Пациентам: почему младенец теряет вес?

Общие положения по снижению веса после родов

Прежде всего, следует выяснить, действительно ли присутствует ожирение. Простой способ – рассчитать массо-ростовой коэффициент (индекс Кетле), который вычисляется делением массы тела (в килограммах) на рост (в метрах, возведенных в квадрат). Нормальным будет индекс от 20 до 25. Если он находится в этих пределах, снижения веса не требуется. Возможно, необходима будет коррекция фигуры через 1–2 месяца после родов (подтягивание живота, придание упругости ягодицам и бедрам), что достигается путем дозированных упражнений и повышения физической активности. Избыточная масса тела диагностируется в случаях, когда индекс Кетле переступает отметку 25. Если он составляет 30 и более, то это свидетельствует об ожирении 1–3 степени. В таких ситуациях появившийся после родов лишний вес следует снижать, но плавно и в соответствии с определенными правилами.

• Не нужно пытаться быстро похудеть после родов. Стремительная потеря веса опасна для здоровья возможным опущением почек, деминерализацией костной ткани и другими проблемами. Также резкое снижение массы тела сопровождается неприятными внешними проявлениями: провисанием живота с образованием складок, дряблостью кожи, углублением морщин на лице. Поэтому не стоит ставить перед собой задачу сбросить сразу все килограммы, набранные после родов. Оптимальной будет потеря веса в пределах 3–4 кг за месяц.
• Не стоит резко переходить на низкокалорийные диеты, даже если они соответствуют Вашим потребностям. Любые ограничения – стресс для организма, который неблагоприятно отразится на лактации. К тому же долго сдерживать себя мало у кого получается, и появившиеся достижения быстро нивелируются, едва только молодая мама вернется к прежнему образу питания.
• Акушеры-гинекологи и педиатры разработали для кормящих женщин особые диеты. Они подразумевают определенные способы термической обработки: отваривание, приготовление на пару, тушение и запекание. При отсутствии противопоказаний в ежедневный рацион вводятся кисломолочные продукты, творог, мясо или рыба, свежие или приготовленные овощи, крупы, растительное масло, при этом ограничивается потребление сладостей, мучных изделий и жирных блюд. Шоколада, конфет и кондитерских изделий следует избегать вообще – для ребенка они опасны в плане развития аллергии, а в отношении женщины тем, что препятствуют похудению из-за высокой калорийности и наличия большого количества легкоусвояемых углеводов. Одновременно желательно исключить острые и пряные блюда, специи, которые стимулируют выработку желудочного сока и повышают аппетит.
• Если после родов сильно желание быстрее прийти в форму, следует повысить физическую активность – больше гулять с ребенком на свежем воздухе. Многим мамам понравится использование слинга вместо коляски. При возможности можно записаться на занятия разными видами фитнеса в стиле «мама и малыш».

Почему дети теряют вес?

Попадая во внеутробную агрессивную среду ребенок проходит довольно тяжелый период адаптации. Практически все процессы жизнедеятельности теперь протекают иначе, нежели у мамы в животе, — малыш дышит легкими, его пищеварительная и выделительная системы начинают свою работу.

В процессе адаптации новорожденный теряет много влаги, и в основном именно из-за этого и происходит физиологическая потеря веса.

Влага расходуется на следующие процессы:

• увлажнение дыхания;
• выделение мекония (первые фекалии);
• мочеиспускание;
• срыгивания;
• подсыхание остатка пуповины.

Также большой процент жидкости новорожденный теряет посредством испарения влаги кожей.

Восполнение потери влаги происходит с помощью материнского молока или искусственных смесей. Но поскольку у мамы еще недостаточно обильная лактация, объема молозива, которое получает младенец, не хватает, чтобы уравнять потерю и поступление влаги. Кроме того, новорожденный еще учится кушать, и выпивая небольшой объем первого материнского молока, он устает и засыпает. Вследствие этого и происходит временное обезвоживание, и грудничок теряет вес.

Особенности набора веса у девочек

В этой же таблице показаны стандарты, как должен в идеале проходить набор веса у грудничков по месяцам у девочек. Рост новорожденной отличается от роста девочки, которой уже месяц от роду, почти на 4,5 см, тогда как вес в таком же возрасте отличается на 1 кг.

По мере взросления девочка прибавляет в росте 1-2 см, прибавление в весе каждый месяц идет на убыль

. Вес годовалой девочки отличается от веса 11-месячной так же как и у мальчиков 0,2кг. Девочки миниатюрнее – они согласно таблице должны весить 9 кг. В годовалом возрасте вес мальчика должен достигать примерно 10 кг. Девочки миниатюрнее

– они согласно таблице должны весить 9 кг.

Теперь мама сама может наблюдать и контролировать, как проходит набор веса у грудничков по месяцам, таблица это наглядно показывает.

Причины набора веса после рождения ребенка

Риск набора лишних килограммов наиболее силен в течение первого года после родов. Объясняется это рядом факторов.

• Во время лактации женщина испытывает практически постоянный интенсивный голод, обусловленный повышением энергетических (калории) и пластических (белки, жиры, углеводы) затрат для выработки молока. Однако субъективное чувство голода не всегда соответствует действительным потребностям организма, отсюда переедание и откладывание про запас лишних калорий в виде жира.
• Беспричинный плач, колики у ребенка, пробуждение ночью для кормления, пеленания и т. д. при уходе за новорожденным и малышом первого года жизни вводят женщину, особенно родившую первенца, в состояние стресса. Даже опытные матери часто теряются, когда им нужно решать многочисленные проблемы, связанные с младенцем. Известно, что один из привычных и доступных способов снять нервное напряжение – прием пищи, причем сладкой и калорийной.
• Традиционно сложилось совершенно неверное понятие, передающееся из поколения в поколение, о том, что при кормлении ребенка грудью нужно есть за двоих. Для обеспечения полноценной лактации необходимо увеличить калорийность рациона только на ¼ по сравнению с нормой.
• Пребывание после родов дома, изменение образа жизни (отсутствие полной занятости на работе или учебе, активного общения с друзьями и т. д.) незаметно для женщины сопровождается увеличением частоты приемов пищи. Привычным становится попить чай (с печеньем или пирогом), перекусить (опять же чем-то сладким или мучным), приготовить мужу или старшему ребенку что-то вкусненькое и попробовать самой… Закономерный результат – набор лишних килограммов.
• Относительно малоподвижный образ жизни на первом году, когда малыш еще не начал ходить. Допустим, мама гуляет с младенцем только по 2–3 часа в день, а остальное время проводит в квартире, занимаясь какой-то домашней работой. Конечно, такой физической активности недостаточно для утилизации поступивших с пищей калорий, жиров и углеводов.
• Гормональные сдвиги в организме, произошедшие в период беременности, также могут стать факторами набора массы тела.

Понятно, что избыток веса для большинства женщин сопровождается чувством недовольства своей внешностью, снижением самооценки вплоть до развития депрессии. И весьма актуальным становится вопрос о том, как можно быстро похудеть после родов.

Как терять меньше жидкости

Зачастую не только физиологические процессы у новорожденного приводят к похудению – неправильный уход, при котором теряется много жидкости, может довести до некоторых осложнений.

Во избежание представленных проблем необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Придерживаться режима питания. В первые дни новорожденного следует прикладывать к груди столько, сколько он потребует. Недостаток питания приводит к долгому восстановлению жидкости в организме, в результате чего будет медленно набираться вес. Прикладывать к груди следует через каждые 20 минут.
Соблюдать температурный режим. Слишком теплая комната приводит к повышенному потоотделению у новорожденного малыша и может вызвать большую потерю веса. Поэтому следует держать в помещении температуру не выше 22 градусов.
Соблюдать режим влажности. Пониженная влажность в помещении провоцирует повышение потоотделения у малыша и потерю жидкости из организма. Влажность в комнате должна быть не менее 50%.
Следить за стулом новорожденного. При густом стуле необходимо больше поить новорожденного чистой кипяченой водой

Очень важно выполнять этот пункт, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В этом случае следует поить водой между кормлениями.

Одевать ребенка необходимо в соответствии с температурой помещения или так, как одеваетесь сами. Потеря массы тела у новорожденного больше 10% проявляется не только замером на весах, но и такими признаками обезвоживания, как чувство жажды, красные слизистые оболочки, кожа бледного цвета, одышка, частое сердцебиение, а также беспокойство и раздражительность крохи.

1.Потеря веса, системные растройства в следствии патологического интенсивного снижения веса

Потеря веса при обычных физических нагрузках чаще всего связана с ухудшением аппетита. Снижением потребности в еде сопровождаются многие заболевания.

Известно, что повышение температуры тела снижает аппетит из-за того, что пищеварительные ферменты способны «работать» только в узком температурном интервале (до 37 градусов). Отказ от еды в этом случае не опасен, поскольку на острый период организму хватает внутренних ресурсов, да и постельный режим снижает расход энергии. Однако же некоторые серьёзные заболевания (онкологические, туберкулёз, язвы ЖКТ, эндокринные нарушения, тяжёлые депрессии) могут приводить к реальному истощению, даже при условии полноценного питания. Порой именно продолжительная и значительная потеря веса указывает на недуг, который на раннем этапе больше никак себя не проявляет.

Патологически интенсивное снижение веса приводит к системным расстройствам:

• резкие колебания настроения;
• нарушения сна;
• слабость в мышцах;
• головокружение;
• поносы или запоры;
• нарушение менструального цикла;
• тахикардия.

Эти явления могут быть следствием недостатка питания, поскольку одновременно с расходом жировых запасов истощаются и другие органы и ткани. Лишь при адекватных физических нагрузках возможна потеря жира с одновременным ростом мышечной массы и улучшением функционального состояния внутренних органов.

Если же резкое исхудание имеет место на фоне привычного образа жизни, то это удар по всему организму.

Ряд сопутствующих изменений и состояний может указывать на те или иные причины снижения веса

Стоит обратить на них внимание и не откладывать поход к врачу соответствующей специальности

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока

Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Причины потери веса

Следует выделить несколько факторов, влияющих на снижение массы тела грудничка: физиологические и патологические. Что касается первого варианта, каждый малыш теряет в весе после родов 250-300 г. Это абсолютно нормальное явление, которое вызвано изменением среды обитания ребенка, а также граммы уходят после отхождения продуктов жизнедеятельности плода (мекония, мочи).

Стоит понимать, что дети теряют в весе после родов вне зависимости от пола ребенка. Со временем масса тела новорожденного будет увеличиваться. При преждевременном начале родовой деятельности, младенец может потерять до 15% от начального веса. В основном большое снижение веса спровоцировано затяжными родами, которые протекали с осложнениями.

Считается, что потеря веса происходит в результате стресса для малыша, полученного в процессе родоразрешения, а также из-за отсутствия надлежащего ухода в первые пару дней. Если со здоровьем всё в порядке, вес ребенка после родов восстановится спустя 10-15 дней. Грудное вскармливание имеет ключевое значение в этом вопросе, поэтому чем раньше наладится лактация тем быстрее восстановится масса.

Мать должна обеспокоить ситуация когда новорожденный стремительно и постоянно теряет граммы, они не возвращаются по мере вскармливании. Такое состояние может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем крохи или врождённые аномалии его развития. Чтобы ребенок похудел после родов в пределах нормы, нужно постараться обеспечить ему наиболее комфортные условия.

Требуется оптимальный температурный режим и влажность воздуха в помещении, где находится младенец. Чем суше в комнате, тем больше жидкости уйдёт с тела ребенка, а это чревато обезвоживанием из-за неправильной терморегуляции, появляется сухость слизистых. Такие изменения в организме вызывают ослабление иммунитета и защитного барьера от бактерий, вирусов.

Рекомендуется придерживаться около 22 градусов по Цельсию в помещении, где находится ребёнок. Влажность воздуха должна быть не менее 50%, чтобы не травмировать слизистые оболочки младенца. Тогда дома будут наиболее комфортные условия для гармоничного развития новорожденного.

ОРВИ у грудного ребенка: что делать?

Простуда и грипп у новорожденных встречаются достаточно редко. Ближе к полугоду, когда действие антител матери постепенно становится более слабым, вероятность развития простуды у ребенка возрастает. Малыш вполне может заразиться от близких людей, в поликлинике или на улице. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск заболеть выше.

Основная проблема при ОРВИ у младенца состоит в том, что это часто встречаемое заболевание весьма непросто у него распознать. Взрослый человек при простуде и гриппе обычно жалуется на повышенную температуру тела, слабость, ломоту в мышцах, боль в горле, кашель и насморк. Грудной ребенок в силу своего возраста не способен пожаловаться на симптомы, более того, у него еще не сформированы некоторые рефлексы. Он еще не научился сморкаться и откашливаться. Это приводит к тому, что слизь скапливается в области дыхательных путей, где служит питательной средой для бактерий. В результате в дополнение к простуде у ребенка может развиться отит, бронхит, который может стать хроническим, или даже пневмония, что требует немедленной помощи педиатров. В эпоху COVID-19 также могут потребоваться соответствующая дополнительная диагностика и лечение.

Когда нос заложен, ребенок может отказываться от пищи даже когда голоден. А лихорадки у него может и не быть. Чтобы вовремя заметить начало развития болезни, родителям необходимо быть внимательными к грудничку и вовремя приступать к лечению. В большинстве случаев рекомендуется применять специфическую противовирусную терапию. Ее надо начинать сразу же после обнаружения первых признаков болезни. Уже в первые сутки необходимо принимать противовирусные препараты.

Перед тем, как дать ребенку лекарство, обязательно читайте инструкцию. Дело в том, что препаратов, чье применение разрешено для детей до года, совсем немного. Недопустимо лечить грудничка препаратами, которые используются для лечения взрослых или более старших детей.

Рост девочек до года по месяцам. Таблица ВОЗ

Привес и прирост

За первый месяц новорожденный мальчик должен был прибыть в весе на 770–1450 грамм, а девочка на 670–1270 г. (см. таблицу). Нормы привеса за первый месяц

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня

Если привес оказался низким или большим, то врач должен выполнить тщательную диагностику и дать свои рекомендации по кормлению.

Если привес не вписывается в нормальные рамки (меньше 380 грамм), то рекомендаций по кормлению недостаточно. Необходимо сдать анализы и провести полную диагностику, чтобы найти или исключить скрытые проблемы, вялотекущие заболевания и обезвоживание.

В следующей таблице приведены нормы привеса за предстоящий месяц: Нормы привеса детей с 1 по 2 месяц

* Указан привес с 30-го по 61-й дни от рождения

Первые месяцы после рождения малыши набирают вес очень неравномерно, поэтому их рекомендуется взвешивать каждую неделю. Далее приведен фрагмент таблицы недельного привеса, соответствующий данному периоду жизни. Недельный привес новорожденных детей в граммах

Начиная с первого месяца (с пятой недели), мальчик должен прибавлять в весе по 200-340 грамм в неделю, девочка — по 170–300 г. За весь предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 960–1300 грамм в весе и 3,8 см в росте, девочка 800–1160 г. и 3,5 см.

Вместе с мамой

Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур

Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.

Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.

Нормы прибавок

В 2004 году ВОЗ выпустила таблицы оценки прибавок роста и веса у детей. Она отличается от предыдущей версии тем, что в ней немного отличается норма развития искусственников от нормы малышей на ГВ.

В первые полгода норма прибавки ребенка в среднем составляет 600-800 грамм в месяц. Дальше, в связи с ростом физической активности, малыш будет набирать вес медленней — примерно 400 грамм ежемесячно до года.

Если в один из первых 4 месяцев прибавка массы тела составит менее 500 грамм — налицо явный недобор, врач обязательно рекомендует докармливать ребенка , укажет, сколько по объему ее должно быть, и подберет подходящую. Не нужно ждать, что все наладится само собой, — любые проблемы в питании и развитии малыша до года неизбежно отразятся на его здоровье.

С пяти месяцев младенец двигается активней, и на это расходуется довольно много энергии, получаемой из питания. Небольшие сбои и недобор веса в этот период — физиологическая норма.

Профилактика отклонений

С каким весом выписывают из роддома детей? Новорожденный должен иметь массу тела не менее 2 килограмм, перед тем как отправиться домой. Это нужно для того чтобы малыш сумел самостоятельно существовать и регулировать свою температуру тела. Ребенка выписывают из роддома только тогда, когда у него нет проблем с питанием и терморегуляцией.

Для того, чтобы предотвратить аномальное снижение веса, необходимо следовать некоторым советам докторов. Нужно допаивать малыша кипяченой очищенной водой. Если ребёнок появился на свет в жаркий период года, необходимо давать его первый месяц приблизительно 100 г воды в сутки. Когда на улице не очень тепло, вполне достаточно будет материнского молока.

Детей на искусственном вскармливании в любом случае нужно поить. Для оказания первой помощи при дегидратации, следует иметь дома электролитическое средство такое как, Humana электролит, Регидрон или бутылку содовой минеральной воды в холодильнике.

Что можете сделать вы?

Родители должны следить за весом ребенка, регулярно его взвешивая. Особенно надо понаблюдать за ребенком, если по одежде стало заметно, что он худеет. Убедитесь, что весы, которыми вы пользуетесь, точные. Всегда взвешивайте ребенка на одних и тех же весах. Постарайтесь выяснить, нет ли у ребенка каких-либо тревог и волнений, все ли хорошо в школе и не беспокоит ли его что-то дома. Если объяснений потери веса нет, а ребенок продолжает худеть в течение недели, его надо срочно показать врачу. Как только будет установлен диагноз, родители смогут принять участие в лечении ребенка, следя за его питанием.

Диагностика

Если карапуз плохо набирает вес или сильно худеет, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с педиатром, а иногда возникнет необходимость проведения дополнительных исследований для постановки точного диагноза, в частности, если имеет место наличие заболевания

1. Тщательный осмотр ребенка, сбор жалоб, выяснение сопутствующих симптомов.
2. Общий анализ мочи и крови.
3. Анализ кала на дисбактериоз и яйцаглист, капрограмма.
4. Анализ крови на уровень глюкозы.
5. Биохимическое исследование уровня тиреотропного гормона.
6. Исследование крови на целиакию, лактазную недостаточность.
7. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости, если есть такая необходимость.

Каковы нормальные темпы изменения веса в первую неделю?

Убыль массы новорожденного высчитывают в процентах относительно массы тела, зафиксированной при рождении. Максимальная потеря, как правило, отмечается на 3-5 день жизни дитя и составляет 10%. Так, если грудничок родился с весом 3600 гр, то его критическая потеря будет равна 360 граммам. Если масса малыша не упадет ниже 3240 гр. и на 5-6 день он начнет ее набирать, значит с ним все хорошо.

Как правило, если объема молозива или смеси для ребенка достаточно, он не будет приближаться к критическим цифрам, и процент потери веса будет составлять всего 6-8%. При благоприятных условиях набор массы начнется довольно быстро, и на 6-7 день убыль восстановится на 80%.

У недоношенных грудничков, а также новорожденных с весом более 4 кг темпы восстановления потерянной массы тела происходят несколько медленней.

Минимальный вес для выписки

От термина беременности зависит масса тела крохи, при этом однозначно сказать с каким весом выписывают с роддома малыша, не могут даже неонатологи, гинекологи и акушеры.

Это объясняется влиянием разных факторов. Если ребенок родился в срок и является абсолютно здоровым, то его могут выписать домой с массой тела 2600 грамм

Но важно учитывать, что после рождения младенец теряет в весе

Это связано с тем, что выделяется первородный кал, проходит отек. Потеря в весе не должна превышать 7% от первоначального показателя. Например, если сразу после рождения кроха весил 3500 г, то его могут отправить домой с массой тела 3250 г.

Если же младенец появился на свет с 4000 граммами, тогда на момент выписки он должен быть не меньше 3720 г. При соблюдении данного правила мать с ребенком могут отпустить домой на третьи сутки.

Если у женщины родилась двойня, то нужно учитывать, что вес детей по отдельности будет меньше на 500-800 грамм в сравнении с появлением на свет одного крохи. Поэтому таких малышей могут выписать из роддома с массой тела 1800-2100 г.