Эко после 40 лет

Подготовка к ЭКО 40-летним женщинам

Для проведения ЭКО будущие родители проходят ряд обязательных исследований для определения возможности проведения процедуры, а также способности женщины выносить и родить будущего ребенка:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, антимюллеров гормоны, прогестерон, эстрадиол, пролактин, тестостерон и т.д.;
• анализ крови на уровень тиреотропных гормонов: ТТГ, Т3 и Т4;
• анализ крови на наличие вирусных и инфекционных заболеваний: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гепатиты, сифилис, краснуха, токсоплазмоз, ВИЧ и т.д.
• мазок из влагалища и уретры;
• спермограмма;
• определение уровня глюкозы;
• анализ крови на резус-фактор и группу крови;
• анализ крови для исследования кариотипа;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• электрокардиограмма;
• консультация смежных специалистов: кардиолог, эндокринолог и т.д.

Полный перечень необходимых исследований назначает врач-репродуктолог клиники, где будет проходить процедура. ЭКО 40-летним женщинам успешно проводит клиника «Центр ЭКО» Курск, которая имеет большой опыт в устранении бесплодия различной этиологии.

АЛКОГОЛЬ

Алкоголь нарушает баланс женских половых гормонов, это ведет к нарушению месячных циклов, вплоть до того, что некоторые циклы протекают ановуляторно, то есть во время них яйцеклетка не созревает, не выходит из яичника, и зачатие невозможно. Шансы забеременеть резко снижаются.

Чрезмерное употребление алкоголя у мужчин вредит качеству спермы

У мужчин, которые регулярно употребляют горячительные напитки, снижается количество сперматозоидов, ухудшается качество спермы, которое важно для нормальной фертильности. Если пара планирует завести ребенка или готовится к ЭКО, врачи рекомендуют обоим партнерам свести употребление алкоголя к минимуму, в идеале – отказаться от него совсем

Показания к ЭКО 40-летним женщинам

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, который дает возможность родить ребенка в сложных случаях бесплодия, а также в возрасте после 40 лет. Женщина после 40 лет может забеременеть самостоятельно, но с каждым годом шансы на естественное оплодотворение уменьшаются. Поэтому в данной ситуации женщине назначают ЭКО, поскольку это наиболее эффективный способ зачать ребенка в зрелом возрасте.

Показаниями для проведения ЭКО женщинам любого возраста являются:

• непроходимость маточных труб;
• эндокринное бесплодие;
• иммунологическое бесплодие;
• мужское бесплодие;
• бесплодие неясной этиологии.

Провести процедуру ЭКО 40-летним женщинам можно, если:

• у женщины нет противопоказаний со стороны репродуктивной системы к зачатию, вынашиванию беременности и дальнейшим родам;
• нет противопоказаний к проведению гормональной терапии;
• нет других заболеваний, которые могут препятствовать проведению процедуры (заболевания сердца, нервной системы и пр.).

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

• Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
• Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
• Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой. 

Препарат «Пурегон»

«Пурегон» относится к гонадотропным препаратам. Он стимулирует выработку половых гормонов ФСГ и ЛГ гипофизом. Препарат стимулирует рост нескольких фолликулов и делает возможным наступление овуляции у женщин в середине менструального цикла. Его применяют с целью естественного зачатия и в ходе проведения ЭКО.

Препарат вводят ежедневно по 50 МЕ на протяжении 7 дней. При отсутствии реакции яичников ежедневную дозу препарата увеличивают до тех пор, пока не будут достигнуты рост фолликулов или повышение уровня эстрадиола, который в свою очередь свидетельствует о достаточной реакции яичников. Оптимальным ежедневным увеличением концентрации эстрадиола в крови считается 40-100%.

Полученную таким образом дозу поддерживают до наступления преовуляции. Как правило, такое состояние достигается в течение 7-14 дней применения препарата. Далее введение препарата прекращается и овуляцию индуцируют при помощи ХЧГ.

Для стимуляции гиперовуляции в ходе проведения ЭКО применяют различные схемы применения препарата. В первые 4 дня пациенткам вводят по 100-225 МЕ «Пурегона». В дальнейшем врач определяет дозу препарата индивидуально в каждом отдельном случае.

ЭКО с донорскими ооцитами после сорокалетнего возраста

Протокол ЭКО с донорскими ооцитами обладает рядом особенностей:

• Репродуктолог подбирает ооциты максимально высокого качества;
• Даже при наличии донорской яйцеклетки вынашивает ребенка та женщина, которая и будет его растить, поэтому эмоциональный контакт с будущим ребенком высок;
• Проводят синхронизацию циклов женщины-донора и реципиента.

При принятии решения о применении к пациентке программы донации стоит обратить максимальное внимание на полную информацию о доноре. Клиника Центр гинекологии и репродуктивной медицины обладает собственным банком хранения криоцитов и замороженных эмбрионов, состояние которых определяется опытнейшими врачами-эмбриологами

Узнать о стоимости донорского материала можно на сайте клиники.

ЭКО в позднем возрасте

ЭКО в зрелом возрасте отличается от классического экстракорпорального оплодотворения у молодых пациенток

Среди основных особенностей, о которых важно знать, следует отметить:

• для активации овуляции принимают щадящие гормональные препараты и схемы. Это делается для увеличения количества здоровых яйцеклеток;
• женщинам в возрасте от 40 лет чаще всего проводят ИКСИ;
• в позднем возрасте дополнительно назначают ПГД, так как после 40 лет увеличивается риск родить нездорового малыша;
• с течением лет у женщин могут проявляться хронические заболевания, от которых следует избавиться перед проведением ЭКО. На это также требуется время;
• в ряде случаев для ЭКО нельзя использовать собственные яйцеклетки, поэтому прибегают к помощи донора.

ЭКО при климаксе и менопаузе в МЦ «Medical Plaza»

Специалисты МЦ «Medical Plaza» абсолютно уверены – в 40-50 лет надежда на материнство по-прежнему сохраняется. Репродуктологи клиники владеют всеми современными методами проведения экстракорпорального оплодотворения у различных категорий пациенток, регулярно проходят курсы повышения квалификации в Украине и за рубежом. Отзывы женщин, прошедших процедуру в нашем центре, подтверждают ее высокую эффективность и безопасность.

С нами Вы можете больше не сомневаться, возможно ли ЭКО при климаксе. Мы с радостью поможем каждой семье стать счастливыми родителями прекрасного и здорового малыша!

Комментарий врача

Акушер-гинеколог Анна Созинова:

– В яичниках еще при внутриутробном развитии закладывается определенное количество будущих яйцеклеток. Получается, что овариальный запас половых гонад ограничен. А с возрастом и при действии определенных факторов (излучение, нарушенная экология, недостаточное питание и прочее) качество будущих яйцеклеток значительно ухудшается. Развиваются мутации. И яйцеклетки либо не способны к оплодотворению либо при случившемся зачатии происходит выкидыш на раннем сроке.

Ученые выявили ряд факторов, которые снижают процесс генных мутаций и повышают качество яйцеклеток. Особенно рекомендуется придерживаться этих рекомендаций женщинам старше 38 лет перед ЭКО, после лечения бесплодия:

• рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, витаминов, минералов;
• ликвидация стрессов;
• прием витаминов (фолиевой кислоты, токоферола, витамина А) за три месяца до предполагаемого зачатия;
• нормализация режима дня и отдыха;
• отказ от тяжелых физических нагрузок, которые могут спровоцировать гормональный дисбаланс (уход из «большого» спорта);
• отказ от курения, потребления алкоголя и наркотиков;
• позитивный настрой женщины;
• иглоукалывание.

Кроме того, исследователи разработали ряд препаратов, воздействующих на состояние яйцеклеток. К ним относятся: овариамин, убихинол, ДГЭА, коэнзим Q10, маточное молочко, PQQ, L-аргинин, ацетил-L-цистеин (NAC) и другие.

Улучшение овариального запаса необходимо женщинам не только для зачатия, но и для нормализации работы яичников, отодвигания сроков наступления менопаузы (предупреждение остеопороза и сохранение внешности), при сниженном количестве яйцеклеток (предупреждение преждевременного истощения яичников и раннего климакса).

Диагностика

Раньше считалось, что возраст – это единственное, что может повлиять на качество яйцеклеток. Сейчас доказано обратное. Часто встречаются пациентки, у которых уже в 30 лет наблюдается истощение яичников. С таким же успехом можно найти женщин после 40, репродуктивная система которых готова к зачатию и родам.

Запас яйцеклеток можно определить с помощью анализа крови. Для диагностики рекомендуется сдать два вида гормонов.

1. АМГ (антимюллеров) – это маркер, который определяет количество половых гамет, готовых к зачатию. Если показатель ниже 1 нг/мл, то говорят об истощении яичников.
2. ФСГ (фолликулостимулирующий) – вещество, отвечающее за стимуляцию роста фолликула. Если результат превышает допустимые нормы, значит гипофиз из последних сил старается стимулировать яичники к росту яйцеклетки. Показатель более 15 мЕд/л в первой фазе – это признак снижения овариального резерва.

Во время УЗИ можно посчитать количество антральных фолликулов – пузырьков, готовых созреть и выпустить яйцеклетку. В норме должно определяться более 5. Показатель связан с количеством примордиальных (первичных) фолликулов.

Косвенные признаки ухудшения качества и снижения количества половых гамет:

• укорочение менструального цикла;
• обильные менструальные выделения в начале и скудные к третьему дню;
• возраст 38+;
• трудности с зачатием.

Когда падает овариальный резерв

Это происходит с 20 лет, и особенно значительное снижение количества яйцеклеток наблюдается с 30 лет. Но не стоит забывать, что  это индивидуальный вопрос. Тезис о том, что после 30 лет репродуктивная способность женщины резко падает, недавно был подорван американским психологом Жанной Твенге. Она утверждает, что эти данные взяты из устаревшей статистики, основанной на опросах совершенно другого, в плане психического развития, населения.

Сегодня женщины дольше физически активны, меньше курят и пользуются гораздо более современными медицинскими препаратами и технологиями. Они даже выглядят моложе! Твенге родила троих детей в возрасте старше 35 лет и поэтому считает, что между потенциалом рождаемости 20-летней и более зрелой женщины разница мала.

Это подтверждается исследованиями 2004 года, проведенными под руководством Дэвида Дансона.  У 770 европейских женщин проанализировали шансы забеременеть. Из участников в возрасте 27–34 лет 86% забеременели в течение года, а в возрастной группе 35–39 лет — 82%. По словам Жанны, это является доказательством того, что фертильность не падает так резко после тридцати лет, как предполагалось ранее. По мнению ученых,  гораздо большей проблемой при беременности являются эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб.

Вероятность

Процент положительных результатов при использовании ВРТ во многом зависит от возраста женщины. Вероятность успеха искусственного оплодотворения до 35 лет составляет 40%, после 35 лет – 25-30%, а после 40 лет – не более 15%. С чем это связано?

С возрастом репродуктивная функция угасает, в связи с чем уменьшаются шансы на зачатие ребенка. Условно женскую фертильность можно разделить на три типа:

1. высокая;
2. средняя;
3. низкая.

Детородная способность определяется тремя факторами – возможностью зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Отсутствие хотя бы одного из них снижает шансы на наступление беременности в естественном цикле или с помощью ВРТ.

Возрастные изменения в организме влекут за собой снижение овариального резерва. В связи с этим ухудшается качество ооцитов (яйцеклеток) и, как следствие, уменьшается жизнеспособность эмбрионов, полученных в условиях in vitro.

Репродуктологи из центра К+31 помогают женщинам после 40 лет зачать ребенка с помощью ЭКО в случае соблюдения следующих условий:

• отсутствие неизлечимых соматических заболеваний;
• отсутствие противопоказаний к гормональной терапии;
• отсутствие противопоказаний к беременности.

Уже после 35 лет овариальный резерв начинает истощаться как по количеству, так и по качеству ооцитов. Именно поэтому искусственное оплодотворение довольно часто заканчивается неразвивающейся беременностью.

Проведение ЭКО с донорскими ооцитами

Если у бездетной женщины исчерпан овуляторный запас, то ей могут предложить помощь донора. Имеется в виду применение чужих яйцеклеток для искусственного оплодотворения. В позднем возрасте для проведения этой процедуры применяют свежие или замороженные яйцеклетки донора. Такая схема по сравнению с ЭКО, где принимают участие собственные ооциты, имеет множество преимуществ:

• увеличивается шанс забеременеть;
• снижается риск развития плода с отклонениями, так как для проведения процедуры берутся исключительно здоровые и качественные яйцеклетки;
• женщине не назначают гормональную стимуляцию.

Также огромным достоинством применения донорского материала является возможность проводить ЭКО после 45 лет. Иногда овуляторный запас женщины заканчивается гораздо раньше примерно в 35 лет, поэтому отпадает возможность сделать пункцию полноценных клеток. Каждая женщина, планирующая сделать ЭКО, должна знать несколько фактов:

• с возрастом уровень АМГ постоянно снижается и ухудшается качество яйцеклеток. Поэтому если вы хотите зачать здорового ребенка с применением собственных ооцитов, не нужно затягивать;
• с возрастом количество ЭКО до получения желаемого результата увеличивается. Это связано с сокращением частоты менструальных циклов;
• успех зачатия, независимо от выбранного способа, зависит от возраста женщины.

Проведение ЭКО в зрелом возрасте: имеющиеся противопоказания

В первую очередь отметим общие противопоказания к проведению ЭКО, которые актуальны для любой возрастной категории:

1. Имеющиеся проблемы со здоровьем, как психологические, так и физические. Они могут препятствовать вынашиванию здорового малыша.
2. Новообразования в яичниках.
3. Аномальное строение матки.
4. Доброкачественные опухоли в матке, которые нужно удалять хирургическим путем.
5. Рак разной степени органов малого таза.
6. Воспалительные процессы.

Несмотря на множество показаний, большую часть из них можно устранить разными способами, как медикаментозным вмешательством, так и хирургическим путем. В заключении необходимо отметить, что ЭКО можно проводить даже в пятидесятилетнем возрасте с применением донорских клеток. Однако после 55 лет забеременеть не представляется возможным, хотя в медицинской практике бывали случаи, когда женщина в возрасте 60 лет при помощи ЭКО зачала, выносила и родила вполне здорового малыша.

Отделение репродуктологии Лазарева предлагает свои услуги по проведению ЭКО для женщин разного возраста. Мы уже помогли огромному количеству пациенток, которые стали счастливыми матерями и создали крепкие семьи. У нас работают только высококвалифицированные в сфере репродукции специалисты, имеющие обширный арсенал, необходимый для успешного и качественного проведения ЭКО. Особенностью нашего отделения является постоянное развитие и повышение квалификации врачей. На регулярной основе вводятся инновационные методики искусственного оплодотворения, и перенимается опыт известных во всем мире врачей. Мы поможем вам обрести радость материнства и почувствовать себя настоящей женщиной, способной не только создавать домашний уют, но и производить на свет здоровых малышей.

ЭКО в 40: особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность ЭКО в 40 обусловлена различными причинами. Большое значение имеет истощение овариального резерва, увеличивающегося с возрастом. По данным специалистов, до 30 лет овариальный резерв составляет 12%, в 30-35 – 5%, после 40 – 3%. Подобное состояние сопровождается уменьшением шансов наступления естественной беременности, но не исключают его. Чтобы увеличить вероятность рождения малыша при условии многократных неудачных самостоятельных попыток, рекомендуется выполнять процедуру ЭКО после 40.

Помимо снижения запаса яйцеклеток, с возрастом ухудшается и качество половых гамет. Так как ооциты, находящиеся в яичниках, заложены во время внутриутробного периода, они стареют вместе с нашим организмом и постепенно накапливают генетические дефекты и другие нарушения. А для осуществления оплодотворения необходимы качественные эмбрионы, иначе высок риск остановки развития эмбриона, замирание беременности или выкидыш. Процедура ЭКО в 40 лет и старше может помочь преодолеть эти трудности, так как эмбриологи тщательно изучают полученные ооциты и для оплодотворения применяют только качественные половые гаметы.

Особенности процедуры ЭКО после 40 до сих пор изучаются. На протяжении долго периода специалисты изучали вероятность рождения полноценного и долгожданного малыша в результате ЭКО после 40 лет и старше. Исследования показали, что уровень рождаемости после ЭКО до 39 лет составляет 24%, ЭКО в 40-41 – 15%, в 42-43 – 6,6%, 44 и старше – 1,3%.

Поэтому часто при проведении ЭКО после 40 лет используются донорские яйцеклетки, отличающиеся высоким качеством, жизнеспособностью и большим запасом питательных веществ и энергии. Согласиться на ЭКО в 40 с применением донорского материала достаточно сложно. Но в этой ситуации шансы выносить и родить здорового ребенка после ЭКО в 40 заметно возрастают, а вероятность наступления беременности увеличивается до 60-65%.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В 40 лет у женщины снижается не только фертильность, но и способность к вынашиванию и рождению малыша, к тому же у большинства пациентов имеется сопутствующая соматическая патология. Поэтому выполнение ЭКО после 40 лет связаны с некоторыми последствиями, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины:

• Расстройства гормонального фона: ЭКО после 40 лет выполняется после гормональной стимуляции яичников, направленной на получение большего числа яйцеклеток. Но помимо этого, медикаменты вызывают эндокринные нарушения, которые по-разному переносятся женщинами;
• Риск многоплодной беременности: ЭКО в любом возрасте связано с риском развития многоплодной беременности, но после 40 лет вероятность вынашивания нескольких малышей и их рождения снижается, к тому же может осложниться течение беременности и появиться серьезные проблемы со здоровьем;
• Невынашивание беременности: частота выкидышей при ЭКО после 40 лет заметно увеличивается, чем при ЭКО в более молодом возрасте;
• Высокий риск развития генетических отклонений: ооциты после 40 лет отличаются низким качеством и накапливают различные дефекты, это может привести к внутриутробным порокам развития. Чтобы предупредить риск развития подобного осложнения при ЭКО после 40 используется предимплантационная диагностика, а также постоянный мониторинг за состоянием женщины и ребенка;
• Формирование плацентарной недостаточности: состояние матки к 40 годам ухудшается у большинства пациентов в результате различных гинекологических заболеваний и воспалительных процессов. Все это может вызвать неправильное прикрепление плацента, а также плацентарную недостаточность при ЭКО после 40 лет, что снижает кровоснабжение и питание эмбриона, увеличивая риски появления отклонений развития;
• Тяжелое течение беременности: в 40 лет у многих женщин сформировались хроническая соматическая патология, которая может ухудшить течение беременности после ЭКО. К тому же известны случаи возникновения и обострения заболеваний при ЭКО после 40 лет. Они ухудшают течение беременности, неблагоприятно сказываясь на состоянии организма женщины и младенца.

Стоит отметить, что риск развития осложнений при ЭКО после 40 лет можно снизить благодаря полноценному медицинскому исследованию, выбору квалифицированного и опытного врача, соблюдению рекомендаций специалиста, а также постоянному контроля за состоянием здоровья как со своей стороны, так и со стороны доктора. Возраст – не помеха рождению малыша, если подойти к терапии со всей ответственностью, то можно добиться заветной цели.

Подготовка женщины к процедуре ЭКО

Подготовка к ЭКО практически не отличается от подготовки к беременности, однако женщине предстоит пройти один или два курса гормональной терапии и сдать немного больше анализов, которые требуются для составления индивидуального протокола процедуры ЭКО.

Как правило, пары, которые выбирают искусственное оплодотворение, столкнулись с диагнозом «бесплодие». Поэтому первое, что предстоит сделать, – это определить его причины. Эта информация поможет выбрать подходящий метод ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии).

Женщине предстоит пройти несколько этапов.

Анализы и обследования, которые расскажут о состоянии здоровья женщины (наличие скрытых болезней, уровень гормонов и т.д.)

Кроме того, важно помнить, что как и у любой другой процедуры у ЭКО есть противопоказания. В первую очередь, это заболевания, которые ставят под угрозу жизнь женщины при беременности

Анализы помогут выявить их. К обязательным исследованиям относятся УЗИ органов малого таза и гистероскопия (оценка внутренней поверхности матки). Эта процедура особенно важна для женщин с поликистозом яичников и проблемами с эндометрием, так как эндометрий напрямую влияет на имплантацию эмбриона. Кроме того, гистероскопия рекомендована женщинам, которые столкнулись с неудачами при ЭКО.
Следующий этап – гормональная подготовка в течение цикла или двух. Прием гормональных препаратов способствует одновременному созреванию нескольких яйцеклеток. Дело в том, что яйцеклетка для осуществления зачатия помещается в среду со сперматозоидами партнера или донора. Но после оплодотворения яйцеклетка может поделиться неправильно или не поделиться вовсе. Несколько яйцеклеток позволяют получить несколько эмбрионов и затем выбрать для переноса наиболее жизнеспособный. Еще одна задача гормональной стимуляции – подготовка матки к беременности.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

Существует несколько вариантов протоколов ЭКО, которые подбираются в индивидуальном порядке по показаниям. Предпочтительней выполнять процедуру ЭКО в 40 с минимальной стимуляцией или естественном цикле. Это позволяет заметно снизить медикаментозную нагрузку на организм и снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Хотя стоит отметить, что эффективность ЭКО после 40 с применением данных методик заметно снижается, так как во время манипуляции используется меньшее число яйцеклеток. Поэтому врач и пациент должны взвесить все за и против перед выбором методики лечения. Пройти предварительной медицинское обследование, подобрать подходящий вариант терапии можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Чтобы повысить шансы на получения положительного результата при ЭКО после 40 лет и старше необходимо:

• Обратиться за специализированной помощью как можно раньше;
• Определить овариальный резерв и состояние репродуктивной системы. Для этого назначают анализ на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (он влияет на качество и количество яйцеклеток и с возрастом снижается);
• Использование дополнительных методик лечения: вспомогательный хетчинг – частичное или полное удаление блестящей оболочки для обеспечения выхода сформированного эмбриона, предимплантационная диагностика – определение генетических аномалий перед пересадкой эмбрионов;
• Ответственно подойти к выбору врача и клиники;
• Выявить сопутствующую соматическую патологию и отклонения спермограммы мужа.