Можно ли доверять календарному методу предохранения?

Как рассчитать лучшие дни для зачатия

Для определения овуляции можно на телефон скачать удобное приложение, в котором нужно указывать только первый день кровотечения. Техника сделает все расчеты самостоятельно. Однако для наибольшей точности расчета овуляции нужно вписать в приложение даты последних трех менструаций.

Регулярный цикл

У большинства девушек благоприятные дни — овуляция — продолжается около 3-6 дней. Этот показатель зависит от жизнеспособности половых клеток и гормональных показателей. Меняться продолжительность овуляции может даже у здоровой девушки из-за внешних факторов.

Как рассчитать лучшие дни для зачатия:

1. Календарь. Нужно завести в кошельке маленький листок или отмечать в телефоне первый день начала кровяных выделений. Для повышения точности расчета рекомендуется проанализировать последние 3-4 цикла. Исходя из полученных цифр, женщина узнает среднее арифметическое всех менструаций и получит длительность от менструации до менструации. При регулярных месячных этот показатель равняется от 21 до 35 дней без задержек более 5 суток.
2. Овуляция. Для точного определения благополучных дней цикла в арсенале женщины должен быть специальный тест. Он покажет, есть ли сейчас у девушки овуляция. Применение специального прибора поможет определить длительность благоприятного для зачатия периода. Также можно использовать метод измерения базальной температуры. После фолликулярной фазы показатель резко уменьшается.

Если под рукой не оказалось овуляторного теста или специального ректального градусника, то можно прибегнуть к математическим расчетам. Способность к зачатию у женщины появляется в середине цикла, при 28-дневном — через 2 недели после первых месячных.

Как определить овуляцию по продолжительности менструаций:

• 28 дней: период с 12-го по 16-ый день;
• 35 дней: период с 19-го по 23-ий день;
• 21 день: период с 5-ого по 9-ый день;

Также этот промежуток времени можно разделить по интенсивности. Первые дни происходит опущение подготовленной яйцеклетки по маточным трубам, в последующие — ее созревание в матке. Самым благоприятным считается третий день овуляции.

Цикл с разной длительностью

Сложнее обстоят дела с расчетом овуляции при непостоянных месячных. В организме женщины происходит сбой, который не дает правильно указать опасные и безопасные дни от беременности. При этом выявление среднего арифметического не даст результатов.

Нерегулярным считается цикл, при котором наблюдаются задержки кровотечений более 5-10 дней.

Как определить овуляцию при гормональных нарушениях:

1. Измерение температуры. В фолликулярную фазу базальные показатели низкие, но в период овуляции этот уровень резко падает еще на 0,5°. Ежедневно измеряйте температуру в одно и тоже время. После овуляторного периода при возможном зачатии тепловой показатель может достигать 37°. Для измерения желательно использовать специальный ректальный термометр.
2. Набор тестов. Это специальные приспособления на определение овуляции у женщин, которые можно купить в любой аптеке. Это способ по стоимости превосходит предыдущий, но является более точным. Действие теста обусловлено определением в моче лютеинизирующего гормона (ЛГ). Перед началом применения внимательно прочитайте инструкцию, так как у разных производителей отличаются рекомендации.
3. Выделения. Это не самый точный метод, особенно если женщина склонна к молочнице или имеет в анамнезе грибковые заболевания. Определить овуляцию можно по увеличению количества выделяемой слизи. На вид такие выделения напоминают белок сырого яйца. Сгущение и увеличение секреции необходимо для того, чтобы сперматозоид закрепился на стенках и продержался вплоть до оплодотворения. При отсутствии интенсивности выделений день, скорее всего, неблагоприятный для зачатия.

Также многие женщины отмечали, что в середине цикла повышается уровень сексуального желания. Это природная уловка, заставляющая женщину размножаться. Но нерегулярный цикл требует лечения, овуляция может полностью отсутствовать из-за гормональных нарушений половой системы.

Какая вероятность забеременеть при нерегулярных менструациях

Определить степень вероятности беременности при нерегулярных кровотечениях практически невозможно. Самый точный метод определения овуляции — сдача анализа. Только гормональный уровень покажет, насколько женщина готова и способна к зачатию.

Сразу после месячных забеременеть может девушка, у которой нет задержек, а менструации приходят раньше с длительностью цикла менее 21 дня. На второй-третий день после окончания кровотечений уже может быть овуляция и наступить беременность.

Ваш цикл зависит от индивидуальных уровней гормонов.

Менструальный цикл контролируется гормонами, уровень которых изменяется в течение менструального цикла. Кроме всего прочего, эти гормоны контролируют овуляцию. Ниже перечислены гормоны, которые оказывают наибольшее влияние на то, когда вы можете забеременеть.

• Эстроген: его уровень постепенно повышается на начальном этапе женского цикла (в дни, предшествующие овуляции). Повышение уровня этого гормона также изменяет цервикальную слизь, что создает благоприятную среду для спермы.
• Всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит за 24–36 часов перед овуляцией (выходом яйцеклетки), поэтому он является лучшим показателем овуляции.

Всплеск ЛГ является наиболее точным показателем овуляции.

Существует множество методов, которые могут помочь женщинам определить день овуляции, в том числе ведение календаря, измерение базальной температуры тела и отслеживание симптомов овуляции. Однако они различаются по простоте использования и точности.Календарь овуляции Clearblue поможет вам отслеживать свой цикл и лучше понять свой организм при планировании беременности. Однако установлено, что с помощью календарного метода можно правильно спрогнозировать фертильные дни только в одной трети циклов, поэтому его лучше всего использовать в сочетании с более точным методом, таким как тесты на овуляцию.
Независимо от того, как ваш цикл изменяется от месяца к месяцу, всплеск ЛГ является наиболее точным показателем овуляции.

Признаки беременности в дни после овуляции

У женщин в дни после овуляции признаки беременности проявляются болями внизу живота. Увеличение размера молочных желез, боли в области груди, изменение цвета ареол – первые признаки беременности в дни после овуляции.

Через семь дней после овуляции признаками беременности могут служить кровянистые выделения из влагалища – имплантационное кровотечение. Оно говорит о том, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки.
В первые дни после овуляции беременность может сопровождаться вздутием живота, в дальнейшем возможно появление токсикоза.

При наступлении беременности в организме поддерживается повышенная базальная температура в течение второй фазы менструального цикла.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Беременность и возраст: фертильность женщины и биологические часы

Но кроме хорошего здоровья, осознанности и большого желания стать родителями, одним из самых главных факторов на пути к беременности является возраст женщины. Здесь и возникает логичный вопрос:До какого возраста женщина может забеременеть? Сегодня средний возраст женщин, рожающих впервые, 28 лет. Эта цифра увеличилась по сравнению с показателями, которые были 20 лет назад. К этому времени женщина уже имеет карьеру, опыт и четкое понимание своих желаний.

Несмотря на это, идеальным возрастом для первой беременности и родов считают 18-25 лет, поскольку у женщины молодой и сильный организм, большой резерв яйцеклеток и пока еще мало хронических заболеваний или, что лучше, они совсем отсутствуют. Но в отличие от мужчины, чья репродуктивная функция сохраняется на протяжении всей жизни, способность к зачатию у женщины прогрессивно снижается после 35 лет.

По мнению гинекологов, любая беременность женщины старше 35 лет считается беременностью высокого риска. Ведь с годами организм претерпевает определенные изменения. Это не значит, что зрелая женщина не может забеременеть, спокойно преодолеть этот период и родить без применения кесарева сечения. Но вероятность естественного зачатия после 35 лет снижается на 15-20%.

Очень влияет прежний образ жизни женщины, хронические заболевания, стресс, вредные привычки, лишний вес и тому подобное. Это, в свою очередь, влияет и на то, до скольки лет можно рожать. Ведь и беременность, и роды — стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания.

Кроме того, с возрастом яйцеклетки женщины стареют, теряя качество, поэтому существует определенный риск выкидышей или рождения ребенка с генетическими заболеваниями. Также существует риск рождения ребенка с очень маленьким или слишком большим весом, риск гестационного диабета или гипертонии.

Поэтому врачи рекомендуют рожать ребенка не позднее 45 лет. При этом нужно помнить, что ребенка нужно не только родить, но и воспитать, дать ему всю свою любовь и энергию. В период беременности нужно пользоваться услугами квалифицированных врачей, выполнять все их рекомендации. В таком случае беременность и роды пройдут максимально благополучно для женщины и ребенка.

Что такое овуляция?

В яичниках женщины от рождения содержится почти миллион яйцеклеток. До времени полового созревания остаются полноценными не все яйцеклетки.

Но те, которые созрели, будут уже способны выполнять свою необходимую функцию – развитие нового организма.

Ежемесячно одна из яйцеклеток выходит из яичника, что и является овуляционным процессом.

Знайте! Это явление наблюдается в середине цикла, примерно за 2 недели до ожидаемых месячных – время наибольшей вероятности оплодотворения.

Как правило, случается она, единожды в месяц, длительность жизни яйцеклетки около суток.

Каким образом это происходит: раскрывается фолликул, находящийся в яичнике, прошедший полное созревание и яйцеклетка освобождается.

Этот процесс продолжается несколько минут. После ситуация развивается в двух направлениях:

1. При встрече яйцеклетки и спермы, происходит оплодотворение и она направляется в матку, закрепляется, и начинается беременность;
2. Если не произошел процесс оплодотворения, яйцеклетка покидает организм вместе с менструальными выделениями.

Смотрите статью Как забеременеть с первого раза?>>>.

Наступление беременности

Если фаза овуляции закончилась, то для успешного зачатия необходимо ждать следующего цикла. Вероятность забеременеть в дни после овуляции крайне мала. Это вызвано разрушением яйцеклетки, которая в период овуляции не встретилась со сперматозоидом. Беременность возможна в случаях, когда у женщины произошла поздняя овуляция перед месячными. Наступление беременности в дни после овуляции наступает не во всех случаях. Рассмотрим причины:

1. Овуляция не наступила. Как правило, женщины рассчитывают период наступления овуляции по календарю. Если наступление этой фазы не было подтверждено УЗИ или тестом то, возможно, овуляции в предполагаемый срок не было. Ее отсутствие могут спровоцировать гормональные сбои, воспалительные процессы, сильные стрессы. В таких случаях в дни после овуляции, которая предположительно была, беременность не возникает.
2. Яйцеклетка не вызрела. У женщин несколько раз в году бывает месяц, в котором яйцеклетка не вызревает. В ранний послеродовой период или при вскармливании ребенка грудью шансы забеременеть снижаются даже в дни овуляции.
3. Низкое качество спермы. Если беременность в дни после овуляции так и не наступила, то мужчинам необходимо сделать спермограмму для определения количества сперматозоидов, их подвижности и морфологических характеристик.
4. Гинекологические заболевания. У здоровой женщины шанс забеременеть в день овуляции крайне высок. Если же в дни после овуляции долгожданная беременность так и не наступила, это может свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний. Зачатие ребенка становится возможным лишь после прохождения курса лечения.
5. Иммунологическая несовместимость. Если в дни после овуляции беременность не наступает, а через две недели начинается менструация, значит яйцеклетка и сперматозоид не встретились. Причиной этому могут послужить антитела в цервикальной слизи, отторгающие сперматозоиды данного мужчины.
6. Психологические причины. Нередко врачи ставят пациентам диагноз – ложное бесплодие. Беременность в дни после овуляции не наступает без каких-либо объективных причин — женщина здорова, овуляция происходит. Такой диагноз может быть вызван стрессами или сильной зацикленностью на проблеме.
 

Преимущества метода

Ультразвуковая методика, основой которой является кавитация, полностью уничтожает жировые клетки, что существенно отличает ее от других неинвазивных косметологических процедур. При ультразвуковой кавитации не просто выводится жир из клеток, а полностью разрушаются адипоциты. Поэтому при дальнейшем правильном образе жизни, риск того, что жировые отложения вернутся, становится минимальным.

Отмечаются следующие плюсы данной методики:

• безболезненность (редко могут наблюдаться незначительные неприятные ощущения, жжение, покалывание во время и после манипуляции);
• безопасность (если процедура была одобрена врачом);
• высокая эффективность (результат сравним с хирургической липосакцией, так как жировые клетки полностью уничтожаются);
• абсолютная неинвазивность, так как не нарушается целостность кожного покрова;
• отсутствие осложнений, которые бывают при оперативном вмешательстве (кровотечение, инфицирование, рубцы и т. д.);
• отсутствие анестезии и ее последствий, короткий восстановительный период, без необходимости носить специальное белье.

Герпес у новорожденных

Ребенок заражается возбудителем от матери внутриутробно или, проходя во время родов через инфицированные половые пути. У новорождённых поражаются слизистые глаз и рта, кожа, половые органы. При попадании возбудителя в головной мозг ребёнка возникает менингоэнцефалит, вызывающий смертельный исход или глубокую инвалидность.

Возможна генерализованная форма, при которой поражаются все органы и системы новорожденного. У ребенка возникают желтуха, расстройства дыхания, задержка отхождения мочи. Дети беспокойны, не берут грудь, них наблюдается рвота. Смерть наступает от шока, кровотечений, обезвоживания, интоксикации, отказа органов.

5 советов для благоприятного зачатия малыша

1. Перед началом планирования беременности обоим партнерам желательно пройти медицинское обследование. Многие мужчины неохотно относятся к идее посещения врачей, особенно если чувствуют себя хорошо. В таком случае мужчине, по крайней мере, необходимо сдать общий анализ крови и анализ на отсутствие заболеваний, передающихся половым путем.  Обоим родителям стоит установить группу крови  и резус фактор. Если они не знают этих данных, также следует сдать анализ. Разные резус-факторы не влияют на вероятность зачатия, но влияют на вероятность вынашивания ребенка.
2. Планируйте близость на день овуляции и через день после нее.
3. Для большей активности и жизнеспособности сперматозоидов мужчине не рекомендуется носить обтягивающую одежду, принимать горячие ванны, посещать парную, сауны и т.д.
4. Избегайте стрессовых ситуаций.
5. Здоровый образ жизни: правильное питание, исключение алкоголя, отказ от курения. Желательно обоим партнерам добавить в рацион специализированные витаминно-минеральные комплексы, которые готовят репродуктивную систему к зачатию и повышают его вероятность.

Как можно заразиться герпесом

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

Оба типа вируса передаются:

• При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
• Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
• При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
• Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Статистика скрытых и явных форм герпеса

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес, заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Факторы, от которых зависит вероятность забеременеть во время овуляции

Вы рассчитали благоприятный период для занятий сексом по календарю, но беременность не наступила? Возможно, в этом физиологическом цикле овуляции не произошло в результате гормонального сбоя, вызванного эндокринными нарушениями или стрессом.

Недостаточная концентрация живых и подвижных сперматозоидов

Количество и качество сперматозоидов ухудшается с возрастом мужчины, а также вследствие перенесенных им инфекционных и воспалительных заболеваний. Какова вероятность забеременеть в овуляцию, если причина бесплодия именно в мужчине, должен решать врач. Если естественная беременность невозможна, на помощь придут методы искусственного оплодотворения.

Непроходимость маточных труб или патологии матки

В день овуляции можно забеременеть, если к этому готовы органы малого таза женщины. Из-за перенесенных инфекций, воспалений или абортов могут образоваться спайки в трубах, мешающие оплодотворению яйцеклетки. При различных новообразованиях в матке (миомах, кистах) уже оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки.

Большинство патологий органов малого таза поддается лечению, а в крайних случаях возможно вынашивание беременности с помощью суррогатной матери.

Несовместимость слизи в шейки матки со спермой партнера

В норме шеечная слизь помогает сперматозоидам быстрее продвинуться к матке. Но в некоторых случаях женский организм вырабатывает антитела, которые не позволяют сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. Для подавления выработки антител врач назначает женщине специальные препараты.

Если вы уже обращались к врачу и исключили все факторы, мешающие забеременеть, нужно набраться терпения и ожидать наступления беременности, регулярно занимаясь сексом в благоприятные для зачатия дни.

Внематочная беременность – симптомы

Симптомы внематочной беременности чаще всего неспецифичны и указывают на другие заболевания. Если быть точным, то это:

• боль в животе, часто наряду с мышечной защитой (напряжение мышц живота) и положительным симптомом Блюмберга, т.е. обострением боли после снятия руки, давящей на живот;
• остановка менструаций;
• боль в плечах и области ключицы – этот симптом – результат раздражения диафрагмального нерва и возникает как следствие кровотечения в брюшную полость;
• кровотечение из половых путей;
• давление напрямую кишку;
• болезненность придатков – односторонние болевые случаи возникают относительно редко;
• болезненность нижней части живота;
• увеличение матки;
• обмороки – редкий симптом, обычно возникает в результате появления крови в животе;
• субфебрильные состояния.

Почему после месячных можно забеременеть?

Потому что человеческий организм устроен очень сложно, и иногда случаются всякие неожиданные ситуации. Вот лишь некоторые из них:

• В идеальном менструальном цикле овуляция происходит за 14 дней до начала месячных. В реальности созревание яйцеклетки в яичнике может начаться еще в последние дни менструации, а ее выход — почти сразу после ее окончания. Причиной этого может быть изменение гормонального фона, сильный стресс и другие факторы.

• Попадая во влагалище, сперматозоиды оказываются в среде с высокой кислотностью и погибают в течение нескольких часов. Однако те из них, которые добрались до шейки матки или самой матки, могут оставаться живыми до 3 суток, в некоторых случаях даже дольше. Таким образом, может случиться, что половой акт состоялся в безопасный день, но живучие сперматозоиды дождались выхода яйцеклетки.

• Часто женщины склонны считать любое кровотечение менструацией. Однако оно может произойти и по другим причинам, например из-за эрозии шейки матки или слишком бурного секса. Спутав такое кровотечение с началом менструации, можно очень серьезно ошибиться в расчетах.

Возможно ли оценить мой индивидуальный риск забеременеть сразу после месячных?

Есть ряд состояний, которые повышают вероятность забеременеть после месячных. Если у вас наблюдается одно из них, вы в группе повышенного риска:

• Нерегулярный менструальный цикл

• Очень короткий цикл, менее 21 дня

• Продолжительные менструации, более 7 дней

Даже если вы с радостью исключили все эти факторы, не стоит считать, что вам или вашему партнеру не нужно предохраняться сразу после месячных. Беременность должна быть желанной и запланированной. Пока вы не собираетесь становиться мамой, используйте более надежные методы — барьерные (презерватив, диафрагма, маточный колпачок) или гормональные (комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочная спираль и другие).

Можно ли повысить надежность календарного метода?

Можно, и для этого даже есть специальный термин — симптотермальный метод распознавания плодности (СТМРП). Помимо отслеживания цикла по календарю, он включает в себя наблюдение за базальной температурой и состоянием цервикальной слизи. За сутки до овуляции базальная температура повышается примерно на половину градуса по сравнению с обычной, а слизь в шейке матки становится влажной и тягучей.

Этот метод отличается низким индексом Перля — менее 1, обеспечивая вероятность незапланированной беременности на уровне гормональных контрацептивов. Но с одной небольшой оговоркой — только при правильном понимании и точнейшем соблюдении всех процедур. Если вы решили практиковать этот метод, желательно пройти обучение под руководством специалиста. Самостоятельно освоить симптотермальную диагностику будет непросто.

Медикаментозный аборт у пациенток с рубцом на матке

16.12.2014

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ.

Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.

А.В. Королева, И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова

В последние десятилетия резко возросло количество оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения и, соответственно, число пациенток с рубцом на матке. Также остается высоким число нежеланных беременностей у таких женщин и, как следствие, артифициальных абортов. При выполнении хирургического аборта у таких пациенток имеется более высокий риск перфорации матки.

Целью нашего исследования было изучить особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке, как альтернативного метода инструментальному аборту.

В нашем центре проведено наблюдение за 20 пациентками, прервавшими повторные беременности медикаментозно. У всех 20 имелся рубец на матке после оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения в анамнезе. Возраст пациенток колебался от 22 до 42 лет (медиана 31,05 лет). Средний возраст наступления менархе  — 13,1 года. Причем, 2 из 20 наблюдаемых, дважды прерывали нежеланную беременность медикаментозно, и  2 – трижды.  Таким образом, наблюдение в нашем центре осуществлено в 26 случаях медикаментозного прерывания беременности. По данным УЗИ признаков несостоятельности рубца не было ни у одной из 20 женщин. В день назначения мифепристона средний диаметр плодного яйца составлял 12,8 мм. (от 3,4 до 32 мм.), а длительность аменореи 45 дней (мин – 34, макс. – 51 день). Мифепристон назначался по 200 мг. Однократно и через 36-48 часов пациентки принимали мизопростол  400 мкг. А спустя 3 ч. Еще 400 мкг. Эффективность применения оценивалась по данным УЗИ через сутки от начала кровянистых выделений  и на 8-15 день.  Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирующей беременности после применения данной схемы медикаментозного аборта. Экспульсия плодного яйца в первые сутки после приема мизопростола произошла в 25 случаях из 26 (96,2 %) и во вторые сутки в 1 из 26 (3,8 %), что было подтверждено УЗИ. Схваткообразные боли внизу живота, потребовавшие назначения спазмолитиков и анальгетиков  сопровождали 36,4 % случаев. В остальных случаях боли были выражены слабо или отсутствовали.

Кровянистые выделения продолжались от 5 до 14 дней. В 2 случаях они составили 20 и 22 дня. В 1 случае длительных кровянистых выделений по настоятельной просьбе женщины выполнено выскабливание полости матки. В 1 случае потребовалась вакуум- аспирация содержимого полости матки, показанием к которой послужило подозрение на остатки хориальной ткани при УЗИ, что было подтверждено гистологически. При проведении контрольных ультразвуковых исследований была выделена группа женщин 9 (34,6%), которым потребовалось назначение гестагенов длительностью 10 дней (применялся норколут по 10 мг.в сутки с 16 по 25 день, считая от дня произошедшей экспульсии плодного яйца). Толщина эндометрия  в данной группе составила в среднем 16,28 мм. При первом УЗИ и 14,5мм при втором. Эти значения превышали таковые во 2 группе, пациенткам которой гестагены не назначались 17 (65,4%). Толщина эндометрия во 2 группе составила соответственно  в среднем 11,8 и 7,8 мм.

Таким образом, оптимальным методом прерывания нежеланной беременности в раннем сроке у женщин с рубцом на матке можно рекомендовать медикаментозный аборт с последующим УЗИ наблюдением и, при необходимости, назначением гестагенов на 10 дней  с 16 по 25 день от начала кровянистых выделений.

Проведение медикаментозного аборта по такой схеме практически полностью исключает риск перфорации матки.   

Как избежать беременности

Но, как бы то ни было, каждая женщина в течение жизни так или иначе сталкивается с вопросом избегания беременности. Для этого могут быть разные причины – кто-то уже имеет ребенка и этого достаточно, кто-то не готов к этому психологически или финансово, а кто-то и вовсе не планирует детей.

На основании того, что женщина может забеременеть лишь в дни цикла, близкие к овуляции – в среднем 28-дневном цикле «опасными» днями будут с 10 по 17 день цикла. Дни с 1 по 9 и с 18 по 28 считаются «безопасными», то есть теоретически в эти дни можно не предохраняться. Но этот метод можно использовать лишь при регулярном менструальном цикле. Но помним вышеупомянутое: будучи соматически здоровой, шанс забеременеть есть всегда.

Какая не была бы причина, лучший способ избежать беременности — контрацепция. К счастью, медицина не стоит на месте, поэтому современные женщины имеют достаточное количество средств контрацепции:

• «барьерная» контрацепция. Мужской презерватив – наиболее распространенное средство, а вот о существовании женского знают не все. Преимуществом этого метода является то, что он не только предупреждает беременность, но и защищает от инфекций, передающихся половым путем;
• внутриматочная спираль. Ее устанавливают в матку на несколько лет. Сегодня существует много видов спиралей по типу их назначения и способу действия;
• гормональный пластырь. Телесный или черный кусочек пластыря, содержащий определенную дозу гормонов (прогестерона и эстрогена). То есть пластырь поставляет в организм дозу гормонов через кожу, которые предотвращают овуляцию;
• КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — организм принимает введенные гормоны за свои и останавливает менструальный цикл;
• химическая контрацепция — вагинальные свечи, кремы, гели, таблетки, разрушающих сперматозоиды.

Подводя итог, стоит сказать, что все виды контрацепции (кроме презервативов) нужно подбирать индивидуально на консультации гинеколога.

Берегите свое здоровье и не забывайте о плановых визитах к врачу.

Лечение и диагностика женского бесплодия в Клинике академика Грищенко – это ваш верный выбор. Команда профессионалов самого высокого класса, оборудование лучших мировых производителей и персональный подход. С нами вы обязательно станете счастливыми родителями.

Поделиться в соц. сетях:

Не удается забеременеть: когда стоит обратиться к врачу с бесплодием

Мы хорошо разобрались с тем, что означает окно фертильности и лучшими методами его определения. Но что делать, когда пара придерживается всех правил, а желанная беременность так и не наступает?

Супружескую пару считают бесплодной, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Если возраст женщины более 35 лет, стоит беспокоиться после полугода безрезультатных попыток. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, одна из 10 пар сталкивается с проблемой бесплодия.

Относительный риск возникновения бесплодия возрастает в случае:

• курения — на 60%;
• чрезмерного употребления кофеина — на 45%;
• ежедневного употребления алкоголя — на 60%.

Бесплодие у женщин могут спровоцировать:

• врожденные аномалии строения половых органов;
• нарушение менструального цикла;
• непроходимость маточных труб;
• спаечный процесс;
• опухолевые образования;
• психологические факторы;
• избыточная или недостаточная масса тела.

Наиболее распространенным симптомом бесплодия у мужчин являются отклонения в показателях спермограммы. Их могут вызывать хронические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, врожденные патологии, последствия травм и т.д.

Если за год регулярной половой жизни вам так и не удалось забеременеть, не надо терять время – обращайтесь к репродуктологу. Уже после первого визита врач сможет проанализировать и определить признаки бесплодия у девушек и мужчин и помочь вам на пути к желанному родительству.

Если у Вас есть вопросы по теме этой статьи, можете уточнить у доктора. Запись на прием:

Імовірність зачаття

Щоб підвищити шанси на вагітність, жінка повинна займатися сексом без використання контрацепції протягом 2-3 днів до овуляції і в період її настання. Статевий акт в будь-який з цих днів підвищує можливість запліднення на 20-30%.

Нижче перелік порад, які допоможуть збільшити шанси на заплановану вагітність:

• регулярні статеві акти без використання контрацептивних засобів (секс кожні 2-3 дні);
• повна відмова від куріння матір’ю і батьком або зниження до мінімальної кількості викурених сигарет за день. Вживання тютюну знижує репродуктивну функцію і негативно впливає на здоров’я ембріона і плоду;
• обмеження алкоголю. Прийом алкогольних напоїв знижує фертильність у представників обох статей, а також завдає шкоди плоду;
• підтримка нормальної ваги. Жінки з ожирінням або недостатньою вагою частіше страждають від нерегулярної овуляції.

Однак тільки лікар може оцінити загальний стан здоров’я пари та готовність жінки виносити та народити дитину. Також лікар визначає індивідуально для чоловіка і жінки методи підвищення ймовірності зачаття.