Гинеколог для маленькой девочки

Причины вульвита у девочек

Высокая частота воспаления слизистых оболочек половых органов у девочек связана в первую очередь с физиологическими особенностями новорожденных и детей младшей возрастной группы. При рождении, половые пути и оболочки половых органов стерильны. Только спустя неделю, эту питательную среду осваивают условнопатогенные микроорганизмы, формируя прообраз нормальной женской микрофлоры. Однако в отличие от половых органов взрослой женщины, влагалище ребенка не имеет достаточного количества микроорганизмов, что объясняет неполноценность защитной реакции. Дело в том, что именно влагалищная микрофлора обеспечивает кислую среду оболочек половых органов. Высокий уровень кислотных компонентов вызывает гибель опасной патогенной флоры, эффективно защищая женщину от инфекционных и вирусных возбудителей.

Таким образом, изначально половые органы девочки оказываются беззащитными перед агрессивными бактериальными факторами. Лишь к подростковому возрасту, рН среда слизистых оболочек из нейтральной (рН 7,0) трансформируется в умеренно кислую (рН 4,0-4,5).

Вторым важным провоцирующим фактором детского вульвита у девочек становится несовершенство иммунной системы ребенка, а именно недостаточность иммуноглобулинов, фагоцитов и компонентов системы комплимента

Важно следить за состоянием иммунитета ребенка, ведь гиповитаминоз, прием антибактериальных препаратов и наличие у девочки эндокринных расстройств, например, сахарного диабета, считаются факторами риска, повышающими вероятность развития воспаления

Непосредственной причиной вульвита у ребенка становится инфекция. Наиболее опасными в этом отношении считаются следующие бактериальные возбудители:

• Неспецифические инфекции. Эту группу возбудителей называют еще условнопатогенными, так как они обитают на слизистых оболочках пациентки в норме и являются частью здоровой полноценной микрофлоры половых органов. К этой группе можно отнести всю условнопатогенную аэробную и анаэробную флору и дрожжевые грибки. Для их активизации необходимы благоприятные условия, в виде ослабления иммунитета. Усугубляет ситуацию несоблюдение личной гигиены, незнание правильной техники подмывания, ношение синтетического белья, травмирование половых органов и т. д.

• Специфические инфекции. Сюда относят возбудителей, которые в норме не присутствуют в составе микрофлоры влагалища и наружных половых органов ребенка – хламидии, уреаплазмы, гонорея, вирус герпеса, гонококки, микобактерии туберкулеза и т. д. Заражение детей чаще всего происходит бытовым путем при несоблюдении гигиены и проникновении посторонних предметов во влагалище (насекомые, игрушки, песок и т. д.). У подростков причиной заражения могут выступать сексуальные отношения и мастурбация. Вульвит у новорожденных девочек может возникнуть вследствие проникновения инфекции во время контакта с обсемененными родовыми путями матери.

• Грибковые возбудители. Микотический вульвит развивается как ответная реакция на гибель микрофлоры в ответ на прием антибиотиков и гиповитаминоз. Данная форма вульвита у грудничков может выступать следствием пеленочного дерматита.

• Глистные инвазии. Острицы и другие гельминты обычно поражают детей, часто контактирующих с животными. Данную причину нередко относят к неспецифической форме патологии.

• Аллергия. Редкой формой заболевания считается атопический или аллергический вульвит, который проявляется как реакция гиперчувствительности на аллерген. В качестве раздражителя могут выступать как продукты питания (цитрусовые, сладости, орехи и т. д.), так и средства местной гигиены (мыло, бальзамы, содержащие в подгузниках, гигиенические прокладки).

• Анатомические нарушения строения половых органов. Если у ребенка определяются аномалии развития наружных половых органов, риск воспаления резко возрастает. Это особенно характерно в тех случаях, когда у девочки отмечается неправильная локализация наружного отверстия уретры, зияние половой щели, внешние половые губы слишком открыты, а слизистая оболочка чрезмерно истончена.

Диагностика вульвита и вульвовагинита у девочек

Диагностика вульвита и вульвовагинита у детей и подростков, благодаря специфическим симптомам и характерным проявлениям, затруднений не вызывает.

С целью документирования выявленных изменений кожи и слизистой оболочки вульвы (наружных половых органов) до лечения и в динамике выполняют ВУЛЬВОСКОПИЮ. О вульвоскопии подробно…

С целью определения возбудителя и назначения корректного (правильного) лечения в Курортной клинике женского здоровья выполняют микроскопическое исследование мазка и посев с вульвы и влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Стоимость услуги

Виды вульвовагинита у девочек

• Специфические инфекционный вульвовагинит возникает при обсеменении патогенной микрофлорой – трихомонадами, хламидиями, гонококками и т.д.
• Неспецифический инфекционный вульвовагинит вызван чрезмерным ростом условно–патогенной микрофлоры – стафилококками, стрептококками и т.д.
• Первичный вульвовагинит может быть вызван инфекцией вследствие проникновения инородного тела, в результате глистной инвазии, заражения неспецифическими микроорганизмами.
• Вторичное воспаление возникает на фоне других заболеваний – эндокринных нарушений, патологий мочеполовой системы, вирусных заболеваний, атопического дерматита и др.

Вульвовагиниты различаются в зависимости от патологического агента, вызвавшего воспаление. Среди патогенов – трихомонады, хламидии, палочка Коха, а также вирусы, грибки и т.д.

Наиболее распространенные патологии:

• Трихомонадный вульвовагинит. Вызывается трихомонадой. Может передаться новорожденной девочке от матери в процессе родов, а также у девочек старше 12 лет. Характеризуется пенистыми выделениями с неприятным запахом, сильным зудом и отеком слизистых.
• Микотический вульвовагинит. Причиной возникновения становятся дрожжеподобные грибки. Диагностируется у новорожденных и у девочек старше 12 лет. Характеризуется сильным зудом и появлением белых творожистых выделений.
• Вирусный вульвовагинит. Причиной воспаления становятся вирусные инфекции – корь, краснуха, ОРВИ, характеризуется несильным покраснением и отеком слизистых.

По длительности течение заболевание может быть острым (длительностью до 3–4 недель), подострым (длительность от 1 до 3 месяцев) и хроническим,  длительностью от 3 месяца и более.

Симптомы вульвита и вульвовагинита у девочек

• Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является ЗУД и ощущение жжения в области наружных половых органов.
• Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является покраснение слизистой оболочки и кожи вульвы (наружных половых органов).

Фото вульвита. Хронический вульвит и трещина кожи промежности у девочки 7 лет

Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является ОТЕЧНОСТЬ слизистых оболочек и кожи вульвы.

Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек являются ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища.

Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является зуд, утолщение и покраснение анальных складок; РАСЧЕСЫ, язвочки, ГНОЙНИЧКИ на коже бедер, больших и малых половых губ; боли в животе (чаще в области пупка), снижение аппетита. Данные симптомы характерны для вульвовагинита, вызванного острицами.

Фото вульвита. Утолщение кожи и хроническая трещина кожи задней спайки и промежности у девочки 7 лет с хроническим вульвовагинитом, вызванным острицами
Фото вульвита. Тот же случай

Симптомы вульвита у девочек

Для обнаружения первых признаков вульвита достаточно производить регулярный осмотр деликатных мест дочери. Первое, что бросается в глаза это отек слизистой и кожи, покраснение наружных половых органов. Также можно заменить незначительное увеличение паховых лимфоузлов.Еще одним симптомом вульвита является постоянное желание ребенка прикоснуться или почесать деликатное место. Это неудивительно, ведь заболевание сопровождается неприятным зудом и жжением.

Также наблюдаются выделения из уретры и реже из влагалища слизистые желтые, желто-зеленые или вязкие при остром воспалении и расчесах. Причиной вызывающей воспаление являются различные возбудители: стафилококки, бактериазы, кишечная палочка, грибы.

Причины вульвита и вульвовагинита у девочек и девушек

• Причиной вульвита и вульвовагинита у девочек является снижение иммунитета детского организма. Снижение иммунитета возникает на фоне острых инфекционных заболеваний и хронических воспалительных процессов, приводит к нарушению паритета (равновесия) между иммунной системой детского организма и микрофлорой влагалища. Выделения из влагалища у девочки, девушки весьма часто возникают после заболевания простудного характера.
• Вульвит у девочек часто возникает при наличии аномалии строения мочевыделительной системы.
• Причиной вульвита и вульвовагинита у девочек и девушек является несоблюдение правил гигиены половых органов. Несоблюдение правил гигиены половых органов может способствовать колонизации (попаданию и заселению) влагалища девочки острицами и бактериями (кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококком и др.) из кишечного биотопа (из прямой кишки). О гигиене половых органов у девочек и подростков подробно…

Причиной вульвита и вульвовагинита у девочек и девушек нередко является аллергическая реакция. Аллергический вульвит, вульвовагинит возможны как резко выраженная реакция на гигиенические прокладки, крема, продукты питания и прочее независимо от наличие или отсутствие непосредственного контакта аллергического фактора с наружными половыми органами.
Как правило, Аллергический вульвит, вульвовагинит наблюдается у девочек и подростков с эксудативным (влажным, мокнущим) диатезом и другими проявлениями аллергии.

Фото аллергического вульвита у девочки 11 лет как реакция на гигиенические прокладки

Вульвит у девочек нередко возникает вследствие ношения тесного и раздражающего нижнего белья и последующего развития инфекционного процесса на участках микротравм.

Девочка рождается со стерильной влагалищной средой, т.е. микрофлора (бактериальная флора) отсутствует.

На 5-7 день жизни влагалище заселяет анаэробная (способная существовать без кислорода) условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки.

Коккам принадлежит ведущая роль в формировании биоценоза (микрофлоры) влагалища и вульвы до начала периода полового созревания.

Среда во влагалище в этот период нейтральная (рН 7,0).

В период полового созревания девочки (8-9 лет) слизистая оболочка влагалища увеличивается до 25 слоев, начинает вырабатывать гликоген, появляются лактобактерии (молочнокислые палочки, палочки Додерлейна), влагалищная среда становится кислой (рН 4,0-4,5).

У менструирующих девочек и подростков микрофлора влагалища приближается по качественному и количественному составу к микрофлоре женщин репродуктивного возраста.

Факторы риска кандидоза

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальная доля кандидозных
вульвовагинитов приходится на период новорожденности, на возраст 3, 7 лет и
подростковый период. Первый подъем объясняется возможностью вертикальной
внутриутробной передачи инфекции от матери, нередким использованием в
лечении новорожденных антибиотиков без прикрытия антимикотическими
препаратами, повышенным риском инфицирования внутрибольничными штаммами
Candida. Второй подъем обусловлен уменьшением внимания родителей к туалету
наружных гениталий у детей, а также наиболее выраженной аллергизацией детей
2-3 лет. Третий подъем связан с недостаточными гигиеническими навыками
девочек, увеличением количества простудных заболеваний и энтеробиоза в
возрасте 7 лет. Следует, однако, отметить,
что по сравнению с другими возрастными периодами кандидозный вульвовагинит у
девочек до менархе встречается крайне редко. В пубертатном периоде жизни
некоторое увеличение частоты генитального кандидоза, как правило,
обусловлено неадекватностью гормональных соотношений на протяжении
менструального цикла. Дефицит эстрогенной насыщенности влагалищного
эпителия приводит к недостаточному развитию лактобактерий, являющихся
основным конкурентом грибов во влагалищном биотопе. Резкое увеличение
заболеваемости наблюдается у женщин, начинающих сексуальные отношения.

Повышенный риск кандидных инфекций у детей может быть связан со снижением
сопротивляемости организма на фоне гиповитаминоза, дисбаланса микрофлоры
влагалища, иммунодефицита. В ряду заболеваний, сопровождающихся
иммуносупрессией различной степени выраженности у детей, особое место
занимают острые и рецидивирующие заболевания ротоглотки, системные
инфекционные болезни, эндокринная патология (гипогонадизм, гипотиреоз,
сахарный диабет, гипофункция надпочечников), нарушение местного и общего
кровообращения, нейтропения и агранулоцитоз, дисбактериоз кишечника,
гиповитаминозы и дефицит микроэлементов, цинка, железа и магния. Кандидозный
вульвовагинит у детей нередко оказывается проявлением колонизации грибами
рода Candida полости рта, кишечника и окружающих кожных покровов, которые,
в свою очередь, обусловлены особенностями диеты, гигиенических бытовых
условий, пребыванием девочек в стационарах, зараженных госпитальными
штаммами дрожжевых грибов и пр. Возникновению генитального кандидоза
нередко способствует длительное и зачастую бесконтрольное применение
антибиотиков, кортикостероидных препаратов и цитостатиков. Как известно,
прием большинства антибиотиков без прикрытия антимикотическими препаратами
приводит к снижению колонизационной резистентности влагалища и тем самым
облегчает адгезию грибов к поверхностному эпителию и их последующее
размножение. Кроме того, антибиотики, кортикостероиды и цитостатики
обусловливают снижение содержания секреторного иммуноглобулина,
обеспечивающего местную и общую сопротивляемость организма ребенка к
инфекции. К кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но
и местные препараты, содержащие йод, а также клиндамицин, метронидазол.

Значение полового пути передачи грибов невелико, хотя и не отрицается
инфицирование от партнера с острой стадией генитального кандидоза.

Доказанным фактором риска развития вагинального кандидоза является
физиологическое изменение гормонального фона у женщин юного и детородного
возраста во время беременности и при приеме комбинированных оральных
контрацептивов, особенно первого поколения с высоким содержанием
эстрогенов. Отсутствие цикличности секреции половых стероидов как при
беременности, так и на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов,
приводит к тому, что прогестерон тормозит процесс бласттрансформации
лимфоцитов на антигены Candida, а эстрогены подавляют функцию нейтрофилов.
Наряду с этим, клетки грибов, имеющие рецепторы половых гормонов, реагируют
на изменение гормональной среды повышением своей адгезивной способности.

Имеются сведения о развитии вагинального кандидоза у сексуально активных
подростков, применявших современные барьерные методы контрацепции
(спермициды и презервативы, содержащие ноноксинол-9) и практикующих
оральный секс.

Гимен

Девственное плево и девственность — две большие разницы!

Девственность —
это отсутствие у данного лица в прошлом и настоящем половых сношений, невинность девушки, а также состояние человека до первого коитуса. Традиционно женская девственность подразумевает анатомическую целостность девственной плевы и неучастие ее в половом акте любого рода. Однако возможны, например, такие варианты: в силу анатомических особенностей и растяжимости она может оставаться целой, даже после нескольких половых актов, в то же время она может быть повреждена, например, инструментами при гинекологическом осмотре, или в результате травмы, интенсивных занятий определенными видами спорта и т.п. Таким образом, наличие у девушки девственной плевы не гарантирует ее фактической девственности, так же как и повреждение гимена не является достоверным свидетельством наличия в прошлом опыта интимных отношений!

Гимен —
(мед. греч. лат. hymen — плёнка, кожицa, девственная плева) — складка слизистой оболочки, соединительная перепонка, расположенная между преддверием и полостью влагалища и зaкрывaющaя вход в него. Имеет небольшие отверстия разной величины и формы для излияния менструальной крови. Является единственным органом, не изменяющим своих размеров с момента рождения. Типичные разновидности девственной плевы (в зависимости от формы и кол-ва отверстий): кольцевидная (с одним отверстием посредине); полулунная, трубчатая, губовидная, килевидная, валикообразная.

Гимены выполняют достаточно утилитарную функцию в женском — точнее, в девичьем — организме. Он играет ту же роль, что и губы рта: служит границей между внешней средой и внутренней (в данном случае — средой влагалища). Во время первого полового акта при дефлорации чаще всего происходит его разрыв и от плевы остаются только обрывки и остатки (после родов они называются «гименальные сосочки»). При толстой плеве, плотной структуре гимена и продолжительных неудачных и крайне болезненных попытках совершить первый половой акт у девушки может развиться ложный вагинизм.
 

Причины

Медики выделяют несколько характерных причин:

• Отсутствие элементарных гигиенических процедур;
• Травмы;
• Аллергии, вызванные продуктами питания;
• Инфекции мочевыводящей системы;
• Заболевания мочеполовых органов;
• Опрелости, вызванные подгузниками;
• Патологии беременности, вызванные инфекционными заболеваниями.

Подобные явления провоцируют размножение болезнетворных бактерий, которые быстро поражают слизистые влагалища, ткани половых губ. Несовершенные защитные реакции вызваны тем, что у новорожденных отсутствуют эстрогены. Их синтез начинается в период полового созревания.

Мена́рхе — первое менструальное кровотечение

Менархе- первые месячные – появляются примерно в 11-14 лет. Если у девчонки в этом возрасте появились первые месячные, значит, ее организм совершенно нормально развивается. Если месячные к 14 годам отсутсвуют, следует обратиться к детскому гинекологу, чтобы понять причины и, возможно, начать лечение, читайте подробнее.

Месячные не сразу начинают идти циклически, некоторое время они идут в разброс. В начале, они непродолжительные и нерегулярные. В это время у девушек возможны смены настроения.

Перепады настроения походят у девчонок по-разному. Например, вначале это сильная, веселая, полная сил и надежд, через некоторое время, она уже чем-то недовольна, стала пассивной и замкнутой в себе. Затем она чем-то увлечена и спустя некоторое время снова недовольна происходящим, например, своей внешностью.

Наиболее распространенные урологические патологии

Патологии мочеполовой системы диагностируют у каждого третьего ребенка в мире. Детские урологи чаще всего занимаются лечением врожденных патологий мочевыделительной системы и наружных половых органов. Большинство врожденных заболеваний поддается хирургической коррекции, и чем раньше была проведена операция, тем более успешной она будет.

Причиной развития различных осложнений  урологических патологий у детей чаще всего является несвоевременное обращение к специалисту, поэтому родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и при малейших нарушениях обращаться за квалифицированной помощью.

Неправильная гигиена полового члена мальчика может привести к баланопоститу – воспалению крайней плоти, которая возникает при скоплении под крайней плотью остатков мочи и смегмы. Симптомы болезни – покраснение, припухлость, возможны гнойные выделения из полового члена.

Другой распространенной патологией является водянка яичка или гидроцеле (скопление жидкости в оболочке органа). Она может возникнуть вследствие сдавливания яичек в процессе родов (водянка новорожденных) и пройти самостоятельно в течение месяца. Если этого не происходит, и мошонка продолжает периодически увеличивается в размерах, то необходима хирургическая операция.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Возникает данная патология у мальчиков в возрасте 12–14 лет и бывает следствием гормональной перестройки организма.

У здорового доношенного мальчика яички опускаются в мошонку сразу после рождения, если этого не происходит, то речь идет о патологии и довольно распространенном заболевании среди младенцев мужского пола – крипторхизме (неопущении яичек в мошонку). Если спустя первый год жизни яички не опустились в мошонку, их возвращают на место хирургическим путем.

Воспалительное заболевание головки полового члена или баланит возникает при нарушении правил гигиены, ношении тесного и неудобного белья, которое сдавливает и натирает головку полового члена, иногда причиной становится инфекция.

Патологическое сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается или ее открытие сопровождается сильной болью, называется фимозом. Осложнением  заболевания является парафимоз, при котором крайняя плоть ущемляет головку. Заболевание сопровождается режущей болью, посинением и отеком головки. В этом случае показана срочная операция.

Любая урологическая патология при ранней диагностике хорошо поддается лечению и не вызывает серьезных нарушений в состоянии здоровья мальчика. Не менее важна профилактика заболеваний мочеполовой системы – правильная гигиена, регулярная двигательная активность, качественное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, ношение свободной одежды.

С любыми патологиями урологического профиля у детей обращайтесь к специалистам медицинских центров «Гайде». Наши врачи урологи проведут прием максимально тактично и аккуратно, чтобы у ребенка не осталось неприятный впечатлений.

Для качественного обследования детей используется новейшее лабораторное, эндоскопическое, уродинамическое, ультразвуковое, функциональное и рентгеновское оборудование. Специалисты клиники имеют огромный опыт лечения пороков развития и заболеваний мочевыводящей системы, с использованием современных консервативных и хирургических методов.  Записаться на консультацию можно по телефонам на сайте.

Клиническая картина

Соответственно течению заболевания у детей выделяют кандидоносительство,
острую, хроническую, рецидивирующую и персистирующую (осложненную) форму
кандидозного вульвовагинита, а также вторичный кандидоз вульвы и влагалища на
фоне негрибкового поражения половых органов (красный плоский лишай,
пемфигоз, болезнь Бехчета, склероатрофический лихен и пр.).

Кандидоносительство диагностируется только при отсутствии нарастания числа
колоний грибов в 5-6 бактериологических посевах отделяемого влагалища,
последовательно проведенных с интервалом в неделю. Острая форма существует
не более 2 месяцев. Под рецидивирующей формой следует понимать наличие 4 и
более эпизодов ярких клинических проявлений заболевания за один год,
чередующихся с латентными периодами кандидоносительства. При персистирующей
форме симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько стихая после
санации влагалища или проведенного антимикотического лечения.

Основными симптомами заболевания у детей является выраженный зуд в области
промежности и жжение при мочеиспускании. Зуд может быть постоянным или
усиливающимся при нахождении в теплой постели, после горячей ванны, после
длительной ходьбы, при использовании синтетического нижнего белья,
гигиенических прокладок. В области вульвы и половых губ зуд, как правило,
наиболее интенсивен и сопровождается расчесами. Болезненность и жжение у
маленьких девочек может вызвать страх перед мочеиспусканием, а в редких
случаях привести к развитию клинических проявлений острой задержки мочи.
Сильный постоянный зуд нередко ведет к нарушению сна и повышенной
раздражительности девочки, вплоть до появления выраженных невротических
реакций. У сексуально активных подростков болезненность и чувство жжения
вульвы и во влагалище приводят к появлению страха перед половым сношением,
что также способствует формированию невротических расстройств и
патологических установок на секс.

При осмотре больной с острым кандидозным вульвовагинитом отмечается
выраженная гиперемия и отечность наружных половых органов, Бульварного
кольца и стенок влагалища. Необильное сливкообразное или творожистое
отделяемое влагалища имеет нерезкий кисловатый запах. Реже выделения
приобретают водянистую консистенцию с примесью творожистых крошек. Для
детей более характерна псевдомембранозная форма заболевания, называемая в
быту . Между малыми половыми губами, в преддверии и на стенках
влагалища определяются островки тонкого серовато-белесого налета, который,
в отличие от дифтерийного поражения слизистых оболочек, легко снимается,
обнажая кровоточащие участки яркой гиперемии. Мацерация, крупные красные
эрозивные очаги поражения кожи с белесоватым отслаивающимся эпидермисом по
периферии (кандидное интертриго), расчесы и отек иногда распространяются на
кожу промежности в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер.
Зона поражения имеет лиловый оттенок, лаковый блеск, сливные эрозии не
сопровождаются обильным мокнутием, четко очерчены от окружающей
непораженной ткани, по периферии очагов можно обнаружить мелкие пузырьки,
пустулы или эритематозно-сквамозные элементы.

Хронические стадии кандидоза отличаются меньшей распространенностью
поражений, менее интенсивной гиперемией и отечностью, немногочисленными
пленками налета. У менструирующих нелеченных девочек симптомы кандидозного
вульвовагинита возобновляются перед очередной менструацией и несколько
стихают в менструальные дни. Для хронических форм характерно наличие
инфильтрации и трещин в области клитора, половых губ, промежности,
перианальной области. Появляется блеск и лихенизация (грубые складки) кожи
половых губ и вокруг входа во влагалище. Изменения наружных половых органов
могут напоминать крауроз, так как кожа и слизистые оболочки приобретают
бурую окраску, становятся дряблыми и атрофичными, большие и малые половые
губы сглаживаются и сморщиваются, а преддверие влагалища сужается. При
эритематозной (атрофической) разновидности хронического кандидоза гениталий
выделения из влагалища и налет отсутствуют, а на слизистой оболочке
преддверия и стенок влагалища определяются пятна утонченного
гиперемированного или слегка синюшного эпителия. Наряду с поражением
половых органов может обнаруживаться кандидозный стоматит, кандидоз кишечника, кандидозная ангина.

Микроперфорированная девственная плева.

Микроперфорированная девственная плева представляет собой тонкую мембрану, которая почти полностью закрывает отверстие во влагалище молодой женщины. Менструальная кровь обычно может вытекать из влагалища, но отверстие очень маленькое. Подросток с микроперфорированной девственной плевой может не осознавать, что у нее очень маленькое отверстие. Если она может поместить тампон во влагалище, она не сможет удалить его, когда он наполнится кровью. Лечение этого состояния — небольшая операция по удалению лишней ткани в отверстии влагалища для создания нормального размера отверстия для вытекания менструальной крови.

Как выглядит

Заметить синехии половых органов мама может самостоятельно. Характерный признак – потуги в момент мочеиспускания, когда половые губы у девочек или крайняя плоть у мальчиков плотно срослись и закрыли мочеиспускательный канал.

У девочек

Чтобы обнаружить синехии у девочек необходимо:

Вымыть руки и проконтролировать состояние ногтей у мамы;
Осторожно раздвинуть большие половые губы;
Провести осмотр малых губ;
Губы должны соединяться чуть ниже влагалища и над клитором, отходить от больших губ.

Синехия, если она имеется, выглядит как небольшая соединительная спайка между малыми губами. Вход во влагалище обычно закрыт. Реже встречается патология, когда малые половые губы срастаются с большими.

При осмотре половых органов обнаруживаются:

• Покраснение половых губ;
• Сыпь в районе половых органов;
• Изменение направления струи во время мочеиспускания, часто она направлена вверх;
• Болевые ощущения при прикосновении, что вызывает плач;
• Раздражения на слизистых.

Отчетливо видно, что мочеиспускание доставляет дискомфорт, ребенок плачет. Замечается самопроизвольное подтекание мочи даже после опорожнения мочевого пузыря.

У мальчиков

Патология у мальчиков часто обнаруживается сразу после рождения. Обнажить головку пениса невозможно из-за того, что крайняя плоть приросла. Обычно синехия у мальчиков формируется от венечной борозды до мочеиспускательного канала.

Патология у мальчиков встречается реже, так как их организм имеет специфический защитный природный механизм. Под крайней плотью собирается некоторое количество специфического секрета (смегма), который вырабатывается сальными железами. Именно эта природная смазка пиратствует появлению спаек.

Синехии крайней плоти у мальчиков не требуют специального лечения и по истечении некоторого времени проходят самостоятельно.

Эмбриология

Формирование половых органов внутриутробно идет по женскому типу, если не происходит активного воздействия андрогенов во время критического периода гестации от 8 до 12 недель. Резко увеличивается уровень 5-альфа-редуктазы и происходит концентрация андрогенных рецепторов в эпителии уретральной площадки. Дигидротестостерон, образующийся из тестостерона, под воздействием 5-альфа-редуктазы является ключевым фактором в формировании полового члена. Под воздействием которого происходит удлинение генитального бугорка и слияние уретральных складок, формирующих половой орган.

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
• ПРЦ-диагностика;
• иммуноферментный анализ;
• аллергические тесты;
• клинический анализ крови и мочи;
• определение концентрации глюкозы в крови;
• анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

Профилактика

В целях профилактики рекомендуется:

• Подмывать после каждого акта дефекации;
• Делать сидячие ванночки с отваром ромашки;
• Использовать мыло без отдушек, красителей и щелочей;
• Белье должно быть из натуральных тканей;
• Не оставлять ребенка в памперсе в домашних условиях;
• Во время купания не применять пенные средства;
• Не допускать появления опрелостей;
• Контролировать, чтобы после мочеиспускания моча не оставалась в промежности.

На ночь можно обрабатывать зону в районе малых губ облепиховым маслом. Детские масла, приобретенные в косметическом магазине, лучше не применять. Процесс их изготовления часто связан с перегонкой нефти и добавлением всевозможных отдушек.

Масло необходимо приобретать в аптеке и убедиться, чтобы оно не было эфирным, без добавления вспомогательных компонентов. Такие несложные профилактические мероприятия помогут избежать рецидивов и вопросов, что делать или как лечить, возникать не будет.

Во сколько начинают расти лобковые волосы

Половое созревание – период серьезных перестроек в организме, касающихся физиологии и эмоциональной сферы. Зачастую этот процесс у девушек начинается несколько раньше, чем у парней.

Усредненные данные говорят о возрасте с 10 до 15 лет, с учетом возможных отклонений в большую или меньшую сторону. С каждым годом в обществе все чаще встречаются акселераты. Бывают случаи, когда уже в 8-9 лет у девочки активно растет грудь или появляться волосяной покров на теле.

Бывает и так, что родителям кажется, что этот процесс начался у их дочки слишком рано, хотя никаких отклонений со здоровьем у девочки нет, это скорей психологический фактор, мешающий взрослым осознать необратимость взросления детей. Как протекает процесс полового созревания у девушек, и какие он включает этапы, рассмотрим ниже.

Лечение кандидозного вульвовагинита

Для лечения детей с кандидозным вульвовагинитом применяется принцип
обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в
первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки
гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального
микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний

Более
того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное
уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения
является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических
проявлений, либо в целях блокады размножения грибов на время действия
одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидного поражения
слизистых оболочек (профилактика).

Наиболее эффективным и безопасным с точки зрения побочных эффектов методом лечения кандидозного вульвовагинита является эндолимфатическая терапия.
Лечение заключающается в инъекционном введении лекарственных препаратов в зоны, связанные с лимфатической системой (зоны Юрьина).
См. Эндолимфатическая терапия в гинекологии.