Ренни

Аналоги

Ренни при беременности (2 триместр является наиболее безопасным для приема препарата) назначается только при хорошей переносимости компонентов. В случае развития аллергических реакций следует заменить таблетки иным средством, обладающим схожим терапевтическим эффектом.

Аналоги:

Маалокс. Данное медицинское средство изготавливается французским производителем препаратов в виде суспензии для перорального применения и жевательных таблеток. Активным элементом лекарства выступают 2 вещества – алгелдрат и магния гидроксид. Препарат относится к комбинированным антацидным средствам. Действие компонентов направлено на подавление избыточной кислотности желудочного сока. Показания к назначению: изжога, кислая отрыжка, диспепсические расстройства, рефлюкс-эзофагитная болезнь, грыжи, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит. В сутки назначается по 1-2 таблетке. Количество приемов – не более 3-4-х. Противопоказаниями являются следующие нарушения: аллергия на компоненты, повышенное содержание фосфатов в крови, детский возраст младше 15 лет, непереносимость фруктозы или мальтитола, недостаточность почек, болезнь глюкозо-галактозной мальабсорбции

Во время беременности средство должно применяться крайне осторожно. Условия продажи – без рецепта

Стоимость жевательных таблеток в коммерческих и государственных аптеках составляет от 115 до 722 руб. в зависимости от лекарственной формы и вкусового наполнителя.

Фосфалюгель. Этот препарат производится во Франции в виде геля для перорального применения и относится к разряду антацидных средств. Действующим компонентом средства выступает алюминия фосфат. Медикамент обладает обширными показаниями, включая диспепсические расстройства, рефлюкс-эзофагит, а также повышенную кислотность желудочного сока. Лекарство эффективно при отравлениях и интоксикациях различной этиологии. Противопоказания к приему геля: болезнь Альцгеймера, недостаточность почек, пониженное содержание фосфатов в крови, наличие аллергии на компоненты или главное вещество. Средство необходимо принимать внутрь в чистом или разведенном виде. В сутки назначается по 1-2 пакетикам не более 2-3-х раз в сутки. Дозировка для беременных является стандартной и при необходимости может изменяться в меньшую сторону. Интервал между приемом должен составлять не менее 2-х ч. Условия реализации – без рецепта. Стоимость упаковки в московских аптеках составляет от 170 до 405 руб.

Гевискон. Данный препарат производится в Великобритании в виде жевательных таблеток. У препарата несколько действующих компонентов – натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция крабонат. Таблетки относятся к разряду антацидных лекарственных средств. Перечень показаний: гастроэзофагальный рефлюкс, изжога, отрыжка с кислым привкусом, диспепсические нарушения при вынашивании ребенка. В сутки назначается по 2-4 таблетке. Принимают медикамент после принятия пищи и перед отходом ко сну. Длительность применения составляет не более 7 суток. При отсутствии эффекта от лечения свыше 7 дней необходимо проконсультироваться со специалистом. Список противопоказаний: фенилкетонурия, непереносимость компонентов средства, детский возраст младше 12 лет. Крайне осторожно следует принимать препарат при наличии мочекаменной болезни, недостаточности сердца, функциональных расстройствах почек, нефрокальцинозе, а также при повышенном содержании в крови кальция. Условия продажи таблеток – без рецепта. Цены на лекарство в аптеках Москвы и московской области варьируются в пределах 171-371 руб.

Данный препарат должен заменяться иными схожими препаратами только после предварительной консультации с врачом. Не рекомендуется самостоятельно подбирать аналоги, так как неверно подобранное лекарство может привести к развитию осложнений.

Чем способна помочь правильная диета

Облегчение состояния, стимулирование организма к восстановлению хрящевой ткани — главная цель разработки диетологов в вопросе, что можно, а что нельзя есть при ревматоидном артрите. Если правильно питаться, выполняя при этом предписания врача и принимая необходимые лекарства, результатами станут:

• усиление упругости тканей вокруг суставов;
• уменьшение воспаления;
• стимуляция обменных процессов;
• улучшение общего состояния;
• продление ремиссии.

К сожалению, полностью избавиться от ревматоидного артрита невозможно. Но качество жизни во многом зависит от грамотного подхода к еде. Соблюдение баланса, включение в рацион всех нужных веществ, особенно белка, витаминов и минеральных составляющих, значительно улучшает самочувствие, позволяет активнее двигаться. Диета — не панацея, но полезное подспорье в борьбе с недугом.

По каким причинам возникает изжога у беременных женщин

Изжога является наиболее распространённой проблемой у женщин в интересном положении. Причины этого кроются в следующем:

• сразу после зачатия происходит резкий скачок уровня прогестерона — гормона, расслабляющего гладкую мускулатуру. Хотя главной целью гормонального всплеска является матка, сфинктер, разделяющий желудок и пищевод, временно перестаёт выполнять свою функцию. Поэтому желудочный сок через не полностью стянутое мышцей отверстие способен выбраться в пищевод, вызывая болезненные ощущения жжения в груди;
• мышцы, ответственные за перистальтику — движение пищи из желудка к естественному выходу после переваривания — тоже расслаблены. Пищеварительный процесс затягивается и кислота выплёскивается в пищеводную трубку, что провоцирует изжогу;
• по мере увеличения беременной матки в размерах, другим внутренним органам остаётся меньше места. Сдавленный желудок выталкивает желудочный сок, кислотность которого под влиянием гормонов значительно повышается. Высокий уровень кислотности ещё больше осложняет ситуацию с изжогой у будущих мам, так как неприятные ощущения становятся сильнее;
• в последние три месяца вынашивания изжога вызвана активностью подросшего малыша. Вплоть до становления плода перед родами удары маленьких ножек по маточному дну, упирающемуся в желудок, выталкивают желудочный сок, провоцируя приступ изжоги. Иногда к неприятным ощущениям добавляется тошнота и даже рвота.

Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ярким проявлением которой является изжога, испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения

Фармакодинамика и фармакокинетика

В состав медикамента входят антацидные компоненты – магния карбонат и кальция карбонат. Действие данных веществ направлено на подавление и устранение повышенного содержания соляной кислоты в желудке. Это приводит к защите слизистой оболочки желудка.

Препарат быстро растворяется, в результате чего отмечается высокое терапевтическое действие – в течение 3-5 мин.

Кальция карбонат — невсасываемый антацид

При взаимодействии медикамента с желудочным соком происходит образование солей кальция и магния.

Уровень всасывания данных компонентов напрямую зависит от употребляемой дозировки. Максимальный уровень всасывания для кальция составляет 10%, для магния – от 15 до 20%.

Наибольшая часть компонентов выводится из организма посредством почечной системы. При функциональных расстройствах почек уровень накопления активных элементов в крови может увеличиваться.

Растворимые соли активных веществ в желудочно-кишечном тракте подвергаются метаболическим процессам и преобразуются в нерастворимые соединения. Выводятся данные компоненты из организма вместе с калом.

Состав препарата

Ренни является антацидным медикаментозным средством — препарат способен повышать кислотно-основной состав жидкости в сторону щелочи. Лекарство содержит два компонента — карбонат кальция и карбонат магния. Обе соли способны связываться с соляной кислотой.

Согласно инструкции по применению принцип действия препарата заключается в нейтрализации избыточного количества соляной кислоты в просвете желудка. После химической реакции компоненты Ренни распадаются до углекислого газа и воды, безопасные для организма человека.

За счет нейтрализации некоторого количества соляной кислоты препарат обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка. Благодаря этому эффекту лекарственное средство предупреждает развитие болевого синдрома.

После химической реакции образуются хлориды кальция и магния. Соли обладают слабительным эффектом на гладкую мускулатуру нижних отделов желудочно-кишечного тракта человека. Данный эффект лекарственного средства может использоваться для борьбы с запорами.

Внимание! Жевательные таблетки «Ренни» при употреблении в рекомендованных врачом дозах не представляют опасности для мамы и будущего ребенка.

За счет большого содержания в препарате кальция и способности растворяться в воде, начало действия Ренни наблюдается через несколько минут после приема. Однако продолжительность лекарственного эффекта составляет не более одного часа.

После приема внутрь лекарственное средство связывается с желудочным соком, образуя соли. Около 10 процентов кальция и магния всасываются в системный кровоток, затем они выводятся с мочой через почки. Остальная часть метаболитов покидает организм человека с калом через желудочно-кишечный тракт.

Механизм действия

Оба действующих компонента Ренни обладают выраженным антацидным свойством. Антациды способны нейтрализовать воздействие кислот. Попадая внутрь, таблетка начинает работать через 3-4 минуты. Стремительный лечебный эффект связан с содержанием кальция и быстрой растворимостью медикамента.

Как Ренни нейтрализует соляную кислоту в желудке? Взаимодействие таблетки с соляной кислотой, магнием и кальцием образует растворимые соли, соответственно снижая повышенный уровень хлористоводородной кислоты. Благодаря антацидному воздействию препарат защищает слизистую желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

Всасывание незначительное и составляет 10% для кальция и 15-20% для магния. Вещества выводятся через почки и кишечник, где они из растворимых солей превращаются в нерастворимые и выходят с каловыми массами.

Каковы причины изжоги?

Если изжога беспокоит вас часто, то это может свидетельствовать о следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – развивается при недостаточности сфинктера пищевода1.
• Гастрит с повышенной кислотностью – сопровождается также и болью в подложечной области.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего приступы изжоги беспокоят человека спустя 15-30 минут после приема пищи.

Изжога также может появиться и у здоровых людей при некоторых обстоятельствах, а именно:

• Нездоровое питание. Изжога может возникать при злоупотреблении жирной, жареной и копченой пищи, поскольку такая еда способствует избыточному выделению желудочного сока. Цитрусовые, кислые фрукты и ягоды также способствуют появлению изжоги.
• Кофе, чай и газированные напитки. Кофеин, содержащийся в кофе и чае, действует расслабляюще на мышцы пищеводного сфинктера, что способствует забросу кислоты вверх. Что касается газированных напитков, то все дело в углекислом газе, который оказывает давление на кишечник.
• Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольными напитками повышают вероятность появления изжоги2. Установлено, что никотин повышает кислотность желудочного сока и нарушает процесс слюноотделения, что способствует появлению изжоги. Что касается спиртных напитков, то они, с одной стороны, способствуют появлению воспалений слизистых оболочек пищевода, а также повышают продукцию соляной кислоты в желудке.
• Стрессы. При стрессах усиливается сокращение стенок пищевода, из-за чего нарушается работа пищеводного сфинктера.

Алгоритм и вопросы

Итак, какие же вопросы необходимо задать покупателю, чтобы грамотно подобрать препарат от изжоги в аптеке или вовремя отправить к терапевту?

Есть ли «тревожные» жалобы?
боль в животе (любого характера);
тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
повышение температуры;
вздутие живота, задержка отхождения газов;
слабость;
примеси крови и/или слизи в кале, следы крови на туалетной бумаге;
черный, дегтеобразный кал;
запоры, сменяющиеся жидким стулом;
любые внезапные изменения в характере стула;
резкая потеря веса.
Уважаемые фармацевты, запомните, если к «привычной» изжоге присоединяется хотя бы один из вышеописанных симптомов — это повод немедленно направить покупателя к врачу

Промедление в этом случае может быть опасно для жизни!

Возникла ли изжога впервые или имеет повторяющийся характер?
Если изжога возникла впервые, то можно рекомендовать всасывающиеся антациды (например, кальция карбонат + магния карбонат) или невсасывающиеся 1‑го поколения, которые помогут разово купировать неприятные симптомы.
Если изжога возникает не первый раз и у покупателя ранее, с его слов, уже выявлялись какие‑то гастроэнтерологические заболевания, то предпочтение стоит отдать невсасывающимся антацидам 2‑го поколения либо альгинатам.
В обоих случаях необходимо обратить внимание покупателя на то, что длительный бесконтрольный прием препарата не безопасен и для оптимального подбора средства необходимо обратиться к врачу.

Как часто беспокоит изжога?
Если эпизоды изжоги возникают один раз в неделю и реже, то такому покупателю следует рекомендовать комбинированные невсасывающиеся антациды 2‑го поколения* как наиболее эффективные (алюминия гидроксид + магния гидроксид) для применения в режиме «по требованию».
Если эпизоды изжоги возникают чаще чем два раза в неделю, то такому покупателю целесообразно посоветовать медицинское обследование, так как в данном случае может потребоваться и регулярный прием других групп препаратов (ингибиторы протонной помпы, прокинетики, блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов), которые назначит только врач.

Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?
отхаркивающие рефлекторного действия;
антибиотики;
НПВС;
блокаторы кальциевых каналов;
эстрогены;
спазмолитики;
β-адреноблокаторы;
нитраты;
антихолинергические препараты.
Все эти препараты могут вызывать появление изжоги. В этом случае можно рекомендовать периодический прием антацидов «по требованию» всасывающихся или невсасывающихся 1‑го поколения.

Наличие или отсутствие беременности у женщины?
Если изжога носит эпизодический характер (1–2 раза в неделю и реже), рекомендуем для быстрого купирования симптомов всасывающиеся антациды (кальция карбонат + магния карбонат) однократно.
Если изжога имеет систематический характер и причиняет выраженный дискомфорт, то предпочтение стоит отдать альгинатам, как наиболее безопасным во время беременности средствам.
Применение во время беременности и лактации алюминийсодержащих препаратов строго противопоказано!

Возраст покупателя?
В группе пожилых пациентов и детей старше 12 лет наиболее безопасно применение альгинатов для купирования изжоги, так как они быстро действуют и не обладают системными эффектами

Применение у пожилых пациентов всасывающихся и алюминийсодержащих антацидов нежелательно из‑за возможных побочных эффектов.

Есть ли в анамнезе какие‑либо воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки)?
Если ранее пациент не наблюдался у гастроэнтеролога и не принимал антацидов, то для старта терапии оптимально назначение невсасывающихся антацидов второго поколения.
Если покупатель припоминает, что когда‑то уже состоял на учете у гастроэнтеролога и проходил лечение, то выбор следует остановить на альгинатах, как наиболее безопасных в этой ситуации. Обязательно такому покупателю следует рекомендовать консультацию врача, чтобы не пропустить обострение или прогрессирование заболевания.

Есть ли аллергия на алюминий или магний?
Утвердительный ответ означает отказ от препаратов с этими компонентами. Альгинаты будут беспроигрышным вариантом для таких клиентов, а также для тех, кто сомневается в ответе.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Можно ли принимать препарат во время беременности?

Беременные часто жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом: изжога, боли в подвздошной области, вздутие живота, отрыжка. Разрешено ли принимать препарат Ренни при вынашивании ребенка? Не навредит ли он будущей матери и младенцу? По мнению врачей, это медикаментозное средство относительно безопасное, поэтому его часто выписывают при признаках диспепсии у беременных.

В каких случаях назначается?

В каких случаях врач назначает Ренни при беременности? Заболевания, при которых помогает это средство, чаще всего спровоцированы повышенной кислотностью желудка.

Показания для приема Ренни:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс. При ГЭР содержимое желудка через нижний сфинктер, соединяющий пищевод с ним, выбрасывается в пищеводную трубку. При ретроградном движении содержимого травмируется слизистая, человек испытывает жжение, изжогу.
2. Эзофагит. Воспаление пищевода сопровождается изжогой, ощущением комка в горле, тошнотой, рвотой. Часто эзофагит является следствием ГЭР, в таком случае его называют рефлюкс-эзофагитом.
3. Диспепсия. Нарушения в работе желудка сопровождаются болью в эпигастральной зоне, тошнотой и рвотой, вздутием, ощущением переполненности желудка. Диспепсия бывает следствием желчекаменной болезни, панкреатита, язвы, однако у беременных часто встречается так называемая функциональная диспепсия, которая появляется из-за нервного напряжения и гормональных перестроек в организме.

При токсикозе женщина часто испытывает изжогу, тошноту, рвоту. Допускается ли в этот период использовать Ренни? Да, врачи разрешают применять это средство для устранения признаков токсикоза, связанных с нарушением работы ЖКТ.

Изжога особенно усиливается на третьем триместре беременности. Это связано с увеличением матки, которая давит на окружающие органы, а желудок реагирует усиленным выбросом соляной кислоты. Ренни способен облегчить состояние женщины.

Есть ли противопоказания?

Когда прием Ренни запрещен? Противопоказанием является наличие одного из следующих заболеваний:

• тяжелая почечная недостаточность — препарат выводится через почки;
• нефрокальциноз — отложение солей фосфата кальция на стенках почечных канальцев или в паренхиме;
• гипофосфатазия — генетическое отклонение, характеризующееся патологией минерализации костей и зубов и провоцирующее судороги, мышечную слабость;
• гиперкальциемия и гипермагниемия;
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата — глюкозы, лактозы, сахарозы, фруктозы.

Можно ли принимать Ренни беременным женщинам с сахарным диабетом? Специально для пациентов с таким диагнозом выпускают средство с мятным вкусом, которое не содержит сахарозы, этот компонент замещен сорбитолом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие препараты против аллергии можно принимать беременным?

Как употреблять Ренни людям с заболеваниями почек? Разрешенная доза существенно ниже обычной. В процессе терапии необходимо постоянно регулировать уровень магния, кальция и фосфора в крови.

Способ применения и дозировка

Как правильно принимать препарат? В инструкции к применению указано, что таблетки необходимо пить, когда человек почувствует неприятные симптомы: изжогу, жжение, ком в горле, боль в эпигастральной зоне.

При возникновении дискомфорта нужно взять 1-2 таблетки и разжевать. Можно просто подержать в ротовой полости до полного растворения. Если болевой синдром вернулся или одной таблетки оказалось недостаточно, разрешается снова принять препарат через 2 часа после предыдущего приема. Сколько можно употреблять таблеток в день? Не больше 11.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.