Как снять зуд при ветрянке

ПоксКлин при «ветрянке» – спасет от зуда, способствует выздоровлению

То, что зеленка — большой друг детей, сомнений не вызывает. Разбил коленку — зеленка, поцарапался — зеленка. Лекарство, действительно, многофункциональное. Но оно не разрабатывалось специально для лечения «ветрянки». А между тем на Российском рынке появилось новое уникальное средство для быстрого избавления от симптомов ветряной оспы — ПоксКлин.

Этот натуральный медицинский охлаждающий гидрогель целенаправленно создавался учеными для борьбы с «ветрянкой». Предлагает его Российская «дочка» известной и респектабельной швейцарской компании PharmaVal SA — ООО Фармаваль.

Средство от «ветрянки» — ПоксКлин не имеет цвета (дети «в горошек» отменяются!) и способен значительно облегчить состояние ребенка.

Лечение питириаза

Когда у пациента диагностирована болезнь Жибера, дерматолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, чтобы избежать опасных осложнений. Существует мнение, что розовый лишай пройдет самостоятельно через несколько недель. В результате появляются осложнения, и пациент приходит к дерматологу с запущенной формой заболевания.

Медикаментозное лечение включает назначение следующих препаратов:

• антигистаминные средства, избавляющие пациента от кожного зуда, отеков и покраснений на теле
• кортикостероидные, десенсибилизирующие и противозудные мази
  На пораженные кожные покровы наносят и слегка втирают лечебные составы, содержащие бетаметазон, гидрокортизон и пр. Медикаменты устраняют высыпания, избавляют от шелушения, эффективно восстанавливают кожу.
• подсушивающие средства, содержащие цинк, для ускорения заживления кожных покровов
• антибиотики широкого спектра действия показаны в случаях, когда к розовому лишаю присоединяется бактериальная инфекция
  Самостоятельно начинать прием антибактериальных препаратов недопустимо, так как они подбираются индивидуально с учетом лабораторных анализов.
• противогрибковые лекарства: назначают препараты, содержащие клотримазол и другие активные вещества, местно в виде гелей и мазей
• противовирусные лекарства, содержащие ацикловир и другие активные компоненты
  Проведенные дерматологические испытания подтвердили, что если с первых дней назначать противовирусные средства в сочетании с антибиотиками, то пациент быстро восстанавливается.
• нейтральные водно-взбалтываемые препараты
  Дерматологи назначают пациентам с розовым лишаем аптечные болтушки, содержащие оксид цинка, ментол и анестезин. Данные средства снимают зуд и болезненность поврежденных участков и ускоряют выздоровление.
• йод — средство агрессивное, но крайне эффективное
  Травмированные кожные покровы обрабатывают йодом утром и вечером. Первоначально кожа начинает активнее шелушиться, но потом на ней не остается лишних чешуек. Не все специалисты рекомендуют своим пациентам прижигать поврежденные участки йодом, так как при неправильном использовании этот препарат может навредить.

Рекомендации для пациентов

В период лечения пациенту рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету: отказаться от орехов, цитрусовых, шоколадок, меда и пр. Из меню должны быть исключены продукты, в составе которых присутствуют искусственные красители. Стоит ограничить употребление жареных блюд, газированных напитков, фаст-фуда, крепкого алкоголя и кофе.
2. В разумных пределах ограничить водные процедуры, отдать предпочтение душу.
3. Отказаться от использования агрессивных гигиенических и косметических средств для тела. Гели и другие моющие средства не должны пересушивать кожу.
4. Отдать предпочтение нательному белью из натуральных тканей.
5. Умеренные солнечные ванны – ультрафиолет помогает кожным покровам быстрее восстановиться.
6. Соблюдать рекомендации дерматолога, наносить на кожу только средства, рекомендованные специалистом.
7. Народные средства можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

Болезнь Жибера успешно лечится: через несколько недель исчезают зудящие розовые пятна и другие симптомы болезни. В случае осложнения грибковыми или бактериальными инфекциями, выздоровление может наступить не раньше, чем через два месяца. У человека, переболевшего розовым лишаем, нет стойкого иммунитета, и существует риск снова заболеть

Пациентам, склонным к аллергии, важно правильно питаться, укреплять собственный иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Никогда нельзя забывать о правилах личной гигиены, использовать только собственные гигиенические принадлежности

Это необходимо, так как в исключительных случаях питириаз может передаваться через них.

• Грибок ногтевых пластинок
• Атопический дерматит

Симптомы и признаки ветрянки у детей

В основном ветрянка характеризуется типичным, однотипным течением у всех детей, за редкими исключениями, поэтому можно выделить следующие основные симптомы данной болезни в начальной стадии (см. фото):

1. Внезапное начало заболевания с развитием интоксикации и резким повышением температуры.
2. Почти одновременное появление на кожном покрове, иногда и на слизистых, типичных везикулезных элементов.
3. Волнообразное течение процесса заболевания с периодическими подсыпаниями папуловезикул.
4. Повышение температуры тела при каждой новой волне сыпи.
5. Формирование на поверхности пузырьков корочек, которые впоследствии не оставляют никаких рубцов после выздоровления.

Все стадии ветрянки у детей последовательно идут друг за другом и характеризуются определенными типичными симптомами.

1. Начальная стадия ветрянки и ребенка – это инкубационный период, который охватывает время от проникновения варицелла-зостер в организм малыша до непосредственного проявления первых клинических симптомов. Продолжительность его считается от минимума 5-ти до максимум 21 дня, однако, в среднем он может длиться около 2 недель. В это время варицелла-зостер активно размножается, а также накапливается в слизистых оболочках ротоглотки, носовой полости, а далее способен преодолевать все защитные барьеры и проникать в кровь. В этот момент и развивается самый первый признак ветрянки у детей: возникновение сыпи по телу, сопровождаемое высокой температурой.
2. Стадия, сопровождаемая вышеописанными симптомами, носит название начальной, однако иногда ей предшествует так называемый продромальный период, во время которого регистрируется подъем температуры, головные боли, слабость, вялость. Температура при ветрянке у детей порою достигает 40°C и выше.
3. В результате проникновения вируса ветрянки в кожный покров, формируется местный отек и возникает период высыпаний, который может длиться как всего лишь 2 дня, так и 7 дней и даже более. Он характеризуется изначальным формированием красного пятна, которое быстро приобретает форму папулы, далее преобразуется в пузырек, который впоследствии покрывается корочкой. Чаще всего сперва поражается элементами сыпи туловище больного, затем руки, ноги и только после их удается обнаружить на лице и волосистой части головы. Также этот процесс характеризуется очень сильно беспокоящим зудом, который доставляет серьезный дискомфорт. Вместе с формированием сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также проявление симптомов интоксикации организма.
4. Последняя стадия ветрянки у детей характеризуется нормализацией температуры тела, отпадением корочек, улучшением самочувствия больного. На месте бывшего патологического элемента, покрытого корочкой, первое время сохраняется пигментация коричневатого цвета, однако, с течением времени она пропадает. Кожа после ветрянки у детей при отсутствии постоянных расчесов зудящих элементов, при тщательной обработке и предотвращения инфицирования сохраняется здоровой и чистой. Средняя длительность от момента проявления первых признаков до полного очищения кожи от корочек составляет около 3 недель.

Ветрянка у грудных детей до возраста 6 месяцев возникает исключительно редко, так как ребенок защищен антителами, получаемыми от матери. В случае регистрирования заболевания ребенка до года оно протекает достаточно легко. Температура при ветрянке у детей данного возраста обычно невысокая, период высыпаний короткий, а синдром интоксикации практически не выражен. Однако это относится к детям, рожденным от матерей, которые в детстве болели ветрянкой. В обратном случае, ветрянка у детей до года протекает достаточно долго и тяжело. 

Другие симптомы ветряной оспы в легкой форме

Легкая форма патологии манифестирует спустя две недели после контакта с больным. В редких случаях этот период может уменьшаться до нескольких дней или, наоборот, увеличиваться до 2-3 недель. Симптоматика будет скудной:

• незначительная слабость;
• головная боль;
• плохой аппетит.

Легкую форму ветрянки маленькие дети вообще могут воспринимать как игру, так как при заболевании у них не отмечается высокой температуры и сильного зуда

При таком варианте течения оспы состояние заболевшего ребенка страдает мало, а вышеперечисленные симптомы выражены слабо и постепенно исчезают в течение нескольких дней. При правильной гигиене сыпи, режиме дня, питании болезнь в легкой форме не влечет за собой никаких последствий и переносится организмом малыша нормально.

Почему не стоит торопиться с прогулками при ветрянке

Ветряная оспа способна переходить от одного человека к другому на расстоянии 100 м. Заболевание легко проникает через форточки, вентиляционные ходы в любое помещение. Это очень заразная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ней у людей, неимеющих иммунитета, составляет 100%. Заболевший опасен для окружающих весь период высыпаний, вплоть до появления корочек. Прогулки при ветрянке приведут к тому, что заразятся другие люди.

Если дети переносят заболевание относительно легко, то это не относится к подросткам и взрослым людям. У них болезнь протекает в достаточно тяжелой форме, иногда с поражением нервной и сердечно-сосудистой системы. Прогулки чреваты развитием ветряночного ларингита, миокардита, ветряночной пневмонии.

Среди контактных людей могут оказаться беременные, чей иммунитет снижен в силу физиологии. Заражение женщины в этот период может закончиться выкидышем. Вирус Varicella Zoster способен вызывать врожденные аномалии у плода. Ветрянка во время беременности может провести к хронической форме инфекции у новорожденного, протекающей с поражением нервной системы.

Существует еще одна причина, почему нельзя гулять на улице при ветрянке. Иммунитет в это период находится в ослабленном состоянии, поэтому велика вероятность подхватить вторичную вирусную инфекцию или простуду. Это чревато затяжным течением ветряной оспы и развитием осложнений.

При ветрянке нельзя совершать прогулки из-за риска занести инфекцию через поврежденную пузырьками кожу. Попадание грязи в ранки приводит к гнойничковым высыпаниям. Не рекомендуется выходить на улицу, если человек перенес тяжелую форму болезни — буллезную, геморрагическую, гангренозную, рожистое воспаление. Организм нуждается в покое, а регулярное проветривание комнаты обеспечит доступ свежего воздуха.

В период папулезной сыпи и лихорадки самочувствие нарушено, поэтому ни о каких прогулках нельзя вести разговор. Нужно соблюдать постельный режим и болезнь скорее отступит, не будет осложнений.

Основные причины, почему нельзя совершать прогулки во время ветрянки:

• вирус может перейти к другим людям, которые не имеют специфического иммунитета;
• ослабленный организм подвержен другим инфекциям;
• через поврежденную кожу могут проникнуть патогенные микроорганизмы.

Но нельзя подходить к вопросу столь категорично. При соблюдении некоторых условий гулять во время ветрянки все-таки можно.

Диагностика ветрянки

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо отличить ветрянку от других детских инфекций. Для этого следует определить характер сыпи и сравнить симптомы с типичными клиническими картинами основных инфекционных заболеваний.

Поскольку проявления ветрянки достаточно специфичны, педиатр или врач-инфекционист может  установить диагноз уже на первом осмотре. Необходимость выделения вируса и определения уровня антител возникает редко — в случае, если клиническая картина заболевания не похожа на классические симптомы ветряной оспы.

Основной метод определения вируса герпеса — это вирусологический анализ, который в случае ветрянки заключается в микроскопическом исследовании жидкости из пузырьков.

Также анализы крови помогают определить специфические иммуноглобулины класса M (IgM), которые свидетельствуют об остром заражении вирусом Varicella Zoster. Иммуноглобулины класса G (IgG) показывают степень иммунной защиты против этого вируса, поэтому такой анализ позволяет определить факт болезни или вакцинации в прошлом.

Дополнительные методы обследования показаны беременным женщинам — у них важно выявить степень вирусной нагрузки, чтобы оценить риски для будущего ребенка

Дифференциальная диагностика

Иногда врачам приходится проводить дифференциальную диагностику — нетипичные симптомы болезни могут имитировать укусы насекомых, другие детские инфекции, аллергические реакции и второй вариант проявления вируса — опоясывающий лишай (табл. 1). В этом процессе помогают данные истории заболевания и оценка эпидемиологического окружения — факт прогулки в лесу может натолкнуть на мысль об укусе клеща, а случай ветряной оспы в детском коллективе — подтвердить предварительный диагноз.

Опасна ли ветрянка?

У детей заболевание обычно проходит в легкой или среднетяжелой форме, что считается неопасным. Однако при нарушениях иммунного ответа, серьезных сопутствующих заболеваниях и других патологических состояниях могут развиваться тяжелые формы инфекции или опасные осложнения болезни.

Среди основных осложнений выделяют:

• бактериальные инфекции (воспаление легких);
• поражения нервной системы (воспаление вещества головного мозга — энцефалит);
• патологии сердца (миокардит).

Также ветряная оспа может вызывать неприятные воспаления в различных органах:

• заболевания суставов (реактивный артрит);
• патологии глаз (конъюнктивит, кератит);
• нарушения целостности слизистой рта (стоматит).4

Более тяжелое течение болезни также характерно для людей в старшем возрасте — риск развития осложнений у взрослых практически в 2 раза выше. Заболевание в таких случаях переносится тяжелее, сопровождается тяжелой интоксикацией и чаще приводит к нарушениям функций внутренних органов.

Летальные исходы ветряной оспы бывают крайне редко, обычно фатальные осложнения происходят на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, и также практически не бывают у детей.

Достаточно опасна ветрянка для беременных женщин — заболевание может стать причиной развития осложнений как у будущей матери, так и у ребенка. Перенесенная ветряная оспа в период внутриутробного развития может привести к необратимым нарушениям органов зрения, а также спровоцировать задержку умственного или физического развития.

Ветрянка во время беременности опасна как для матери, так и для плода. Фото автора Amina Filkins: Pexels

Но и это еще не все

Важно помнить, что после инфицирования вирус сохраняется в клетках нервной системы в течение всей жизни, и при благоприятных для него условиях может вызывать вторичную инфекцию. Если человек болел в детстве ветрянкой, вирус герпеса 3 типа может стать причиной развития опоясывающего лишая (он же – опоясывающий герпес).7 К развитию повторного проявления вируса Varicella Zoster чаще всего приводит иммунодефицит различного происхождения

Заболевание проявляется болезненной сыпью, которая чаще всего возникает по ходу межреберных нервов, и в некоторых случаях может привести к необратимому нарушению функции пораженных нервных структур.

Основные симптомы ветрянки

Симптомы ветрянки у всех детей и взрослых похожи. Заболевание начинается довольно резко с повышения температуры в основном до 38°С, но бывает и до 40°С, отмечается слабость, головная боль, боль в горле, потеря аппетита. Но главный симптом ветрянки — обильная сыпь, распространяющаяся по всей поверхности кожи и даже слизистых оболочек. Сыпь в виде маленьких пузырьков с жидкостью сопровождается сильным зудом, который дети очень плохо переносят.

Основная локализация сыпи – туловище, голова (лицо и волосистая часть), половые органы, рот.

Первые признаки ветряной оспы – покраснения на кожеи диаметром до одного сантиметра. На их месте спустя довольно короткое время появляются волдыри с прозрачной жидкостью, которые впоследствии трансформируются и приобретают вид подсохших корочек.

Течение болезни обычно волнообразно, поэтому высыпания могут появляться несколько раз. Как правило, заболевание длится 7-10 дней, после чего симптомы начинают ослабевать и сходят на нет.

Особенности ветрянки у грудничков

Заболеть ветрянкой может любой ребенок в возрасте от трех месяцев. Как правило, течение болезни у грудного ребенка довольно сложное – младенцы плохо переносят симптомы ветрянки и нуждаются в тщательном уходе и постоянном внимании со стороны родителей.

Ветрянка у новорожденных проявляется теми же симптомами, что и у детей более старшего возраста. Однако, в особо сложной форме ветрянка может нанести серьезный вред организму, повлияв на развитие внутренних органов. Лечение ветрянки у грудничков должно происходить под контролем специалиста.

Вакцина против ветрянки

Большинство специалистов рекомендет делать детям в возрасте старше 12 месяцев прививку от ветряной оспы. Она эффективно защищает организм от этого заболевания на протяжении нескольких лет. Мнение о том, что ветрянкой стоит переболеть в детстве, пока она относительно безопасна, чтобы получить иммунитет на всю жизнь, в последние годы теряет свою популярность. Связано это с тем, что безобидная на первый взгляд инфекция нередко проходит с осложнениями даже в младшем возрасте.

В состав вакцин входят живые ослабленные вирусы Varicella Zoster — в таком виде возбудители не могут вызвать болезнь, но активируют выработку специфических антител. Доказано, что сформированная таким образом иммунная защита сохраняет свою силу даже через 10–20 лет после вакцинации.6

С 2009 года вакцина «Варилрикс» (GlaxoSmithKline Biologicals) входит в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ7 и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы. В 2021 году планируется включение вакцины против ветрянки в Национальный календарь профилактических прививок и бесплатная вакцинация для жителей РФ отечественными препаратами.6

Прививка против ветряной оспы показана:

• всем детям в 2 года при условии, что они еще не переболели инфекцией;
• детям старше 2 лет, которые выезжают в детские оздоровительные учреждения или при других видах смены эпидемического окружения;
• детям старше 14 лет при условии отсутствия иммунной защиты;
• людям из групп высокого риска осложнений ветрянки.

Важно! Детям старше 14 лет и людям любого возраста из групп высокого риска осложнений ветрянки необходимо сделать прививку. Это позволит избежать опасных последствий заболевания

Прививка от ветряной оспы детям и взрослым также может быть экстренной — активную иммунизацию в этом случае проводят в течение 96 часов после контакта с заразным пациентом.

Однако введение вакцины также связано с рисками побочных эффектов, поэтому иммунизация противопоказана:

• пациентам с острыми заболеваниями или обострением хронических болезней — до момента выздоровления;
• беременным и женщинам, которые планируют беременность в течение 1–3 месяцев после вакцинации;
• детям и взрослым, которые принимают большие дозы гормональных противовоспалительных препаратов и салицилатов — эти группы средств оказывают серьезное негативное воздействие на иммунную систему.

Решение о возможности иммунизации принимается врачом индивидуально.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости — летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса .

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки .

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты . Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен .

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ .

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Правила гигиены для больных ветрянкой

В случаях, когда ветрянка проходит без повышения температуры, но на теле появились высыпания, стоит отказаться от водных процедур. Мыться под душем разрешается, когда пузырьки сохнут и начинают покрываться корочками. Во время купания нельзя пользоваться мочалкой, чтобы не повредить поверхность заживающих ранок, не занести в них инфекцию.

Детей моют в ванной с добавлением марганца. Вместо слабого розового раствора можно воспользоваться отваром трав, обладающих противовоспалительным, подсушивающим действием. Для приготовления целебной купели можно использовать:

• ромашку;
• шалфей;
• календулу;
• кору дуба.

После принятия ванной или душа стоит аккуратно промокнуть тело мягким полотенцем. Тереть кожу нельзя.

Белье, постельные принадлежности больного ветрянкой нужно часто стирать. Врачи советуют носить хлопковую одежду. Рубашки лучше выбирать просторные, с длинным рукавом, брюки должны иметь длинные штанины. Самым маленьким надевают распашонки с зашитыми концами рукавов.

Чтобы младенец не расчесывал ранки, нужно коротко стричь ноготки. Если на руках нет большого количества высыпаний, то разрешается пользоваться детским мылом или протирать ладони антисептическим средством.