Почему дети рождаются раньше срока

Ощущения будущей мамы

Многие мамы задаются вопросом: 33 неделя беременности — какой это месяц? С момента зачатия прошло примерно семь календарных месяцев и три недели.

Все ощущения будущей мамы на 33 неделе беременности связаны с развитием плода.

Высота стояния дна матки на 33 неделе беременности достигла 13 см над пупком, или 33 см над лобковым сочленением. Пупок больше не втянут — он сравнялся с поверхностью кожи, или, возможно, выпячивается наружу.

Примерная прибавка веса к данному сроку — 9–13 кг, еженедельная прибавка — 300–500 граммов. Постарайтесь правильно и дробно питаться, чтобы избежать чрезмерного набора веса. К тому же дробное питание поможет избавиться от изжоги, которая нередко беспокоит женщин на 33 неделе беременности.

Шевеления на 33 неделе беременности ощущаются до 10 раз в день. В основном толчки чувствуются в верхней половине живота, но при тазовом предлежании отмечаются в нижней его части.

Из-за повышенного давления на мочевой пузырь вы ходите в туалет очень часто. Это нормально. Возможно, вам трудно удерживать мочу при чихании или кашле. Постарайтесь ходить в туалет чуть раньше, чем почувствуете интенсивные позывы — это поможет избежать неприятностей.

Возможно, ваш сон стал не таким крепким, как раньше. Как правило, это связано с мыслями о новом будущем, тревогой о предстоящих родах. Постарайтесь настроиться на позитив — негативные эмоции сейчас ни к чему.

Сохраняются болевые ощущения в тазу, пояснице, ногах. Чтобы уменьшить дискомфорт, носите бандаж, чаще отдыхайте. Постарайтесь не сидеть и не стоять подолгу в одной позе.

Выделения из половых путей могут стать более обильными. Это нормально, при условии, что они сохранили слизистый характер и не имеют неприятного запаха.

Из-за снижения защитных резервов организма и недостатка витаминов возможно кровотечение из дёсен. Обратитесь к стоматологу — он порекомендует щадящие средства для гигиены полости рта, которые помогут избавиться от неприятностей.

Ещё одно неприятное явление, с которым сталкиваются беременные на поздних сроках — заложенность носа. Она возникает из-за расслабляющего действия гормонов на сосудистую стенку. Как результат — свободное дыхание затрудняется. Промывайте нос физиологическим раствором или раствором морской соли. Если эти мероприятия оказались неэффективными, обратитесь к врачу — он посоветует безопасные сосудосуживающие средства.

Некоторые женщины замечают ритмичные сокращения живота. Это говорит о том, что ребёнок на 33 неделе беременности икает. Как правило, икота длится 10–15 минут и не доставляет сильного дискомфорта матери.

Тренировочные схватки в 33 недели беременности отмечаются по 5–7 раз в день. Они абсолютно безболезненны.

Особенности моторного развития недоношенных деток

Сразу хочется отметить, что часто психика малышей восстанавливается намного быстрее моторики

Поэтому вопросу развития двигательной функции и координации стоит уделять повышенное внимание

• С момента рождения до возраста 4,5-6 месяцев недоношенные малыши значительно отстают в развитии от доношенных деток.
• В период с 4,5 месяцев до полугода скорость моторного развития немного увеличивается. Если подключить к процессу реабилитации специалистов, темпы развития могут догнать доношенных детей.
• С 6 до 9 месяцев опять наблюдается снижение скорости развития недоношенных деток по сравнению с доношенными.
• После 9 месяцев, в наиболее благоприятном случае, происходит выравнивание в моторном отставании. Передвижение и равновесие нормализуется к возрасту 13-18 месяцев. Наблюдается неловкость и неуклюжесть в движениях, однако это проходит к 42 месяцам или раньше, если проводить специальные занятия и реабилитацию.

Недоношенные детки догоняют своих сверстников по моторному развитию к 20 месяцам, по речевому – к 2-м годам. Это приблизительные сроки – здесь все зависит от индивидуальных неврологических нарушений, которые появились в результате преждевременных родов.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

• Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
• ОЖ * ВСДМ = вес плода.
• где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

• Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
• Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
• Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
• Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
• Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
• Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
• Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Что происходит с малышом на 33 неделе беременности

У малыша уже выработаны основные привычки и режим дня.

На 33 неделе беременности ребёнок уже видит сны — об этом говорят движения глаз во время сна

Постепенно формируется зрительное внимание и способность фокусировать взгляд. После сна кроха присматривается к окружающему миру, пытаясь «разведать» обстановку вокруг

Развиваются вкусовые сосочки. Малыш уже различает основные вкусовые свойства пищи — сладкое и кислое, горькое и солёное. Также развивается обоняние — неприятные, новые запахи вызывают чувство недовольства у крохи. Кроме того, малыш испытывает приятные эмоции, когда его поглаживают.

Совершенствуется строение центральной нервной системы. В головном мозге формируются практически все центры, ответственные за регуляцию жизнедеятельности. Между нервными клетками формируются новые связи.

Стенки кровеносных сосудов становятся крепче. Почки малыша интенсивно фильтруют и выводят продукты жизнедеятельности. Практически полностью сформировались эндокринная и иммунная системы. Сердце и лёгкие совершенствуются с каждым днём.

Малыш уже запоминает песни, стихи и фразы, которые часто повторяются. Кроме того, он узнает голос мамы. Пойте ему песни, читайте сказки или просто разговаривайте — после родов малыш будет быстрее успокаиваться, когда услышит родной голос.

Изменения в организме мамы в 24 недели беременности

Пришло время важного теста при беременности – уровня глюкозы в крови. Обычно время для сдачи этого скринингового теста 24-28 недель беременности, когда риск развития гестационного диабета наиболее высок

Тест толерантности к глюкозе проводится натощак, после чего выпивается определенное количество глюкозы и проводится повторное определение уровня сахара в крови. Таким образом можно определить способность организма нормально перерабатывать глюкозу.

При аномальных тестах ваш врач даст вам рекомендации по диете, иногда есть необходимость в применении инсулина. У женщин с сахарным диабетом высока вероятность рождения крупных (иногда даже гигантских) детей до 6 кг, что требует проведения операции кесарева сечения.

Вы можете ощущать онемение в кистях рук. Это состояние называется карпальным туннельным синдромом. Этот синдром обусловлен растяжением связок, которые оказывают давление на серединный нерв запястья под воздействием гормонов беременности. Если онемение сильно выражено и сопровождается чувством слабости кисти – проведите УЗИ суставов (лучезапястного сустава). После родов данные симптомы пройдут.

Ваша матка уже приподнялась над пупком. Носите бандаж для уменьшения нагрузки на позвоночник при беременности. При УЗИ плода в 24 недели беременности также необходимо оценить тонус матки и состояние шейки матки. При угрозе преждевременных родов бандаж необходим для поддержания головки плода и не даст ей сильно опуститься вниз и давить на шейку матки.

Следите за отеками. Небольшая пастозность (припухлость) лица, ног и рук – это нормально при беременности. Если вы начинаете набирать вес 1 кг за неделю и более, у вас появляются зрительные галлюцинации, повышается артериальное давление – срочно обратитесь к доктору! Это могут быть первые признаки преэклампсии или позднего гестоза (токсикоз).

читайте далее: 25 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Рекомендации

На 32 – 33-й неделе беременности пришло время определиться, будет ли папа малыша присутствовать на родах. Если да, ему придется сдать некоторые анализы и пройти подготовку.

Начиная с этого срока будущим мамам не рекомендуется отправляться в путешествия. Мало того, многие авиакомпании могут не пустить вас на борт самолета без медицинской справки. Не расстраивайтесь. Сейчас вам нужно набраться сил перед родами, а длительные поездки и перелеты утомительны и для вас, и для малыша. Пройдет не так много времени, и вы будете с удовольствием путешествовать всей семьей.

На 33-й неделе беременности старайтесь больше отдыхать. В этот период еще разрешается принимать теплые ванны: ребенка защищает слизистая пробка, поэтому никакого вреда не будет. Чтобы по вечерам не возникало изжоги, откажитесь от жирных, жареных и копченых продуктов и не ешьте на ночь.

Очень важно продолжать следить за питанием и за тем, чтобы ваш рацион был сбалансированным. На сроке 32 – 33 недели беременности в ежедневном меню обязательно должны присутствовать рыба и мясо — отварные или приготовленные на пару́

Рекомендуется на время отказаться от наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов и заменить их легкими овощными супами. Хорошо, если вы сделаете упор на крупы (гречневую, овсяную, пшенную, кукурузную) и свежие или запеченные овощи. А для улучшения двигательной активности кишечника будут полезны кисломолочные продукты.

На 32 – 33-й неделе беременности будущих мам часто беспокоит молочница. Для профилактики заболевания носите хлопковое нижнее белье и усильте нормы гигиены. Но если избежать кандидоза не удалось, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае ваше состояние может усугубиться, что вызовет серьезные осложнения.

Наверняка вас интересует вопрос, можно ли заниматься сексом в 33 недели беременности. От половой жизни на этом сроке отказываться не стоит, если только у вас нет противопоказаний, к которым относятся:

• Многоплодная беременность;
• Предлежание плаценты;
• Наличие пессария на шейке матки;
• Влагалищный кандидоз;
• Генитальные инфекции;
• Воспаление органов малого таза.

Если у вас со здоровьем все в порядке, интимная близость только пойдет на пользу. Но не забывайте, что мужская сперма оказывает на шейку матки расслабляющее действие, а это может стимулировать преждевременные роды. Потому на сроке 32 – 33 недели беременности во время секса необходимо использовать презерватив. Кроме того, надо исключить резкие движения и неудобные позы, которые приводят к болевым ощущениям и дискомфорту.

Последствия ранних родов

В 90% случаев родоразрешения на 33-й неделе заканчиваются благополучно для мамы и малыша. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами, чтобы выходить ребенка, который родился раньше срока. Последствия родов на 33 неделе обычно не такие тяжелые, по сравнению с родами на 28-30 неделе.

С какими проблемами сталкиваются малыши, которые появились на свет в 33 неделю беременности:

1. Система терморегуляции еще недостаточно развита, поэтому ребенка сразу после родов помещают в специальный кувез, где он может находиться 14-30 дней.
2. Недостаточная масса тела. Как правило, первое время недоношенный малыш находится на искусственном вскармливании.
3. Искусственная вентиляция легких. Врачи следят за тем, чтобы кровь младенца насыщалась необходимым количеством кислорода, поэтому недоношенных малышей после рождения могут подключить к аппарату ИВЛ.

Насколько преждевременные роды опасны для женщины? В первую очередь, молодая мама испытывает стресс, поскольку малыш находится не рядом с ней. Многие мамочки впадают в депрессию, начинают винить себя в случившемся, перестают общаться с родственниками.

Родившей женщине нужно понимать, что от ее душевного и физического состояния зависит очень многое, а кроме того, постараться сохранить лактацию, которая поможет ребенку быстрее восстановиться. Также необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться в том, что послеродовый период проходит без осложнений.

Состояние и жизнеспособность плода

На 33-й неделе беременности малыш не готов появиться на свет, но его организм способен адаптироваться к непривычной среде. Нормой веса ребенка на этом сроке считается 1.9-2 кг, рост – 42-43 см. С такими параметрами малыш имеет все шансы на быстрое восстановление, но проблема заключается в том, что ранние роды зачастую вызывают причины, по которым вес плода значительно отстает от средних показателей. Обычно, на 33-й неделе малыши появляются с низким весом, чуть больше одного килограмма.

На этом сроке жизненно важны несколько показателей развития плода:

1. Наличие подкожного жира, за счет которого происходит набор веса. Подкожная клетчатка помогает удерживать тепло, поскольку системное переохлаждение тельца малыша может привести к плачевному итогу.
2. Накопление в легочной ткани сурфактанта. Это активное вещество, которое вырабатывается альвеолами, и оно необходимо для того, чтобы ребенок мог самостоятельно дышать.

Основные опасности для малышей, которые родились раньше срока:

• Сильное переохлаждение;
• Острая респираторная недостаточность.

В первую очередь, врачи должны создать ребенку комфортную для жизнедеятельности окружающую температуру и влажность, а также подключить к аппарату ИВЛ, если малыш не может самостоятельно дышать.

По статистике, 89-90% деток, которые родились на 33 неделе, имеют высокую степень выживаемости. При своевременном и правильном оказании помощи проблемы у малышей возникают лишь в первые месяцы, а затем они развиваются также, как доношенные детки.

7% малышей, рожденных на 33 неделе, имеют проблемы с развитием на протяжении длительного периода времени. 2 % детей считаются инвалидами из-за нарушений неонатального развития. 1% детей выживает лишь несколько суток, и 1% оставляют мертворожденным детям.

Естественные роды и кесарево сечение на 32–34 неделях, последствия для малыша

Начало родовой активности на 33 неделе считается преждевременным и является патологией, но не стоит этого бояться. Детки, рожденные на этом сроке, могут самостоятельно дышать и имеют вес около 2 кг. Некоторое время младенцу придется находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные заболевания и вылечить их в легкой форме.

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда естественная родовая активность по каким-либо причинам невозможна. Показания к проведению – серьезные заболевания роженицы, патологии плода, особенности расположения матки. Роды на 33 неделе беременности с помощью кесарева сечения необходимы, если жизни малыша или матери что-то угрожает.

Серьезных последствий для рожденного преждевременно нет. Малыш уже способен самостоятельно дышать, глотать, двигаться – в общем, его организм в целом готов к жизни.

Врачи стараются сохранить беременность как можно дольше, так как риск развития некоторых болезней все же есть. Если ребенок весит слишком мало, то ему назначается специальное питание под круглосуточным контролем врачей. Зачастую при хорошем уходе и медицинской помощи младенец быстро набирает вес и нормально развивается.

Как они выглядят?

Больше всего родители недоношенного ребенка озабочены его внешним видом. Ведь малыш очень сильно отличается от доношенных. Родители хотят знать, все ли в порядке у их малыша, что им предстоит пройти в развитии и как он будет меняться. Догонит ли он своих сверстников или будет всегда меньше всех? Поэтому отвечаем на вопросы «нормально ли такое у моего ребенка?».

Конечно, эти дети выглядят особенно. Они вызывают смешанные чувства жалости и умиления. Такие крошки чем-то похожи на инопланетных жителей — головка и глазки большие, а тельце маленькое и худое.

Врачи-неонатологи, зная особенности телосложения крохи в разные периоды гестации, могут по внешнему виду младенца легко определить его срок недоношенности, то есть на какой неделе он был рожден. Однако внешние критерии не всегда могут быть точны, у некоторых детишек даже к положенному сроку из-за различных неблагоприятных факторов имеют задержки в росте и весе. Это явление называют ЗВУР — задержкой внутриутробного развития.

Чем меньше по сроку малыш провел в животе мамы, тем ярче будут проявляться его характерные признаки недоношенности. По массе и росту выделяются четыре основные степени недоношенности. Если нет никаких сопутствующих факторов, рост и вес обычно уменьшены пропорционально. Ребенок не выглядит дистрофиком. Просто он маленький и незрелый. Если же ребенок выглядит очень худым, диспропорциональным, значит, во время беременности он испытывал гипоксию и имеет еще и задержку развития.

Не нужно бояться того, что головка ребенка кажется больше тела — в утробе матери ребенок развивается таким образом, что головка всегда больше относительно его тела. И чем меньше срок, тем более выражена эта особенность. Усиленный рост конечностей и набор веса идут в третьем триместре беременности — и чем раньше малыш родится, тем меньше будет его тельце.

На самой головке более выражена часть, где расположен мозг ребенка, лицевая часть головы маленькая. Черепные швы на головке еще мягкие и открыты, косточки черепа тонкие и мягкие. Окостенение головки происходит ближе к родам. У недоношенных всегда открыт большой и малый роднички, у глубоко недоношенных открыты и боковые роднички.

За счет небольшого роста пупочное кольцо, где прикреплялась пуповина, расположено выше центра живота: чем меньше срок беременности, тем выше крепление пуповины. По мере роста малыша пупочек придет на свое законное место.

Кожа ребенка тонкая. И за счет просвечивающих капилляров выглядит красной, капилляры расширяются за счет воздушной среды и раздражения рецепторов. По мере взросления малыша и набора подкожного жира кожа станет обычного цвета.

Недоношенные рождаются «волосатыми» — у них на коже находится большое количество лануго, пушковых волосиков. Они могут быть на спине, бедрах, попке и даже лице. У малыша могут быть очень мягкими хрящики носика и ушек, из-за этого ушки от лежания деформируются. Это не страшно, и по мере роста ушки станут плотнее и примут привычные формы.

На ручках уже сформированы ногти, но их длина зависит от срока гестации — у доношенных они дорастают до края подушечки. А у малышей разных сроков недоношенности могут быть от середины фаланги до ее нижней трети.

В области грудных железок нет формирования зачатков, и полового криза эти детки не испытывают, нет нагрубания желез в первые дни. У девочек с недоношенностью половые губы недоразвиты и отчетливо будет видно клитор с малыми половыми губами. По мере роста малышки все сформируется правильно.

У мальчиков, рожденных ранее восьми месяцев, мошонка есть, но яички в нее еще не опустились. Яички изначально формируются в брюшной полости и по мере развития плода опускаются в положенное им место.