Каким может быть вес ребенка при рождении и почему?

Что влияет на вес ребенка при рождении

Вес ребенка, который будет при рождении, зависит от образа жизни его беременной мамы. Если женщина не выполняет рекомендации по организации своей активности и питания, малыш может родиться с избыточным весом.

Беременным рекомендованы час ходьбы в день, обязательные прогулки на свежем воздухе. Многие женщины, ленясь, сидят у открытого окна, успокаивая себя тем, что свою порцию свежего воздуха честно получили. Низкая физическая активность не только способствует ожирению и образованию отеков, но и задерживает поступление питательных веществ к будущему ребенку, в том числе кислорода.

Правильное питание способствует полноценному развитию органов и тканей внутриутробно, а также снижает риск ожирения для будущей мамы.

Интересно. Большое количество женщин уверено, что, будучи в интересном положении, они должны питаться за двоих. На самом деле количество съеденной пищи в сутки не отличается от того, что употребляла женщина до беременности.

Беременная на прогулке

Тяжелые токсикозы, не дающие возможности будущей маме питаться, становятся причиной рождения маловесного ребенка. Если все, что съедает беременная, не успев всосаться, выходит с рвотными массами, акушер принимает решение о госпитализации женщины для того, чтобы вводить ей питательные вещества через капельницу.

Физическое развитие ребенка в 4 месяца

В четыре месяца маленький человечек уже начинает переворачиваться, его спинные мышцы уже достаточно окрепли, улучшилась координация. Но он еще не сидит, и не рекомендуется подсаживать его с помощью подушек. Врожденные рефлексы практически уходят, уходит и мышечный тонус из ручек, в нижних конечностях он еще присутствует в небольшой степени.

Плачь. Теперь ребенок вовремя плача не просто кричит, у него появляются слезы. Поскольку именно в 4 месяца активизируются слезные железы.

Зрительное восприятие также улучшается, малыш начинает различать больше цветов и оттенков. Красный, синий, желтый, зеленый. Глазные мышцы становятся крепче, если малыш немного косоглазил, то к этому периоду жизни глазки выравниваются.

Слух малыша становится острее. Он живо реагирует на звуки, поворачивается в их направлении. Может покачивать головкой в ритм музыки. Четко различает знакомые голоса. С удовольствием слушает ритмичную музыку на низких тонах, не любит высокие.

Кишечные колики в этом возрасте, как правило, значительно уменьшились или вообще больше не беспокоят малышей, зато усиливается слюноотделение, потому что в 4 месяца груднички познают мир, в том числе, направляя все предметы и пальчики в рот.

Эмоционально 4-х месячный ребенок по-прежнему привязан к матери. Он может реагировать на ее состояние. Чувствует, если она переживает или радуется, на мамин голос улыбается и гулит.

Как поддерживать развитие ребенка

Физическое развитие

Для грудничков любого возраста есть специальные упражнения для укрепления мышц и развития навыков. Это поможет ускорить развитие малыша — ребенок быстрее начнет ползать, активнее изучать игрушки. Иногда у детей и в 4 месяца остается гипертонус мышц в конечностях, чтобы снять его окончательно рекомендуется делать детский массаж. Ему можно научиться самостоятельно или посещать специалиста.

 Можно нашить небольших мешочков из ткани и заполнить их разными крупами, солью, сахаром, бусинами и бисером. Ощупывая их, ребенок развивает мелкую моторику, и учится различать формы и фактуры.  Главное хорошо завязать мешочки, чтобы ничего не высыпалось. Не отходите от малыша во время такой игры, всегда помните о соблюдении безопасности.

Чтобы координация малыша улучшилась, можно сложить интересные предметы чуть дальше зоны его досягаемости. Кроха будет тянуться к ним, изгибаться. Это укрепляет мышцы тела;

Творческое развитие

В этом возрасте малыши уже более осознанно рассматривают картинки. Показывайте ребенку яркие крупные изображения: солнце, зеленую траву, животных. У крохи уже есть любимые мелодии, в такт которым они двигаются, как бы пританцовывая. Нужно расширять диапазон мелодий, давать музыкальные игрушки, включать ребенку классические произведения;

Психологическое развитие

К 4 месяцам младенцы уже различают интонации. Они понимают, когда на них сердятся, а когда хвалят. Они могут понять, сердита ли мама или расстроена, или, наоборот, веселая. Поэтому родители должны постоянно разговаривать с ним. Причем не сюсюкать, а произносить слова четко и медленно. Это стимулирует формирование речевых навыков. В этом возрасте малыш подготавливается к новому этапу младенчества, когда появляется чёткая взаимосвязь между желанием и действием.

Что обычно влияет на эти показатели?

Темпы роста и прибавки веса ребенка зависят сразу от нескольких факторов: во-первых, это генетика, а во-вторых – образ жизни, куда входит питание, режим и условия, в которых будет находиться малыш. На рост ребенка влияет чаще всего именно наследственность – у высоких родителей, скорее всего, и дети будут высокими. И наоборот. А прибавка массы тела зависит, главным образом, от адекватности питания малыша, хорошего качества пищи и оптимальной кратности кормлений.

Родители, которые создали малышу образцовые бытовые условия, часто гуляют с ним, заботятся, чтобы он достаточное время проводил на солнце, занимаются по возрасту и следят за его развитием и здоровьем – могут быть уверены: их ребенок будет расти и прибавлять в весе соответственно возрастным нормам.

Что делать, если показатели роста ребенка существенно больше или меньше средних значений?

Большинство детей относятся к диапазону между 3-м и 97-м процентилем. Однако, если показатели роста ребенка существенно выше или ниже, причина может заключаться в сочетании многих факторов. Например, педиатр обычно сопоставляет данные по другим показателям развития и унаследованный ребенком тип конституции. Одни дети развиваются быстрее, а другие — медленнее, и это нормально. Главное — не волноваться и помнить, что все индивидуально. Если педиатр считает, что у ребенка избыточный или недостаточный вес или что он растет слишком быстро или медленно, не сомневайтесь и не паникуйте, а просто следуйте рекомендациям врача.

Иногда в таблицах роста не так просто разобраться, а результаты измерений могут поставить вас в тупик

Лучше всего не сравнивать малыша с другими, а обращать внимание на индивидуальные особенности его роста. Если врач говорит, что с ребенком все в порядке, нет причин волноваться

Скорее всего, когда вы увидите, насколько вырос ваш ребенок с момента рождения, то придете в восторг (и, возможно, немного удивитесь). А если вы хотите узнать, как обычно растут и развиваются малыши, подпишитесь на ежемесячную рассылку

Что делать при недоборе массы тела у трехмесячного ребенка?

1. Выяснить достаточно ли грудничку питания. Чтобы определить, получает ли малыш должное количество питания, педиатры советуют следить за частотой его мочеиспусканий. Если в течение суток вы не менее десяти раз меняете пеленки, то ребенка не нужно докармливать. Если он мочится реже, то есть вероятность, что питания малышу недостаточно. Тогда мама должна как можно быстрее принять меры.
2. Наладить кормление грудью. Достаточное количество жидкости и сбалансированное питание – вот что, прежде всего, необходимо маме. Сцеживайте грудное молоко при крайней необходимости, опорожнять грудь должен ребенок. Если сцедить молоко незадолго до кормления, оно может не успеть прибыть, и тогда малыш не насытится. Кормить ребенка грудью нужно по его требованию. Малейшие признаки беспокойства – верный сигнал, что пора прикладывать к груди. Не стоит ждать, пока проголодавшийся ребенок расплачется.
3. Докармливать малыша. Педиатры рекомендуют докармливать детей с недостаточным весом специальными смесями. Как правило, это приносит неплохие результаты.
4. Сделать потребление молока более легким. Сосать молоко из бутылочки легче, чем из груди. Поэтому мама, решившая не переходить на смешанный тип кормления, может поить ребенка сцеженным грудным молоком из бутылочки. Иногда такой способ приносит плоды – грудничок лучше кушает.
5. Обследовать ребенка у соответствующих врачей. Если малыша докармливают, а он по-прежнему крайне слабо прибавляет в весе, необходимо обратиться к педиатру, затем провести обследование на предмет наличия патологии. Вполне вероятно, что в организме ребенка присутствуют паразиты. Иногда малыши недобирают вес из-за нехватки фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар. Проблему можно решить, если начать прием препарата Лактаза-Бэби, предварительно проконсультировавшись с педиатром.

Причины недобора в весе

Мамы чаще всего ссылаются на то, что ребенку недостаточно грудного молока. Но на самом деле организм женщины вырабатывает столько молока, сколько необходимо крохе. Исключением могут стать случаи, когда у мамы практически нет молока из-за тяжелых родов или прочих проблем со здоровьем.

Маме стоит понаблюдать за режимом кормления: если кроха просит грудь реже, чем раз в три часа, возможно, существует необходимость в более частом прикладывании к груди.

Среди причин низкого веса у ребенка может быть анатомическая особенность крохи, к примеру, короткая уздечка языка. Это может стать раздражающим фактором, из-за которого малыш мало ест.

Нельзя не вспомнить о психологическом аспекте, так как недобор в весе может быть отображением тревожности и психоза

Грудничок чувствует состояние мамы, потому женщине важно сохранять оптимизм, а при наличии серьезных проблем – обратиться к врачу

Физические показатели

Нормы роста, веса, окружности головы

В среднем за третий месяц грудничок прибавляет 700-800 грамм в весе, и рост увеличивается на три сантиметра. Например, если девочка родилась весом 3200 грамм и ростом 51 см, то в три месяца она будет весить 5100—5600 грамм и рост ее будет 59-60 см.

Для контроля гармоничного развития обязательно измеряют окружность груди и головы, они должны увеличиваться пропорционально. В среднем эти параметры увеличиваются на 1-1,5 сантиметров в месяц.

Показатели роста и веса для трехмесячных детей в зависимости от пола следующие:

	Рост	Вес	Окружность головы	Окружность груди
Девочки	55-64 см	4500—7500 грамм	37-42 см	37-41 см
Мальчики	рост 57-66 см	4900—8000 грамм	38-43 см	36-41 см

Конкретных норм веса и роста нет, у каждого малыша эти показатели индивидуальны, главное чтобы он чувствовал себя хорошо и развивался соответственно возрасту. Обеспокоить должны существенные отклонения от приведенных показателей.

Калькулятор роста и веса малыша Выберите пол и возраст малыша, чтобы узнать какими должны быть параметры вашего чада согласно нормам ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) Мальчик Девочка Выберите возраст месяцев Рассчитать Вес Низкий кг Средний кг Высокий кг Рост Низкий см Средний см Высокий см

Зрение

К трем месяцам формируется бинокулярное зрение, когда ребенок фокусирует взгляд на различных предметах двумя глазами, его интересуют как движущиеся, так и неподвижные объекты. Он подолгу разглядывает заинтересовавший его предмет, поворачивает голову в его сторону.

Лежа на животике, приподнимается на предплечья, чтобы все вокруг рассмотреть. Его интересуют лица, особенно мамино, различные подвесные игрушки на кроватке.

Слух

Трехмесячный малыш уже умеет определять направление появления звука, поворачивает голову в сторону источника звука. Реагирует на знакомый голос.

Речь

В речи отчетливо прослушиваются гласные и согласные звуки. В это время развивается детский лепет. Когда малыш сухой и сытый, он может длительное время «гулить» с различными интонациями. На песенки, общение с ним ребенок реагирует гулением и различными звукосочетаниями.

Рефлексы

В это время развивается мелкая моторика. Малыш пытается схватить подвешенные в кроватке на расстоянии 15-20 сантиметров игрушки.Остаются сильными рефлексы новорожденных: сосания и ползания.

Рефлекс Моро также проявляется в полной мере. Его суть в том, что при громком хлопке над головой младенца (расстояние 15-20 см), который лежит на ровной поверхности, у него резко отводятся ручки в стороны с разгибанием кулачков. Затем ручки возвращаются в начальное положение, кулачки сжимаются.

Эти рефлексы родители могут проверить сами:

• поисковый – при щекотании щеки малыш будет тянуться к источнику раздражения;
• хоботковый – при легком постукивании по губам, младенец будет вытягивать их в трубочку;
• Бабкина – при захвате кисти и надавливании на центр ладошки ребенок открывает рот.

Масса тела

Особенностями этого показателя являются:

Чувствительность и лабильность. Масса тела маленького может меняться под влиянием различных условий даже в течение дня

Зависимость этого показателя от изменений в питании, окружающих условий, самочувствия ребенка позволяет использовать его для оценки текущего состояния организма.
Для новорожденного крохи характерна физиологическая потеря массы тела — и это тоже нужно принимать во внимание. В первые дни после рождения малютка выделяет кал, накопившийся внутриутробно, — меконий

Небольшие потери массы также идут за счет испарения жидкости кожей и подсыхания пуповинного остатка. Общая потеря массы младенцем может составить до 6–8%. Вес при рождении восстанавливается только к 10-му дню.

Как правильно провести измерения

Желательно пользоваться электронными весами, способными зафиксировать вес ребенка, двигающего ручками и ножками. Обязательно нужно учесть вес пеленки, которую вы подкладываете под малыша. И, пожалуйста, проводите взвешивание с частотой не более чем 1 раз в неделю! Малыш набирает вес неравномерно, периодами. И когда масса тела заметно меняется, следует на забывать перейти на новый размер подгузника. Подобрать нужный размер подгузника для вашего крохи вам поможет размерная сетка подгузников Huggies Elite Soft — линейка для малышей с самого рождения — мягкие и комфортные с новым супермягким слоем SoftAbsorb, впитывающим жидкий стул и влагу за секунды.

Самым маленьким — Elite Soft для новорожденных — нежные, как мамины прикосновения. Деткам постарше, с 5 кг — Elite Soft для малышей от 3-х месяцев. А для мальчиков и девочек от 7 кг, отлично подойдут трусики-подгузники Huggies, комфортные и эластичные, дающие вашему непоседе настоящую свободу движения и чувство защищенности. Эти трусики имеют еще одно преимущество: они надеваются через ножки так же легко, как и настоящие трусики. И снимаются они тоже за считанные секунды, благодаря специальным застежкам на боковинках.

Как оценить полученный результат взвешивания:

можно воспользоваться готовыми прибавками массы. За первый месяц младенец, в среднем, набирает 600 грамм;

2 месяц — 800 грамм;

3 месяц — 800 грамм;

4 месяц — 750 грамм;

5 месяц — 700 грамм;

6 месяц — 650 грамм;

7 месяц — 600 грамм;

8 месяц — 550 грамм;

9 месяц — 500 грамм;

10 месяц — 450 грамм;

11 месяц — 400 грамм;

12 месяц — 350 грамм.

Таким образом, можно заметить, что удвоение массы тела происходит в возрасте около 4,5 месяцев, утроение — к году;

второй способ — центильные таблицы. Способ оценки — тот же, что и для роста. Совпадение массы тела вашего ребенка с показателем, находящимся в коридоре 25—50—75% подтверждает то, что с ребенком все в порядке. Если масса тела вашего малыша сравнима с показателями из крайних коридоров (0—3—10% или 90—97—100%) — есть повод обсудить это с педиатром.

Особенности психологии

Если до этого времени весь уход заключался в соблюдении распорядка кормления и прогулок, а также в гигиеническом уходе, то начиная с третьего месяца, у младенца резко увеличивается потребность в эмоциональном общении. Окружающие его люди должны проявлять разнообразные эмоции (радость, огорчение, счастье, восторг …) и больше общаться с ребенком.

Именно в этот период формируется механизм безопасности – «доверие к зеркалу». Это происходит с трех до шести месяцев. Этот механизм дает ребенку понимание по маминой реакции на действия, что безопасно, а что нет. Когда ребенок начнет ползать вне кроватки, интонация маминого голоса будет ему подсказкой стоит ли делать или трогать, что хочется.

Происходит развитие предметного восприятия: игрушки, ручки, другие предметы тянутся в рот, пробуются на вкус, изучаются на ощупь. Дети уже могут выражать свои эмоции достаточно сильно: радость, недовольство, беспокойство. Это сопровождается звуками, в которых уже выделяется хихиканье, гуление. С удовольствием сидит на ручках и изучает окружающий интерьер, получая и трогая игрушки, улыбается.

Если ребенок в 3 месяца весит больше или меньше нормы

Большинство молодых родителей отмечает, что именно к трехмесячному возрасту кроха становится более округлым. Пухлые щечки, складочки на ручках и ножках, оформленный животик — все это является показателями становления обмена веществ. Но в некоторых случаях ребенок 3 месяцев мало набирает вес или, напротив, прибавляет очень быстро, не вписываясь в критерии нормы. Почему это случается?

Причины недостаточного набора массы тела ребенка:

• Недокорм. Самая популярная причина, связанная с нехваткой грудного молока у кормящей матери. Суточный объем материнского молока для грудничка 2-4 месяцев должен составлять не менее 1/6 массы его тела. Чтобы выяснить, хватает ли молока малышу, до и после кормления в течение 24 часов его нужно взвешивать, чтобы рассчитать объем поступающей пищи в организм. Если обнаружена проблема недокорма, нужно проконсультироваться с педиатром по поводу выбора адаптированной смеси, которая заместит недостающий объем питания.
• Патологии. Ребенок в 3 месяца может не набирать вес из-за заболевания. К примеру, обычный насморк вызывает заложенность носа, в результате которой малыш может дышать только ртом. Это значительно мешает вскармливанию — взять грудь или бутылочку крохе становится сложно. Кроме того, малыш может настойчиво отказываться от пищи, если на слизистой его ротовой полости возник кандидозный стоматит. В таких случаях требуется заняться лечением основных заболеваний и не пытаться накормить малыша насильно.
• Дефицит цинка. Нехватка этого микроэлемента в организме женщины во время беременности может привести к рождению ребенка с недостатком массы тела, даже если роды были в срок. Во время лактации каждая мама должна продолжать прием поливитаминных комплексов. Малышам-искусственникам препараты на основе цинка вводятся в питание.
• Индивидуальная комплекция ребенка. Разброс весовых значений среди новорожденных может варьироваться в два раза! Встречаются как малыши-рекордсмены с весом более 5 кг, так и миниатюрные крошки с массой тела 2,5 кг. Если кто-то из родителей ребенка от природы обладает худощавым телосложением, недостаточный вес грудничка не является патологией, при условии что в остальном его физическое развитие соответствует норме.

Причины избыточного набора массы тела ребенка:

• перекармливание искусственными смесями;
• добавление в смесь или напитки для малыша сахара;
• нарушение правил прикорма;
• генетическая предрасположенность к полноте;
• эндокринные заболевания.

Можно узнать по таблице выше, сколько весит ребенок в 3 месяца. Если малыш набрал на 15% больше среднестатистических значений, скорее всего, речь идет об избыточной массе тела или ожирении. В этом случае у грудничка появляются выраженные отложения жира в области живота и бедер. Иногда эта специфическая полнота является индивидуальной наследственной особенностью и в дальнейшем исчезает. Но проконсультироваться с педиатром необходимо в любом случае.

Последствия ожирения в грудном возрасте коварны. В будущем у ребенка могут возникнуть хронические проблемы с пищеварением и сердечно-сосудистой системой, артериальная гипертензия, склонность к желчнокаменной и мочекаменной болезни, диабет 2 типа, дисфункция половой сферы, плоскостопие и многое другое.

Если ребенок быстро набирает вес в результате перекорма, рекомендуется предлагать ему менее концентрированную молочную смесь и сократить частоту прикладывания к груди, заменив их частично допаиванием малыша кипяченой водой. Безусловно, подобные действия должны обсуждаться с врачом.

Молодым мамам стоит проще относиться к возможным несовпадениям основных параметров ребенка — роста и веса — со среднестатистическими цифрами. Если малыш развивается по возрасту, физически активен, с аппетитом ест и хорошо спит, с интересом относится к окружающей среде, не страдает проблемами дефекации и мочеиспускания, а врачи не находят у него патологий, — значит все у ребенка в порядке.

Кормление грудным молоком и прикорм

Здоровых детей в три месяца положено кормить грудным молоком. Регулярный прикорм или кормление смесями должны производиться только по показанию педиатра. Поскольку только грудное молоко идеально подходит для здорового развития ребеночка, то на постоянное кормление малыша смесями должно быть веское основание.

Многие мамочки, видя, как чужие малыши хорошо набирают вес, уплетая смеси, начинают необоснованно кормить смесями свою здоровую малютку. Иногда им кажется, что грудничку не хватает молока, или знакомые недалекие мамаши назедают фразами «как, вы еще не кормите смесью, соком, пюре?». Идя на поводу у окружающих и собственных эмоций, мамы раньше времени переводят детей на искусственное питание, оставляя малыша без полезного грудного молока.

На третьем месяце жизни ребенок должен питаться грудным молоком около 6 раз в день, выпивая по 120 мл за раз.

С третьего месяця по четвертый идут недели 13, 14, 15, 16-я и половина 17-й.

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Мы проанализировали указанные вами данные согласно рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили следующие результаты для возраста 6 месяцев:

Показать ИМТ на графике

Показать рост на графике

* Для получения точных оценок укажите максимально точные возраст, вес и рост.

Поделиться

Поделиться

Мой Мир

Мы искренне надеемся, что предоставленная информация была вам интересна и полезна. Все оценки производятся согласно полных центильных таблиц роста, веса и ИМТ, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения. Если вы хотите поделиться этим калькулятором с другими родителями, то можете указать либо простую ссылку на , либо ссылку с указанием возраста или даты рождения ребенка

Если же вам важно продемонстрировать другим результаты расчёта именно по вашему ребенку, то воспользуйтесь следующей ссылкой с указанием возраста, веса и роста

Основные навыки ребенка в 4 месяца

Ваш 3-х месячный малыш повзрослел на месяц. Младенческие колики к четвертому месяцу жизни остаются позади, и грудничок большую часть времени пребывает в хорошем настроении. Самостоятельно передвигаться еще не может, поэтому в моменты бодрствования рассматривает всё вокруг и пытается дотянуться ручками до близлежащих предметов. Очень радуется общению со взрослыми, начинает гулить, радостно шевелить ручками и ножками, заметив, что к нему обращается мама или папа.

Настало время ближе знакомиться с чадом, ведь теперь он выражает множество эмоций. Именно в этом возрасте кроха начинает забавно смеяться, а не только одаривать окружающих своей улыбкой. Чем активнее происходит общение грудничка с окружающими, тем больше с каждым днем в его речи появляются различные звуки лепета.

Что умеет четырехмесячный ребенок

Вот перечень основных навыков:

• лежа на животике голова держится вполне уверенно несколько минут, и в этот момент крошка старается рассмотреть все вокруг. Более того, он уже способен кратковременно приподнимать свою верхнюю часть тела вместе с головой и опираться на локти;
• перевороты на животик уже вполне освоены с положения «лежа на спине». Некоторые непоседы делают первые попытки ползания на животе, помогая себе при этом ножками. Еще немного, и ваше чадо действительно поползет! Оставлять его одного сейчас можно лишь в кроватке с бортами или манеже, но ни в коем случае не на диване или кровати – переворачиваясь, маленький уже вполне может свалиться с него;
• в положении лежа на спине учится приподнимать вверх голову вместе с лопатками – так выглядят первые попытки садиться. Этот момент можно стимулировать, предлагая крошке взять игрушку из ваших рук. Он будет тянуться к ней вверх, приподнимая весь плечевой пояс;
• к этому возрасту вполне уверенно управляет своими маленькими ручками, тренируя будущий навык – пинцетный захват. Карапузу нравится ко всему прикасаться, он начинает познавать мир через кончики пальцев. Это заметно в моменты кормлений – чадо может обхватывать мамину грудь или бутылочку, удерживая её. Лежа в кроватке, младенец уже не просто рассматривает предметы, а пытается ухватить их, если позволяет расстояние до них (игрушки с подвесной мобильной карусели и т.д.);
• в периоды игр и общения строит гримасы, выражая удивление, радость или тревогу, при этом озвучивая все свои чувства разными интонациями. В возрасте 4 – 4,5 месяцев грудничок становится эмоциональным, он может испытывать весь спектр эмоций – от заливистого смеха до слёз;
• гуление, имитирование звуков в моменты бодрствования могут длиться долго. Иногда своеобразные «беседы» он может вести сам с собой и ночью, внезапно проснувшись. Часто можно услышать ясный звук «а-а-а», «о-о-о», «е-е-е», при этом кроха будет сам прислушиваться к ним. Некоторые детки могут произносить даже цепочки ритмичных слогов «да-да-да», «гу-гу», но никакой смысловой нагрузки они пока, конечно же, не несут.

Различия в развитии мальчиков и девочек

Сравнивая развитие в четыре месяца малышей мужского и женского пола, можно утверждать, что мальчики зачастую опережают своих сверстниц по физическим параметрам. Так, рост маленьких карапузов в этот период может входить в диапазон 61 – 66 см, тогда как у девочек длина увеличилась в пределах 60 – 65 см. С весом подобная ситуация – у мальчиков он может достигать в пределах нормы 7700 г, а у девочек в четыре месяца вес редко доходит до отметки в 7100 г.

В остальном, различия между здоровыми детьми обоих полов носят незначительный характер и зависят от особенностей вскармливания, конституции родителей, национальной принадлежности и даже места проживания. Поэтому приведенные выше данные различий между мальчиками и девочками грудного возраста можно считать весьма условными.

Уход за недоношенным ребенком на втором этапе выхаживания

Выхаживание недоношенного ребенка на втором этапе строится индивидуально и является логическим продолжением  мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных родильного дома.

Недоношенные дети с массой тела в момент поступления 1700 г и менее обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с чем их помещают в кувез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к концу 2-3 недели жизни. «Экстремально» недоношенные нередко находятся воткрытых кувезах до полугора-двухмесячного воз­раста.

Кувезы закрытого типа на втором этапе выхаживания ис­пользуют чаще всего для больных детей.

Температура воздуха в отделении второго этапа выхажи­вания недоношенных соответствует таковому в отделении пато­логии новорожденных родильного дома, однако в палате, где задерживаются дети с массой выше 2500 г, она должна быть снижена до 23-24 С°.

Антропометрию проводят в день поступления (измеряют окружность головы, груди, плеча, бедра, голени, рост, массу), затем повторяют это исследование ежемесячно.  Исключение представляют определение массы тела и окружности головы. Взвешивают детей ежедневно, а   в случае грудного вскармли­вания – до и после каждого кормления, проводя при необходи­мости  соответствующую  коррекцию  объема  питания.  Окруж­ность головы измеряют не реже одного раза в неделю. Одно­временно определяют темпы нарастания мозговой части черепа (расстояние между верхними точками ушных раковин) при на­ложении сантиметровой ленты через свод черепа.

Один раз в неделю пальпаторно определяют плотность костей черепа для своевременной диагностики краниотабеса. Выкладывание  недоношенных  на  живот  начинают   как можно раньше. Манипуляцию проводят на жесткой поверхности (матрасик) без подушки, так как у некоторых из них даже в ме­сячном возрасте может отсутствовать защитный рефлекс. В последние годы доказана целесообразность выхаживания не­доношенных в положении на животе, так как данная позиция способствует увеличению напряжения кислорода в крови и, кроме того, снижает вероятность срыгиваний.

Массаж передней брюшной стенки проводят ежедневно, начиная с месячного возраста при достижении ребенком массы 1700-1800 г. У недоношенных, страдающих метеоризмом, пе­риодически показано поглаживание живота даже при массе тела 900-1000 г.

Игрушку подвешивают на уровне груди на высоте 60-70 см вне зависимости от возраста, срока гестации и состояния ребен­ка.

Прогулки с недоношенными детьми, длительно находя­щимися в отделении второго этапа выхаживания, осуществляют на прогулочных верандах или на улице в теплый осенне-весенний период и летом. В случае затяжных бронхолегочных заболеваний и тяжелой анемии недоношенных, показаны про­гулки и в зимний период на прогулочной веранде. Прогулки на­чинают с детьми 3-4-недельного возраста при достижении мас­сы тела 1700-1800 г. Прогулки с глубоко недоношенными детьми можно начинать с двухмесячного возраста при массе тела 1500-1600 г.

Использование ЛФК и массажа недоношенным детям

Виды массажа и ЛФК:

1.  Классический массаж общий и локальный (тактильный,   рас­слабляющий, стимулирующий).

2. Точечный массаж (тормозной и возбуждающий).

3. Сегментарный массаж.

4. Физические упражнения:

— рефлекторные;

— пассивные;

—  активные (в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка).

— Упражнения в воде, подводный массаж.

Доктор Комаровский

По Е. Комаровскому трехмесячный малыш:

• умеет держать голову и поднимать грудь, лежа на животе;
• подносит ручки к лицу, разжимает и сжимает кулачки;
• захватывает и сжимает игрушку или палец взрослого;
• наблюдает за движущимися предметами;
• узнает на расстоянии близких людей и предметы;
• реагирует на звук поворотом головы в сторону источника звука;
• улыбается, заслышав знакомый голос.

Доктор Е.О. Комаровский рекомендует обратиться к педиатру, если младенец:

1. не реагирует на незнакомые лица, громкие звуки;
2. не держит голову, лежа на животе;
3. не улыбается (узнайте, когда ребенок начинается улыбаться);
4. не следит за двигающейся игрушкой.

Как делать массаж

С утра полезно выполнять гимнастику. Плавно сгибать и разгибать ноги и руки для растяжения связок. Можно положить малыша на большой спортивный мяч на живот или спину и, придерживая за ноги, аккуратно покатать вперед-назад. Учить ребенка поворотам со спины на живот. Для этого левую ногу поворачивают направо и перекидывают через другую ногу. Такая поза стимулирует переворот (узнайте, когда ребенок начинает переворачиваться). Самостоятельно закидывать ножку у малыша еще не получается.

Массаж благотворно влияет на организм ребенка, улучшает его физическое состояние и стимулирует развитие нервной системы, снижает гипертонус. Хорошо выполнять массаж после купания перед сном. В комнате должна быть комфортная температура.

Длительность массажа 10-15 минут. Движения плавные, нежные. Движения рук идут снизу вверх:

Раскрываем ладошки и поглаживаем их. Каждый пальчик массируем индивидуально. Поглаживаем запястья, поднимаемся вверх по ручке, избегая области подмышек. Поглаживаем пяточки, стопу, каждый пальчик ног

Осторожно разминаем и поглаживаем ногу снизу вверх, обходя зону под коленками и паха. Живот массируется круговыми движениями по часовой стрелке, не затрагивая область пупка

Переворачиваем малыша на живот и массируем спину от поясницы к плечам, потом от позвоночника, не затрагивая его, к бокам. Ягодицы массируются от ног к копчику. Голова массируется, обходя зону родничка.

Рекомендации родителям

Что делать, чтобы малыш нормально рос и набирал вес? Соблюдайте такие рекомендации:

Грудничка кормите по требованию, не отрывайте от груди раньше времени. Если он уснул, подождите или аккуратно разбудите его (погладьте по щеке или руке, слегка пощекочите стопу) для продолжения кормления. Так кроха сможет получать не только переднее водянистое молоко, но и более жирное и питательное заднее.
Не меняйте часто молочные железы. В одно кормление предлагайте одну грудь. Причём если кроха поел плохо, и молочная железа осталась наполненной, то в следующий раз сначала предложите её.
Регулярно показывайте малыша педиатру, чтобы вовремя заметить и скорректировать отклонения и нарушения.
Старайтесь придерживаться режима дня.
Отслеживайте умения и навыки

Трёхмесячный малыш должен удерживать головку, пытаться переворачиваться на живот, приподниматься на руках из позиции лёжа на животе, приподнимать плечи с головой, следить за предметами и поворачивать голову в их сторону, поворачиваться на звуки.
Стимулируйте физическое развитие: выкладывайте малыша на животик, делайте массаж, после консультации педиатра начинайте занятия в бассейне с детским тренером.
Поддерживайте умственное развитие: привлекайте внимание крохи звуками и предметами, больше общайтесь с ребёнком.

Зная нормы роста и веса трёхмесячного ребёнка, вы сможете оценивать развитие малыша, выявлять отклонения и решать возникающие проблемы.

Предотвращение лишнего веса и ожирения

• Не вознаграждайте детей за хорошее поведение и не пытайтесь удержать их от плохого поведения с помощью сладостей или угощений. Поощрение или наказание не должны включать в себя еду, существует масса других эффективных и правильных способов воспитания.
• Не поддерживайте «политику чистой тарелки». Следите за признаками того, что ребенок голоден. Даже младенцы, которые отворачиваются от бутылочки или груди, сообщают, что они сыты. Если дети сытые, не заставляйте их продолжать есть. Напоминайте себе, что мы должны есть только когда голодны.
• Не говорите о «вредных продуктах» и не исключайте полностью все сладости и любимые лакомства из детского меню. Дети, скорее всего, взбунтуются и будут есть в больших количествах эти вредные продукты вне дома или когда родители не видят.

Как понять, хорошо ли развивается малыш

Бывает сложно разобраться, есть ли отклонение в физическом развитии у малыша, ориентируясь только на таблицы ВОЗ. Несоответствие антропометрических параметров нормам может вызвать беспокойство у родителей, хотя это не всегда оправдано. Данные необходимо анализировать, соотносить с интенсивностью питания, физической активностью и другими внешними факторами.

С рождения до полугода

В первые 3 месяца происходит формирование пищеварительной системы младенца, масса тела стремительно растет, малыш прибавляет около четверти от начального веса каждый месяц.

Необходимо посоветоваться с врачом насчет питания — возможно, стоит вводить первый прикорм

Также обращайте внимание, болел ли ребенок в данный период, не режутся ли у него первые зубы — это также может снижать аппетит и приводить к потере веса

От 6 месяцев до года

В связи с ростом активности продолжается снижение массы на 50 г от предыдущего набора каждый месяц. Ребенок начинает ползать, сидеть, переворачиваться.

В это время всем малышам вводят прикорм. Недобор в весе может быть связан с излишней непоседливостью ребенка и с адаптацией к новым продуктам. Многое зависит от питания. Если малыш ест хорошо, то и прирост может превышать норму.

После 1 года

После года с еще большим увеличением двигательной активности вес может становиться ниже нормы. Ведь ребенок уже не только ползает и сидит, но и стоит и ходит. В это время прекращается грудное вскармливание, и переход на другой тип питания тоже может приводить к отклонениям от нормы.