Эко

Какой протокол ЭКО выбрать?

Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:

• В естественном цикле. Он подразумевает, что за 1 месяц у женщины без какого-либо вмешательства образуются 1-2 яйцеклетки. Такой протокол ЭКО применяется к пациенткам с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам или страдающим гормонозависимыми заболеваниями.
• Стандартным. В этом случае женщине назначается гормональная стимуляция яичников продолжительностью около 1 месяца для получения 6-8 яйцеклеток за 1 цикл. Стандартный протокол назначается в большинстве случаев, если у пациентки нет высокой чувствительности к препаратам и гормонозависимых заболеваний.
• Коротким. Такая программа ЭКО предполагает сокращенный период гормонального воздействия на яичники продолжительностью примерно 0,5 месяца. Короткий протокол применяется в том случае, если у пациентки повышена чувствительность к препаратам, но по какой-либо причине необходимо получить за короткий срок большее число яйцеклеток по сравнению с естественным циклом.
• Длинным. Отличительной чертой этого протокола является большая продолжительность – до 5-6 недель. В рамках него женщина подвергается многоэтапному гормональному воздействию. Сначала ее репродуктивные функции блокируются и синхронизируются по времени с циклом ЭКО. Затем ей назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Длинный протокол позволяет получить до 20 яйцеклеток в течение 5-6 недель, а также проводится при наличии у пациентки эндометриоза, патологий матки, избыточного веса и некоторых других заболеваний.

Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Границы дозволенного

Современное состояние репродуктивных технологий сделало реальностью, казалось бы, совершенно фантастические манипуляции. Благодаря ЭКО матери могут вынашивать биологических детей своих дочерей, а женщины, с детства обреченные на бесплодие, получают возможность рожать детей своих будущих мужей, являющихся одновременно их братьями или сестрами. Если вынашивание беременности невозможно, женщина может обратиться к суррогатной матери – подобные услуги сейчас легализованы в большинстве развитых стран.
Все это, однако, открывает возможность для авантюр, явно находящихся за гранью здравого смысла. Особенно остро проблема злоупотребления медицинскими технологиями стоит в развивающихся странах, где отсутствие строгого юридического контроля и коррупция делают возможными самые сомнительные манипуляции. Например, в Индии и Китае, где радостным событием считается рождение мальчиков, но не девочек, к ЭКО часто прибегают абсолютно здоровые женщины, стремящиеся родить ребенка «правильного» пола. Суррогатное материнство «на экспорт» в последнее время процветает в беднейших странах, в частности, в государствах СНГ и Восточной Европы.
Еще одной разновидностью злоупотребления ЭКО является материнство в пожилом возрасте, когда детей рожают женщины, давно вышедшие из репродуктивного возраста. Недавно очередной мировой рекорд побила 70-летняя индианка, решившаяся на экстракорпоральное оплодотворение ради наследника мужского пола. До этого старейшей матерью в мире считалась жительница Испании, родившая близнецов за несколько дней до своего 67-летия. Женщина прошла ЭКО в США, скрыв свой возраст от врачей . Нет нужды говорить, что беременность и роды в столь преклонном возрасте может фатально сказаться на здоровье матери и новорожденного. Кроме того, пожилая мать может просто не дожить до того времени, когда ее ребенок станет взрослым самостоятельным человеком.
Впрочем, сомнительное применение плодов научного прогресса – проблема властей и правоохранительных органов, а не ученых. Задачей многолетней кропотливой работы Роберта Эдвардса и Патрика Стептоу было лечение женщин от бесплодия, а не дешевые сенсации. О том, что с этой задачей ученые блестяще справились, свидетельствуют более трех миллионов детей, появившихся на свет благодаря ЭКО после 1978 года.

Сколько стоит ЭКО?

Экономический фактор – одна из самых важных причин, почему к ЭКО не могут прибегнуть все семейные пары, которые нуждаются в помощи.

Процедура стоит недешево, и поэтому ее могут позволить себе далеко не все семейные пары. В разных клиниках стоимость проведения ЭКО может оцениваться по-разному. Но нижняя граница находится в пределах 60-70 тысяч рублей за процедуру

Обратите внимание на слово «процедура». Это значит, что в стоимость ЭКО включаются именно медицинские манипуляции: получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, наблюдение за развитием и затем перенос эмбрионов в полость матки

Но сама процедура – это не единственное, за что придется платить. Поэтому перед началом оцените полную стоимость лечения или хотя бы ее порядок.

Вам потребуется оплатить следующие расходы:

• Первичная консультация.
• Необходимые обследования перед ЭКО (уточните, возможно, часть из них можно сделать за счет ДМС).
• Собственно проведение ЭКО.
• Лекарства и медикаменты (их стоимость примерно равна стоимости самой процедуры ЭКО).
• Дополнительные процедуры (если потребуются): ИКСИ, криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или спермы, ПГД.
• Проезд в клинику, проживание (если в вашем городе нет клиники).
• Отпуск на время лечения (если вы будете находиться в другом городе).

Как видим, проведение ЭКО потребует заметных материальных затрат. 

2.ЧТО ТАКОЕ ИКСИ?

ИКСИ (ICSI – IntraCitoplasmatical Sperm Injection) – разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку под микроскопом вводится всего один сперматозоид.
ИКСИ дает возможность бесплодным парам забеременеть даже при тяжелых случаях мужского бесплодия. Показаниями к ИКСИ являются иммунное бесплодие, азооспермии или предыдущие неудачные попытки ЭКО.
Чтобы минимизировать риск рождения ребенка с генетическими патологиями при тяжелом мужском факторе бесплодия, перед ИКСИ обязательно проводится цитогенетическое исследование (кариотипирование), при необходимости пациенты направляются к врачу-генетику. 
 

Донорство яйцеклеток

При пункции фолликулов может быть получено большее, чем необходимо количество яйцеклеток. В этих случаях здоровым женщинам предлагают стать донорами. Их яйцеклетки будут использованы в тех случаях, когда у пациентки нет своих яйцеклеток — после удаления яичников, в менопаузе, при изменённых яичниках и др.

Для того, чтобы поощрять донорство, женщина, согласившаяся отдать свои яйцеклетки, меньше платит за попытку ЭКО. Естественно, донорство яйцеклеток анонимно, у донора нет никаких прав на ребёнка, родившегося из её яйцеклетки.

Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа той женщины, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к ЭКО не требуется. В большинстве центров ЭКО лишние оплодотворённые и неоплодотворённые эмбрионы сохраняются в замороженном состоянии в независимости от того, будут они использованы у других женщин или нет. Срок хранения определён в 55 лет.

Сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями

Вспомогательные репродуктивные технологии в последнее время активно стали применять с целью сохранения фертильности у пациенток с онкологическими заболеваниями (отрасль медицины, которая занимается этим вопросом, называется онкофертильностью).

Для сохранения репродуктивных функций разработаны специальные процедуры и методы лечения, предполагающие получение половых клеток (яйцеклеток либо сперматозоидов) с последующей их криоконсервацией перед началом противораковой терапии, которая может негативно, вплоть до полного уничтожения, повлиять на качество половых клеток.

Если у женщины есть половой партнер, с которым они в будущем планируют беременность, можно получить эмбрионы и оставить их на хранение в клинике репродукции.

На сегодняшний день стали активно применять в практике процедуру  криоконсервации ткани яичников или ее трансплантацию с возможностью последующего использования. 

Также в сфере онкофертильности полным ходом идут работы по изучению и внедрению в практику методов биопротезирования яичников. Суть метода заключается в создании каркасных структур, куда можно будет поместить свои собственные фолликулы (граафовы пузырьки, в которых развивается яйцеклетка) для их дальнейшего функционирования.

Таким образом, в перспективе появится возможность провести биопсию яичников для выделения ткани с фолликулами после радикальных операций на яичниках (полного или частичного удаления вследствие онкологического заболевания женщины),  трансплантировать биопротезы и «заселить» их своими же клетками. Звучит фантастично, но работы на животных проходят успешно, и ученые добились обнадеживающих результатов. В будущем эта технология, если займет свое место в рутинной практике клиницистов, сможет помочь не только онкологическим пациентам, но и женщинам с синдромом преждевременного истощения яичников (когда в молодом возрасте без видимых причин наблюдается снижение запаса яйцеклеток).

Резюмируя сказанное, хочу выразить восторг  по поводу стремления научного мира помочь в таком желанном для миллионов людей чуде – рождении здоровых малышей.  

Сфера ВРТ является одной из самых быстроразвивающихся в медицине и находится на передовой, компилируя последние открытия в самых разных областях: гинекологии, эндокринологии, урологии, генетике и многих других. Я совершенно уверена, что уже в ближайшее время мы с вами станем свидетелями новых чудес.

Вычисления как сервис

Модель «вычисления как услуга/сервис» (CaaS — Calculation As A Service) или периферийные вычисления — глобальный тренд, наряду с программным обеспечением как услуга (SaaS — Software As A Service), инфраструктурой как услуга (IaaS — Infrastructure As A Service) и платформой как услуга (PaaS — Platform As A Service). Типичный пример такой модели — онлайн-игры или онлайн-кинотеатры. Вы оплачиваете подписку, но сам контент не хранится у вас, а запускается онлайн на сервере поставщика услуг.

Компании приобретают доступ к облачным сервисам, чтобы экономить на ИТ-инфраструктуре и поддержке, а также не перегружать локальную сеть. Это позволяет быстро развернуть и протестировать новый онлайн-сервис или ПО, разместить виртуальную АТС и объемные базы данных. Пандемия заставила многих изменить бизнес-модель и перераспределить ИТ-ресурсы в сторону облачных сервисов.

Индустрия 4.0

На все готовое: как PaaS делают разработку приложений быстрее и доступнее

По данным Grand View Research, в 2019 рынок периферийных вычислений оценивался в $3,5 млрд. К 2027 он вырастет до $43,4 млрд. В этом поможет, в том числе, широкое распространение 5G и сокращение задержки сигнала вплоть до 1 мс. Согласно опросу Analysys Mason, ведущие компании планируют тратить до 30% своего ИТ-бюджета на периферийные облачные вычисления в ближайшие годы. Gartner прогнозирует, что к 2025 году 75% корпоративных данных будет обрабатываться именно таким способом. Это в 7,5 раз больше, чем в 2018-м.

IDC прогнозирует, что 25% компаний к 2024 году сделают бизнес гибче и устойчивее за счет интеграции периферийных данных с облачными приложениями. Развитию вычислений как услуги будут способствовать машинное обучение и искусственный интеллект. Они помогают распределять и оптимизировать мощности, чтобы обеспечить стабильную скорость обработки данных.

Чем занимается архитектор «зеленых» городов

Экогорода проектируют в соответствии с принципом устойчивого развития ООН. Главная цель — сделать так, чтобы город наносил как можно меньше ущерба окружающей среде.

Зеленая экономика

Что такое устойчивое развитие?

Задача архитектора — выбрать экологичные материалы и подходящие технологии так, чтобы не только минимизировать ущерб экологии, но и обеспечить комфорт жителям дома.

Например, в проекте кипрского экогорода Неаполис предусмотрена система переработки отходов, сохранения воды, а также экономия электроэнергии на 25% за счет природных ресурсов. При этом в городе строят собственный университет, больницу, развлекательные и бизнес-центры.

«Зеленые» архитекторы участвуют и в реорганизации уже существующих городов, где стремятся создать более экоориентированный образ жизни. Перестройка сложнее, чем проектирование с нуля, поэтому специалистам приходится органично внедрять новые технологии в готовые городские пространства — организовывать систему переработки мусора, внедрять экологичный транспорт, делать постройки более энергоэффективными, продумывать систему озеленения территории и т.д.

Например, Ванкуверу удалось снизить выбросы парниковых газов на 25% по сравнению с уровнем 1990-х годов. Это получилось благодаря как модернизации существующих городских объектов в сторону энергоэффективности, так и строительству новой, более экологичной инфраструктуры. А в немецком Фрайбурге построили 400 км велодорожек, чтобы жителям было удобнее и выгоднее ездить на велосипедах, поэтому там всего 393 автомобиля на 1 тыс. жителей.

Зеленая экономика

Зеленые и умные: четыре прорывных эко-квартала в городах Европы

Перспективы развития ЭКО

В настоящее время ученые заняты исследованиями, которые сделают возможным дозревание яйцеклеток вне женского организма. С помощью данной методики проводить ЭКО можно будет без применения гормональной терапии, что позволит избежать синдрома гиперстимуляции – одного из самых тяжелых осложнений искусственного оплодотворения.

Еще одним интенсивно развивающимся направлением является разработка технологий криоконсервации («заморозки») гамет и эмбрионов для их применения в будущем. Данные методики дадут надежду пациентам с тяжелыми заболеваниями, которые препятствуют беременности и родам либо проведению классического протокола ЭКО.

3-й этап ЭКО – культивирование (эмбриологический)

Культивирование – это этап формирования и созревания эмбриона до стадии, когда он готов к переносу (подсадке в полость матки). Происходит в условиях лаборатории, где получают оплодотворение и появляется эмбрион, поэтому второе название этапа «эмбриологический».  

В специальной чашке с углублениями (лунками), эмбриологи
разделяют по этим лункам яйцеклетки и добавляют по очереди сперматозоиды,
следят за процессом оплодотворения.

Если в истории пары были неудачные попытки ЭКО или качество спермы снижено, эмбриологи помогают сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку — делают прокол в оболочке яйцеклетки и впускают сперматозоид. Процедура называется ИКСИ, а программа ЭКО+ИСКИ.

Процесс оплодотворения начинается с момента проникновения сперматозоида в яйцеклетку, запускается деление клеток, формирование и рост эмбриона.

Эмбриологи ежедневно контролируют этап созревания, оценивают качество эмбрионов, фиксируют показатели качества эмбрионов в специальном протоколе. Оценка качества необходима врачу репродуктологу, чтобы выбрать лучшего кандидата на следующий этап.

VII — получение результата

1. Диагностика беременности

Необходимо сделать тест на беременность (количественный ХГЧ) спустя 12 дней после того, как была осуществлена пересадка эмбрионов. Если это суббота, то тест можно сделать на день раньше, а «воскресный» тест вполне можно сделать в понедельник.

Как правило, результат очевиден – либо диагностика беременности, либо отсутствие положительного результата. Но иногда результат бывает «слабоположительным». О чём же свидетельствует такой результат теста?

Таких причин несколько:

• прервавшаяся беременность;
• нормальная имплантация эмбриона, но при этом немного запоздалая;
• внематочная беременность;
• ошибка лабораторных исследований.

Очень важно при любой из этих ситуаций осуществлять тщательный контроль ХГЧ. Обычно врачи рекомендуют через 2 дня прийти повторить анализ

Уже после него можно будет с большей вероятностью сказать, развивается ли беременность или надежды уже нет.

Положительная диагностика беременности даёт вам право самой определять – соглашаться ли на дальнейшие инъекции прогестерона, или заменить его перроральным приёмом аналогичных препаратов, например, Дюфастона. Есть ещё один вариант – введение внутримышечно препаратов прогестерона с продолжительным действием. Достаточно будет делать инъекции один раз в неделю.

Через неделю после того, как был сдан контрольный ХГ-тест, рекомендуется сделать УЗИ

Его важность трудно переоценить, поскольку именно на этом сроке могут проявиться первые признаки выкидыша, многоплодной или внематочной беременности

Согласно статистике, внематочная беременность регистрируется после экстракорпорального оплодотворения у двух женщин из ста. Если заметить это вовремя, то есть шанс устранить это осложнение с помощью специальной терапии.

Если же всё прошло нормально, положительная диагностика беременности подтвердилась – значит, вас можно поздравить с успехом. После того, как начнёт ощущаться биение сердца малыша, которого носите под сердцем, поспешите встать на учёт.

2. Беременность не наступила

К сожалению, такой результат не является редкостью. Очень тяжело осознавать, что первая попытка и все процедуры, включая стимуляцию овуляции, увы, не завершились успехом. Не держите эмоции, выплесните их, а близкие люди обязательно вас поддержат.

Не вините мужа. Ведь ему сейчас тоже тяжело, скорее всего, он страдает, не меньше, чем вы сами — просто держит свои эмоции при себе. Помните, далеко не всегда с первой попытки ЭКО получается женщины беременные. ЭКО вполне может быть успешным со второй попытки. Вам предстоит разработать план подготовки к ещё одной попытке

Сейчас очень важно обсудить все вопросы с вашим лечащим врачом

4-й этап ЭКО – перенос

Чтобы получился эмбрион, необходимо успешное оплодотворение. А чтобы наступила беременность, зрелый эмбрион должен оказаться в полости матки и прикрепиться там.

После этапа пункции, пока эмбрионы находятся в лаборатории ЭКО и растут «в пробирке», врач репродуктолог следит за состоянием женщины и ее эндометрием (слизистой полости матки).

Эндометрий должен быть не менее 7 миллиметров, яичники без признаков кровотечения, а общее состояние женщины стабильным и здоровым.

Пересаживать можно одного или двух сразу, количество врач согласовывает с парой заранее. Один или два эмбриона на перенос определяется не только желанием пациентов. Есть противопоказания для переноса двух, например, рубец на матке после предыдущей беременности и родов.

Как стать онлайн-терапевтом

Врач — профессия, которая по-прежнему требует профильного высшего образования. В подавляющем большинстве случаев это будет очное обучение. В стандартный набор экзаменов для поступления в российские медвузы входит сдача ЕГЭ по биологии и химии. Получить навыки, например, программирования и анализа данных проще. Изучить язык до начального уровня можно за полгода-год.

Экономика образования

Какой язык программирования учить прямо сейчас: 9 самых востребованных

А вот soft skills развивают на практике. У каждого «гибкого» навыка свои уровни и критерии развития. Чем больше вы практикуетесь, тем лучше развиваются навыки. Главное — получать обратную связь и анализировать прожитый опыт, иначе вы будете стоять на месте.

Экономика образования

Что такое soft skills и как их развивать. Полный гид

Резюме

1.       «Программа, цикл, протокол» — это слова-синонимы в экстракорпоральном оплодотворении, означают последовательность медицинских манипуляций

2.       Обследования и подготовка на ЭКО, тесты на беременность и УЗИ после переноса не относятся к программе экстракорпорального оплодотворения

3.       Начало программы –
день первой инъекции гормона для стимуляции созревания яйцеклеток, окончание –
день переноса эмбриона в полость матки

4.       Программа ЭКО состоит
из четырех этапов: стимуляция, пункция, культивирование, перенос. Все другие
протоколы являются вариантами этих этапов

5.       Мужчина участвует на
втором этапе, сдает сперму в день пункции

6.       Женщина участвует на
всех этапах ЭКО, должна точно выполнять рекомендации врача репродуктолога и
нуждается в психологической поддержке со стороны мужчины

История развития ЭКО в мире

ЭКО как отдельная отрасль медицины существует недавно. Но мысль о том, что зарождение жизни на клеточном уровне возможно в лабораторных условиях, будоражила умы ученых многие сотни лет.

Конечно, появлению данного метода лечения способствовали многочисленные открытия научного мира:

• в 1672 году в Нидерландах Ренье де Грааф открыл фолликулы в яичниках;
• в 1677 году А. Левенгуком в Нидерландах были открыты мужские половые клетки – сперматозоиды;
• в 1890 году в Англии доктор и профессор Вальтер Хиап перенес эмбрионы одной самки кролика другой с последующим рождением здорового потомства (прообраз суррогатного материнства);
• в 1907 году в России профессор В.С. Груздев ввел яйцеклетки и сперматозоиды кроликов в яйцевод.  Оплодотворилась только часть из них. На основании результатов Груздев сделал вывод о различной степени зрелости яйцеклеток и влиянии этого на процесс оплодотворения;
• в 1930 году американскими учеными Г. Пинкусом и Дж. Яманом было успешно проведено оплодотворение яйцеклеток кролика вне организма животного (in vitro).

Затем начались работы над изучением процесса оплодотворения яйцеклеток человека в условиях  in vitro, которые ознаменовались серией победных работ ученых из Англии в 60-70 годах ХХ века. Биолог из Кембриджского университета Р. Эдвардс и гинеколог П. Стептоу (пионер лапароскопии) провели серию работ, результатом которых стало рождение первого в мире человека, зачатого «в пробирке».  С того момента ЭКО стало развиваться как отдельная отрасль медицины.

Участие БИРЧ в научных мероприятиях и конференциях

Специалисты
Балтийского Института репродуктологии человека принимают активное
участие в научных конференциях, конгрессах, форумах, посвященных
актуальным вопросам и проблемам вспомогательных репродуктивных
технологий, обмениваются опытом с зарубежными партнерами, постоянно
взаимодействуют с передовым научным сообществом:

• 30 лет ЭКО в России — конференция в Москве
• ЭКО: актуальные вопросы — проведение в БИРЧ семинаров по теме ЭКО
• Международный семинар “ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS, EPIGENETICS AND REPRODUCTION”, посвященный влиянию вредных внешних факторов на эндокринную систему человека в Москве
• Участие БИРЧ в XXV Юбилейной конференции РАРЧ
• VII Международный конгресс  Казахстанской Ассоциации Репродуктивной медицины
• Визит в БИРЧ  профессора-репродуктолога из Турции Mehmet
  Colakoglu, руководителя клиники ВРТ университета г. Конья. 
• Наши специалисты БИРЧ -А.А.Молчанов и Н.М.Корчагина на 31-й конференции ESHRE в Лиссабоне
• Участие в 3 слете репродуктологов.

Это позволяет
специалистам БИРЧ поддерживать высокий профессиональный уровень в
области репродуктивной медицины, использовать в работе наиболее
передовые методики и технологи, получать высокие практические результаты
при лечения бесплодия!

Разновидности и виды ЭКО

По статистике, при помощи экстрокорпорального метода зачатия на Земле уже родилось около 5 миллионов детей. Но до сих пор, вокруг ЭКО бушуют споры и мифы, которые часто рождаются от непонимания самой сути метода.

Что такое ЭКО? Простыми словами, ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки спермотозоидом вне организма женщины. Но не в пробирке (как принято считать), а в чашке Петри.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

• первый этап: получение яйцеклеток, при помощи контролируемой стимуляции яичников гонадотропными препаратами. Если в среднем, в природном цикле, в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка, то во время процедуры ЭКО их можно получить гораздо больше, благодаря стимуляции;
• второй этап: оплодотворение, полученных яйцеклеток спермотозоидами. Этот процесс происходит в эмбриологической лаборатории под руководством эмбриолога. Оплодотворение яйцеклетки может происходить несколькими основными методами — ЭКО и ИКСИ. Главное отличие методов в способе проникновения спермотозоида в яйцеклетку. Классическая процедура ЭКО предполагает, что яйцеклетку оплодотворит, самостоятельно проникший в неё, самый сильный спермотозоид. При методе ИКСИ спермотозоид вводится в яйцеклетку специальным инструментом и эта процедура полностью контролируется специалистом;
• также, существует ещё два вспомогательных метода оплодотворения — ПИКСИ и ИМСИ, главное отличие которых от ИКСИ в предварительном отборе эмбриологом самого качественного, зрелого спермотозоида посредством способности связываться с гиалуроновой кислотой (ПИКСИ) и с высокими морфологическими показателями (ИМСИ). Методы оплодотворения выбираются по клиническим показаниям пациентов и рекомендациям специалистов репродуктивной клиники;
• третий этап: культивирование (выращивание в инкубаторе) эмбрионов в условиях эмбриолаборатории до стадии бластоцисты;
• четвёртый этап: перенос самого качественного эмбриона в матку женщины или криозаморозка эмбриона для возможности его тестирования на хромосомные аномалии по методу NGS. Предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) очень популярная и рекомендованная программа ЭКО, которая не только увеличивает шансы зачатия, вынашивание беременности, рождение здорового малыша, но и позволяет выбрать желаемый пол.