Норма холестерина в крови

Кальций в крови повышен – что это может быть?

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови
– развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Что нельзя есть, а что можно

Трудность следования диете заключается в том, что попадающие под запрет трансжиры содержатся в продуктах, к которым многие привыкли. Больному придется полностью отказаться от сладкого и мучного, сократить до минимума потребление жирной пищи. Диетологи стараются подобрать здоровые альтернативы вредным продуктам.

Спорным продуктом являются яйца. Желтки способствуют повышению холестерина, тогда как белки, наоборот, полезны для его расщепления. Рекомендованный выход – разделить яйцо на части и есть только белки.

Фибриноген — что это?

Фибриноген — это белок свертывающей системы крови, который обновляется печенью регулярно, в течение 3—5 дней

В момент, когда активируется система свертывания крови в плазме, тромбин (другой важный элемент системы свертывания крови) активирует превращение фибриногена в фибрин, что крайне важно для формирования тромба. Фибриноген — это белок—мономер, а фибрин — полимер, то есть, белковая цепь, которая является основой формирования тромба. 

Норма фибриногена в крови человека составляет 2—4 мг/л. Если значение снижается, то человеку запрещены оперативные вмешательства — существует высокий риск кровотечения. Если же фибриноген повышен, то есть высокая вероятность тромбоза сосудов у пациентов, особенно формирования тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен — это высокий риск смертельного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Уровень белка обязательно проверяют перед хирургическими вмешательствами, перед плановыми родами, при патологиях гепатобилиарной системы

Особенно важно определить концентрацию фибриногена у пациентов, имеющих заболевания системы сердца и сосудов; страдающих от повышенного тромбообразования, или, наоборот, кровоточивости

Что значит фибриноген для организма человека? Белок выполняет ряд важнейших функций:

• напрямую участвует в тромбообразовании, являясь субстратом для образования фибрина, формирующего основой тромба;
• напрямую влияет на скорость остановки кровотечения и заживления открытых ран у человека;
• регулирует процессы растворения фибриновых сгустков (фибринолизе) после того, как поврежденные участки восстановились;
• активно участвует в процессе построения новой сосудистой сети (ангиогенезе), а также во взаимодействии между отдельными клетками;
• влияет на состав крови, а также структуру стенки артериальных сосудов при активном воспалительном процессе;
• участвует в регенераторных реакциях при повреждении кожи или слизистых оболочек пациента;
• участвует в повышении прочности стенки сосудов, что ограничивает воспалительный очаг и препятствует распространению патологических микроорганизмов по току крови.

Если при определении нормы фибриногена в организме человека было обнаружено, что белок повышен, то, скорее всего, организм находится в активной стадии борьбы с воспалительным процессом. Нередко при этом повышается и показатель скорости оседания эритроцитов, а также специальный диагностический маркер воспаления и некроза тканей. Если фибриноген повышен у беременной женщины, то это считается вариантом нормы: в период гестации немного меняется функционирование многих систем организма женщины, в частности, системы свертывания крови.

У пожилых пациентов повышение фибриногена опасно: доктор должен насторожиться из—за повышения рисков развития заболевания сердца и сосудов. 

Взаимосвязь холестерина с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В течение полувека высокий уровень общего холестерина (ОХ) или холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) считался основной причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и лечение статинами широко пропагандировалось для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако все больше людей понимают, что эти механизмы более сложны и что лечение статинами, особенно при использовании их в качестве первичной профилактики, имеет сомнительную пользу.

В 2018 году в специализированном журнале «Expert Review of Clinical Pharmacology» было опубликовано по-настоящему революционное исследование 15 ученых из разных стран мира, которые поставили под сомнение связь между высоким уровнем холестерина и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотеза о том, что высокий общий холестерин (ОХ) вызывает сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), была выдвинута в 1960-х годах авторами Фрамингемского исследования сердца.

Однако в своем 30-летнем последующем исследовании, опубликованном в 1987 году, авторы сообщили, что «при каждом снижении ОХ на 1 мг/дл в год наблюдалось одиннадцатипроцентное увеличение коронарной и общей смертности».

В течение нескольких лет, последовавших за отчетом Фрамингемского исследования сердца, многочисленные исследования показали, что высокий ОХ не связан с будущим риском развития ССЗ.

Например, австрийское исследование 2004 года, включающее 67 413 мужчин и 82 237 женщин, которые наблюдались в течение многих лет, показало, что ОХ слабо ассоциируется со смертностью от ишемической болезни сердца у мужчин, за исключением тех, кто находится в возрасте от 50 до 64 лет.

Также не было обнаружено никакой связи между ОХ и смертностью, вызванной другими ССЗ, за исключением того, что низкий ОХ был обратно связан со смертностью от ССЗ у женщин старше 60 лет.

Сегодня общее мнение состоит в том, что общий холестерин не является наиболее полезным или точным предиктором ССЗ, и интерес все больше сосредотачивается на холестерине липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Если высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) является виновником сердечно-сосудистых заболеваний, то этот показатель у пациентов с ССЗ должен быть выше нормы.

Однако в крупном американском исследовании, включавшем почти 140 000 пациентов с острым инфарктом миокарда, уровень ЛПНП на момент поступления в больницу был фактически ниже нормы.

В другом исследовании с тем же выводом авторы решили еще сильнее снизить уровень ЛПНП у пациентов, но при последующем наблюдении через три года общая смертность среди пациентов с «плохим» холестерином ниже 105 мг/дл (2 ммоль/л) была в два раза выше, чем у пациентов с более высоким уровнем ЛПНП.

Было высказано предположение, что обратная причинная связь объясняет обратную связь между смертностью и уровнем ЛПНП; например, что рак и инфекции могут снизить показатели «плохого» холестерина.

Однако более вероятным объяснением, по мнению авторов приводимого исследования, является то, что сердечно-сосудистые заболевания могут быть вызваны инфекциями и что ЛПНП непосредственно инактивирует почти все виды микроорганизмов и их токсичные продукты.

С этим выводом согласуется наблюдение о том, что здоровые люди с низким уровнем «плохого» холестерина имеют повышенный риск как инфекционных заболеваний, так и рака. Последнее возможно потому, что микроорганизмы были связаны почти с 20% всех типов рака.

Возраст мужчины и уровень холестерина

Повышенное содержание липопротеинов у мужчин обусловлено не только особенностями функционировании их организма, но также и тем, что они в отличие от женщин меньше уделяют внимания здоровью и качеству питания. У них чаще случаются перекусы фастфуда, больше употребляют жирной пищи, чаще курят и распивают спиртные напитки.

Содержание холестерина у мужчин – величина не постоянная, она меняется с возрастом. Определить какая концентрация липопротеинов в крови можно с помощью биохимического анализа. Контроль этого показателя позволить предотвратить сердечно-сосудистые патологии. Для удобства сравнения результатов анализа разработана специальная таблица, по которой определяется норма холестерина в крови у мужчин:

Характеристика показателей холестерина в крови по возрасту:

По достижении 30 лет в общем у мужчин наблюдается склонность к повышению холестерина – гиперхолестеринемия. Это связано со снижением регенеративных возможностей организма. В связи с этим они должны регулярно проверять уровень сахара, артериальное давление и липидный профиль. Ситуация усугубляется наличием вредных привычек и малоактивным образом жизни. У мужчин после 40 лет наблюдается гормональная перестройка. Отмечается тенденция снижения выработки тестостерона и увеличение подкожно-жировой клетчатки. Все это вызывает увеличение содержания дипопротеинов. При наличии сахарного диабета 2-го типа, повышается выработка «плохого» холестерина. У мужчин после 50 лет риск развития заболеваний сердца увеличивается в 2 раза. Ввиду этого им рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, перейти на активный образ жизни и правильно питаться, исключив жирные продукты. После достижения 60 лет у мужчин изменяется жировой обмен и уровень холестерина немного снижается. Увеличение показателей наблюдается при обострении хронических заболеваний либо ведении нездорового образа жизни. У мужчин старше 70 лет также наблюдается тенденция к снижению липопротеинов низкой плотности. Тем не менее вероятность развития атеросклероза и заболеваний сосудов сохраняется и даже увеличивается

Поэтому важно в этом возрасте придерживаться правильного питания

Случается и так, что количество холестерина у мужчин становится ниже нормы. Низкий уровень этого вещества может привести к бесплодию, сахарному диабету, депрессии, ожирению, расстройству функционирования органов ЖКТ. Спровоцировать снижение холестерина в организме могут заболевания печени, нехватка витаминов, повышенная нагрузка на нервную систему, патологии щитовидной железы.

Нет рекламы 2

Чтобы анализ крови на холестерин не выдал искаженный или ложный результат, пациенты должны соблюдать следующие правила:

• Сдавать кровь на голодный желудок в утренние часы.
• Последний прием пищи перед забором крови – за 12 часов.
• За 2–3 дня до сдачи крови исключить из рациона жаренные блюда и жирные продукты.
• Отказаться от алкоголя за несколько дней до исследования.
• Не курить непосредственно перед сдачей крови.
• Предупредить о принимаемых препаратах. Антибиотики, статины, витамины и стероиды искажают результат.

С возрастом уровень содержания холестерина в крови у мужчин изменяется

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны — для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: — половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); — соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); — психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Норма холестерина в крови у женщин по возрастам (таблица)

В медицине используется целый комплекс анализов на содержание холестерина в крови. Прежде всего, с целью определения общего уровня холестерола используется биохимический анализ крови из вены, который осуществляется натощак. При атеросклерозе необходимо проводить более детальный анализ крови на холестерин (липидограмма) для определения следующих показателей:

• общий холестерин включает свободный и связанный формы (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП);
• липопротеиды высокой плотности;
• липопротеиды низкой плотности.

После 25 лет женщинам рекомендуется проверять концентрацию холестерина в крови каждые 5 лет, а после 40 лет – каждые два-три года, так как гормональные изменения в период подготовки к менопаузе, климакса и в постклимактерический период могут значительно повлиять на липидный обмен в организме женщины. Одним из значимых факторов повышения холестерина выше нормы у женщин после 50 лет является снижение половых гормонов эстрогенов, вследствие чего метаболические процессы, связанные с триглицеридами, липопротеидами и холестерином, замедляются.

Норма холестерина свидетельствует о правильной работе сердца и сосудов, поэтому при значительном повышении показателей может проводиться заместительная гормональная терапия эстрогенами с целью снижения уровня липопротеидов в крови.

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности – специальная формула для измерения вероятности развития атеросклероза при повышенном холестерине в крови.

Коэффициент атерогенности часто используется при обследовании женщин и мужчин с лишним весом, с высоким уровнем ЛПНП, при наследственной предрасположенности и рассчитывается по формуле (общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.

Нормы коэффициента атерогенности следующие:

• новорожденные дети – 1;
• мужчины 20-80 лет – 2,6;
• женщины 20-80 лет — 2,2.

Чем выше показатель коэффициента, тем больше возрастает вероятность заболевания атеросклерозом и возникновения патологий сердца и сосудистой системы.

Квалификация врача

В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.

2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.

В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.

Дополнительные анализы при отклонении от нормы

После проведенного определения уровня общего холестерина и фракций в крови у женщины с выявлением его повышения для выяснения причин и характера патологического процесса врач может назначать дополнительные исследования, к которым относятся:

• Определения уровня триглицеридов (свободный жир) в крови.
• Исследование функционального состояния печени, включающее определение активности ферментов АЛТ и АСТ, концентрации общего билирубина и его фракций в крови.
• Проведение коагулограммы – исследование показателей свертывающей системы крови, изменения которых могут указывать на повышенный риск развития внутрисосудистого тромбоза (формирование тромба на фоне разрыва атеросклеротической бляшки), приводящего к сердечно-сосудистой катастрофе.
• Реовазография, дающая возможность оценить состояние кровотока в периферических артериальных и венозных сосудах.
• Электроэнцефалография – методика функциональной диагностики, которая проводится для определения функционального состояния структур головного мозга, а также интенсивности кровотока в них.
• Электрокардиография – оценка функционального состояния сердечной мышцы и структур проводящей системы сердца.

Основные симптомы

Повышенное содержание холестерина в крови проявляется патологическими отложениями жиросодержащих клеток и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Как правило, симптомы повышенного холестерина проявляются следующим образом

• ксантомы – жировые опухоли, возникающие локально или по всему телу (под кожей и во внутренних органах) и имеют плоскую, узелковую или сухожильную формы;
• ксантелазмы – жировые опухоли желтого цвета, возникающие на верхнем веке, преимущественно, у женщин;
• липоидная дуга роговицы – серая линия на краю роговицы, вызванная отложениями холестерина;
• липидная инфильтрация сетчатки – отложение молекул жира не сетчатке глаз;
• нарушение толерантности к глюкозе – скрытый, латентный сахарный диабет, определяется с помощью анализов;
• панкреатит;
• боль в грудине, возникающая вследствие сужения коронарных артерий сердечной мышцы;
• тупая боль в ногах, варикоз.

В группу повышенного риска входят женщины с так называемым абдоминальным ожирением, когда лишние жировые отложения концентрируются в области живота по типу «яблоко». При этом по мене увеличения объема талии возрастает возможность развития атеросклероза (более 88 сантиметров).

Причины повышения

Повышение уровня холестерина в крови выше нормальных значений называется гиперхолестеринемия. Оно может быть результатом воздействия различных причинных факторов, к которым относятся:

• Злоупотребление жирной, жареной пищей преимущественно животного происхождения, приводящее к повышенному поступлению в организм экзогенного холестерина.
• Нарушение функциональной активности печени, которая отвечает за синтез липопротеидов низкой и высокой плотности, а также утилизацию поступившего с пищей холестерина.
• Систематическое длительное курение и злоупотребление алкоголем, которые являются сосудистыми токсинами и способствуют повышению уровня холестерина в крови, а также его откладыванию в артериальных сосудах с образованием атеросклеротических бляшек.
• Малоподвижный образ жизни – физические нагрузки и умеренная двигательная активность способствуют «вымыванию» холестерина из стенок артериальных сосудов, а также снижению его концентрации в крови.
• Возраст – у мужчин старше 40 лет возможно повышение уровня холестерина, которое является следствием воздействия других провоцирующих факторов в течение жизни.
• Наследственная предрасположенность – дефектные гены, ответственные за регуляцию уровня холестерина передаются по наследству от родителей детям.

Данные факторы обязательно учитываются во время проведения анализа на уровень холестерина в крови у мужчин. Также он может повышаться при несоблюдении подготовительных рекомендаций мужчиной накануне сдачи крови для анализа.

Как подготовиться к липидограмме

Сделать липидограмму может любой желающий, но подготовиться к этой процедуре стоит заранее, иначе показатели могут быть неточными. Если ты собрался сдать этот анализ, то в идеале не стоит пить алкоголь три дня или хотя бы за сутки перед походом в поликлинику.

Накануне вечером воздержись от плотного ужина с жареной, жирной или сладкой едой. Постарайся поесть пораньше — не позже 20:00. С утра — никакого кофе, чая, минералки, сока или других сладких напитков — можно выпить только простую воду.

В случае если ты принимаешь какие-то медицинские препараты или биологически активные вещества, уточни у своего врача, можно ли употреблять их перед анализом, или они могут исказить данные.

Симптомы повышенного холестерина

Определить точный уровень холестерина в организме можно только после проведения анализа, но есть симптомы, которые могут указать на наличие нарушений в работе организма. Это не позволит поставить диагноз, однако должно стать поводом для похода к врачу терапевту-липидологу или кардиологу. Запишитесь на профилактический приём, если:

• физические нагрузки или излишнее волнение провоцируют появление ноющей боли за грудиной;
• даже незначительная физическая нагрузка вызывает ощущение нехватки кислорода;
• вы стали быстрее уставать, а усталость сопровождается чувством тяжести в области груди;
• у вас часто без причины болит голова, шумит в ушах, ощущается кислородное голодание вплоть до обмороков.

Если вы заметили у себя описанные симптомы, запишитесь на приём к врачу. Достаточно будет посетить терапевта, чтобы тот провёл профилактический осмотр и, при необходимости, направил к другим профильным специалистам.

Таблица риска развития осложнений при повышении холестерина у мужчин

Повышение уровня холестерина является фактором риска развития различной сердечно-сосудистой патологии:

Симптомы повышенного холестерола в организме

Избыток этого вещества имеет внешние признаки. Вокруг радужной оболочки глаза образуются белые круги. Кожа желтеет, на ней появляются липидные отложения (ксантомы). Обычно это небольшие бугорки, но бывают ксантомы и в виде папул.

Остальные симптомы конкретно на повышение холестерина не указывают. Больной испытывает:

• боли в ногах при ходьбе;
• ощущение сдавления грудной клетки;
• боли в сердце;
• расстройства пищеварения.

Все эти неприятности подсказывают, что пора обратиться к врачу. Понять по симптомам, что пора сдавать анализ именно на ЛПНП, сложно. В результате нарушение липидного обмена долго остается незамеченным, иногда до возникновения закупорки сосуда. Из-за этого холестерин называют тихим убийцей.