Климакс

Кесарево или..?

«АиФ»: — Есть мнение, что женщины после 35 не могут сами родить ребенка, и здесь необходимо кесарево сечение…

— Конечно, определенный риск существует. Если женщина первый раз рожает ребенка в 35 лет, то этот малыш для нее на вес золота. И акушер-гинеколог также это понимает. Поэтому, когда есть не абсолютные, а относительные показания, которые могут неблагоприятно повлиять на исход родов, в такой ситуации доктора склоняются в пользу операции кесарева сечения.

Принятие такого решения зависит не от возраста будущей мамы, а от того, насколько женщина берегла свое репродуктивное здоровье, от течения беременности, имеющихся проблем со здоровьем будущей матери. Кесарево сечение, особенно плановое, назначается коллегиально: взвешивают все за и против. Ведь это сложная операция, которая проходит с кровопотерей и может закончиться удалением детородного органа. И анестезия тоже небезопасна. В мире 5% женщин умирает при осложнениях анестезии во время кесарева сечения.

…Можно ли после операции кесарево сечение родить ребенка самостоятельно?
Подробнее

«АиФ»: — Так в чем же прелесть позднего материнства?

— Материнство в любом возрасте это материнство. Женщина, которая имеет ребенка, может быть точно уверена, что она никогда не останется одна.

Как врачи могут помочь вам забеременеть

Беременность после 40 лет может потребовать вмешательства специалистов. Если она не наступает естественным образом в течение 12 месяцев, врачи предложат вам пройти обследование, чтобы разобраться, в чем причина. Если женщина старше 35 лет, ей нужно обратиться к врачу спустя 6 месяцев, чтобы не терять времени.

Ситуация эта совсем не редкая, и во многих случаях проблему можно решить. По данным ВОЗ, с ней сталкиваются 25 – 30 % супружеских пар. 

По статистике, в 15 – 30 % случаев проблема в мужском здоровье.

При начальном обследовании мужчине нужно сдать спермограмму, а женщине — пройти проверку на проходимость маточных труб и наличие овуляции. Осмотр и беседа с парой поможет врачу понять, нужны ли дополнительные исследования и консультации со специалистами.

Стандартным считается не более чем 2-месячное обследование, но, как правило, оно длится 2 недели. Лечение должно занять не больше 2 лет.

Среди 22 основных причин бесплодия у женщин выделяют четыре типа проблем:

• заболевания маточных труб;
• расстройства эндокринной системы;
• анатомические нарушения в области влагалища и матки;
• иммунологические отклонения.

Специалисты говорят о том, что иногда причину бесплодия выявить так и не удается. Бывает и так, что ее следует искать в области эмоций и психологии женщины, в таком случае необходимо снизить уровень стресса в жизни и пообщаться с психологом.

У мужчин главной причиной бесплодия называют снижение количества спермы и в качестве лечения используют гормональную терапию.

Стадии кризиса среднего возраста у мужчин

Люди, которые вынуждены наблюдать развитие кризиса у близкого человека, зачастую не знают, чего от него ожидать. Речь идет о проблеме, которая имеет несколько стадий. При удачном развитии событий, мужчина быстро проходит все стадии, но иногда на одной из них задерживается на длительный период. Как понять, какая стадия наступила, какие для нее характерны признаки?

Итак, этапы кризиса среднего возраста у мужчин.

Депрессия

Характерна для любого психологического кризиса. Логичное проявление недовольства и разочарования мужчины, ощущающего себя неудачником. Депрессия бывает в легкой стадии, проявляясь лишь в пиковые моменты, и в тяжелой стадии. Во втором случае человек полностью абстрагируется от окружающего мира, погружаясь в мрачные мысли. Чаще такое случается с мужчинами, испытывающие регулярные перепады в настроении. Если депрессия действительно стадия кризиса у мужчины, а не проявление какой-нибудь болезни, то за ней последует следующая.

Злость

Разрушительная эмоция, вызывающая отторжение окружающих. Взяв себя в руки, человек может использовать злость во благо – она станет мощным механизмом для достижения цели, преодоления барьеров и страхов, отстаивании собственных границ. Правильно оценив текущую стадию, мужчина обретает силу для трансформации – это позитивный момент.

Отрицательный момент в разрушительном действии, направленном на близких людей. Зачастую именно им отводится роль «виновников» в бедах человека, находящегося в кризисе. Нередко он заявляет, что если бы не они, жизнь сложилась бы иначе. Дополнительные проявления стадии: нервные срывы, расточительство (человек покупает всякую ерунду, пытаясь доказать, что может это позволить), проявление интереса к выпивке, провоцирование близких людей на конфликты.

Затворничество

Человек замечает, что хочет находиться в уединении. Его раздражают все – даже те, с кем он раньше хорошо проводил время. Если мужчина женат, то супруга первой ощутит проявления стадии, выраженной в недовольстве ее обществом, раздражительностью при встрече или разговорах. Мужчина заявляет, что хочет побыть один, и заботливая или обиженная жена его мало волнует.

Главные признаки стадии:

• Избегание встреч с друзьями и родственниками.
• Немногословность. Попытки завести разговор поддерживает неохотно, иногда раздражается, замыкается.
• Пессимистические мысли.
• Увлечение алкогольными напитками, даже если раньше испытывал к ним равнодушие.
• Постоянное самобичевание, жалость к себе, поиски смысла жизни.
• Терминальная стадия

Важный этап в формировании нового образа мышления мужчины. Любой психологический кризис не проходит бесследно, и «как было» уже не станет

Из этого состояния важно вынести правильные выводы и обрести нужные ценности. Прежняя личность остается в прошлом – мужчина понимает, что прошел значительную трансформацию

В термальной стадии кризис среднего возраста переходит в новый этап развития. Преодолев предыдущие этапы, мужчина переосмысливает жизнь и планы на будущее, от прежней личности почти нечего не остается.

Характерные проявления стадии:

1. Человек хочет попробовать «что-то новое» и идет на ранее нетипичные поступки. Дело может ограничиться сменой хобби, но случаются и радикальные перемены: новый брак, смена круга общения, другая работа, переезд.

2. Он всячески демонстрирует, что готов к радикальным изменениям, транслируя это своим видом и высказываниями.

3. Он перестает ущемлять себя, позволяя многое из того, что раньше считал недопустимым.

4. Чрезмерно внимателен к внешнему виду и здоровью. Ходит в спортзал, посещает салоны, придерживается особой системы питания.

Принятие

Заключительная стадия. Основное отличие сильной и зрелой личности от незрелой в том, что она берет на себя ответственность за сложившуюся жизнь и текущее состояние. Также понимает, что именно он принимает решение, как дальше строить судьбу. Он перестает сожалеть об упущенных шансах и концентрируется на возможностях, способных воплотиться в действительность. Вступив в стадию принятия, человек смиряется со всем произошедшим, и устремляет взор в будущее.

Прочие проявления стадии:

• Мужчина ведет себя спокойнее, увереннее.
• Перемены настроения происходят все реже, эмоции приходят в норму.
• Он становится терпимее к вопросам, ранее вызывавшим в нем протест и острое неприятие.
• Он понимает, что вел себя несправедливо по отношению к близким людям, ощущает вину перед ними, предпринимает попытки загладить ее.
• Периодически кратковременно возвращается к предыдущим стадиям (злости, депрессии), но быстро берет себя в руки.

Постепенно проявление предыдущих этапов становятся менее ощутимее, впоследствии они полностью исчезают.

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Поэтому в первую очередь врач международной клиники Медика24 выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

• инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
• сепсис,
• болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
• авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
• цирроз печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
• болезни щитовидной железы,
• заболевания гипофиза,
• пиелонефрит,
• заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

• внематочная беременность,
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
• разрыв матки,
• ущемление или нарушение прикрепления последа,
• снижение тонуса матки после родов,
• миома матки,
• эндометрит,
• хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
• разрыв яичника, кисты яичника,
• опухоли яичников,
• травма матки,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз, аденомиоз,
• гиперплазия, полипы эндометрия,
• цервицит,
• эндоцервикоз,
• синдром поликистозных яичников,
• овуляторный синдром.

Чем опасно возрастное отцовство?

Исследователи из Стэнфордского университета доказали, что возраст мужчины влияет не только на здоровье ребенка, но и на протекание беременности, причем даже в том случае, когда будущая мать моложе партнера.

Возрастное отцовство или материнство (одному из партнеров больше 35 лет) повышает риск следующих проблем:

• Выкидыш. Естественное прерывание беременности возникает из-за генетических сбоев в программе развития эмбриона.
• Гестационный диабет. Так называют нарушение усвоения глюкозы у беременных, которое проявляется отеками, постоянной жаждой, повышенной утомляемостью.
• Преэклампсия, эклампсия – состояние, при котором у женщины возникает сильное повышение давления. Оно опасно для жизни и будущей матери, и ребенка.

Считается, что два последних состояния тоже связаны с мужским генетическим материалом, так как они возникают из-за проблем с развитием плаценты, в формировании которой участвуют и женская, и мужская ДНК.

Как мы уже отмечали, с возрастом у мужчины ухудшается качество спермы. Это не только снижает вероятность зачатия, но и может быть причиной серьезных проблем со здоровьем ребенка, таких как генетические заболевания, порок сердца, низкая масса тела, высокий риск судорог, нарушение психики и работы нервной системы (например, аутизм или шизофрения).

Сначала карьера, дети потом

«АиФ»: — На ваш взгляд, почему женщины стали чаще откладывать материнство на более поздний срок? Сказывается влияние Запада?

— Женщины стали более прагматичными. Сегодня они занимаются образованием, карьерой. Немаловажный фактор – информированность в средствах контрацепции, позволяющая планировать желанную беременность. Поэтому рождение детей стали откладывать на более поздний период. Ведь ребенок – это ответственность: его надо не только родить, но и вырастить.

Хотя по международным стандартам с 21 года женщина физиологически и морально уже созрела для деторождения. Оптимальным возрастом для реализации своей репродуктивной функции врачи считают период от 21 до 35 лет. При этом если женщина рожает первенца на третьем десятке лет, то у нее остается время для рождения второго и третьего ребенка.

Дело в том, что в процессе жизни у женщины количество яйцеклеток постепенно сокращается, так как они закладываются в период эмбрионального развития женского организма. После 35 лет их остается около половины. Соответственно, шанс наступления беременности уменьшается и увеличивается риск генетических аномалий.

Как родить внучке тётушку. Мам за 50 становится всё больше
Подробнее

Профилактика ДМК

Для того чтобы избежать патологии на раннем этапе нужно начинать профилактику еще во время развития плода в утробе. Далее нужно следить за здоровьем и состоянием иммунной системы в детском и подростковом возрасте

Особенно важно предупредить аборты и острые заболевания половой системы

Но соблюдение всех рекомендаций специалиста не всегда приводит к должному результату. При появлении внутриматочных кровотечений нужно направить все силы на восстановление менструального цикла и исключение обострения в будущем. Для этой цели эксперты используют следующую схему лечения:

• Во время первых трех циклов ведется прием оральных контрацептивов (начиная с 5 и до 25 дня).
• В ходе 4, 5, 6 цикла препараты принимаются с 15 до 25 дня.
• Гестагенные средства принимаются с 15 до 25 дня цикла не более чем 5-6 месяцев.

ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ МАТКИ (ЭНДОМЕТРИИ). ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ

Слизистая оболочка матки во время менструации отторгается и впоследствии под влиянием эстрогенов проходит фазу пролиферации и под преимущественным воздействием прогестерона — фазу секреции.
После отторжения функционального слоя эндометрия во время менструации
тело матки изнутри покрыто тонким базальным слоем (1-2 мм). Железы
узкие, прямые, короткие, выстланы низким цилиндрическим эпителием.
Клетки функционального слоя образуются из клеток базального. Эти
изменения осуществляются как в железах, так в строме функционального
слоя эндометрия. В фазу пролиферации под влиянием эстрогенов
увеличивается высота эпителиальных клеток, эпителий из однорядного в
начале пролиферации превращается к моменту овуляции в многорядный.
Железы удлиняются и становятся извитыми. Возрастает число митозов.
Строма слизистой оболочки становится отечной и разрыхляется, в ней
увеличиваются ядра клеток и объем цитоплазмы. Толщина эндометрии
достигает 8 мм. Продолжительность фазы секреции 12-14 дней. Эндометрий
способен не только воспринимать влияние эстрогенов, но и синтезировать
их путем превращения андростендиона и тестостерона с участием ароматазы.
Подобный локальный путь образования эстрогенов усиливает их воздействие
на пролиферативный процесс.

В фазу секреции
число рецепторов к эстрогенам в эндометрии снижается и пролиферация
клеток эндометрия тормозится. Под влиянием прогестерона в клетках
эндометрия появляются гликогенсодержащие вакуоли, в железах появляется
секрет, который содержит гликоген, гликопротеиды, гликозамингликаны. В
фазу секреции в функциональном слое определяется два слоя клеток:
поверхностный, более компактный, и спонгиозный, имеющий губчатое
строение.

Женщины 60 лет и старше

Здоровое старение следует определять по качеству здоровья и благополучию при отсутствии стигматизации и дискриминации. Независимо о того, где живут женщины, основными причинами их смерти на этом этапе жизни являются болезни сердца, инсульт и хронические болезни легких. 
Среди женщин старше 65 лет травмы в результате падения случаются гораздо чаще, чем среди мужчин, что связано, возможно, с остеопорозом и другими сопутствующими хроническими болезнями .
Деменция шире распространена среди женщин по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.
С учетом большей продолжительности жизни женщин и доминирующих гендерных норм женщины часто выполняют функции по уходу за их партнерами и другими членами семьи в конце жизни.  

Готовность мужчины к появлению малыша

Физиологические факторы готовности мужчины к рождению ребенка

Что касается физиологических факторов готовности мужчин к возможности стать отцом, то здесь главную роль играет качество сперматозоидов. Поэтому, достигнув совершеннолетнего возраста, парень уже способен стать отцом. Репродуктивная функция у мужчин работает намного дольше, чем у женщин. Мужчины, ведущие здоровый образ жизни, способны зачать ребенка и в достаточно зрелом возрасте (45-50 лет). Таким образом, физиологически возраст мужчины, способного стать отцом, колеблется от 18-ти до 50-ти лет.

Психологические факторы готовности мужчины к рождению ребенка

К сожалению, большинство молодых мужчин очень пугает новость о том, что их подруга (жена, любовница) беременна. Психологически наиболее благоприятный возраст для отцовства — 27-30 лет. Как правило, в этом возрасте мужчины уже нагулялись, сменили не одну партнершу, определились с выбором супруги и без страха задумываются о создании семьи. Эти факторы играют немаловажную роль. Ведь если мужчина сам хочет завести семью, то в большинстве процентов случаев, он оказывается примерным семьянином – любящим и заботливым мужем и отцом.

А если мужчину женят на себе насильно, то, скорее всего, в конечном итоге это приведет к изменам и предательству, что в свою очередь, отрицательно скажется и на воспитании детей. Мужчина должен быть готов к рождению малыша. А по-настоящему мужчина готов к рождению ребенка только в том случае, если он не боится семейных отношений. Если он сам очень хочет ребенка и осознает, какая ответственность ляжет на его плечи. Ведь малыш будет нуждаться не только в отцовском внимании и воспитании, но и в материальном обеспечении.

А материальное обеспечение мужчины также играет не последнюю роль

Важно, чтобы мужчина имел стабильную высокооплачиваемую работу или другой источник постоянного дохода. Ведь ему предстоит обеспечивать и малыша, и свою супругу, которая будет находиться в декретном отпуске. Желательно, чтобы у семьи, в которой ждут появления малыша, было свое собственное жилье — хуже некуда скитаться по съемным квартирам с маленьким крохой на руках

Желательно, чтобы у семьи, в которой ждут появления малыша, было свое собственное жилье — хуже некуда скитаться по съемным квартирам с маленьким крохой на руках.

Таким образом, лучше всего рожать малыша, когда уже достигнут определенный уровень благосостояния семьи. Что касается физиологических факторов, то следует прислушиваться к рекомендациям врачей. Но жизнь очень непредсказуема и если все-таки у женщины наступила слишком ранняя или слишком поздняя беременность, то следует приложить все усилия и тщательно следить за своим здоровьем, чтобы малыш родился здоровым!

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Беременность в 40 лет с помощью ЭКО: подводные камни

Для возрастной женщины часто это последняя надежда забеременеть после безуспешных попыток сделать это естественным путем (или в случае отсутствия партнера). Кратко о сути метода. У женщины с помощью пункции яичников получают яйцеклетки. Чтобы их было как можно больше, проводят гормональную стимуляцию.

Если в норме за цикл созревает одна, то во время стимуляции 10 и больше. Яйцеклетки оплодотворяют, они находятся 3-5 дней в инкубаторе – это этап культивирования эмбрионов. Затем эмбрион переносят в матку. Раньше с целью повышения вероятности наступления беременности, делали подсадку нескольких оплодотворенных яйцеклеток, сейчас тенденция изменилась, и подсаживают 1-2. Оставшиеся эмбрионы замораживают на последующие попытки.

Особенности ЭКО позднего возраста

• –  Вероятность беременности с помощью метода в 40 лет составляет 30%, после – от 5 до 12% случаев. Гормональную стимуляцию для получения собственных яйцеклеток можно проводить женщинам до 43 лет (далее рекомендуют воспользоваться донорскими яйцеклетками). В некоторых странах есть законодательный возрастной запрет на ЭКО (у нас пока только рекомендации), поэтому существует понятие репродуктивного туризма (едут туда, где можно).
• –  Чаще делают ИКСИ. Расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, когда его вводят микроиглой в яйцеклетку. Повышаются шансы на успешное зачатие. Можно выбрать и ввести наиболее активные сперматозоиды или если их совсем мало (может всего 1 живой), то с помощью ИКСИ преодолевается мужской фактор бесплодия.
• –  Проводят преимплантационную генетическую диагностику, чтобы увеличить шансы на рождение здорового ребенка.
• –  Щадящая гормональная стимуляция

ЭКО провоцирует рак?

По словам врачей-онкологов, нет доказательной базы того, что процедура провоцирует развитие новообразований. Если онкологический процесс уже имеется, то ЭКО может ускорить его развитие.

Есть и другие данные (в том числе медицинские публикации) с противоположной точкой зрения. Утверждается, что процедура провоцирует развитие рака яичников, молочной железы и головного мозга. Скорее всего, причина в неестественной, избыточной гормональной стимуляции при получении яйцеклеток, а также последующей гормональной подготовке. Вот несколько фактов:

• –  История Владимира и Анны Косых из Новосибирска. Они хотели иметь детей, безуспешные попытки подтолкнули их на ЭКО. В течение 2х лет пытались забеременеть с помощью этого метода. Все закончилось раком груди, лечением, затем рецидивом и смертью Анны в 42 года.
• –  Мария дель Кармен Бусада родила с помощью ЭКО близнецов в 2006 году. На тот момент ей было 67 лет! Она была совершенно одинока, средства на процедуру получила с продажи собственного дома, так как работала простым продавцом. Она умудрилась обмануть врачей по поводу своего возраста, уменьшив его на 10 лет. В итоге на свет появились здоровые мальчики, а спустя три года женщина умерла от рака яичников. Случай занесен в Книгу рекордов Гиннесса.
• –  До сих пор ведутся споры о причине рака мозга (глиобластомы) Анастасии Заворотнюк (ЭКО в 2018 году) и Жанны Фриске (со слов ее сестры, саму процедуру она не делала, но была гормональная стимуляция перед зачатием).

Не все так пессимистично, роды после 40 лет возможны и успешных примеров куда больше! Грамотный подход, трезвое отношение к возможностям своего тела и последствиям, помощь репродуктолога, акушер-гинеколога, генетика и ряда других специалистов, помогут женщине обрести счастье материнства.

Автор Евгения Лизаренко специально для сайта Стиль40плюс.ру

Меноррагии, метроррагии

Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.

В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.

Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.

Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).

Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).

Всеобщий охват услугами здравоохранения и устойчивое развитие

Каждый человек имеет право на здоровье, и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения без связанного с ним обнищания является основой достижения Целей в области устойчивого развития (ЦУР). 
Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) означает, что все люди получают необходимые им медицинские услуги, не испытывая при этом финансовые трудности. 
Гендер оказывает разное воздействие на мужчин и женщин. Взносы пациентов из собственных средств могут значительно затруднить доступ к медицинской помощи для вдов и женщин, содержащих семью.
Последствия изменения климата и окружающей среды для здоровья не являются гендерно-нейтральными. Женщины и девочки более уязвимы перед экологическими факторами риска, такими как загрязненная вода и загрязнение воздуха внутри помещений. Женщины и девочки также подвергаются повышенному риску смерти во время стихийных бедствий и становятся особо уязвимыми во время гуманитарных кризисов, когда они часто становятся жертвами изнасилований, подвергаются повышенному риску насилия со стороны интимного партнера и опасности быть вовлеченными в торговлю людьми и могут не иметь доступа к основным видам медицинской помощи. 
Комплексное медицинское обслуживание на протяжении жизни все еще не доступно для большинства женщин, и в этой связи необходимы срочные действия. Применяя ориентированный на человека подход к охране здоровья на протяжении всей жизни, женщины и девочки станут принимать активное участие в охране своего здоровья. 
Вклад женщин в здравоохранение больше, чем в какой-либо другой сектор, и этот вклад необходимо признать и оценить. Решающее значение для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения ЦУР имеет устранение дискриминации и несправедливости по гендерному признаку по отношению к медицинским и социальным работникам.  

ДМК в пре- и перименопаузальном периоде

В этом периоде маточные кровотечения значительно возрастают в виду физиологического истощения овариального резерва и нарушения обратных связей между уровнями гонадотропинов и периферических яичниковых гормонов (эстрадиола, прогестерона). Это начинается в возрасте после 40 лет. Цикличность постепенно нарушается: сначала интервалы между месячными кровотечениями сокращаются, а затем увеличиваются и переходят в менометроррагии.

Лечение ДМК

Назначается лечение на основе информации, полученной во время диагностики. Поскольку именно в этом возрасте (45-55 лет) увеличивается и доля органических причин кровотечений (миомы, аденомиоз, полипы, опухоли), то гормональный гемостаз может быть использован в виде исключения, тогда как хирургические методы (удаление субмукозного узла, полипэктомия, гистероскопия диагностическая и лечебная) позволяют поставить правильный диагноз и определить индивидуально необходимое гормональное или хирургическое лечение.

Диагностика ДМК

Чтобы точно поставить диагноз, назначаются следующие процедуры:

• Сдача анализов щитовидной железы и половых гормонов.
• Коагулограмма.
• Мазок из шейки матки для выявления раковых тканей.
• УЗИ и .
• Проверка длительности и частоты менструального цикла.
• Раздельное диагностическое выскабливание.
• Гистероскопия