляющие иммунитет, незаменимый для детского питания, белок, полезные витамины А и В2.
Применение живых (не подвергшихся стерилизации) кисломолочных продуктов поддерживает нормальную микрофлору кишечника, является профилактикой дисбактериоза. Вводить прикорм следует постепенно, так как для адаптации пищеварительного тракта необходимо не менее недели.
Начинать нужно с 1 чайной ложки, ежедневно давая на одну – две больше. Когда количество продукта достигнет 200 г, им можно заменить одно из кормлений.
Содержащиеся в кефире лактобактерии, вырабатывают лактазу – фермент, участвующий в усвоении молочного сахара. Поэтому дети с непереносимостью лактозы могут пить кисломолочные продукты.

Прикорм: каши

Правильно, если самая первая каша малыша будет безглютеновой. Это рис, гречка и специально изготовленная кукурузная каша. Все остальные – овсянка, манка, пшенка – содержат глютен и для начала прикорма не подходят.

• Когда кажется, что каша на воде слишком пресная, то можете готовить ее на грудном молоке или привычной ребенку смеси.
• Если у ребенка имеется склонность к аллергии, начинайте кушать рисовую кашу, а если малыш склонен к запорам – то гречку. Если же ребенок страдает и аллергией и запорами, план таков: начинайте прикорм с кукурузной кашки, а затем переходите на овсяную.
• Когда у ребенка нет проблем с пищеварительным трактом, то вводите кашу в таком порядке: гречка, рис, кукуруза или рис, гречка, кукуруза. После того, как вы попробовали все эти каши, можно переходить к овсянке. Манную кашу ввиду ее высокой калорийности и небогатого витаминами состава лучше предлагать малышу после года.
• Кормите ребенка с ложечки. Даже если ребенок уже находится на вскармливании смесями и вам гораздо проще развести жидкую кашу в бутылочке и так дать ее малышу, то подумайте о ребенке: ему гораздо полезнее кушать ее с ложки, чтобы еда была обработана слюной и лучше переваривалась.
• Можете смешать небольшое количество кашки со смесью или молоком и предложить ее ребенку в конце кормления. Таким образом, желудок ребенка будет заполнен привычной пищей, а новая будет распробована из интереса. Развитие крохи от этого только выиграет.

Когда вводить прикорм грудничкам

Еще совсем недавно всем мамам рекомендовали начинать кормить ребенка «взрослой» пищей уже 3-4 месяца, допаивать малыша водой с первых недель жизни. Сегодня ситуация изменилась, во многом благодаря активному распространению рекомендаций ВОЗ о прикорме.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по введению прикорма хотя и определяют оптимальные сроки введения, но не дают конкретных указаний ни в темпах, ни в конкретных продуктах. Это связано с тем, что рекомендации рассчитаны на все страны Земли, а условия и доступные продукты в каждой стране свои. Поэтому общие указания ВОЗ можно и нужно корректировать под текущие условия и даже время года – не стоит зимой вводить «летние» фрукты, ягоды или овощи, даже если они указаны в таблице ВОЗ, ведь пользы от них в это время практически нет.

Вместе с тем схема ВОЗ дает указания о том, когда начинать вводить первый прикорм. Если малыш находится на ГВ, начало прикорма лучше отложить до полугодовалого возраста. Именно с 6 месяцев организм ребенка полностью готов к знакомству с новыми видами и консистенциями пищи, поэтому введение новых блюд проходит гораздо легче и безболезненнее, как для мамы, так и для малыша.

Правила овощного прикорма

• Не кормите ребенка пюре сразу из несколько овощей, компонент должен быть только один. Спустя месяц или два после введения в рацион овощей можно добавить к ним немного растительного масла.
• Предложите новый овощ в начале кормления, когда ребенок еще голоден. Можете смешать овощное пюре со своим молоком или смесью.
• Чем меньшее количество овощей вы вводите вначале, тем ниже риск развития аллергии.
• Когда малыш будет становиться старше, вы сможете побаловать его многокомпонентным пюре, постепенно добавляя к основным овощам зеленый горошек, помидоры, морковку, картофель. Технология кормления остается та же в зависимости от уже имеющихся навыков ребенка: либо измельчаете все вилочкой, либо малыш ест кусочками (если уже умеет, конечно!).

Таблица введения разных овощей
по месяцам поможет вам сориентироваться и накормить ребенка раньше времени чем-нибудь ненужным и даже вредным из «взрослых» продуктов.

Вводим овощи (прикорм из овощей)

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Какое количество пюре давать малышу:

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей:

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Правила ввода мясного прикорма

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа. 

• Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
• Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме. 

Естественный прикорм

Это грамотное сочетание обоих подходов, с ориентацией на вашего малыша. И на мой взгляд, естественный прикорм – это идеальный вариант. Возникает закономерный вопрос, с чего начать прикорм и что же нужно делать?

Во-первых, нужно развивать и поддерживать пищевой интерес у ребёнка. Брать с собой за стол во время приема пищи, давать пробовать широкой соломкой нарезанные морковь, огурец или яблоки. И начинать прикорм только когда у ребенка появился пищевой интерес, когда ему интересна еда, он пытается отобрать у вас ложку. Начать можно с того, что обмакнуть ложку в пюре и дать ребёнку попробовать. Также не бойтесь кусочков, дети в состоянии прожевать микродозы гречки, риса или кусочек картошки из вашего супа.

Главное, не надо насильно пытаться накормить малыша.

Кормлением насильно вы только вызовите негативные ассоциации, и, в дальнейшем, когда заставлять будет сложно, вы получите ребёнка, который очень мало ест. Возможно, кто-то помнит такие печальные опыты из своего детства (я, например, теперь не ем клёцки, калину и супы пюре, а многие взрослые с трудом переносят овсянку – привет воспитателям из детского сада).

Не настаивайте на каком-то определённом виде продукта, ребёнок сам знает, что нужно его организму. Он может месяц есть овощи и отказываться от каши, а потом есть каши и мясо, но не есть овощи, и это нормально. Почему беременные хотят мела или побелки – потому что организму не хватает кальция. Так и ребёнок знает, чего ему не хватает сейчас и из каких продуктов это можно получить. Не ест каши? Попробуйте недели через две!

А сейчас хочу привести вам нормы ВОЗ по введению прикорма малышам (информация ниже – с официального сайта Всемирной организации здравоохранения).

Правила введения

Доктор Комаровский советует придерживаться следующих рекомендаций при введении прикорма:

Любой продукт нужно предлагать осторожно и постепенно. Для начала достаточно одной чайной ложки или глотка новой пищи, а затем ребенок докармливается своим привычным питанием — молоком или смесью

Если кожные покровы и слизистые, стул и сон малыша останутся неизменными, количество прикорма можно повышать.
Если возникли сомнения, например, на щечках ребенка появились шелушащиеся пятна, или ночью он чаще просыпался и хуже спал, с новым продуктом желательно повременить, оставив все, как есть.
Если болезненные проявления, например, аллергическая реакция организма, стали очевидны, новую пищу вводить до исчезновения признаков неблагополучия не рекомендуется.
Нельзя вводить новый продукт в период заболевания, за 3 дня до проведения и в течение 3 дней после нее.
Если ребенку не нравится какой-то продукт или он ест его с неохотой, настаивать не следует.

Выбираем вид, какой прикорм лучше

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

• Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
• Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

Оптимальные сроки введения творога в прикорм

Вводить творог в прикорм целесообразно, когда ребенку исполнится 6-8 месяцев. Во втором полугодии жизни кишечник уже заселен достаточным количеством лактобактерий, необходимым для нормального переваривания, а ферментные системы организма функционируют достаточно активно. 

Даже на этих стандартных сроках нужно давать кисломолочный продукт в небольших объемах. Адаптация пищеварительной системы малыша к «общему» столу должна происходить постепенно. Каши, а также овощное и мясное пюре малыши начинают получать несколько раньше.

В ряде случаев рекомендуется начинать давать творожок на более ранних сроках.

Показаниями являются:

• рахит;
• малокровие (анемия);
• дефицит кальция в организме;
• замедленный (по сравнению с нормами) набор веса;
• искусственное вскармливание с самого рождения.

Если имеют место два и более из перечисленных показаний, творожок можно и нужно давать с 6-7 месяцев.

Важнейшее показание для позднего прикорма творожком (с 9-месячного возраста и даже позже), а возможно и для полного отказа от него – это индивидуальная гиперсенситивность к молочным продуктам, проще говоря – аллергическая реакция на коровье молоко. Отложить включение кисломолочного продукта в рацион также нужно, если кроха, находящаяся на грудном вскармливании, слишком быстро набирает вес. Стоит также повременить с творожком, если имеет место ранее закрытие родничка, свидетельствующее, в том числе, о высоком уровне кальция в организме.

Клинические симптомы пищевой непереносимости:

• диарея;
• аллергические высыпания на коже;
• повышенное газообразование в кишечнике (проявляется урчанием в животике);
• беспокойное поведение;
• нарушения сна;
• плохой аппетит.

Обратите внимание: учитывая перечисленные показания, родители, конечно, и сами способны определить оптимальные сроки введения творожка в рацион, но все-таки лучше проконсультировать с наблюдающим вашего ребенка педиатром

Негативная реакция на прикорм

Каждый новый продукт вводится в прикорм отдельно, при этом необходимо внимательно наблюдать за реакцией малыша и в случае появления любых признаков непереносимости, нарушений пищеварения, аллергических реакций и пр., необходимо исключить вызвавший их продукт из прикорма и заменить его другим. Если какой-то продукт прикорма не понравился ребенку, не стоит кормить его насильно, поскольку так малыш может отказаться есть прикорм в принципе. Можно предложить малышу продукт другого вкуса или консистенции, а непонравившийся продукт попробовать предложить малышу еще раз позднее. В прикорме можно использовать только свежие продукты. Первый прикорм ребенка, а также его пища до 2-х лет не должны содержать соли, сахара, специй, копченостей, колбас и сосисок. Также не стоит давать детям этого возраста чай (черный, зеленый, травяной) или кофе, а также дистиллированную, газированную и минеральную воду.

Кормление в исключительно трудных условиях

Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, требуются особое внимание и практическая поддержка. По возможности, матери и дети грудного возраста должны оставаться вместе и получать поддержку, необходимую им для обеспечения наиболее подходящего кормления в данных условиях

Грудное вскармливание остается наиболее предпочтительным вариантом кормления детей почти во всех трудных ситуациях, например, таких как:

• дети с низкой массой тела или преждевременно рожденные дети;
• ВИЧ-инфицированные матери;
• матери подросткового возраста;
• дети грудного и раннего возраста с недостаточностью питания;
• семьи, страдающие от последствий сложных чрезвычайных ситуаций.

ВИЧ и кормление детей грудного возраста

Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Однако ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком. В прошлом проблема заключалась в том, чтобы найти правильное соотношение между риском приобретения детьми грудного возраста ВИЧ во время грудного вскармливания и повышенным риском смерти от причин, отличных от ВИЧ, в частности от недостаточности питания и таких тяжелых болезней, как диарея и пневмония, для еще не инфицированных детей грудного возраста, которые не находятся на грудном вскармливании.

Фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые ВИЧ-инфицированной матери, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшить ее здоровье. Это позволяет ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью своих детей с низким риском передачи инфекции (1-2%). Поэтому, ВИЧ-инфицированные матери и их дети грудного возраста, живущие в странах, где диарея, пневмония и недостаточность питания до сих пор являются распространенными причинами смерти детей грудного и более старшего возраста, могут получать преимущества грудного вскармливания при минимальном риске передачи ВИЧ.

С 2010 года ВОЗ рекомендует ВИЧ-инфицированным матерям принимать АРВ и осуществлять исключительное грудное вскармливание их детей в течение первых шести месяцев с последующим введением надлежащего прикорма и продолжением грудного вскармливания до первого дня рождения их детей. Грудное вскармливание следует прекращать лишь в случае, когда без него может быть обеспечено безопасное питание, содержащее надлежащие питательные вещества.

Даже если АРВ не доступны, матерям следует рекомендовать исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни детей и его дальнейшее продолжение до тех пор, пока экологические и социальные условия не будут безопасными и благоприятными для кормления детей детскими смесями.

Нормы и стандарты прикорма для разных регионов и стран

Для разных стран ВОЗ вводит свои нормы по прикорму, но есть общие стандарты, которых необходимо придерживаться всем. Всем родителям следует кое о чем помнить.

Прикорм следует начинать с шестимесячного возраста.

Сколько следует есть ребенку до года фактически он определяет сам. Если пищевой интерес к продукту у него есть допускается возрастная норма. Но когда больше ложки малыш есть не хочет, не следует его заставлять.

Каждое новое блюдо следует давать на завтрак и смотреть за аллергической реакцией. Она может возникнуть как в течение двух часов, так через 15-20 минут.

В рацион детей до 12 месяцев не вводят цельное молоко. Не рекомендуются полуфабрикаты, копченые и жареные продукты, а также фастфуд, продукты, содержащие глутомат натрия, полуфабрикаты. До двух лет нельзя давать сладости, объем сахара в меню малыша, тоже строго ограничивается.

Почему таблица так важна для прикорма? Потому что рекомендации ВОЗ учитывают готовность ЖКТ малыша к прикорму. Желудочно-кишечный тракт грудничка готов принимать что-то кроме грудного молока не ранее чем в четыре, а лучше шесть месяцев. В этот период начинают выделяться пищевые ферменты, способные переваривать некоторые продукты, повышается кислотность желудочного сока. 

Главное помнить, что прикорм вводится постепенно, с маленьких порций, чтобы не навредить желудку и кишечнику малыша. Основной бич детей на искусственном вскармливании, которых сейчас много во всем мире – аллергия на белок коровьего молока. Поэтому, вводя смеси следует консультироваться с врачом и проверять как организм малютки реагирует на смесь. И не следует торопиться прикармливать молочными продуктами, так как не факт, что такой прикорм положительно повлияет на здоровье ребенка.

Очень важный момент – соль, сахар а также вкусовые добавки в пищу грудным детям класть нельзя.

В разных странах есть свои нюансы прикорма.

Французы практически не дают детям каши, так как сами их не едят. Но зато они стараются сделать меню малыша очень разнообразным, вводя цукини, артишоки, репу, капусту, помидоры и баклажаны. А уже в годик малыши пробуют имбирь и куркуму.

Итальянцы предпочитают прикармливать малышей яблоками и грушами, варят овощной бульон из брокколи и кабачков. Когда малыш привыкает к бульону в него добавляют рис, кукурузу и немного оливкового масла. А первым твердым продуктов для маленьких итальянцев становится пармезан.

Японские мамы кормят пяти-шести месячных малышей жидкой рисовой кашей на воде – окаю. В семь-восемь месяцем малютки уже кушают супы из водорослей, шампиньонов, белой рыбы. 

Везде придерживаются общих правил, данных в таблице ВОЗ. Важен не только сам процесс кормления и наличие тех или иных продуктов. Задача родителей проявлять терпение и любовь, разговаривать с малышом, с ним в зрительный контакт.

Общие рекомендации по ВОЗ:

Рекомендации для Европейского региона с учетом особенностей стран СНГ:

Заключение

Своевременный и правильный прикорм очень важен для здоровья и правильного развития маленького ребенка, но не следует торопиться вводить в его рацион разнообразные продукты. Возможно ЖКТ малыша еще не готов к приему другой пищи, кроме грудного молока. Поэтому ВОЗ не рекомендует вводить прикорм ранее шести месяцев, если только в исключительных случаях. Например, при недоборе веса.

Важно начинать прикармливать малыша небольшими порциями, начиная с чайной ложки, или даже ее половины. Не следует принуждать ребенка есть то или другое блюдо

Маме стоит опираться на желания грудничка и его индивидуальные пищевые потребности. Самое главное, вводить прикорм постепенно и разнообразить его.