Противопоказания к вакуумному аборту

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

• Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
• Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
• Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

• Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
• выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Какие анализы необходимо сдать перед вакуумным абортом

Перед любым искусственным прерыванием беременности пациентка должна посетить гинекологическое кресло и сдать ряд анализов. Перечень исследований зависит от здоровья женщины, иногда хватает стандартных лабораторных обследований. Если беременная состоит на учёте у узких специалистов и имеет хронические заболевания, то скорее всего ей придётся пройти дополнительную диагностику.

В первую очередь пациентка должна сдать анализ на ХГЧ, который подтвердит факт беременности. Хорионический гонадотропин человека вырабатывается ворсинками, расположенными на поверхности эмбриона. Небольшой уровень этого белка может наблюдаться и у небеременной женщины. На первой неделе после зачатия этот показатель повышается до 25 мед/мл, а через 2 недели уровень ХГЧ может составлять до 300 мед/мл.

Если наличие белка выше, чем должен быть у небеременной женщины, но ниже нормы, установленной для оплодотворения, диагностируется внематочная беременность.

Далее проводится осмотр на кресле, где берётся мазок на флору и назначаются анализы.

В список исследований в обязательном порядке, входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на резус-фактор и свёртываемость крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Для подтверждения закрепления плодного яйца к стенкам матки проводится ультразвуковое исследование, которое также определяет точные сроки зачатия. УЗИ проводится на сроках 5-6 недель. В этот период плод может увидеть только трансвагинальный датчик.

На проведение инструментальных и лабораторных обследований уходит минимум времени, в среднем процесс занимает 2-3 дня. Если аборт производится в день обращения, сдаются экспресс анализы, которые подготавливаются в течение пары часов.

При отрицательном резус-факторе первая беременность может оказаться единственно удачной. Так как последующие зачатия могут заканчиваться негативно из-за резус конфликта, и нормальное вынашивание ребёнка становится проблематичным. Поэтому женщинам с такими показателями рекомендуют подумать прежде, чем соглашаться на аборт.

В зависимости от общего состояния пациентки и сопутствующих факторов, список диагностических мероприятий может быть расширен. В некоторых случаях назначается:

• ПЦР, устанавливающий скрытые инфекции на ДНК уровне;
• флюорография;
• коагулограмма, определяющая нарушения свёртываемости крови;
• исследования на уровень сахара в крови.

Также могут быть необходимы обследования сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Они помогают снизить риск развития осложнений после наркоза.

Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?

Врачи гинекологи высшей категории

Опытные специалисты в проведении гинекологических операций. Опыт работы специалистов от 15 лет.

Современное оборудование

Современное оборудование от лучших мировых производителей.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

Консультации для взрослых и детей

Сеть гинекологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Анализы и алгоритм обследования женщины перед абортом

1. Занятия йогой во время беременности: асаны и советы, польза и противопоказания

   При задержке менструации и подозрении на беременность разумно начать с теста на наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). В домашних условиях женщины используют для этих целей обычный тест на беременность «две полоски», а при подготовке аборта в лаборатории исследуется проба крови на ХГЧ. Пациентка обращается к гинекологу, уточняется срок беременности.

2. Затем выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется наличие оплодотворённого яйца в полости матки. Подтверждение маточной беременности на УЗИ является обязательным условием перед проведением аборта (исключается внематочная беременность).

3. На приеме у гинеколога проводится осмотр матки и оценка выделений из половых путей. Проводится забор мазка на степень чистоты влагалища и онкоцитологию. При наличии воспаления в мазке или воспалительных выделений при осмотре на гинекологическом кресле назначается санация половых путей. Выполнять аборт при наличии инфекции нельзя – с инструментами для выполнения аборта и расширения шейки матки микроорганизмы из влагалища распространятся выше в матку и маточные трубы.

4. Также назначается общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

5. Результат ЭКГ и осмотр терапевта нужны перед использованием внутривенного наркоза (обычно аборт при сроке более 5 недель требует полноценного обезболивания).

6. При наличии сопутствующих заболеваний у женщины объем обследования может быть расширен. Например, при болезнях крови, выраженной анемии, кровотечениях при хирургических манипуляциях ранее дополнительно назначаются исследования свертывающей системы крови.

7. При первом обращении пациентки с нежеланной беременностью гинеколог должен направить ее на консультацию к психологу при наличии такового специалиста по месту жительства беременной. В крупных городах в женских консультациях создаются специальные медико-социальные кабинеты для поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Вакуумный аборт – восстановление после процедуры

После вмешательства женщина ненадолго остается под наблюдением врачей. Если использовался местный наркоз – на полчаса, если общий – на 1,5-2 ч. Если пациентка по прошествии этого времени нормально себя чувствует и не замечает каких-либо отклонений, то она может идти домой. Хотя врачи советуют остаться в больнице на ночь или хотя бы до вечера.

Боли после вакуумного аборта беспокоят женщину в течение нескольких дней. Прежде всего, они связаны с маточными сокращениями и носят тянущий характер. В свою очередь, матка после вакуумного аборта сокращается в течение 5-7 дней. Потому и кровянистые выделения после вакуумного аборта наблюдаются в течение 3-5 суток. Но они вполне нормальны и лечения не требуют.

Как правило, кровь после вакуумного аборта может выделяться умеренно или иметь мажущий характер. Но если женщину беспокоят обильные сгустки после вакуумного аборта, то нужно показаться гинекологу. Более того, у многих пациенток живот после вакуумного аборта еще какое-то время будет болеть, что связано с сокращениями матки. Но купировать болезненные ощущения можно с помощью анальгетиков, которые рекомендует гинеколог.

Месячные после вакуумного аборта, как правило, восстанавливаются уже спустя 25-30 суток. Прежде всего, многое зависит от цикла женщины. В свою очередь, могут появиться серьезные симптомы, которые должны насторожить пациентку. К ним относят:

• перепады АД;
• температура после вакуумного аборта;
• интенсивные боли в нижней половине живота;
• обильные и непрекращающиеся кровотечения после вакуумного аборта, в т. ч. с обилием сгустков;
• отечность и выраженная гиперемия половых органов;
• учащенный сердечный ритм;
• постоянная усталость;
• бледность кожи.

Все эти состояния требуют обязательного вмешательства врача, поскольку могут привести к плачевным последствиям.

Последствия вакуумного аборта

Негативные последствия мини-аборта проявляются крайне редко

При этом женщине важно понимать, что прерывание беременности всегда сопровождается такими рисками для здоровья:

• Гормональные сбои, нарушения менструального цикла. После зачатия в организме беременной женщины начинается активная гормональная перестройка. Если плод удален, гормоны беременности резко прекращают синтезироваться, что вызывает сбой в эндокринной системе. Чаще всего это отражается на регулярности менструального цикла. В норме месячные после вакуумного аборта восстанавливаются уже через месяц. Однако многие пациентки отмечают нерегулярность цикла на протяжении еще 3-4 месяцев. Специального лечения обычно при этом не требуется – здоровый организм справляется со сбоем самостоятельно. Если менструальный цикл не восстанавливается, следует обратиться к гинекологу.
• Воспалительные процессы в половых органах. Даже без применения хирургических инструментов, при удалении плода происходит незначительное повреждение слизистых оболочек половых органов. Если иммунитет женщины снижен или пациентка не соблюдает рекомендации врача, активизируется условно-патогенная флора. Это приводит к воспалениям матки и ее придатков. При этом после вакуумного аборта болит живот, повышается температура тела, появляются необычные выделения из влагалища.
• Скопление крови в полости матки. Это осложнение развивается редко из-за нарушения оттока крови из полости матки. Пациентка при этом ощущает сильные боли и тяжесть в животе, менструации долго отсутствуют. Иногда появляются признаки лихорадки. При своевременном обращении в клинику, врач проводит гистероскопию и назначает препараты, усиливающие отток крови.
• Снижение фертильности. Большинство женщин уже через несколько месяцев после вакуумного аборта могут забеременеть и выносить здорового малыша. Однако в редких случаях гормональный сбой и воспаления половых органов снижают фертильность пациентки. Бесплодие после аспирации вакуумом развивается крайне редко.  

Существуют также подтвержденные научные данные, что любой вид аборта повышает риск развития онкологии половых органов и молочных желез. Точный механизм этого процесса не установлен.

Преимущества мини-аборта

• процедура занимает мало времени (около 5-7 минут);
• шейку матки не расширяют, а значит, не повреждают ее;
• процесс заживления идет достаточно быстро;
• возможно применение на ранних сроках;
• данный метод не приводит к тяжелым последствиям и бесплодию;
• операцию можно проводить как под общим, так и под местным наркозом, в зависимости от срока беременности.

Профессиональный мини-аборт по низким ценам должен осуще­с­твля­ться только под ультра­звуко­вым контролем, чтобы врач смог точно определить, где находится плодное яйцо. К тому же, если у гинеколога нет ультразвукового аппарата, он не сможет гарантировать пациентке, что вакуум «высосал» все.

Используются гибкие пластиковые канюли фирмы «IPAS», которые представляют собой удобный, безопасный и эффективный инструмент для прерывания беременности в первом триместре. Исследования показали, что применение одноразовых гибких пластиковых канюль, является самым щадящим методом в современной гинекологии. 

Следует отметить, что чем больше срок беременности, тем выше риск осложнений после операции. Это объясняется тем, что на ранних этапах размер полости матки и плодного яйца еще маленький, а ворсины не так глубоко врастают в стенку матки и не надо с усилием «отдирать» плодное яйцо. Соответственно чем раньше обратиться к гинекологу, тем меньше будут повреждены сосуды и стенки матки.

После процедуры женщине необходим покой в течение нескольких часов. Наличие сильной тянущей боли внизу живота и обильных кровяных выделений после аборта могут быть симптомами того, что в матке остались кусочки плодного яйца. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Кровяные выделения, похожие на менструальные, могут появиться на 3-4 день после аборта, что объясняется гормональной перестройкой организма.

Через 10 дней после аборта следует показаться врачу, и пройти контрольное УЗИ после прерывания беременности для того чтобы проверить, насколько хорошо прошла операция. Впоследствии женщине рекомендуется периодически посещать гинеколога не реже 2-3 раз в год.

По словам специалистов, прерывание беременности в ранние сроки методом вакуум-аспирации позволило значительно сократить ряд вредных воздействий на репродуктивную (детородную) функцию женщины. Как уже было сказано выше, отказ от металлических расширителей не подвергает риску шейку матки

А это очень важно, поскольку не возникает в дальнейшем цервикальная недостаточность, которая может быть причиной невынашивания, если женщина захочет родить ребенка

По статистике после вакуум-аспирации возникает в 5-6 раз меньше осложнений, чем после абортов, проведенных традиционным способом.

В период реабилитации женщине в течение трех недель запрещается вести половую жизнь. Для хорошего сокращения матки необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Не рекомендуется первое время употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать кровотечение и воспалительный процесс. Также необходимо в первую неделю исключить физические нагрузки и избегать переохлаждений организма.

Эффективность метода 99,9 %

Внимание! К данной процедуре возможны противопоказания. Посоветуйтесь перед процедурой с врачом

Процедура проведённая без контроля врача может нанести вред здоровью.

Что делает MSF для решения проблемы небезопасных абортов

«Врачи без границ» считают доступ к безопасному прерыванию беременности жизненно важной составляющей репродуктивного здоровья, которая сокращает риск материнской смертности и уменьшает страдания. Наша приверженность к решению этой проблемы базируется на опыте работы наших проектов, в которых мы ежедневно становимся свидетелями страданий и смерти, вызванных нежелательной беременностью и небезопасными абортами

В 2018 году мы оказали помощь более, чем 24 000 женщинам, получивших осложнения в результате попытки проведения небезопасных абортов. 

небезопасных абортов

Несмотря на то, что в наших проектах мы ежедневно оказываем помощь тем, кто получил осложнения в результате небезопасных абортов, в середине 2010 годов мы пришли к выводу, что наши усилия по улучшению доступа к безопасному прерыванию беременности недостаточны, несмотря на существующую в организации политику приверженности к решению этого вопроса. Для выяснения причин такого положения дел мы провели системный анализ существующих вызовов и пути их решения. Это привело к создание в 2016 году специальной рабочей группы, в задачи которой входит выявление внутренних барьеров, создание программ и разработка стратегий, направленных на улучшение доступа к безопасному прерыванию беременности, для наших пациентов.

С момента создания группы мы разработали новый пакет комплексных программ по обеспечению доступа к безопасному прерыванию беременности, контрацепции и оказанию помощи после аборта.  По состоянию на 2018 год, 90 проектов «Врачей без границ» в более, чем 25 странах оказывали помощь в области безопасного прерывания беременности

 Совсем недавно, в связи с серьезными ограничениями, вызванными COVID-19, мы начали адаптацию существующих способов оказания этой важной помощи, сокращая время нахождения пациентов в медицинских учреждениях в пользу оказания помощи по месту проживания, удаленной поддержки и модели самопомощи. Также, мы открыто высказываемся против губительной государственной политики, такой, как «Правило глобального кляпа»/Политика Мехико и других попыток ограничить доступ к получению медицинской помощи,  мы предоставляем информацию и проводим тренинги для других гуманитарных организаций, занимающихся вопросом безопасного прерывания беременности в контексте недостаточности ресурсов

Наконец, мы провели исследование на тему тяжести и лечения осложнений, вызванных небезопасными абортами в условиях военного конфликта.

Как делают вакуумный аборт?

Исходя из названия, вполне понятно, что манипуляция проводится с помощью вакуума, который создается специальным насосом. С его помощью под воздействием создавшегося давления внутри матки, происходит отслоение плодного яйца и выведение его из полости органа.

Вакуумный аборт не особенно болезненная процедура, при ее проведении применяется местная анестезия. Наибольший дискомфорт возможен при раскрытии шейки матки. После процедуры возможно появление болей как перед месячными.

Болезненной эту процедуру назвать нельзя, но определенный дискомфорт она доставит, поскольку является оперативным вмешательством.

Сама манипуляция проводится на обычном гинекологическом кресле. Сначала доктор обработает все ткани антисептиком, потом сделает обезболивающий укол в шейку. Для тех женщин, кто еще не рожал, может понадобиться воспользоваться специальным расширителем шейки. Рожавшим пациенткам этого не нужно.

Далее, в шейку помещают специальную трубочку и водят ей по стенкам матки. Во время этого процесса, возможно, некоторые почувствуют спазматическое напряжение мышц и дискомфорт от этого, возможно подташнивание, обильное потоотделение и общая слабость.

Вакуумный аборт редко продолжается дольше пяти минут. После процедуры женщине нужно определенное время отдохнуть в клинике. После этого доктор обязательно снабдит вас списком лекарств, которые могут вам понадобиться. Как правило, это болеутоляющие и антибактериальные препараты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Ограничения, касающиеся сроков беременности и возраста пациентки

Сроки беременности. Прежде всего, нужно отметить, что вакуумный аборт делается только на ранних сроках беременности, не превышающих 5 недель. Проведение процедуры на более поздних сроках противопоказано. Связанно с особенностями такого метода прерывания беременности и с тем, что он предполагает высасывание плода наружу.

На сроках до 5 недель зачатки плаценты врастают в стенки матки неглубоко, поэтому отсоединение плодного яйца проходит без чрезмерных усилий. Если же беременность длится дольше, то проведение мини-аборта невозможно в связи с тем, что это может быть опасно не только для здоровья пациентки, но и для ее жизни.

Возраст женщины. В данном аспекте противопоказания к вакуумному аборту – это возраст до 18 лет и старше 35 лет. Подобные ограничения направлены на избежание возможных осложнений в будущем. Ведь, к примеру, наиболее высокие риски бесплодия у девушек, аборт которым проводится при первой беременности. К тому же прерывание беременности в юном возрасте может стать причиной серьезного эмоционального потрясения.

В то время как в возрасте старше 35 лет (в особенности, если женщина курит) этот вид аборта противопоказан из-за высокого риска нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

Потенциальные осложнения

• Проведение вакуумной аспирации грозит такими возможными осложнениями:
• неполный аборт, когда плод или часть плода остается в матке после вакуумной аспирации, с целью исключения таких случаев необходимо проводить УЗИ-контроль и наблюдаться у специалиста в течение одного-двух месяцев с момента аборта;
• патологии менструального цикла;
• гормональные нарушения;
• болевые ощущения внизу живота (в связи с маточными сокращениями), устраняются спазмолитическими препаратами;
• воспалительные болезни половых органов;
• перфорация матки, а также травмы соседних органов в случае перфорации матки (может произойти в случае зондирования маточной полости зондом из металла с целью измерения ее длины);
• пневмоэмболия – закупоривание воздушным тромбом больших сосудов. Является результатом человеческого фактора, возникает в случае создания в маточной полости положительного, а не отрицательного давления и попадания воздуха в сердечно-сосудистую систему. Пневмоэмболия имеет летальный характер, но встречается очень редко, поскольку современные вакуумные аспираторы не предусматривают возможность подачи воздуха в маточную полость.

Преимущества и недостатки

   Преимуществами этой процедуры можно смело назвать следующее.

1. Примерно в 98 % случаев беременности продолжительностью до девяти недель после приема двух таблеток содержащих Мифепристон и Мизопростол прекращаются и соответственно никакое дополнительное лечение не требуется.

2. В отличие от хирургического способа, для медикаментозного нет необходимости в использовании стерильной операционной в хирургическом отделении больницы. Соответственно, не требуется присутствие хирурга, анестезиолога или другого медицинского персонала, которое удорожает весь процесс.

3. Это нехирургическая процедура, которая протекает более естественным образом и не требует стационара. Согласно статистике, ВЦИОМ именно эти факторы являются решающими для большинства женщин.

О недостатках медикаментозного метода приходится говорить в сравнении с хирургическим:

• Требуется больше времени, посещений врача и анализов.

• Мифепристон не подходит для некоторых женщин по индивидуальным показателям.

• В небольшом проценте случаев препарат необходимо повторять, а иногда она все равно приведет к необходимости использования хирургической процедуры.

• Боль и кровотечение обычно длятся дольше.

• Трудно предсказать время, которое потребуется для полного завершения прерывания беременности медикаментозными препаратами – это может занять больше, чем ожидаемые четыре-восемь часов после приема второго лекарства.

• Если вы захотите снова вставить ВМС, то потребуется отдельный прием врача.

Секс после вакуумного аборта

Врачи предупреждают, что в первый месяц женщинам нужно полностью отказаться от любых сексуальных контактов. Прежде всего, секс после вакуумного аборта необходимо исключить по таким причинам:

1. В постабортивный период риск инфицирования матки очень велик. Более того, лечение воспаления займет продолжительное время и удлинит период восстановления. На месте крепления плодного яйца остается открытая рана, потому в нее легко могут проникнуть патогены.
2. Если нарушить половой покой, то женщина рискует стать неизлечимо бесплодной.
3. Многие сомневаются, можно ли забеременеть после вакуумного аборта. Конечно, риск зачатия существует, что в постабортивный период крайне нежелательно. Прежде всего, женщина рискует родить нездорового ребенка.

Месяц полового покоя – это необходимый минимум. Как правило, врачи советуют отказаться от контактов в течение двух месяцев. Прежде всего, это необходимо для полноценного восстановления цикла и репродуктивной функции женщины. Но повторная беременность категорически недопустима примерно в течение полугода после вакуумного аборта.

Потому после возобновления половой жизни пациентка должна предохраняться. Подходящий метод контрацепции подскажет гинеколог. Прежде всего, назначаются гормональные контрацептивы, которые не только предотвратят зачатие, но и восстановят гормональный фон.