Санитарная книжка в 2021 году: порядок и правила оформления

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Топ лучших филлеров для коррекции различных зон

Среди разнообразия филлеров есть те, что больше остальных подходят для коррекции конкретных проблемных зон и ликвидации определенных дефектов и возрастных изменений.

Для коррекции носогубных складок

1. Juvederm Ultra 3 и 4. Самый популярный филлер для разглаживания носогубных складок. Содержит лидокаин для обезболивания и гиалуроновую кислоту. Ultra 3 используется для поверхностных складок, Ultra 4 – для глубоких. Производитель – фирма Allergan.
2. Surgiderm 24 XP. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с носогубками и считается одним из лучших для этой цели. Производится фирмой Allergan.
3. Restylane Perlane. Производитель – лаборатория Q-Med (Швеция). Безопасный и результативный филлер, идеально подходящий для коррекции выраженных носогубок.
4. Teosyal Global Action и Deep Lines. Главные достоинства филлера Теосиаль – безопасность и выраженный результат. Deep Lines подходит для ликвидации глубоких носогубных складок, Global Action – для разглаживания поверхностных и средних носогубок.
5. Princess. Австрийский филлер отличается стойкостью и высокой действенностью, не способствует развитию осложнений.

К стойким филлерам, в основе которых находится не гиалурон, относится Radiesse (на основе гидроксиапатита кальция), Sculptra (на основе ПЛМК), Ellanse (на основе поликапролактона).

Для коррекции носослезных борозд

• Restylane. Содержит стабилизированную гиалуроновую кислоту, за счет чего биологически совместим с мягкими тканями и эффективен в борьбе с носослезными бороздами.
• Radiesse. Способствует восстановлению кожного тонуса и выработке новых коллагеновых волокон, поэтому считается одним из самых эффективных против носослезных борозд.
• Juvederm. Данный филлер равномерно располагается по бороздам, обеспечивая отличный результат и делая носослезные борозды менее выраженными.
• Sculptra. Позволяет достичь устойчивого результата, сохраняющегося на срок до 2 лет.
• Belotero Basic. Позволяет проработать мягкие ткани средних и глубоких кожных слоев. Эффективно избавляет от выраженных глубоких носослезных борозд.

Для коррекции скул

1. Stylage XL. Наполнитель повышенной плотности, вводимый в глубокие слои кожи и позволяющий сформировать область скул. Обеспечивает упругость рельефа скул.
2. Genyal Volume. Используется для моделирования скул и придания им дополнительного объема.
3. Yvoir Volume. Способствует восстановлению нормальной формы и объема щек и скул.
4. Teosyal Ultimate. Эффективный филлер для формирования скуловой и подбородочной области, придания выразительности щекам.
5. Juvederm Voluma. Позволяет смоделировать идеальные скулы и подбородок.
6. Restylane SubQ. Выравнивает рельеф щечной зоны, улучшает форму и объем скул.

Для коррекции области вокруг глаз

1. Amaline Soft. Подходит для тонкой и нежной кожи вокруг глаз, избавляет от поверхностных морщин и складок.
2. Restylane Touch. Используется для введения в область под глазами с целью общего омоложения кожи.
3. Restylane Perlane. Отличается долговременной эффективностью, поэтому используется для ликвидации глубоких морщинок в области глаз.
4. Princess Filler. Избавляет от мелких морщин, сосудистой сеточки и мешков под глазами.
5. Surgiderm. Данный филлер подходит для борьбы с подглазными морщинами и впадинами любой глубины и выраженности.
6. Ellance. Гиалуроновая кислота в составе способствует избавлению от впадин под глазами.

Для увеличения губ

1. Teosyal Kiss. Способствует улучшению контуров губ, придает им изящный пухлый вид.
2. Restylane Lipp. Эффективный наполнитель для губ, придающий эффектный объем.
3. Juvederm Smail и Voluma. Используют для придания дополнительного объема губам, улучшают очертания губ, ликвидируют мелкие морщинки вокруг рта.
4. Surgiderm 30 XP. Отличается наиболее длительным результатом (до 1,5 лет). Хорошо распределяется в тканях губ, придавая им нужный объем и форму.

Для интимной пластики

1. Bellcontour GVISC. Отличается высокой упругость и вязкой консистенцией, поэтому давно зарекомендовал себя как эффективный состав для коррекции половых органов.
2. Repleri №3. Российский филлер, способствующий долговременному сохранению полученных результатов в интимной пластике.
3. Restylane Perlane. Плотная консистенция, выраженный и длительный результат обеспечивают восполнение объема тканей и отличный результат интимной пластики.

Анализы на сифилис

Все анализы для диагностики сифилиса принято называть реакцией Вассермана.

Эти, ничего не значащие для пациента, аббривиатуры имеют ряд отличий не только в буквенном выражении.

РСКт — это та самая реакция Вассермана, про которую вы наслышаны.

С течением времени она утратила свою актуальность и не является популярным тестом на выявление сифилиса и выполняется дольше остальных методов.

РИБТ можно назвать самым используемым тестом среди всех существующих. Эти анализы способны определить заражение сифилисом почти со 100% достоверностью.

Но это накладывает на тест ряд ограничений — проведение анализов не может проводиться на ранних стадиях возможного заражения сифилисом.

Приходится долго ожидать проведения РИБТ-теста, а это может занимать до трёх месяцев после возможного заражения.

РИФ — анализы позволяют диагностировать сифилис на ранней стадии. В отличие от РИБТ, РИФ можно использовать уже через полтора месяца после возможного заражения.

Вместе с быстротой диагностики теряется и её точность.

Такая быстрота диагностики сифилиса повышает возможность получения ложноположительного результата.

Как хранить мочу и кал?

Моча и кал – биологические среды, в которых масса бактерий, при комнатной температуре способных бурно множиться, а некоторые погибнут и не будут распознаны.

Поэтому долго держать заготовленные для анализов продукты жизнедеятельности своего организма (или ребенка) не стоит. К тому же, такой материал, как моча, содержит соли – фосфаты, хлориды, сульфаты, нестойкие в химическом отношении.

Через несколько часов эти соли распадутся на простейшие соединения, и смысл в анализе сводится на нет: моча не будет отражать истинного состояния больного.

Но иногда приходится мочу больного старика или ребенка (для детсада) собирать заранее, чтобы утром отправлять в лабораторию.

В этом случае важно знать, что урину ни взрослого, ни грудничка при комнатной температуре хранить нельзя, так как потребуется еще время на доставку, после чего материал может потерять свойства. В холодильнике можно несколько продлить годность мочи к анализу, но не более, чем на 2-3 часа, и то при температуре, не ниже +3 — +4°C, иначе выпавшие в осадок соли и изменившийся состав исследуемой урины могут быть истолкованы как признаки тяжелого поражения почек и мочеполовой системы

В холодильнике можно несколько продлить годность мочи к анализу, но не более, чем на 2-3 часа, и то при температуре, не ниже +3 — +4°C, иначе выпавшие в осадок соли и изменившийся состав исследуемой урины могут быть истолкованы как признаки тяжелого поражения почек и мочеполовой системы.

Кал при комнатной температуре держать можно не более получаса. Если не получается собрать материал для исследования непосредственно перед сдачей в лабораторию, то можно сохранить содержимое кишечника ребенка или взрослого на протяжении 4-6 часов при температуре от +4ºС до +8ºС в холодильнике.

Наиболее достоверными считаются анализы, выполненные в течение 2-х часов с момента дефекации.

Собирая любые анализы, назначенные врачом, важно помнить, что их результаты нужны только актуальные, то есть такие, которые еще свежи и отражают наличие или отсутствие признаков болезни. В свежих, качественных результатах исследований заинтересован, прежде всего, сам пациент, поэтому стоит постараться, чтобы доктор получил максимально действительные данные

В свежих, качественных результатах исследований заинтересован, прежде всего, сам пациент, поэтому стоит постараться, чтобы доктор получил максимально действительные данные.

Сколько и как хранить анализы кала и мочи в холодильнике? Узнайте об этом из видео:

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас: Source: PravaPot.ru

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

• восполнение водно-электролитного баланса внутривенными инфузиями;
• промывание ЖКТ, применение энтеросорбентов и антидотов, если у пациента острая интоксикация;
• проведение гемосорбции или плазмафереза для быстрого удаления токсинов из крови;
• постановку трансуретрального катетера или экстренную операцию для удаления камней из мочевыводящих путей.

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

Цена на комплекс исследований перед операцией

Предоперационное обследование: госпитализация в хирургический стационар

• Первичный прием врача-терапевта.
• ЭКГ.
• Флюорография.

• Лабораторные исследования:

  • Анализ крови на ВИЧ;
  • Анализ крови на сифилис – RPR (антикардиолипиновый тест);
  • Антитела к вирусам парентеральных гепатитов В и С – качественное определение;
  • Биохимия крови;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Исследование гемостаза — АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время + МНО;
  • Определение группы крови и резус-фактора.

Стоимость 8000 рублей.

Список исследований и анализов, который врач выдает пациенту перед различными вмешательствами, госпитализацией, бывает разным. Иногда в нем всего пара пунктов, а иногда он очень длинный. Это зависит от того, насколько серьезна инвазивная процедура, операция, насколько высоки риски. Немаловажную роль играет и состояние здоровья пациента. Приезжайте к нам на обследование перед операцией. Запишитесь по телефону: +7 (495) 120-08-07.

Влияние на точность результатов анализа

Материал, собранный у ребенка, нельзя держать в холодильнике так же долго, как взятый у взрослого: через короткое время в детской урине образуется аммиак. Наличие данного вещества может указать на несуществующую патологию.

Врач, выписавший направление на проведение теста в лаборатории, должен объяснить пациенту, сколько времени можно сохранять пробы и в каких условиях.

На точность результатов могут повлиять следующие факторы:

Для каждого метода лабораторного исследования существует свой алгоритм взятия урины: например, на общий анализ рекомендуется собирать среднюю струю, а на выявление уровня хгч — первую.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Медицинская комиссия при приеме на работу

МЕДИЦИНСКАЯ КОМИССИЯ ПРИ ПРИЕМЕ НА РАБОТУ

Принимая сотрудника на должность, многие работодатели обязывают проходить своих будущих сотрудников предварительный медицинский осмотр.

Многие интересуются, для чего она нужна и вообще, законно ли со стороны работодателя требовать справку, свидетельствующую о прохождении медосмотра.

КАТЕГОРИИ РАБОТНИКОВ, НАПРАВЛЯЕМЫЕ НА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

В случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ, законами и иными нормативными правовыми актами, работодатель обязан за счет собственных средств организовать проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, внеочередных медицинских осмотров работников по их просьбам в соответствии с медицинским заключением с сохранением за ними места работы и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.

Работники, занятые:

• на тяжелых работах;
• на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах);
• на работах, связанных с движением транспорта;

Работники, организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций (в целях охраны здоровья населения)

Проходят обязательные предварительные и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (ст. 213 ТК РФ).

При оформлении трудовых отношений медкомиссия на работу включает в себя осмотр такими специалистами, как:

• терапевт;
• хирург;
• окулист;
• невропатолог;
• офтальмолог;
• отоларинголог;
• гинеколог;
• обследование: ОАК, ОАМ, ЭГК, холестерин, сахар крови, маммография для женщин старше 40 лет
• психиатр
• нарколог

По рекомендации терапевта, к этому списку могут добавляться также иные специалисты и обследования.

После прохождения медосмотра председатель комиссии – врач –терапевт выдает заключение о наличии  или отсутствии медицинских противопоказаний к работе, а также паспорт здоровья с результатами осмотра специалистов и обследований.

При отсутствии прописки в г.Челябинске вы должны предоставить справки от нарколога и

Медицинская справка на трудоустройство, обучение (форма №086/у) выдаются в виде заключения врачебной комиссии о состоянии здоровья обследуемого. Заключение выдается на основании общего медицинского осмотра несколькими врачами следующих специальностей: терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, а так же по результатам общего анализа крови, мочи и данных рентгенологического обследования (флюорографии).

По усмотрению врача-терапевта, возможен осмотр и другими специалистами.

Медицинская справка на трудоустройство выдается только при условии отсутствия вредных факторов. При поступлении на обучение медицинская справка выдается в любое учебное учреждение страны.  С 01 января 2012 года необходимым условием для прохождения вышеуказанных справок является осмотр нарколога и психиатра.

Заключение от нарколога по месту регистрации:

Металлургический район — ул. Сталеваров, 72. тел. 731-37-07

Центральный, Советский, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский, Ленинский районы — ул. 40 лет Октября, 32. тел. 775-12-08

Заключение от психиатра по месту регистрации:

Металлургический район — ул. Черкасская, 2. тел. 721-82-32

Ленинский район — ул. Гагарина, 2. тел. 256-29-40

Центральный, Советский, Калининский, Курчатовский, Тракторозаводский — ул. Кузнецова, 2-а. тел. 269-32-08, 269-76-01

Режим работы медицинской комиссии:

Оформление документов проводится на 2 этаже поликлиники в отделении профилактики в 203, 211 кабинете с 8.00 до 15.30, обед с 12.00-12.30 понедельник – пятница, выходной – суббота воскресенье.

Сдача анализов 9.00 – 12.00

Осмотр специалистов с 12.00 – 14.30

Телефон для справок729-80-41 (доб. 211)

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови — иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

При получении в иммуноблоте «ни того ни сего», пациента пригласят на повторное обследование через 2-3 недели для выяснения окончательного статуса. При положительном результате иммуноблота, заполненный бланк анализа обязаны запечатать в конверт, и выдаст его врач-инфекционист с информацией о том, что далее следует делать. На этом жизнь не заканчивается, просто надо будет жить по-другому, но это тоже жизнь.      

Анализы на медкнижку: перечень

Как упоминалось выше, объём обследования при оформлении санитарной книжки (медкнижки) определяется специализацией обследуемого лица. Поэтому для учителя, повара, парикмахера и продавца из магазина «Продукты» отличия в том, какие анализы надо сдавать для санитарной книжки (медкнижки), конечно, будут. Так, один из самых длинных списков анализов надо сдать претенденту на вакансию на складе продовольственных товаров или в пищевом производстве. Тогда, как администраторы в гостинице или проводники в поезде проходят для медицинской (санитарной) книжки не так много исследований.

Анализы для оформления медицинской книжки (санкнижки) для работы в торговле

Одним из самых распространённых видов деятельности для которых нужна межкнижка, является торговля. Рассмотрим на примере её работников, какие анализы входят в медицинскую книжку. Согласно требованиям Приказа Минздравсоцразвития от 12.04.2011г. № 302н на медкнижку (санкнижку) сдавать продавцам будет надо:

• мочу для клинического исследования;
• кровь для клинического исследования, а также теста на сифилис, брюшной тиф и РНГА;
• кал для исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельминтозы;
• отделяемое ротоглотки и носа для исследования на наличие патогенного стафилококка;
• урогенитальные мазки на онкоцитологию и бактериологический анализ (для женщин). 

Бактериологический анализ (бак анализ) для женщин – что это? Всем без исключения женщинам для медицинской (санитарной) книжки требуется не только пройти гинеколога, но и ряд лабораторных исследований. Среди них цитологическое исследование клеток шейки матки и цервикального канала, выявляющее предраковые изменения и онкологию, и бактериологическое исследование урогенитального мазка, с целью определения микрофлоры влагалища. Это те же самые анализы, что женщина сдаёт при профилактическом посещении гинеколога из женской консультации. Никаких других анализов для санкнижки гинеколог не берёт.