Карантинные и противоэпидемические мероприятия при скарлатине

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих. В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи. Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза. Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

• сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
• на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
• увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации – отравления токсином стрептококка:

• высокая температура, часто до 40°
• слабость и сильная головная боль
• тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд. Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

• первые высыпания появляются на лице
• область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
• больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
• наблюдается дермографизм – белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
• в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Бициллинопрофилактика: понятие и основные моменты

В случае превышения эпидемиологических показателей заболеваемости в стране специалисты могут назначать уязвимым категориям граждан инъекции антибактериальным средством, который разработан для предотвращения размножения попавших в организм микробных тел. Таким антибиотиком является бициллин, относящийся к группе пенициллинов с пролонгированным действием.

Бициллинопрофилактика не относится к числу обязательных мероприятий. Целесообразность такой дополнительной защиты имеет право только лечащий врач. Согласно официальной статистике, такая мера назначается преимущественно детям младшего возраста с высоким уровнем аллергизации организма. Именно у таких малышей скарлатинозное воспаление часто приводит к возникновению осложнений в виде аутоиммунных реакций, в частности, ревматизму или ревматоидному артриту.

Главное медицинское показание к введению бициллина при скарлатинозном поражении – это повышенный риск распространения возбудителей на сердечную мышцу с формированием ревматоидного ее воспаления, а также сепсиса, гнойного отита, флегмоны. При таком варианте развития событий бициллин на протяжении продолжительного периода продолжает уничтожение и подавление возбудителей. Медикамент циркулирует в крови до 5 недель, а поэтому способен предотвратить даже поздние осложнения.

Как и большинство других антибиотиков пенициллинового ряда, бициллин может стать причиной появления аллергических реакций. Распространенными среди них являются кожные зудящие высыпания. Основными противопоказаниями к бициллинопрофилактике значатся бронхиальная астма, повышенная гиперчувствительность к компонентам средства, ангионевротический отек, сенная лихорадка.

Скарлатина в детском саду: карантин, сколько он длится

Детский организм крайне хрупок и восприимчив, очень часто малыши болеют инфекционными заболеваниями. Рисковать жизнью ребенка нельзя – нужно периодически проходить медосмотр и в случае первых признаков не медля обращаться в ближайшую поликлинику.

Сколько существует болезней, которые могут подорвать иммунитет ребенка – не узнать даже в медицинском справочнике, поэтому крайне важно обращаться за помощью к профессионалам. Кроме того, чтобы устранить такое опасное заболевание как скарлатина, приходится устанавливать карантин длительностью до 52 дней

Особенности болезни

Наверное, будет справедливо отметить, что скарлатина не является исключительно детским заболеванием (хотя дети ею болеют намного чаще). Этот недуг может поразить любой восприимчивый организм.

Безусловно, в возрасте 7-10 лет для растущего организма шанс заразиться инфекцией больше, но не все дети даже после контакта с больным действительно подхватят заболевание.

И взрослые люди не защищены на сто процентов.

Скарлатина все-таки остается самой опасной болезнью для детей от 1 до 4 лет, так как по статистике 60 процентов погибших от недуга были в этом возрасте. После полного выздоровления зачастую устанавливается иммунитет, который предотвращает повторные рецидивы. Очень часто ребенок заболевает именно в детском саду, так как там собирается большое количество людей и потенциальных переносчиков.

Пути распространения

В детском саду можно заразиться через общие игрушки

Как ни странно, но медики точно еще не узнали, каким именно микроорганизмом провоцируется скарлатина. Есть предположение, что ее образует цепочечный кокк или другой мельчайший вирус.

Заразиться можно разными способами. Очень часто люди инфицировались непосредственно от одежды, которая лежала нетронутой в шкафу большое количество дней или целый год, и даже от присланных издалека писем.

Инфекция передавалась либо по незнанию, или же карантин не соблюдался.

Каким бы ни был вирус, он очень стоек. К примеру, в детском саду причиной передачи скарлатины являются обычные игрушки и предметы, вот почему именно там данное явление чаще встречается.

Опасность представляют выделения из носа

Крайне важно чтобы в помещении, где длительное время находился больной, была проведена дезинфекция за несколько дней до прибытия туда людей. Этот процесс должен контролироваться санэпидемиологической станцией

Зараженные в обязательном порядке должны быть помещены под карантин.

Карантин

Когда ребенок в детском саду получил это малоприятное заболевание, то его сразу же изолируют.

В доме, где он проживал, проводят дезинфекцию, все его вещи подвергаются стирке и чистке, а другие личные предметы обрабатывают специальной химией, дабы скарлатина не появилась вновь.

Стоит отметить, что по окончании болезни малышу по рекомендации врача придется придерживаться определенного режима и не посещать места скопления людей много дней (карантин до выздоровления).

Данное положение дел очень часто ввергает родителей в шок

Но эта мера предосторожности необходима

Стоит отметить, что не сам переболевший является угрозой для здоровых, а именно обычные люди со своими болезнями могут навредить ему.

То есть в этот период нужен карантин на 11 дней, чтобы организм восстановился без дополнительных нагрузок. Нельзя чтобы малыш заболел ОРВИ или чем-то другим. Скарлатина имеет инкубационный период до 5 дней.

Карантин в детском саду

Если в детском саду обнаружат эту инфекцию, то его, скорее всего, закроют на карантин до выяснения обстоятельств. Всех детей, которые посещали это учреждение до данного периода, проверят на наличие признаков болезни

Если у них также найдется скарлатина, будут приняты соответствующие меры предосторожности. Изоляция потенциально больных – это неплохой шанс устранить проблему

Вакцинация

Сейчас очень распространенными стали вакцины против данного заболевания. Их основа состоит из омертвелых стрептококков и скарлатинозного токсина. Но перед ее введением все же определяют индивидуальную восприимчивость детей к скарлатине кожной реакции Дика.

Стоит отметить, что растущий организм, который получил вакцину, намного лучше справляется с натиском болезни.

По статистическим данным уровень смертности после вакцинации снижается на порядок, заболевание протекает легче, а инфицирование случается намного реже.

Какие ещё методы диагностики используют для выявления скарлатины?

Разработана масса дополнительных коммерческих быстрых тестов, выявляющих стрептококковые антитела. Такая диагностика выполняется непосредственно у постели больного и в кабинете поликлиники буквально за 5 минут. Тест очень точный и необременительный для пациента, тот же мазок со слизистой, после проводится специальная обработка тампона и выдается результат.

Конкретный вид стрептококка – серогруппу определяют более сложными современными методами ПЦР, ИФА и другими, для диагностики существуют специальные тест-системы. На их чувствительность может повлиять недостаточная концентрация микроорганизма, применение антибиотиков, а также длительность иммунного ответа – антитела появляются после 10 дней болезни.

В международной клинике Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе мировых диагностических стандартов, все наши инфекционисты прошли обучение в лучших медицинских центрах, что позволяет за короткое время выявить причину заболевания. 

Каковы возможные последствия скарлатины?

Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:  

• токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
• аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию. Этот фактор считается наиболее опасным
• септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% — это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% — пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте — гайморит (воспаление пазух носа). Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.Могут возникнуть:

• некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
• параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов их распада
• отит – воспаление среднего уха
• фарингит – воспаление стенок глотки
• синуситы – воспаление околоносовых пазух
• гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
• сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией. Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:  

1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность. Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
2. Синовит– серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм cчитается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно. Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми. Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

• воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
• пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
• контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.Главные меры профилактики: выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы. В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших

Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился. Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.   Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку. Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

• исключить общение с другими детьми
• поместить больного в отдельную комнату
• ухаживать за ребенком должен один член семьи
• не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
• выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
• тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.Диспансерный учет Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Эпидемиология

Скарлатина на данный момент — редкая болезнь, но встречается повсеместно. Источником инфекции может являться только человек. 

Заболевание называют детской инфекцией, наравне с коклюшем, корью, краснухой, свинкой и ветрянкой. Эти инфекции характерны преимущественно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, так как в этот период жизни они впервые попадают в большие детские коллективы, где могут встретить больного или скрытого бактерионосителя. Во взрослом периоде болезнь встречается значительно реже.

От инфицирования до первых симптомов проходит в среднем от 2 до 7 дней4. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Прививка от скарлатины: особенности вакцинации детей

Скарлатина может распространяться при разговоре, кашле, контакте с зараженными игрушками, книгами, посудой. Продолжительность инкубационного периода заболевания зависит от состояния иммунной системы и бывает от нескольких часов до одной недели. Больной ребенок может оставаться источником заражения не только во время проявления основных симптомов, но и еще целый месяц после выздоровления.

Прививка против скарлатины защищает детей от заражения, однако, далеко не все врачи рекомендуют делать вакцинацию от этого недуга. Обычно доктора рьяно отстаивают необходимость иммунизации, но со скарлатиной дело обстоит по-другому. Почему? В переболевшего ребенка образуется стойкий иммунитет от заболевания. Заболеть скарлатиной могут дети от двух до десяти лет, детям старше этого возраста инфекция и вовсе не грозит.

Скарлатину у детей на начальных этапах протекания трудно отличить от заболеваний, связанных с воспалением органов верхних дыхательных путей. У малыша резко повышается температура (в отдельных тяжелых случаях до 40 градусов), возникает рвота. Ребенок жалуется на головную боль, ему трудно глотать и открывать ротик, можно заметить опухание желез под нижней челюстью. Иногда возникают даже судороги, малыш бредить и теряет сознание.

Через сутки после возникновения основных симптомов появляется сыпь на коже. Высыпание при скарлатине сложно спутать с симптомами любого другого заболевания: яркие красные мелкие пятнышки на красном фоне, которые сливаются в одно покраснение. При этом участок кожи над верхней губой остается всегда не пораженным. Несвоевременная диагностика грозит возникновением опасных осложнений у детей: ревматизма, миокардита, энцефалита, отита.

Когда делается

Совсем недавно прививку против скарлатины делали всем детям без исключения. Но препарат не оправдал ожиданий специалистов, независимо от того, в каком возрасте и когда делали инъекцию. Иммунитет против скарлатины даже после прививки не всегда вырабатывался, поэтому ничего, кроме риска заразиться недугом от ослабленных стрептококков, входящих в состав вакцины, препарат не давал.

Возможности современной медицины не безграничны, даже сейчас не существует вакцины от заболеваний, которые вызывает стрептококк группы А. Почему? Все дело в том, что существует несколько видов стрептококков, и создать универсальный препарат невозможно. Поэтому ответ на вопрос «когда делают прививку против скарлатины» — никогда. Но это не значит, что врачи вовсе не проводят иммунизацию детей.

Особенности вакцинации

Итак, прививки от скарлатины для детей не существует. Но неужели нет способов защитить малыша от болезни? Вакцинация от скарлатины являет собой введение в организм несколько видов препаратов:

• внутривенного полиспецифичного иммуноглобулина G. Изготовляется этот препарат на основе кровяных телец доноров. Используется прививка от скарлатины для иммунизации людей, организм которых не способен самостоятельно выработать антитела в достаточном количестве. Препарат обеспечивает пассивный иммунитет (то есть антитела вводятся в уже готовом виде);
• стрептококкового анатоксина.Для производства препарата используется ослабленный обезвреженный токсин, который стимулирует выработку антител к стафилококкам. В отличие от обычной прививки, действие анатоксина направлено на уменьшение интоксикации во время болезни, а также повышение работоспособности иммунной системы детей. Вводят препарат только после контакта с больным;
• пиобактериофага поливалентного или секстафага. Использовать препарат можно как орально (трижды в сутки на протяжении двух недель), так и в виде компрессов. Лекарство способствует укреплению иммунитета.

Противопоказания и реакции

Все выше перечисленные препараты не могут полностью уберечь детей от заражения. Они также имеют еще один недостаток – непродолжительный период действия (не больше одного года). Основное противопоказание – гиперчувствительность к компонентам.

Грозят вакцины также аллергическими реакциями (анафилактический шок, крапивница). Именно поэтому после их введения необходимо, чтобы пациент находился под наблюдением врачей как минимум час.

Видео «Стоит ли делать прививки детям»

Если вы сомневаетесь в том, стоит ли ребенку сделать прививание от той или иной болезни, то смотрите видео ниже. В нем вы с большой вероятностью найдете ответ на этот вопрос.

Современные научные разработки вакцины

Основным шагом к разработке эффективного препарата для профилактики стрептококковых инфекций было создание в 1976 году М-протеиновой вакцины из бета-гемолитического стрептококка различных серотипов. Испытания на обезьянах дали положительный результат. Но вырабатываемый иммунитет был типоспецифический – в другой стране вакцина могла бы быть не эффективной из-за большого количества циркулирующих сероваров в разных географических зонах.

Современные ученые, основываясь на полученном опыте, пытаются создать синтетическую вакцину пептидной природы. В основе препарата в качестве антигена предполагают использовать специфический белок М, который входит в состав оболочки стрептококка и обеспечивает его токсичность и выживание в инфицированных организмах.

Совсем недавно учеными из Калифорнийского Университета в Сан Диего была расшифрована структура М1-белка, которую удалось стабилизировать. Руководитель группы исследователей Парто Гош утверждает, что именно эта стабилизированная форма поможет создать эффективную антистрептококковую вакцину, которая сможет защитить население не только от скарлатины, но и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Научные исследования очень продвинулись на пути к созданию вакцин от заболеваний, вызывающихся стрептококками. Расшифровка генома и строение М-протеина являются основными шагами к решению поставленной задачи. Отсутствие специфической профилактики, наличие бессимптомных и стертых форм заболеваний в сочетании с воздушно-капельным способом передачи весьма затрудняет влияние системы здравоохранения на заболеваемость населения скарлатиной и другими стрептококковыми инфекциями.

Скарлатина − это заболевание, которое развивается быстрыми темпами, поэтому многие люди обеспокоены по поводу профилактики этой болезни. В нашей статье мы ответим на распространенный вопрос: нужна ли прививка от скарлатины?

Скарлатина относится к заразным инфекциям, ее возбудителем является стрептококк. Передается заболевание от больного человека к здоровому воздушно-капельным способом, а также через игрушки или посуду. Из-за того что у детей недостаточно сформированный иммунитет, то скарлатина поражает их чаще, чем взрослых. Да и переносят они ее тяжелее. Скарлатиной чаще болеют дети от 2 до 10 лет.

По симптомам скарлатина похожа на ангину, которая сопровождается острой сыпью и шелушением кожи.

Делают ли прививки от скарлатины?

Многие взрослые предпочли бы, чтобы была прививка от скарлатины у детей. Но, к сожалению, такой прививки не существует. Провоцирует заболевание бактерия, а вовсе не вирус. Поэтому лечить ее необходимо с помощью антибиотиков. Их назначение необходимо, иначе без них болезнь может привести к осложнениям, в первую очередь сердца и почек.

Поэтому, если вы ищете прививку от скарлатины или хотите узнать ее название − не нужно тратить время. Этого заболевания не стоит бояться, ведь антибиотики эффективно убивают инфекцию, которая вызывает скарлатину, а состояние ребенка улучшится уже в первые сутки после начала их приема. Но прерывать курс принятия антибактериальных препаратов нельзя. Лечение должно быть достаточно длительным: от 7 до 10 дней. После скарлатины у человека, как правило, вырабатывается иммунитет к этой инфекции.

Итак, подведем итог. Если у вас возник вопрос, есть ли прививка от скарлатины, − ответ однозначный: эта болезнь не требует вакцинации. Своевременное лечение с использованием антибиотиков позволит быстро выздороветь и избежать осложнений.