Как проходит процесс реабилитации после кесарева сечения?

Показания к КС

1. Диспропорциональное несоответствие размеров ребенка (чаще головы) и тазовых размеров матери. В идеале, такая диспропорция должна быть определена еще до родов, но иногда этот факт обнаруживается только в процессе рождения. В таком случае проводится КС в родах.
2. Нарушения предлежания, то есть установка ребенка для родов к входу в малый таз не головой, а другой частью тела. Возможно ягодичное, поперечное, предлежание головкой вперед, но при этом в малом тазу ребенок фиксируется лобиком или лицом, асинклитическое вставление — голова внизу, но в малый таз не входит ничем.
3. Нарушения родовой деятельности, в частности затянувшийся I период, а при оказании медицинской помощи отсутствие результата. В этом случае КС также проводится в родах, поскольку предположить такой ход событий до них невозможно.
4. Выпадение пуповины и риск ее защемления. В родах ребенок живет и дышит пуповинной кровью. Если канатик выпадет, то тело малыша его пережмет, кровь перестанет поступать.
5. Предлежание плаценты: патологическое ее расположение, когда после раскрытия шейки, плацента отходит от стенки матки, перекрывает вход в зев и ограничивает поступление кислорода ребенку. Может сопровождаться кровотечениями с 30 недели.
6. Еще одна патология плаценты — ее отслойка, когда она отходит от матки слишком рано. Для плода это чревато кислородным голоданием, а для мамы кровотечением, болями. Также нередко становится причиной экстренного КС. Если отслойка происходит на последних сроках вынашивания, то женщине проводят кесарево. Однако часто это случается непосредственно во время родов, и тогда операция проводится по экстренным показаниям. Факторами риска являются курение, гипертоническая болезнь, заболевания сосудов матери.
7. Беременность более чем одним плодом повышает риск осложнений со стороны и матери и малышей. Поэтому кесарево при многоплодной беременности проводят чаще, чем при одноплодной.
8. Хронические болезни матери. Заболевания сердца, почек, сосудов, в том числе гипертоническая болезнь, астма, ХОБЛ, высокая миопия, патологии сетчатки и другие, которые могут стать причиной резкого ухудшения здоровья матери и/или ребенка непосредственно в родах — они требуют большой отдачи сил, вызывают стресс. Некоторые инфекции могут заразить ребенка при прохождении. КС — способ снизить риски в перечисленных случаях.
9. Болезни, нарушения развития плода. Если контрольные обследования, назначаемые непосредственно во время родов, указывают на страдание ребенка (нарушения работы сердца, снижение кровотока и т. п.), то кесарево помогает спасти ребенка. В случае уже диагностированных патологий, решение о КС принимается на основании данных обследований и текущих показателей.

Среди других показаний к КС стоит отметить:

• несостоятельность рубца после предшествующего кесарева;
• узкие размеры таза или его деформация вследствие заболеваний;
• опухоли, как половых органов, так и экстрагенитальные;
• миоматозные узлы;
• ранее проведенная пластика шейки, влагалища в т. ч. после разрывов;
• зачатие путем экстракорпорального оплодотворения, инсеминации при наличии других показаний;
• маловесный плод;
• осложненное течение беременности при бесплодии, переношенности;
• критическое состояние роженицы.   

Когда можно начинать заниматься сексом?

Получая рекомендации врача, некоторые женщины задаются вопросом: «Почему нельзя заниматься сексом после родов?» Тому есть несколько причин:

• Половым органам необходимо восстановиться после родов. Мышцы матки, сокращаясь, возвращаются к своему первоначальному размеру. При этом происходит очищение полости матки посредством выделения лохий. Мышцы влагалища испытывали большое давление во время прохождения ребёнка через родовые пути, поэтому они тоже должны восстановиться. И если сокращение матки заканчивается приблизительно через 4 недели, то мышцы влагалища порой приходят в исходную форму лишь через полгода.
• Шейка матки закрывается не сразу после родов, а через три недели после этого. Поэтому интимная близость может привести к воспалительным заболеваниям внутренних половых органов, даже если вы используете презервативы.
• Слизистые оболочки во время родов могут травмироваться, а их заживление происходит около 3-6 недель.
• Если роды происходили путём кесарева сечения либо было проведено хирургическое вмешательство, а также возникли серьёзные повреждения, женщине требуется больше времени на восстановление. Поэтому в данном случае запрет на интимную близость ещё более строгий.

Так через сколько можно заниматься сексом после родов? Врачи называют сроки, соответствующие восстановлению внутренних половых органов после родов, — 6-8 недель. А в целом женщина может ориентироваться на своё состояние.

После родов можно заниматься сексом, когда закончились кровянистые выделения. В таком случае можно предположить, что матка уже сократилась до нормальных размеров, а шейка уже закрылась. Если нет выраженных болезненных ощущений, и у обоих супругов есть желание, то этому ничего не препятствует. Конечно, для большей уверенности стоит сходить на приём к гинекологу. А если после секса вы увидели кровь, это, скорее всего, признак того, что лохии ещё не закончились. В таком случае стоит подождать ещё какое-то время.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать — это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода

Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально — постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции

Сроки: когда можно начинать

1. На восстановление организма после кесарева сечения требуется от 6 до 8 недель. Именно по завершении этого периода паре можно и нужно постепенно возвращаться к своим супружеским обязанностям и половой жизни.
2. 6-8 недель — срок очень условный, так как один женский организм восстановится после кесарева сечения уже на 4-ой неделе после операции, а другому и 8-ми окажется мало. Поэтому молодая мама должна быть внимательной к собственному здоровью как в физиологическом, так и психоэмоциональном плане.
3. Врачи утверждают, что начинать половую жизнь после кесарева можно, если закончились послеродовые лохии (кровянистые выделения после операции) и нет проблем со швами.
4. Чтобы убедиться в последнем, нужно обязательно пройти УЗИ, чтобы знать, в каком состоянии находятся швы и не чреваты ли занятия сексом их расхождением. После обследования врач профессионально посоветует, нужно с этим делом ещё немного подождать или уже можно порадовать мужа долгожданной новостью.
5. Подумайте, готовы ли вы к возобновлению половой жизни психологически? Если вы снова чувствуете влечение к своему мужчине, хотите этого, значит, время уже настало и бояться нечего.

Немного о сроках. Согласно статистике, около 10% женщин по истечении 4-х недельного срока после кесарева сечения уже полностью восстанавливаются и готовы к половой жизни с точки зрения физиологии. Ещё 10% мамочек не успевают реабилитироваться даже к 8 неделям после родов из-за возникших осложнений и индивидуальных особенностей. Остальные 80% укладываются в интервал с 6 до 8 недель.

Медикаментозный аборт у пациенток с рубцом на матке

16.12.2014

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ.

Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.

А.В. Королева, И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова

В последние десятилетия резко возросло количество оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения и, соответственно, число пациенток с рубцом на матке. Также остается высоким число нежеланных беременностей у таких женщин и, как следствие, артифициальных абортов. При выполнении хирургического аборта у таких пациенток имеется более высокий риск перфорации матки.

Целью нашего исследования было изучить особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке, как альтернативного метода инструментальному аборту.

В нашем центре проведено наблюдение за 20 пациентками, прервавшими повторные беременности медикаментозно. У всех 20 имелся рубец на матке после оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения в анамнезе. Возраст пациенток колебался от 22 до 42 лет (медиана 31,05 лет). Средний возраст наступления менархе  — 13,1 года. Причем, 2 из 20 наблюдаемых, дважды прерывали нежеланную беременность медикаментозно, и  2 – трижды.  Таким образом, наблюдение в нашем центре осуществлено в 26 случаях медикаментозного прерывания беременности. По данным УЗИ признаков несостоятельности рубца не было ни у одной из 20 женщин. В день назначения мифепристона средний диаметр плодного яйца составлял 12,8 мм. (от 3,4 до 32 мм.), а длительность аменореи 45 дней (мин – 34, макс. – 51 день). Мифепристон назначался по 200 мг. Однократно и через 36-48 часов пациентки принимали мизопростол  400 мкг. А спустя 3 ч. Еще 400 мкг. Эффективность применения оценивалась по данным УЗИ через сутки от начала кровянистых выделений  и на 8-15 день.  Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирующей беременности после применения данной схемы медикаментозного аборта. Экспульсия плодного яйца в первые сутки после приема мизопростола произошла в 25 случаях из 26 (96,2 %) и во вторые сутки в 1 из 26 (3,8 %), что было подтверждено УЗИ. Схваткообразные боли внизу живота, потребовавшие назначения спазмолитиков и анальгетиков  сопровождали 36,4 % случаев. В остальных случаях боли были выражены слабо или отсутствовали.

Кровянистые выделения продолжались от 5 до 14 дней. В 2 случаях они составили 20 и 22 дня. В 1 случае длительных кровянистых выделений по настоятельной просьбе женщины выполнено выскабливание полости матки. В 1 случае потребовалась вакуум- аспирация содержимого полости матки, показанием к которой послужило подозрение на остатки хориальной ткани при УЗИ, что было подтверждено гистологически. При проведении контрольных ультразвуковых исследований была выделена группа женщин 9 (34,6%), которым потребовалось назначение гестагенов длительностью 10 дней (применялся норколут по 10 мг.в сутки с 16 по 25 день, считая от дня произошедшей экспульсии плодного яйца). Толщина эндометрия  в данной группе составила в среднем 16,28 мм. При первом УЗИ и 14,5мм при втором. Эти значения превышали таковые во 2 группе, пациенткам которой гестагены не назначались 17 (65,4%). Толщина эндометрия во 2 группе составила соответственно  в среднем 11,8 и 7,8 мм.

Таким образом, оптимальным методом прерывания нежеланной беременности в раннем сроке у женщин с рубцом на матке можно рекомендовать медикаментозный аборт с последующим УЗИ наблюдением и, при необходимости, назначением гестагенов на 10 дней  с 16 по 25 день от начала кровянистых выделений.

Проведение медикаментозного аборта по такой схеме практически полностью исключает риск перфорации матки.   

Возможные осложнения

В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.

Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.

Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.

Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:

• кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
• зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
• прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.

Симптомы рака гениталий

Онкологии половых органов и у мужчин, и у женщин имеют признаки, характерные для любых онкозаболеваний: слабость, головная боль, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, быстрая потеря массы тела, снижение аппетита.

Для обоих полов также присущи следующие симптомы:

• болезненность в нижней части живота;
• увеличение лимфоузлов в паху;
• болезненность, зуд и нехарактерные высыпания в зоне гениталий.

У женщин также можно выделить:

• нехарактерные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• кровотечения в дни отсутствия менструации;
• частые вздутия живота;
• боль и дискомфорт в области малого таза;
• частые позывы к мочеиспусканию.

У мужчин можно отметить:

• Наличие примеси крови во время мочеиспускании;
• Появление пальпируемых новообразований на яичках;
• Появление новообразований на головке полового члена, на стволе полового члена.

Питание, кишечные газы

Отхождение газов важно для того, чтобы кишечник после абдоминального родоразрешения восстановил свою функцию. Молодой маме нужна диета в обязательном порядке

В первые 24 часа после кесарева разрешается:

• минеральная негазированная вода
• вода с добавлением лимонного сока

На вторые сутки можно такие продукты:

• кефир
• мясо, пропущенное через мясорубку или измельченное блендером
• творог 0% жирности
• куриный или мясной бульон

Стул нормализируется на 4-5-е сутки после операции в большинстве случаев. Тогда можно кушать, как обычно. Роженица не должна удерживать в себе газы. Чтобы они проще отходили, погладьте живот по часовой стрелке, потом повернитесь на бок, приподнимите ногу и выпустите газы. При наличии запоров врачи назначают Микролакс или глицериновые свечи. Через молоко ребенку они не передаются.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

Совет:

Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Физиологическое восстановление женщины после операции

Матка после кесарева сечения сокращается медленнее, нежели после естественных родов из-за разреза и швов. Ее восстановление после операции в большинстве зависит от возраста роженицы, от особенностей протекания беременности, условий оперативных родов. Боль в животе и в области рубца женщина может ощущать на протяжении полугода-года.

Относительно того, как возобновляются месячные после кесарева сечения, то все тоже происходит индивидуально, но ничем не отличается от того, как они возвращаются после родов естественным путем. Прежде всего, они напрямую связаны с лактацией. Гормон пролактин, отвечающий за грудное вскармливание, подавляет овуляцию. И если малыш полностью находится на естественном вскармливании, менструация может не появляться и год-полтора. Опять же, это все индивидуально. Иногда менструальная кровь после кесарева сечения появляется уже через 2-3 месяца. Если новорожденный пребывает на искусственном вскармливании, как правило, месячные после кесарева восстанавливаются уже ко второму месяцу.

Обычно после родов, неважно, каким способом они происходили, на протяжении 4-8 недель у женщины выделяются лохии. Часто их воспринимают за менструальное кровотечение после кесарева, но между ними есть разница

Лохии свидетельствуют о том, что послеродовая рана от отрыва плаценты затягивается. Если вас беспокоят слишком большие объемы кровяных выделений после операции, лучше обратитесь к доктору.

То, что у женщины еще не возобновилась менструация после кесарева сечения, совсем не значит, что она не может забеременеть в первые месяцы после операции. Но на вопрос, когда беременеть после кесарева, большинство специалистов отвечает, что не ранее, чем через два года. Иначе рубец на матке может разойтись, не выдержав нагрузки от новой беременности. Но не стоит также откладывать последующую беременность на десятилетия, ведь с годами в рубце преобладающей становится соединительная ткань, которая плохо растягивается

При планировании малыша после кесарева сечения важно предварительно тщательно обследоваться, чтобы минимизировать всевозможные риски и осложнения

Последствия кесарева сечения для ребенка

Последствия будут не только для матери, но и для ее малыша. Часто у тех, кого извлекли на свет путем операции, отмечаются проблемы с дыхательной системой. Стоит помнить, что для проведения кесарева делают общий наркоз. А препарат в определенном количестве попадает через плаценту в кровь ребенка. Потому дыхательный центр при рождении несколько угнетен. Вероятна асфиксия.

В первые дни и даже в первые несколько недель после кесарева малыш может быть вялым, он будет с неохотой кушать. Также в легких малышей, которых извлекли через живот матери, остается жидкость и слизь. Если бы ребенок прошел через родовые пути матери естественным образом, лишнее содержимое вышло бы само. Жидкость, которая там осталась, всасывается в легочную ткань. Потому поле кесарева сечения у ребенка может быть гиалиново-мембранная болезнь.

В слизи, которая осталась в легких кесарёнка, размножаются патогенные бактерии. Потому высок риск дыхательных расстройств. Прежде всего, это пневмония. Когда ребенок рождается без операции, он спит, что в медицине называется гипернацией. Физиологические процессы в его теле замедляются, и это защищает ребенка от резкого повышения давления на его тело.

Когда делают кесарево, ребенка извлекают на свет быстро, и нет подготовки тела малыша к смене давления. Потому в головном мозге могут образоваться микрокровоизлияния. Дети, которых извлекли путем проведения абдоминальной операции, хуже адаптируются в мире, потому что у них не было родового стресса. То есть не было выработки гормонов, отвечающих за процессы адаптации (катехоламинов).

Отдаленные последствия кесарева для ребенка:

• проблемы с грудным вскармливанием
• пищевая аллергия во многих случаях
• повышенный уровень возбудимости, гиперактивность
• плохой привес

Пока женщина отходит от общего наркоза (как уже отмечалось выше), она не может кормить ребенка. Дальше ей дают антибиотики, что также отменяет грудное вскармливание. Потому малыша кормят искусственными смесями. В итоге он плохо берет грудь, не хочет сосать (ведь сосать из соски проще, чем из сосков матери). Стоит отметить, что после кесарева мать не сразу берет ребенка. Потому не формируется особая ранняя психологическая связь. Сложно предсказать, какие последствия в физиологическом и психологическом плане это будет иметь.

Как наладить секс после кесарева

Сложности в интимных отношениях в семье возникают и по психологическим причинам.

После рождения ребенка пара обрела новый для себя статус: муж и жена стали родителями. Между мужем и женой появляется особое чувство родства

Важно помнить, что первостепенна роль родителей – это мужчина и женщина

Очень важно уделять время на общение друг с другом, ласку и внимание

Женщина после рождения ребенка, особенно в первое время находится на пике эмоционального и физического напряжения. Бесконечный ворох дел по дому и уходу за ребенком не оставляют сил для романтического настроения. Совет в этом случае только один: привлекать помощников по хозяйству, делегировать задачи среди домочадцев.

Еще один фактор, который влияет на женское либидо, — это комплекс относительно своей внешности. Шов от кесарева сечения пугает молодую маму, но вряд ли вызовет отвращение у мужа. Поэтому со стороны мужа принимаются комплименты и заверения в исключительной красоте благоверной.

Первый интим после родов должен быть мягким, нежным, крайне аккуратным. Расслабляющий массаж, долгая прелюдия, ласковый шепот на ушко помогут женщине настроиться на нужную волну. Уменьшить неприятные ощущения поможет правильно выбранная поза. Поза «на боку» позволяет контролировать глубину вхождения и не оказывает сильного давления на живот женщины.

Анальный секс после кесарева принесет женщине только дискомфорт и болезненные ощущения из-за повышения внутрибрюшного давления.

Инициативность мужа, его внимание, понимание способны сделать близость после родов с приятной и доставляющей удовольствие

Психологический аспект

Для многих женщин искусственное прерывание беременности становится психологической травмой, особенно, если его причиной выступили медицинские показания. Подобные переживания партнеров могут негативно сказаться на качестве интимной близости.

Помимо психологических страданий, пациентка испытывает и физический дискомфорт: период времени, когда матка сокращается, может сопровождаться болями. В зависимости от того, на каком сроке был совершен аборт, в том числе, вакуумный, длится кровотечение.

Независимо от того, был осуществлен вакуумный либо медикаментозный аборт, не говоря о хирургическом вмешательстве, возможны осложнения: женский организм восстанавливается после аборта долго и сложно.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

Уход, выращивание и кормление птенцов

Важно ухаживать за птенцами с первых дней их жизни, поскольку в первые дни происходит формирование и укрепление иммунной системы организма. Птенцы должны питаться сбалансированно – это позволит вырастить крупную и здоровую птицу. Для каждого периода роста и развития составляют свой рацион

Необходимо хорошо поить только что появившихся на свет гусят

Для каждого периода роста и развития составляют свой рацион. Необходимо хорошо поить только что появившихся на свет гусят.

Уход за птицами напрямую зависит от их возраста, потому не только начинающему, но и опытному заводчику необходимо знать все требования к содержанию таких животных.

Первые дни жизни

При уходе за птенцами в течение первых 5-7 дней кормить малышей отварным желтком яйца. Этот продукт отлично усваивается еще неокрепшим организмом. Также вводят в рацион зелень, лучше, если это будет зеленый лук, который предварительно мелко накрошить и смешать с желтком. Первые двое суток нужно кормить птенцов не реже, чем 7 раз в день. Именно от этого зависит, получится ли вырастить здоровых птиц.

Первые недели после рождения

Постепенно, с ростом птенцов, меняют рацион, включая в него разные травы, добавляя их в корм. Помимо зеленого лука рекомендуется кормить птиц клевером, люцерной. В поилках должна быть чистая вода. Далее постепенно вводят в рацион отварной картофель и кукурузную кашу. В пище должны присутствовать все необходимые питательные вещества и витамины, потому вводят в меню посеченные овощи и корнеплоды

При приготовлении каш важно варить их, соблюдая более густую консистенцию. Лучше, если животные будут получать больше сухого корма. Когда птенцам исполнится 21 день, их постепенно переводят на подножный корм

Желательно, давать гусям возможность пастись в загоне на открытом воздухе. Вместе с травой птицы питаются комбикормом и дробленым зерном. Новый корм в рацион вводят в небольших количествах, регулярно увеличивая его дозировку

Когда птенцам исполнится 21 день, их постепенно переводят на подножный корм. Желательно, давать гусям возможность пастись в загоне на открытом воздухе. Вместе с травой птицы питаются комбикормом и дробленым зерном. Новый корм в рацион вводят в небольших количествах, регулярно увеличивая его дозировку.

Поилки необходимо заменить более объемными, чтобы у гусят была возможность в них плавать – они становятся маленькими водоемами. Для этого лучше всего использовать миски или тазы, но в которых предусмотрены низкие бортики – птицам будет удобно в них залезать.

Уход в первые месяцы

В момент, когда гусятам исполнится 1 месяц, начинают интенсивно их кормить комбикормом, жмыхом из подсолнечника, зерном и зеленью. Высыпают эти продукты на открытом небольшом водоеме без сильного течения. Кроме травы, гуси питаются водорослями, что благотворно сказывается на развитии птиц и наборе живого веса. Обязательно дают птицам больше зелени – это не только обеспечит наращивание массы, но и позволит снизить затраты на содержание.

Опасные сроки беременности, когда сексом заниматься нельзя

Существуют периоды, когда секс беременным противопоказан:

Первые недели (до 10-й недели). Разумно отказаться от секса после того, как УЗИ подтвердило беременность

После десятой недели можно начинать заниматься сексом, но осторожно.

Физиологические сроки менструаций
Обратите внимание, что опасность в плане прерывания беременности несут в себе физиологические дни менструаций. Другими словами это те календарные дни, когда у вас должны идти месячные
Именно в такие дни матка наиболее подвержена открытию и легко сокращается.

За месяц до родов

Сперма при незащищенном половом акте вызывает сокращение матки, поэтому на последних неделях нужно быть крайне осторожными. Регулярный и незащищенный секс (при отсутствии у партнеров ЗППП) полезен при перенашивании, когда стимуляция пойдет лишь на пользу.

Наиболее лояльные сроки для занятий сексом — второй триместр. Живот еще не мешает женщине, позади токсикоз, а половое влечение будто накрывает с новой силой, доставляя удовольствие обоим партнерам.

Как и почему изменилась медицинская поддержка матерей

Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов все чаще поднимают вопрос важности грамотного медицинского наблюдения за женщиной в послеродовом периоде. Специалисты настаивают на пересмотре врачебной поддержки матерей: это должен быть процесс, а не событие

Поэтому современное медобслуживание существенно отличается от того, которое получали наши матери и бабушки.

Долгое время считалось, что визита к акушеру-гинекологу раз в 6 недель достаточно. Для экстренных ситуаций была предусмотрена телефонная связь с лечащим врачом. Экстренными признавались ситуации, угрожающие жизни матери: кровотечения, которые невозможно остановить, сильные боли в животе и прочее. Если женщина сталкивалась с такой ситуацией, ей предлагалось набрать врача и согласовать с ним дальнейшие действия: возможно, специалист порекомендует госпитализацию.

Сейчас специалисты настаивают, что вопросы послеродового наблюдения нужно обсуждать еще до родов. Образ жизни, график матери сильно изменится после появления малыша, она должна быть готова к этому. Многих проблем можно избежать, если предупредить о них заранее или хотя бы оговорить вероятность их появления: молодые мамы часто замалчивают тревожные симптомы, которые испытывают, потому что не считают их существенными или думают, будто не стоит лишний раз жаловаться.

Акушер-гинеколог должен подготовить роженицу к родительству, объяснить азы заботы о собственном здоровье и здоровье малыша. Пациентка должна заранее понимать, к какому врачу обращаться после родов, в каких ситуациях это необходимо.

Боль во время полового акта

Первый секс после операции нередко становится испытанием. Болевые ощущения имеют природу и физиологического и психологического характера.

Иногда во время полового акта женщина ощущает жжение или тянущую боль во влагалище. Во время лактации снижается уровень эстрогенов. Это приводит к уменьшению естественной смазки. С началом менструального цикла гормональный фон стабилизируется, и проблема уйдет.

Сухость влагалища провоцирует также введение антибиотика во время операции. Это приводит к нарушению микрофлоры. Чтобы уменьшить дискомфорт можно использовать аптечные лубриканты.

Во время сексуальных игр женщину может испугать боль в области шва. Это объясняется тем, что на месте рубца приток крови к тканям ограничен. Такая боль отдает в клитор и половые губы. Уменьшить дискомфорт поможет выбор подходящей позы и контроль глубины вхождения.

Беременность и роды приводят к тому, что мышцы тазового дна ослаблены. Из-за того, что матка изменила местоположение возникают внутренние тянущие боли. Восстановить тонус мышц тазового дна помогают упражнения Кегеля (подробнее в нашей статье).

Боль и дискомфорт во время секса

При возобновлении секса после кесарева сечения боль и дискомфорт могут быть вполне нормальными. Так что не стоит этого сильно пугаться. Организм, перенесший данную операцию и восстановившийся после нее, все же достаточно сильно изменился. Тело может забыть свой предыдущий опыт, а потому есть необходимость познавать эту науку заново.

Бытует мнение, что в плане сексуальных отношений женщина после родов — снова девственница. Особенно это может быть заметно после кесарева сечения, ведь все связки и мышцы могли отвыкнуть от нагрузки, а во время заживления шва затвердеть. Но после того, как связки и мышцы получат нагрузку и снова растянутся, все встанет на свои места. Не стоит ни стараться вернуть все в привычную колею слишком усердно, ни слишком осторожничать, так как нагрузка все же необходима для полноценного восстановления организма.