Узи после эко
Содержание:
- ЭКО и УЗИ
- Нормальные показатели ХГЧ ДПП
- Что происходит после ЭКО: признаки
- Первое УЗИ после ЭКО
- Ощущения женщины. 3 недели после ЭКО
- 2 дпп пятидневок – тест
- Первое УЗИ после ЭКО, после переноса эмбрионов: сроки проведения, нормы
- Цены анализов перед ЭКО
- Сколько раз нужно делать УЗИ после проведения ЭКО?
- Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона
- Анализ ХГЧ – правила сдачи
- 7 ДПП пятидневок
- Беременность после ЭКО: первые признаки
- Зачем замораживать эмбрионы?
- Список анализов для ЭКО
- Когда делают первый ультразвук после ЭКО?
- Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО
- УЗИ после экстракорпорального оплодотворения: сроки и цели
- В каких случаях проводится ЭКО?
- Нужно ли лежать в постели две недели после переноса эмбриона? Можно ли двигаться? Когда можно вставать?
ЭКО и УЗИ
ЭКО – уникальная процедура позволяющая решить проблему бесплодия. Она выполняется по показаниям, поэтому перед ее назначением пациенты проходят полноценное обследование. Один из методов диагностики перед ЭКО – УЗИ органов малого таза. Этот метод исследования позволяет определить состояние внутренних половых органов, их расположение, патологические состояния и т.п., в том числе изучить состояние эндометрия (толщину, однородность и другие параметры).
После постановки точного диагноза и выявления возможной причины бесплодия, определения показаний к процедуре, специалисты приступают к непосредственному протоколу ЭКО:
- Стимуляция суперовуляции у женщины;
- Пункция созревших яйцеклеток и забор спермы;
- Отбор полноценных половых клеток;
- Осуществление оплодотворения в специальных условиях, оценка результатов на следующие сутки;
- Отбор эмбрионов высокого качества, затем их помещают в инкубатор на 48-72 часа;
- Перенос эмбрионов в полость матки;
- Назначение поддерживающей гормональной терапии.
УЗИ при ЭКО выполняют на многих этапах. Стимуляцию яичников женщине гормональными препаратами назначают под постоянным контролем ультразвуком, чтобы избежать неприятных последствий, а также наблюдать за ростом и созреванием фолликулов. Пункцию яичников также проводят контроль. УЗИ при ЭКО также необходимо пройти перед имплантацией эмбрионов для проверки состояния полости матки и эндометрия.
Нормальные показатели ХГЧ ДПП
На четвёртый день после переноса трёхдневных эмбрионов уровень ХГЧ равен в норме четырём, а после переноса пятидневок – одиннадцати. Эти показатели на пятый день равны, соответственно, семи и одиннадцати. Рост уровня ХГЧ наблюдается на шестой день после переноса. Показатели исследования при нормально развивающемся эмбрионе будут одиннадцать для трёхдневок и двадцать восемь для пятидневок.
Если ЭКО беременность протекает без осложнений, то при успешной имплантации трёхдневных эмбрионов уровень ХГЧ равен восемнадцати, а пятидневок – сорока пяти. При соответствующих показателях 28 и 73 на восьмой день также ни о чём не надо беспокоиться.
Об уровне ХГЧ ДПП можно судить по следующим данным:
- уровень ХГЧ на девятый день после переноса (ДПП) для трёхдневок и пятидневок равен, соответственно, 45 и 105;
- ХГЧ на десятый дней переноса трёхдневок семьдесят три, а пятидневок сто шестьдесят;
- на одиннадцатый день ХГЧ трёхдневок и пятидневок в норме составляет 105 и 260;
- ХГЧ на 12 ДПП трехдневок, пятидневок — 160, 410;
- на 13 ДПП переноса трёхдневных и пятидневных эмбрионов уровень ХГЧ соответствует 260 и 650;
- четырнадцатый день развития характеризуется уровнем ХГЧ 410 для трёхдневок и 480 для пятидневок — 410;
- ХГЧ на пятнадцатый ДПП трёхдневок равен 650, а пятидневок 1380;
- ХГЧ на шестнадцатый ДПП трехдневок находится на уровне 980, а пятидневок — 1960;
- показатели ХГЧ 1380 и 2640 являются нормальными при сдаче анализа на семнадцатый ДПП.
Если вы решили решить проблему бесплодия, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Наши специалисты определят причину патологического состояния и выполнят искусственное оплодотворение. Мы также сверяем данные анализа с таблицей ХГЧ ДПП.
Что происходит после ЭКО: признаки
Процесс ЭКО является довольно сложным с физиологической и биологической точки зрения. Именно поэтому перед его проведением паре необходимо пройти ряд обследований, чтобы выявить фактическую причину бесплодия. Лишь в случаях, когда иные способы лечения невозможны, назначается протокол ЭКО, который может быть коротким или длинным, а также сопровождаться ИКСИ, донорством яйцеклетки или спермы.
В ряде случаев ощущения после ЭКО могут быть самыми разнообразными. Однако зачастую, в течение первых десяти дней женщины не ощущают никаких физиологических изменений, говорящих о наступлении или о не наступлении беременности. Кроме того, будущие мамы могут ощущать:
- повышение температуры;
- головокружение;
- тошноту;
- сонливость;
- набухание груди и прочие симптомы.
Эти симптомы на первых порах довольно непоказательны, ведь они часто могут возникать как следствие самовнушения женщины, ее большой надежды на успешное проведение прокола
Женщине важна поддержка после ЭКО, поэтому супруг должен уделять ей максимум внимания, ведь психологическое состояние человека крайне важно для процесса прикрепления эмбриона
Первое УЗИ после ЭКО
Когда анализ крови на ХГЧ подтверждает, что беременность наступила, репродуктолог направляет пациентку на ультразвуковую диагностику. На какой день приходить на УЗИ после ЭКО — этот вопрос врач определяет индивидуально для женщины. На обследование пациентка обычно приходит к наблюдающему ее репродуктологу.
Почему результаты первого УЗИ после ЭКО так важны? Около 10 % подтвержденных анализами на ХГЧ беременностей оказываются внематочными. У каждой 4-й пациентки после ЭКО обнаруживается многоплодие
Репродуктологу, акушеру-гинекологу важно как можно раньше получить информацию о беременности, чтобы в дальнейшем разработать правильную тактику наблюдения за беременной и плодом/плодами
Во время УЗИ после ЭКО важно определить местоположение эмбриона. Он должен прикрепиться к стенке матки
Если же он находится в маточной трубе, то это говорит о внематочной беременности. Ультразвуковая диагностика также позволяет определить количество плодов.
Следующее плановое исследование назначается по результатам первого УЗИ после ЭКО. Если показатели находятся в норме, то следующее ультразвуковое обследование женщина проходит во втором и третьем триместрах беременности.
Ощущения женщины. 3 недели после ЭКО
Спустя 3 недели после экстракорпорального оплодотворения, будущая мама может столкнуться с основными признаками беременности, сопровождающими изменения в организме. Наиболее часто женщины отмечают:
Утреннюю тошноту. Ранний токсикоз является наиболее характерным симптомом беременности, особенно для женщин, принимающих поддерживающие препараты;
Изменения настроения. Меняющийся гормональный фон приводит к эмоциональной лабильности большинства беременных женщин
Обострение нервных реакций является естественным процессом, но женщинам после ЭКО особенно важно избегать негативных эмоций;
Чувствительность груди. Обострение чувствительности грудных желез и увеличение их объема – один из первых признаков любой беременности
Перемены в структуре молочных желез начинаются с первого дня зачатия и именно разрастание железистой ткани приводит к возрастанию чувствительности и некоторой болезненности при прикосновениях.
Кроме основных трех признаков, сопровождающих большинство беременностей, существуют и другие, носящие индивидуальных характер, например: сонливость, повышение утомляемости, тяжесть внизу живота, обострение обоняния и др.
2 дпп пятидневок – тест
Вероятность наступления гестации в случае трансфера бластоцитов-пятидневок увеличивается в 2-3 раза. При этом следует учитывать, что не каждая диплоидная клетка может достичь такой стадии развития вне живого организма. Вероятность их выживания не превышает 40-45%, что связано с длительной культивацией в искусственной среде и генетическими сбоями при слиянии мужских и женских половых клеток.
Спектр ощущений после подсадки эмбрионов-пятидневок вариативен – от отсутствия каких-либо изменений в организме до интоксикации и болезненности молочных желез. Для успешной имплантации бластоцитов продленной культивации рекомендуется стимуляция хетчинга, обеспечивающая выход эмбриона из оболочки и его вживление в эндометрий.
Первое УЗИ после ЭКО, после переноса эмбрионов: сроки проведения, нормы
К сожалению, некоторые семейные пары сталкиваются с проблемой в зачатии ребенка. Помочь в ее решении может уникальная методика – ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), суть которой заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется вне женского организма.
Процедура ЭКО
Доказательством того, что долгожданная беременность наступила, служит результат анализа на ХГЧ, который проводят через 10-14 дней после процедуры. Обычно уровень ХГЧ у будущей матери в этом случае выше, нежели у женщин, оплодотворенных естественным путем.
Первое УЗИ после ЭКО назначается раньше, чем при обычной беременности. Как правило, в случае положительного результата ХГЧ, ультразвуковое исследование проводится через 21-28 дней после пересаживания эмбрионов.
Процедура исследования обычная:
- трансвагинальная – позволяющая подробно рассмотреть полость матки и эмбрион на ранних сроках беременности
- трансабдоминальная – проводящаяся через внешнюю стенку брюшной полости
Нужно отметить, что после ЭКО первое УЗИ должно быть именно трансвагинальным, так как оно проводится спустя 3-6 недель после пересадки эмбрионов, которые в этот период слишком малы, и их трудно рассмотреть с помощью внешнего обследования.
Первое ультразвуковое сканирование — чрезвычайно важный этап в наблюдении за женщиной, так как позволяет:
- подтвердить факт наступления беременности
- увидеть локализацию плодного яйца
- уточнить количество прижившихся эмбрионов и их жизнеспособность
- проверить тонус матки
- обнаружить патологии в развитии, а также случаи замершей или внематочной беременности
- исследовать состояние яичников, чтобы правильно скорректировать гормональную терапию
В дальнейшем, в случаях нормального протекания беременности, женщине назначают ультразвук по обычному графику:
- в 11-14 недель
- в 18-21 недель
- в 30-32 недели
Однако лечащий доктор может назначать исследование ультразвуком чаще – раз в 2 недели.
Известно, что процедура ЭКО дает положительные результаты в 40-60 % случаев. И если беременность в результате искусственного оплодотворения не наступила, женщине назначают ультразвуковое обследование с целью определения причины неудачи.
Цены анализов перед ЭКО
В соответствии с законодательством РФ по полису ОМС само экстракорпоральное оплодотворение проводится бесплатно. Однако, анализы и обследования в коммерческих клиниках выполняются и оплачиваются отдельно. Зачастую именно они составляют основную сумму расходов семейной пары.
Дешево сдать анализы перед ЭКО можно, пройдя их в местной поликлинике по месту жительства. Недостаток такого решения – не каждое бюджетное медучреждение имеет необходимое оборудование для проведения всего спектра обследований. Из-за этого недостающие приходится проходить в других поликлиниках или коммерческих лабораториях.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Цена анализов при подготовке к ЭКО зависит от следующих факторов:
- Тип медицинского учреждения – в бюджетных поликлиниках их можно пройти бесплатно или за минимальную стоимость, в коммерческих медучреждения они будут стоить дороже;
- Количество анализов – зачастую нет необходимости каждый раз проходить весь цикл обследований, если срок анализов для ЭКО, сделанных ранее, еще не истек.
В каждом городском районе действуют сети государственных и коммерческих поликлиник, репродуктологических и гинекологических центров, лабораторий, где предоставляются все диагностические возможности. В целом, в Москве анализы для ЭКО можно сдать за вполне приемлемую цену и с минимальными затратами сил и времени.
Сколько раз нужно делать УЗИ после проведения ЭКО?
Женщинам, забеременевшим с помощью процедуры ЭКО, обычно проходить ультразвуковое исследование необходимо столько же раз, сколько и тем, которые зачали естественным путем. Плановое УЗИ при нормально протекающей беременности назначается:
- В 11–13 недель. Оцениваются риски выкидыша, пороков развития и генетических аномалий.
- В 18–23 недель. Изучается развитие плода, соответствие его параметров нормам. На этом сроке появляется возможность определить пол малыша. Специалист учитывает состояние плаценты и количество амниотической жидкости.
- В 32–36 недель. Выявляются поздние аномалии, определяются параметры плода, его положение и уточняется дата родов.
Бывают ситуации, когда врач, ведущий беременность, назначает исследование чаще. Это связано с повышенными рисками преждевременных родов, замершей беременности, нарушений развития плаценты. Иногда контроль УЗИ требуется каждые 14 дней. После первого УЗИ, проведенного через 3–4 недели после подсадки эмбриона, может назначаться повторное исследование на 6 неделе. На этом сроке уже слышно сердцебиение малыша
Его прослушивание имеет важное диагностическое значение – помогает оценить развитие ребенка и выявить отклонения
Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона
На третьей неделе беременности после ЭКО у зародыша происходит формирование нервной трубки. Фаза гаструляции завершается, и эмбрион теперь имеет форму нейрулы. На месте будущего позвоночного столба формируется постепенно углубляющийся изгиб. Смыкаясь, края углубления образуют нервную трубку – предшественницу головного и спинного мозга ребенка. Также происходит формирование зачатка сердца.
В этот же период начинается рост плаценты – уникального органа, обеспечивающего защиту и питание плода. Из трофобласта и эктодермы образуются амнион и хорион. Амниотическая полость заполняется околоплодными водами, а хорион начинает активно продуцировать ХГЧ. Размеры эмбриона достигают значения в 4 мм и его уже можно увидеть на УЗИ.
Анализ ХГЧ – правила сдачи
Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.
Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.
7 ДПП пятидневок
В случае экстракорпорального оплодотворения наблюдается поздняя имплантация бластомеров, так как эмбрион попадает в непривычные условия и ему требуется какое-то время на адаптацию. Окончательное внедрение диплоидных клеток в эндометрий наблюдается на 5-й день после ЭКО.
Согласно статистике, вероятность успешной имплантации эмбрионов-трехдневок ниже, чем при использовании более зрелых бластомеров. Однако в условиях искусственного культивирования до пятидневного срока доживает не более 45% зародышей. Из них отбираются только самые качественные эмбрионы, которые впоследствии подсаживаются в матку.
Беременность после ЭКО: первые признаки
После переноса эмбриона в материнский организм в рамках проведения программы экстракорпорального оплодотворения имплантация наблюдается на 3-10 день.
Как только эмбрион имплантируется в матку, начинается формирование плаценты, что в свою очередь приводит к выработке хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона беременности. Повышение уровня плацентарного гормона приводит к появлению первых признаков беременности в виде:
- раннего токсикоза;
- повышения базальной температуры тела;
- набухания молочных желез, изменения цвета сосков;
- резкой смены настроения, повышенной раздражительности, вспыльчивости, плаксивости.
Во многих случаях ЭКО беременность у женщины на ранних сроках протекает бессимптомно. Диагностировать ее возможно при помощи определения уровня ХГЧ, а также проведя первое УЗИ после процедуры ЭКО.
Зачем замораживать эмбрионы?
Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одного переноса, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию (витрификацию) оставшихся эмбрионов.
Заморозка является своеобразной «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке. Поэтому сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.
Витрификация (мгновенная заморозка) эмбрионов рекомендуется не только при получении избыточного количество «качественных» эмбрионов в протоколе ЭКО, но и в следующих случаях:
- если у пациентки имеется повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
- в процессе имплантации эмбрионов были обнаружены такие заболевания, как недоразвитие матки, полипы эндометрия и т.п.;
- в день пересадки эмбриона у пациентки обнаружилось кровотечение или возникли иные проблемы со здоровьем.
Список анализов для ЭКО
Точный перечень всех необходимых обследований и анализов выдает врач-репродуктолог медицинского учреждения, в котором будет проводиться ЭКО. Этот список формируется индивидуально на основе данных медицинской карты пациентов, результатов анамнеза и предыдущих диагностических исследований.
Для женщины анализы перед ЭКО включают (стандартный перечень со сроками действия):
Исследование на антитела М, G к ВИЧ и антигена р24 в крови |
3 месяца |
|
выявление антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме (RW) |
3 месяца |
|
Тест на антитела к антигену вирусного гепатита В, С |
3 месяца |
|
ПЦР-тест мазка из цервикального канала на выявление возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, гонореи |
3 месяца |
|
ПЦР-тест мазка из цервикального канала на вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазму, уреаплазму |
3 месяца |
|
цитологическое исследование шейки матки |
1 год |
|
общий анализ мочи |
1 месяц |
|
клинический анализ крови |
1 месяц |
|
биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, билирубин общий, АсАТ, АлАТ, креатинин |
1 месяц |
|
анализ крови на свертываемость (коагулограмма): Д-димер, фибриноген, АЧТВ, МНО, антитромбин III |
1 месяц |
|
тест на группу крови, резус-фактор |
бессрочно |
|
Исследование на вирус краснухи |
бессрочно |
|
Гормональный анализ крови на ФСГ, АМГ |
6 месяцев |
|
Анализ крови на пролактин, ЛГ, ТТГ, АТ к ТПО |
1 год |
|
Ультразвуковое исследование груди (для женщин младше 40 лет) или маммография (для пациенток старше с 40 лет и при изменениях, выявленных УЗИ до 40 лет). |
1 год |
|
ультразвуковое обследование органов малого таза |
14 дней |
|
определение КАФ при УЗИ (на 5-7 день цикла) |
6 месяцев |
|
флюорография |
1 год |
|
заключение по электрокардиограмме с пленкой (оригиналом) |
1 год |
|
прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО, возможности вынашивания беременности) |
1 год |
|
обследование у иных врачей по показаниям |
1 год |
Для мужчин перечень необходимых анализов перед ЭКО выглядит следующим образом:
спермограмма (морфология по Крюгеру) + МAR-тест |
6 месяцев |
|
выявление антител к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме (RW) |
3 месяца |
|
тест крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и антигена р24 |
3 месяца |
|
анализ крови на вирусы гепатитов В и С |
3 месяца |
|
микроскопическое исследование мазка из уретры |
1 год |
|
анализ крови на группу и резус-фактор |
бессрочно |
|
исследование отделяемого из уретры на гонококк, возбудителей трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза |
1 год |
|
обследование у андролога (заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО) |
1 год |
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Чтобы пациенты были допущены к ЭКО, результаты всех обследований должны показывать отсутствие противопоказаний. Заключения специалистов должны предоставляться на установленных бланках и заверяться печатью медицинского учреждения.
Когда делают первый ультразвук после ЭКО?
Точное соблюдение сроков – залог успешных результатов ЭКО. Эмбрион выращивается 3-5 дней, имплантация идет 7-10 дней, уровень ХГЧ измеряют на 14-й день после процедуры.
Первое УЗИ проводится еще позже. Четкого ответа на вопрос, когда нужно делать первое УЗИ после подсаживания клеток, нет. Большинство врачей отправляют пациентку на сканирование через 3 недели или чуть позже. Обычно это 21-28-й день после переноса эмбрионов – если повышенный ХГЧ подтвердит факт беременности. В некоторых клиниках ультразвук после удачного ЭКО назначают только через 6 недель. В это время эмбрион можно четко разглядеть на экране и даже услышать сердечко.
В дальнейшем ультразвук проводится в те же сроки, что и при обычной беременности – в 11-14, 18-21 и в 30-32 недели. Но лечащий врач может и скорректировать график. Так, второй ультразвук часто рекомендуют уже через 1-2 недели после первого. А начиная со второго триместра УЗИ может потребоваться раз в 1-2 недели.
Чем отличается ЭКО в естественном цикле от ЭКО с минимальной стимуляцией или модифицированного протокола ЭКО
Модифицированный протокол ЭКО проводится пациентам с «бедным ответом» яичников. Преимущество модифицированного протокола ЭКО — в использовании меньшего количества лекарственных средств.
В протоколе с минимальной стимуляцией используются меньшие дозы гонадотропинов, чем в классическом протоколе ЭКО, как следствие, отмечается более спокойный ответ яичников.
Все 3 вида протоколов сопровождаются меньшим числом полученных бластоцист, поэтому пациенткам надо быть готовыми к более длительному лечению.
Помимо важных и очевидных преимуществ, все-таки ЭКО в естественном цикле имеет и свои недостатки.
УЗИ после экстракорпорального оплодотворения: сроки и цели
Рекомендованное минимальное количество обязательных скрининг УЗИ обследований при беременности – три. Первое скрининг-обследование проводится через три недели (на 21-й день) после переноса зародыша.
Скрининг на раннем сроке имеет огромное значение для определения возможности возникновение самоаборта, плодности беременности, развития внематочного течения процесса, определения состояния яичников и правильного подбора доз препаратов для поддержки беременности.
Риск внематочного закрепления эмбрионов при оплодотворении посредством ЭКО составляет до 3% случаев. При развитии такого осложнения его ранняя скрининг диагностика позволяет избежать тяжелых и угрожающих жизни последствий для организма женщины, а вовремя проведенная лапароскопия — устранить проблему.
Повторно УЗИ проводится на 10-й день после первого скрининг исследования. Его целью является:
- подтверждение нормального закрепления плодного яйца;
- определение сердцебиения и ритма сердца эмбриона.
После того, как в результате проведения УЗИ обнаружено биение сердца плода, стоит немедленно (если есть возможность в тот же день) отправиться на прием к акушеру-гинекологу, который будет вас вести, для постановки на учет в связи с беременностью. Срок с момента оплодотворения на этом этапе 6-7 недель.
В случае получения повторного негативного теста на беременность следует прекратить прием прогестерона. В течение 3-5 суток должна начаться менструация. Ее течение может отличаться от обычных менструальных кровотечений:
- по срокам (он может быть более или менее продолжительным);
- по объему (выделения могут быть более или менее обильными).
Если на 6-7 день после отмены прогестерона менструальные кровотечения не начнутся, следует обратиться к лечащему врачу с целью повторного теста на беременность (анализ крови на ХГЧ, скрининг УЗИ).
В каких случаях проводится ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:
- Анатомические аномалии — врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
- Эндокринные (гормональные) патологии — нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
- Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
- Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
- Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
- Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
- Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
- Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
- Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.
Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.
На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.
Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.
Нужно ли лежать в постели две недели после переноса эмбриона? Можно ли двигаться? Когда можно вставать?
Самое главное, что нужно сделать после переноса эмбрионов — это расслабиться. Прежде всего, необходимо после переноса эмбрионов создать для мамы состояние психологической поддержки, чтобы избежать излишних переживаний по поводу возможных проблем с имплантацией эмбрионов.
Нужно понять, что обычное поведение женщины после переноса эмбрионов, если оно не является экстремальным (тяжелые физические нагрузки, прыжки с парашютом, ныряние с аквалангом и проч.), не отражается на эффективности протокола ЭКО. Эмбрион не выпадет из матки, если вы встанете с постели. Он не выкатится, если вы присядете или пройдетесь пешком.
Нет необходимости замирать в постели после переноса эмбрионов. Обычно рекомендуют полежать после переноса в течение 30 минут, но это необходимо прежде всего для того, чтобы женщина успокоилась, чтобы тонус матки уменьшился, а совсем не для того, чтобы эмбрион прикрепился.
Его прикрепление наступает в течение 24-40 часов после переноса, и оно мало зависит от того, лежит человек все эти 40 минут на кровати, либо ведет обычный образ жизни, лишь исключив ряд стрессовых факторов. Более того, есть исследования, которые доказывают: отсутствие активности женщины после переноса уменьшает кровоток в полости матки, что неблагоприятно сказывается на вероятности наступления беременности, и процент эффективных программ в этом случае ниже, чем у тех, кто сразу после переноса продолжил активную деятельность.
Но есть ряд моментов, которые повышают шансы на имплантацию. После переноса эмбрионов нужно начать относиться к себе как к беременной женщине.
Минимизируйте стрессовые факторы: старайтесь не нервничать, хорошо отдохните после переноса, выполняйте все рекомендации врача — особенно важно контролировать уровень гормонов и вовремя корректировать терапию. Если беспокоит страх — принимайте успокаивающие (валериана, глицин)
Не нужно бегать каждые два дня в туалет с тестом на беременность, все это лишняя эмоциональная нагрузка: уровень ХГЧ может быть еще недостаточно высок, чтобы отразится в результатах анализа мочи, а вот стресс от того, что тест на беременность отрицательный при исследовании раньше времени, приводит к повышению тонуса матки и неблагоприятно сказывается на течении беременности.
Важные ограничения, которые призваны помочь удержать эмбрионы в полости матки:
- избегать горячих водных процедур (ванна, баня, сауна). Душ — можно!
- избегать подъема тяжестей;
- исключить спортивные упражнения, связанные с интенсивной физической нагрузкой. Нежелателен велосипед. Бег, фитнес, плавание — не противопоказаны;
- избегать затруднений со стулом. Рекомендуется есть побольше фруктов и овощей, особенно чернослив, свеклу;
- исключить алкоголь и курение.