Суточный анализ мочи при беременности: определение суточного диуреза и других показателей

Сохранение врачебной тайны и персональных данных

Мы разработали специальный регламент работы с персональными данными и систему уровневой ответственности персонала за конфиденциальность получаемой от пациента информации.

Вся персональная информация, предоставляемая вами при оформлении заказа в наших офисах или при заполнении регистрационной формы Личного кабинета на нашем сайте, используется только для непосредственного взаимодействия с вами и обработки заказов.

Использование всех онлайн-сервисов возможно только после введения соответствующих созданных лично вами секретных логинов и паролей. Для безналичных электронных платежей реализована двухуровневая авторизация с использованием независимых систем защиты.

Согласно Законам № 5487-1 и № 152-ФЗ результаты ваших анализов являются конфиденциальной информацией и не могут быть доступны посторонним лицам без вашего участия.

Исключение могут составлять только ситуации, в которых этого требует закон или судебное решение.

Однако просим вас помнить, что в случае передачи третьим лицам или неосторожного обращения с конфиденциальной информацией (логины и пароли доступа к онлайн-сервисам, реквизиты договора-заказа) ваши персональные данные и результаты обследования могут стать доступны посторонним людям и использованы вам во вред.

Влияние на точность результатов анализа

Материал, собранный у ребенка, нельзя держать в холодильнике так же долго, как взятый у взрослого: через короткое время в детской урине образуется аммиак. Наличие данного вещества может указать на несуществующую патологию.

Врач, выписавший направление на проведение теста в лаборатории, должен объяснить пациенту, сколько времени можно сохранять пробы и в каких условиях.

На точность результатов могут повлиять следующие факторы:

Для каждого метода лабораторного исследования существует свой алгоритм взятия урины: например, на общий анализ рекомендуется собирать среднюю струю, а на выявление уровня хгч — первую.

Что это такое?

Детским мочеприемником пользуются миллионы родителей во всем мире. Даже в условиях стационара такие устройства выдаются для детей при необходимости выполнения анализа мочи. Мочеприемник представляет собой прочное устройство, изготовленное из полиэтилена со специальным креплением к коже. Для грудничков применяют приспособление, вмещающее в себя 100-120 мл биологической жидкости. Малышам первого и второго года жизни рекомендован резервуар объемом 200 мл. Приспособление для сбора мочи состоит из полиэтиленового мешка, отверстия для принятия урины и липкой зоны для крепления. Конструкция помещена в водонепроницаемый пакет.

Использование сборника для мочи у новорожденных – это безопасный и несложный процесс. Устройство позволяет собрать урину без каких-либо проблем и дополнительных сложностей. Внутренняя поверхность прибора стерильная, поэтому можно не переживать за ложный результат лабораторного исследования.

Один конец мочеприемника детского плотно запечатан. Это позволяет не переживать об утере материала для обследования. На другой части устройства находится липкая поверхность. Данной стороной прибор надежно закрепляется на коже грудного или новорожденного ребенка.

Показания для применения

Использовать мочеприемник надо при необходимости собрать урину у младенца. В большинстве случаев это требуется при проведении стандартного лабораторного исследования: общего анализа мочи. Дети первого года жизни проходят данную диагностику не менее 2 раз. Сдавать мочу необходимо при болезни для дифференцирования патологического состояния, после лечения. В силу того, что ребенок маленький, он еще не может сказать о том, что его беспокоит. Диагностика мочи в данном случае может выявить проблемы с почками, мочевыделительной системой в целом, а также косвенно свидетельствовать о патологиях эндокринного аппарата, поджелудочной железы и печени.

Также биологическая жидкость может понадобиться при необходимости проведения бактериологического исследования и других видов анализов. Сдают мочу перед вакцинацией, при прохождении диспансеризации. Важным условием подобных диагностик является тщательная подготовка.

Показания к назначению анализа суточной мочи на белок

Ввиду того что изменения в качественном и количественном составе урины начинаются раньше, чем симптомы болезни, анализ позволяет своевременно выявить патологию. Показаниями к назначению этого вида исследований у взрослых и детей является наличие следующих заболеваний:

• амилоидоза (нарушение обмена белков);
• сахарного диабета;
• нефропатии, которая проявляется отеками ног;
• ишемии сердца;
• почечной недостаточности.

Кроме того, его назначают при приеме пациентом некоторых лекарственных средств: аминогликозидов, ингибиторов АПФ, диуретиков тиазидного ряда и некоторых других препаратов.

Взятие мочи по Зимницкому

Взятие мочи на пробу по Зимницкому используют для оценки выделительной функции почек. Метод исследования предполагает сравнение количества и состава мочи, собранной в дневное и ночное время. В течение суток пациент мочится в отдельные емкости через каждые 2-3 часа. На пробирках для урины указывается время, в которое она была наполнена. Поэтому для сбора биоматериала понадобится минимум 8 стерильных емкостей.

Номер каждой порции соответствует определенному промежутку времени. Если в какой-то промежуток мочеиспускания не было, соответствующая баночка остается пустой. Это позволяет сопоставить объем дневной и ночной мочи. В лаборатории также оценивают плотность дневной и ночной урины. В норме собранный днем объем мочи превышает количество ночной урины.

Что должно быть в норме

Прежде чем говорить о нарушениях, нужно знать, что должно быть в норме. Суточный анализ без патологии должен выглядеть следующим образом.

Что может повлиять на показатели? Самый распространенный вариант – неправильно собранная моча. Это может быть и грязный контейнер.

На форумах женщины часто делятся тем, какие факторы оказывают влияние на параметры анализа:

• серьезные физические нагрузки;
• стрессы;
• плохое самочувствие.

Вы можете не поверить, но если в вашем рационе преобладает белковая пища, то и моча будет показывать высокий общий белок. Достаточно пересмотреть свое питание и все будет хорошо. А вот суточная потеря белка с мочой называется протеинурией и тоже является потенциально опасным явлением.

О расчете суммарного белка

Расчет суммарного белка — это анализ мочи, который проводится для измерения количества определенного типа белка в моче. Он называется белком Бенс-Джонса. Наличие этого белка в моче может быть признаком множественной миеломы — рака белых кровяных клеток. Высокое содержание этого белка также может повредить почкам.

Этот анализ может применяться для диагностики множественной миеломы или для наблюдения за нею. В зависимости от результатов анализа может возникнуть необходимость изменить ваше лечение, чтобы не допустить усугубления множественной миеломы или поражения почек.

‌ Очень важно собрать всю мочу за весь 24-часовой период сбора. Если вы соберете не всю мочу, возможно, наша лаборатория не сможет выполнить расчет суммарного белка.
 

Подготовительный этап

Для большей информативности и получения наиболее объективной информации по итогам анализа суточной мочи на белок следует соблюдать определенные правила, которые обязательны для выполнения и заключаются в следующем:

• За сутки или более исключить употребление витаминных комплексов, антикоагулянтов и диуретических средств.
• За сутки изменить рацион. Отказаться от острой, жирной и сладкой пищи, а также алкогольных и кофейных напитков.
• Не сдавать биоматериал во время месячных.
• Для сбора урины приобрести в аптечном учреждении специальную тару или можно воспользоваться стеклянной банкой, объемом не менее трех литров.

Шаг 1. Найти два мочевых контейнера

 Первый контейнер должен быть вместимостью в два-три литра и с мерными делениями. В принципе… подойдет и обычная трехлитровая банка, стерилизованная кипячением. Но это не эстетично. Отсутствие эстетики – не самая серьезная проблема. Самое главное, что на трехлитровой банке нет мерных линий, необходимых для точной оценки объема суточной мочи.

Лучше воспользоваться специальными пластиковыми контейнерами, предназначенными для сбора суточной мочи. Купить такой контейнер в аптеке не получится. Его можно получить совершенно бесплатно в нашей клинике по адресу Серебристый бульвар 20а (Санкт-Петербург). Или же купить в любом офисе лаборатории Хеликс за 180 рублей (цена актуальная для Питера). В Хеликсе нужно попросить «контейнер для сбора суточной мочи». Вам выдадут контейнер и маленькую баночку с консервантом. Консервант использовать категорически нельзя.  

Для транспортировки мочи в лабораторию потребуется второй мочевой контейнер: обычная баночка для мочи, которую можно приобрести в любой аптеке. 

Особенности процедуры

В медицине под диурезом подразумевают количественное выделение мочи за определенный временной промежуток. Важным показателем при беременности служит суточный анализ мочи. У женщин в этот период возникает усиленное желание употреблять воду, поэтому неудивительно, что количество мочеиспусканий и объем выделяемой жидкости за сутки увеличивается.

Если у беременной нет отклонений, то в течение 24-х часов все выпитое и съеденной выйдет в таком же количестве вместе с мочой. Диурез при беременности является чуть ли не основным показателем, поскольку если объем урины по каким-то причинам сокращается, то это может сигнализировать о нарушенной почечной функции. Патологии негативно сказываются на состоянии будущей матери и на внутриутробном развитии плода. Как только расчет выделяемой жидкости и за сутки выпитой воды не сходится, стоит обращаться к врачу и проводить комплексную диагностику.

Расшифровка анализа по показателям

Беременной интересно и важно знать, как расшифровать анализ мочи самостоятельно. Это можно сделать, оценив материал визуально и рассмотрев физико-химические и биохимические показатели в бланке с результатами

Органолептические показатели

В лабораторных условиях оценивают цвет и прозрачность мочи. Урина здорового человека — от светлого до насыщенного желтого оттенка. В норме урина прозрачная, допускается образование небольшого остатка.

Имеет значение количество выпитой накануне жидкости. При обильном питье моча становится бледной, почти бесцветной. При испытанной жажде или обезвоживании — очень темной.

Определенные изменения в цвете урины свидетельствуют о прогрессирующем заболевании:

• темный “пивной” — свидетельство патологии гепатобилиарной системы (возможно проявление гепатита);
• розовый — признак острого воспаления почек;
• лимонный, с примесью зелени — симптом желчнокаменной болезни или попадании гноя в мочевыводящие пути;
• бурый — гемолитическая анемия;
• молочно-белый — признак грибкового поражения почек или всей мочеполовой системы;
• белесый — большое содержание в моче фосфатов и жиров, характерное при жировом перерождении тканей почек и лимфостазе.

Физико-химические показатели

В этой части анализа оцениваются плотность урины и кислотность среды pH.

Плотность или удельный вес повышаются при сахарном диабете, токсикозе, обезвоживании.

Снижение показателя означает, что накануне было выпито много жидкости или почки не справляются с возложенной на них функцией.

Кислотность среды у здорового человека — слабокислая (pH =6 и больше) или щелочная ( pH =7).

При заболеваниях почек и инфицировании мочеполовой системы среда становится более кислой, при других болезнях. Например, туберкулезе, лихорадочных состояниях — ощелачивается.

Уровень pH зависит также от вида употребляемых продуктов. Мясные повышают pH, а овощи, молочные продукты — снижают.

Биохимические характеристики

К биохимическим показателям относятся билирубин, глюкоза, белок. Общий анализ мочи при беременности определяет отклонения от нормы этих важных веществ.

Микроскопические исследования

Определяют концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, цилиндров, бактерий, солей.

Цилиндры — в моче здорового человека они могут присутствовать в количестве одного-двух в поле зрения. Превышение данного уровня говорит о развитии заболевании почек.

Безопасная беременность

С целью диагностики заболеваний почек используют простой метод – это суточной анализ мочи на белок. Соблюдение условий для правильного сбора мочи является обязательным для любой женщины в положении.

1. Наружные половые органы должны быть чистыми. Подмываться можно с использованием обычного мыла. Использовать антисептики или травяные сборы запрещено, так как они исказят достоверность результатов.
2. Собирают урину в чистую сухую тару с широким горлом.

В случае обнаружения в моче белка доктор назначает лечение, которое защитит плод от отрицательного влияния заболевания, ставшего причиной появления веществ белковой природы в урине. Далее следует выяснить причину этого явления. В большинстве случаев она кроется в нарушении работы почек. Появление белка в биоматериале во второй половине беременности – это один из симптомов гестоза. Затем присоединяются отеки, перепады артериального давления.

Всем женщинам рекомендуется при беременности:

• суточный анализ мочи на белок;
• регулярное посещение доктора;
• контроль за давлением;
• питание, усиленное витаминными комплексами;
• умеренное потребление жидкости;
• отказ от специй и по возможности от соли или уменьшение ее количества до минимума.

С профилактической целью, а также для уменьшения белковых соединений в моче доктор может назначить лекарственные средства на растительной основе или отвары трав, обладающих мочегонным действием.

Результаты исследований

Как и на общий, так и на суточный анализ, исследования предполагают выявления свойств урины, но более расширенно. В данном случае проверяются:

• Цвет и прозрачность. Если цвет урины не носит желтого оттенка, врач обязан назначить дополнительное исследование. То же самое касается и уровня прозрачности. Любое помутнение указывает на отклонения в виде камней в почках, либо инфекцию.
• Если при анализе в моче обнаружен белок, это является сигналом к бедствию. Дело в том, что когда белок при беременности выше 0,033 г/л, это является доказательством наличия различных заболеваний. Например белок может указывать на уретрит, цистит и пиелонефрит. Самое серьезное заболевание у беременных, при котором белок значительно возрастает, это гестоз.  Также белок в моче может указывать и на проблемы с почками.
• Если результаты показывают наличие солей это должно выступить сигналом к дополнительным исследованиям.
• Лейкоциты и эритроциты. Если выявляются лейкоциты, это является показателем наличия воспалительных процессов, а эритроциты свидетельствуют о кровотечениях и других патологиях.
• Гемоглобин и глюкоза. Если анализ показывает глюкозы, это является подтверждением сахарного диабета, а наличие гемоглобина характеризуется возможными нарушениями сосудов или мышц.
• Уробилиноген в моче может быть и не является нарушением, а следы билирубина указывают на наличие желтухи или гепатита.
• Кислотность. Общий показатель кислотности должен быть в пределах 4.5 pH – 8 pH. Удельный вес в моче при беременности варьируется в 1010-1025 г/л.
• Нитриты, как и белок, являются недопустимыми. Если они обнаружены, это может указывать на инфицирование мочевого пузыря.
• Если у категории беременных женщин обнаруживаются цилиндры, это указывает на наличие особо серьезных осложнений типа воспаления мочевых путей. Также отрицательными должны быть и параметры кетоновых тел. При обнаружении следует провериться на гестоз.
• При выявлении бактерий, нужно акцентироваться на мочевыделительных органах, так как их наличие указывает на вероятные инфекции. Касаемо эпителиальных клеток, их присутствие допускается, но при заболеваниях мочевыделительной системы они стремительно возрастают, что и является сигналом к дополнительным исследованиям.

Следует обязательно обращать свое внимание на общий показатель всех перечисленных параметров, особенно на белок, так как любое отклонение способно подорвать здоровье матери и будущего ребенка

Взятие мочи на диастазу

Этот лабораторный тест проводится для определения в моче фермента альфа-амилазы. Повышение концентрации этого фермента в урине указывает на развитие острого панкреатита, перитонита, новообразований легких и яичников. Для проведения теста используют химический колориметрический метод.

Техника сбора мочи на анализ:

• во время подготовки к исследованию питьевой режим должен сохраняться на нормальном уровне (1,5-2,0 литра воды в сутки);
• мочу нужно собирать в чистый контейнер объемом не менее 2 литров, на протяжении 24 часов;
• собирается вся урина с последующим точным определением общего объема диуреза с точностью до 50 мл;
• на протяжении всего времени сбора, моча хранится в холодильнике при температуре +4-6ºС;
• через сутки вся собранная жидкость тщательно перемешивается, после чего на анализ отбирают 50 мл в небольшой стерильный контейнер;
• образец доставляется в лабораторию в течение 2 часов.

Такая техника взятия материала обеспечивает высокую точность полученных результатов.

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в
женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит
«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в
женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой
она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в
обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель
беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ,
виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня
зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не
следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование
к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет
лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины)

К прохождению данных специалистов
нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной
беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

привычный всем общий анализ крови;
важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет
проверить резус-фактор будущего отца;

биохимический анализ крови;
определение свертываемости крови;
исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу,
герпетической инфекции;

анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
общий анализ мочи и тест на сахар;
анализ кала на яйца глистов;
мазок из носа;
мазок на влагалищную флору;
ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При
постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных
данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно
избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние
здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу
здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу
сразу после рождения

Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению,
многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики
передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на
TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст
возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня
форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с
частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13
неделе позволяет:

• определить точные сроки гестации;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной
  стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с
помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о
наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на
консультацию к врачу-генетику.

Что делать при отклонениях от нормы?

Если будущая мать заметила изменения цвета мочи, и при этом она не употребляла в пищу продуктов окрашивающую ее, то ей следует обратиться к гинекологу. Специалист оценивает состояние женщины, наличие острых или хронических заболеваний. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как изменения оттенка может свидетельствовать о развитии различных патологий и воспалений. По этой причине, чтобы уменьшить риски, как для здоровья самой женщины, так и ее малыша следует обратиться к врачу за проведением диагностики и выяснений причин изменений. Если у женщины было обнаружено заболевание, то специалисты подберут лечение с учетом ее положения.

Подводя итоги, цвет урины в период ожидания малыша изменяется, и это не всегда сигнализируют о наличии патологии. Моча может изменить гамму из-за различных факторов, одним из них носят физиологический характер. Также выделения могут менять окрас из-за употребления лекарственных препаратов, продуктов питания. Но при этом, если будущая мать замечает неестественный тон урины, то это повод обратиться к врачу, чтобы не запустить развития заболеваний.

Виды анализа

Обязательный анализ мочи, сдаваемый при беременности, может быть двух видов:

На стерильность

Становится актуальным в случае плохого результата общего анализа. Его сдача необходима с целью подтверждения наличия или отсутствия в материале образца лейкоцитарных клеток и патогенных микроорганизмов, которые являются свидетельством прогрессирующего процесса воспаления.

На анализ также следует собирать утреннюю мочу. Перед сбором производится гигиена половых органов посредством теплой воды. Во избежание недостоверной информативности последующих результатов какие-либо средства не используются.

Бактериологический посев

Такой анализ сдается по врачебному направлению с целью выявления видов бактерий, осуществляющих свою жизнедеятельность в слизистых тканях беременной.

Моча, собранная в соответствии со всеми правилами, в течение короткого временного промежутка транспортируется в лабораторию, где образец наносится на сахарный бульон или агар. Впоследствии производится наблюдение за жизнедеятельностью конкретных видов бактерий, а также, насколько интенсивно происходит их размножение. Данное исследование в среднем выполняется в течение 5-ти дневного периода.

источник

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

• начальная;
• олигоанурическая;
• фаза полиурии (восстановления диуреза);
• период выздоровления.

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Суточный анализ мочи на сахар при беременности

Это исследование проводится для исключения диабета у будущих мам. Биоматериал надо собирать не однократно, а несколько раз за сутки по определенному алгоритму. Нужен весь объем мочи за день.

Потребуется две баночки, одна на 3 л, другая – на 0,5 л, которые нужно простерилизовать. Для этого следует их прокипятить. Принцип процедуры такой же, как при анализе на потерю белка.

1. Биоматериал собирают в большую прокипяченную банку.
2. Процедура проводится на протяжении суток, к примеру, с 7 до 7 утра.
3. Сбор начинается со второй порции мочи.
4. Общий объем жидкости взбалтывают, затем отливают в маленькую баночку 250 мл и сразу же относят для исследования.

Большое количество сахара в моче означает, что в организме его также много. Показатель должен быть максимум 9,9 ммлоль/л. Если данные превышены, значит, почки плохо обрабатывают глюкозу.

Сильный сладкий запах урины может свидетельствовать о присутствии кетонов, которые указывают на диабет. Если pH больше 7, почки работают неправильно и в организме слишком много глюкозы.

По цвету многое можно понять