Почему определить окно фертильности сложнее, чем кажется

Как узнать, каков Ваш функциональный резерв яичников?

При помощи УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза делают на 5-7 день цикла. С его помощью можно посчитать количество антральных фолликулов — пузырьков, в которых созревают яйцеклетки.

Возраст женщины — самый важный независимый прогностический фактор, влияющий на фолликулярный запас, а следовательно — на вероятность достижения беременности и эффективность лечения бесплодия.

У женщин в возрасте 35-38 и старше 40 лет по сравнению с 25-летними способность к зачатию снижается до 50 %, 25 % и менее 5 % соответственно. Но изменения фолликулярного резерва у всех женщин индивидуальны. У кого-то уже к 30 годам в яичниках не остается фолликулов, содержащих клетки (это называется преждевременным истощением яичников), а у кого-то после 40 лет сохраняется достаточный фолликулярный запас.

Биологический репродуктивный возраст женщины отражает количество фолликулов размером менее 10 мм при УЗИ, проведенном на 5-7 день менструального цикла. У женщин в активном репродуктивном возрасте (до 35 лет) должно быть не менее 5-6 фолликулов в одном срезе в каждом яичнике по результатам УЗИ.

Менее 8 антральных фолликулов в яичниках — это уже снижение фолликулярного резерва, по которому можно предполагать слабый ответ на стимуляцию овуляции и необходимость повышения дозы препаратов в программе ЭКО.

При наличии менее 5 фолликулов в обоих яичников прогноз адекватного ответа на стимуляцию овуляции очень сомнителен.

При помощи анализа крови на гормоны

Кроме УЗИ фолликулярный резерв яичников может помочь определить анализ крови на гормоны. В первую очередь исследуют уровень ФСГ — фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Он вырабатывается в специальной железе, которая находится в головном мозге — гипофизе и стимулирует рост фолликулов в яичниках. Если в яичниках достаточного количества фолликулов нет и они не реагируют на его «требования» адекватным ответом, гормон повышается, чтобы заставить яичники работать.

Уровень ФСГ исследуется на 2-5 день менструального цикла. Повышение концентрации гормона выше 10-12 МЕ/л говорит о снижении фолликулярного резерва яичников.

Другие гормоны, показывающие уровень фолликулярного резерва — это АМГ (антимюллеров гормон) и ингибин В. Они вырабатываются в ткани яичников. Концентрация ингибина В менее 45 пг/мл сопровождается уменьшением количества яйцеклеток.

Уровень АМГ наиболее точный прогностический фактор исхода лечения, низким считается его показатель менее 1 нг/л. Но для получения достоверной оценки фолликулярного резерва яичников нужно учитывать в целом все показатели — малое число антральных фолликулов на узи, высокие концентрации ФСГ, низкие уровни АМГ и ингибина В.

Меноррагии, метроррагии

Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.

В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.

Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.

Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).

Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).

Что такое фертильность

Если обратиться к сухому медицинскому языку, то понятие фертильность расшифровывается как способность организма, достигшего половой зрелости, воспроизвести потомство. Если перевести на более понятный язык, то фертильность – это противоположное значение бесплодия. Данный медицинский термин является ключевой характеристикой при описании человека, способного к рождению или зачатию ребенка.

Поскольку в процессе воспроизводства потомства необходимо участие двух разнополых партнеров, то понятие фертильности применимо одновременно и к мужчинам и к женщинам. Женская репродуктивная функция основывается на способности к зачатию, вынашиванию и рождению полноценного, здорового ребенка. Если рассматривать мужчин, то они должны быть способны к оплодотворению своей половой партнерши.

Репродуктивный возраст

Данное понятие применяется исключительно к людям или паре, находящихся в возрасте репродуктивном возрасте и по своим медицинским показателям способны зачать и родить ребенка. У женщин фертильный возраст наступает с началом первой менструации, а длиться до климактерического периода. По сути, это то время, когда у женщины ежемесячно идут менструации.

Репродуктивная мужская фаза наступает с достижением 14-15 лет, когда организм становится способен вырабатывать качественную сперму, содержащую активные сперматозоиды. В этот период подросток на физическом уровне уже готов стать отцом и может оплодотворить свою половую партнершу. Репродуктивная фаза у мужчин может длиться до самой смерти, на часто способность к зачатию приостанавливается при достижении 49-55 лет.

Кроме мужской и женской репродуктивной способности, существует такое понятие как демографическая фертильность. Ее рассчитывают исходя из социологических данных численности населения. Выражается демографическая репродуктивность в коэффициенте рождаемости (промилле), который учитывает, сколько детей приходится на одну женщину репродуктивного возраста в стране, области или регионе.

Если коэффициент менее двух промилле, говорят о демографическом кризисе, при котором численность населения с каждым годом уменьшается. Показатели в 2 промилле означают, что количество человек постоянно поддерживается на одном уровне – не уменьшается, но не увеличивается. В такой ситуации ученые считают, что демографическая фертильность равна нулю. Если же коэффициент превысил отметку 2 промилле, говорят о положительном росте численности населения.

Фертильный период

Репродуктивный возраст у женщины принято разделять на три большие фазы:

• Первая фаза – относительное бесплодие. Она начинается сразу после окончания менструации и длится до наступления овуляции. При половом контакте без презерватива с эякуляцией в полость матки шанс наступления беременности крайне низкий.
• Вторая фаза – окно фертильности. Она наступает в середине менструального цикла женщины, всегда совпадая с выходом желтого тела из яичника. Характерные признаки – отечность молочных желез или набухание сосков, выделение густой слизи из влагалища. На данном этапе самые высокие шансы забеременеть во время полового контакта.
• Третья фаза – бесплодие. Наступает на завершающем этапе менструального цикла и продолжается около 10-14 суток. Шансы забеременеть во время фазы бесплодия приравниваются к нулю, поскольку желтое тело уже не способно к оплодотворению.

Вторая фаза считается самой благоприятной для планирования ребенка. Ее продолжительность около 6 дней: 4 дня до наступления овуляции, день, когда яйцеклетка выпустила желтое тело и день после его выхода

Чтобы зачатие прошло успешно, важно правильно рассчитать – когда откроется фертильное окно. Сделать это можно несколькими способами:

• Календарным. Женщине необходимо регулярно отмечать начало и завершение менструации в календаре, точно рассчитывать продолжительность цикла, его середину. Для вычисления примерного дня наступления овуляции производить подсчеты придется не менее полугода. Точность такого метода составляет 50-59%.
• Температурным. Каждое утро, после пробуждения, не вставая с кровами, женщина должна измерять базальную температуру. Полученные данные записываются, на их фоне составляется график. Репродуктивным окном считается тот момент, когда температура увеличилась на 0,2-0,6 градусов. Точность метода – 60-70%.
• С помощью тест-полоски. В аптеках можно приобрести специальные идентификаторы дня овуляции. Пользоваться ими просто: необходимо опустить тест-полоску до определенного уровня в мочу. Если через 5-7 минут на стрипе появилась вторая полоска – овуляция наступила.

Когда женщина наиболее фертильна? Что показывает менструальный цикл?

У женщины способность к зачатью максимальна день или два до и после овуляции. Это когда яйцеклетка выходит из яичников. Вы можете рассчитать с разумной степенью точности, когда произойдет овуляция, особенно если ваш цикл является регулярным, где-то между 24 и 35 днями. Считайте начало менструации (яркие кровяные выделения) первым днем цикла, а день, предшествующий следующей — концом цикла. Овуляция обычно происходит за 12-16 дней до начала следующего цикла. Таким образом, если у вас регулярный 28-дневный цикл, то показатель остается прежним: овуляция происходит на 12-й-16-й дни. Однако фертильное время не ограничивается этими несколькими днями. Помните, что вы можете забеременеть, если у вас есть незащищенный секс в любой момент в течение недели до овуляции, так как сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до семи дней.

Репродуктологи обычно советуют, что если вы надеетесь забеременеть, то желательно специально планировать контакты примерно в это время, так как может быть трудно вычислить точный день овуляции, а попытка заняться сексом по расписанию может вызвать ненужный стресс и беспокойство. Для лучшей вероятности забеременеть, пока нет никаких основных проблем с фертильностью, рекомендуется жить половой жизнью каждые 2-3 дня в течение вашего цикла. Кроме того, идеальное время для зачатья помогут предсказать календари фертильности, тест на овуляцию и самоконтроль признаков овуляции.

Менструальный календарь

Это может быть старомодная ручка и бумага, электронная таблица или один из многих доступных онлайн-календарей. Они также известны как календари овуляции или калькуляторы овуляции. Все они делают одно и то же: отслеживают даты вашего менструального цикла и используют 12-16-дневный расчет, изложенный выше, чтобы определить дни, в которые шансы зачатия самые высокие.

Тесты на овуляцию

Это тестовые наборы, которые измеряют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в вашей моче. Суть измерения-это зафиксировать всплеск уровня ЛГ, который происходит в течение вашего цикла за пару дней до овуляции. Также существуют тесты которые измеряют такую же пульсацию гормона, но при этом используется образец слюны. В этих тестах слюна приобретает вид папоротниковидного рисунка, когда высыхает на стекле. Однако, максимально точным анализом, позволяющим отследить пик ЛГ, является анализ мочи (в рутинной практике используется редко).

Самоконтроль признаков предстоящей овуляции

Самоконтроль включает в себя измерение температуры каждое утро после пробуждения, а также контроль качества и консистенции выделений влагалищной слизи. Это должно продолжаться в течение нескольких месяцев, чтобы можно было отследить овуляцию. Это наименее надежный из методов, потому что может быть много различных причин вызывающих колебаний температуры тела (ночные подъемы, простудные заболевания, колебания сахара крови), и на самом деле, многие девушки обоснованно считают эту процедуру утомительной и трудновыполнимой.

Оплодотворение и зачатие

Оплодотворение происходит при слиянии яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе. Выход зрелой яйцеклетки приходится примерно на середину цикла и условно делит его на две части. Для определения приблизительной даты зачатия необходимо проследить продолжительность цикла в течение нескольких месяцев. В частности, при 26-дневном цикле овуляция обычно наступает на 12-13 день. Однако этот день не всегда означает дату зачатия. Это связано с тем, что жизнеспособность яйцеклетки составляет от 12 до 36 часов, в течение которых может произойти оплодотворение и дальнейшее зачатие.

В процессе оплодотворения участвуют миллионы сперматозоидов, хотя для зачатия достаточно даже одной жизнеспособной мужской половой клетки. При проникновении сперматозоидов во влагалище на них губительно воздействует агрессивная среда. Через несколько дней значительная часть мужских половых клеток погибает.

После полового акта сперматозоиды скапливаются у задней стенки влагалища в непосредственной близости от маточной шейки. Суммарное расстояние до яйцеклетки в маточной трубе составляет до 17-20 см:

• 2 см. цервикального канала;
• 5 см. полости матки;
• 12 см. маточной трубы.

Встреча сперматозоидов и яйцеклетки происходит в ампулярном отделе трубы. Чтобы проникнуть в данный отдел маточной трубы сперматозоидам требуется не менее 3 часов. Значительная часть мужских половых клеток погибает во влагалище из-за агрессивности его среды, а также запутываясь в слое эпителия маточных труб. Именно поэтому возможность зачатия повышается при достаточном количестве активных жизнеспособных спермиев.

Рассчитать дату зачатия сложно не только в связи со сложностями определения овуляции. Зачастую зачатие происходит, даже если половой акт был за несколько дней до выхода яйцеклетки из яичника. Мужские половые клетки могут «дожидаться» выхода яйцеклетки в течение 2-5 суток. Таким образом, зачатие иногда наступает при наличии полового акта за несколько дней до выхода из яичника зрелой яйцеклетки.

Для того чтобы попасть внутрь яйцеклетки, сперматозоидам нужно растворить её мембранную оболочку специфическим ферментом, который присутствует в головке. Учёные считают, что яйцеклетка позволяет не каждому сперматозоиду проникнуть через её оболочку. До сих пор неизвестно, по какому принципу яйцеклетка «выбирает» нужного ей сперматозоида. После внедрения, происходит изменение состава оболочки яйцеклетки, что делает её непроницаемой для других сперматозоидов.

Оплодотворённая яйцеклетка двигается по трубе, постепенно делясь. Приблизительно на четвёртые сутки можно определить имплантацию во внутреннюю полость матки, что говорит о зачатии. С этого периода в крови начинает повышаться уровень ХГЧ, который определяется тестами для экспресс-диагностики беременности. О зачатии можно узнать с первого дня задержки месячных, а благодаря ультрачувствительным тестам – еще до задержки.

Определение сроков фертильного периода

Существует несколько способов определения фертильности у женщин. Наиболее распространенными считаются:• шеечный метод;• календарный способ;• температурный.Рассмотрим более подробно каждый из методов определения.

Календарный способ определения фертильности является наиболее простым и доступным, но не всегда надёжным. Метод определения заключается в считывании длительности менструального цикла на протяжении всего года. Начало фертильного периода определяется по самому короткому менструальному циклу минус 18. Например, короткий цикл длится 25 дней, тогда 25-18=7. Именно на седьмой день приходится начало фертильности. Конец фертильного периода определяется по наиболее продолжительному периоду менструального цикла минус 11. Например, продолжительность длинного менструального периода длился 30 дней, тогда 30-11=19. Таким образом, женская фертильность в конкретном случае начинает с 7 по 19 день менструального цикла. Этот способ определения даёт точные результаты при регулярном менструальном цикле в течение всего года.

Температурный метод определения основан на циклических колебаниях базальной температуры. Фертильный период наступает за 5-6 дней до предовуляторного температурного спада и длится 3-4 дня.

Шеечный метод определения основан на характерном изменении слизи выделяющейся из влагалища. После менструации слизь либо отсутствует, либо по своей структуре она непрозрачная, липкая и густая. В предовуляторный период она меняет свои свойства и становится более тягучей и прозрачной на просвет, внешне напоминающая белок куриного яйца. После овуляции она становится густой, липкой и непрозрачной. Считается, что фертильный период может начаться за 3-4 дня до появления обильных слизевых выделений. Средняя продолжительность фертильного периода по шеечному способу определения длится в среднем около 6-7 дней.

Определяем возможные дня зачатия

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
2. Измерение базальной температуры.
3. Календарный метод.
4. Тесты на овуляцию.
5. УЗД-мониторинг.

Определение овуляции по характеру цервикальной слизи

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

• он не требует траты времени и денег
• он безопасен и прост

Минусы

• не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
• дает ложную картину при воспалительных процессах

Измерение базальной температуры

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

• позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
• предположить возможный день овуляции
• заподозрить ановуляторный цикл
• определить беременность в первую неделю зачатия

Минусы:

• трудоемкий процесс
• ежедневный мониторинг
• наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)

    Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

Календарный метод (метод Клауса-Огино)

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

• дешевизна и доступность
• удобность в применении

Минусы:

• относительная точность
• можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

• минимальные затраты времени
• 99% достоверности
• безопасность и легкость в использовании

Минусы:

дополнительные финансовые расходы.

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

• возможность предугадать овуляцию с точностью до 6-12 часов
• подтвердить, что фолликул проовулировал.

Минусы:

• дорого
• нужно несколько раз навещать диагностический центр
• затрата времени.

Признаки овуляции

Обычно яйцеклетка выходит из фолликула через несколько дней после месячных — в середине менструального цикла. Некоторые женщины ощущают изменения в организме, даже если не пользуются тестом на овуляцию.

Реклама:

О начале овуляторного периода свидетельствует резкий синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ). После разрыва фолликула яйцеклетка движется по маточным трубам. Если в этот момент ооцит встречается со сперматозоидом, женщина может забеременеть.

Выделяют несколько признаков, по которым определяется процесс:

• Увеличение базальной температуры. Процесс выхода яйцеклетки и повышенный синтез прогестерона способствуют поднятию температурных значений — температура поднимается до 37, 1 — 37, 3 градуса.

• Изменение цервикальной жидкости. Под действием эстрогенов слизь становится прозрачной и эластичной, что создает благоприятную среду для проникновения сперматозоидов между влагалищем и шейкой матки.

• Изменение положения шейки матки. Шейка открывается во время овуляции для беспрепятственного проникновения сперматозоидов к месту оплодотворения.

• Во время овуляции возможны незначительные кровяные выделения. Коричневые или кровянистые выделения во время выхода яйцеклетки из фолликула — вариант нормы. Это обусловлено резким падением уровня эстрогена в организме. Выделения при овуляции должны быть жидкими, тягучими и эластичными, а напоминают белок куриного яйца. Подобная жидкость может выделяться только за 1 день до и спустя 4 дня после овуляции.

• Повышенное половое влечение. Специалисты объясняют увеличенное либидо к партнеру желанием сохранения и продолжения рода.

• Увеличение объема груди, сверхчувствительность сосков. Признак не является основным и определяется только с другими овуляционными симптомами.

• Боли в нижней части живота, груди. Болевые ощущения напоминают спазмы, покалывание, нередко отдают в спину или ягодицу. Неприятные ощущения обусловлены ростом доминантного фолликула и достижением им 24 — 25 мм. После разрыва структурного компонента яичника боль исчезает.

• Обостренное чувство обоняния и изменение вкусовых пристрастий.

• Вздутие живота. Метеоризм наблюдается из-за повышения концентрации эстрогена. Женский гормон задерживает воду в организме, из-за чего наблюдается гормональный дисбаланс.

• Кристаллизация слюны. Признак получится определить только под микроскопом — слюна напоминает рисунок инея.

Неизменные признаки овуляции — увеличение базальной температуры и изменение в составе цервикальной жидкости. Остальные симптомы относительны и варьируются от женщины к женщине. Некоторые представительницы женского пола вообще не чувствуют момента выхода яйцеклетки их фолликула, поэтому наиболее верным способом определения процесса для них остается УЗИ.

Реклама:

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Поэтому в первую очередь врач международной клиники Медика24 выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

• инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
• сепсис,
• болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
• авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
• цирроз печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
• болезни щитовидной железы,
• заболевания гипофиза,
• пиелонефрит,
• заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

• внематочная беременность,
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
• разрыв матки,
• ущемление или нарушение прикрепления последа,
• снижение тонуса матки после родов,
• миома матки,
• эндометрит,
• хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
• разрыв яичника, кисты яичника,
• опухоли яичников,
• травма матки,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз, аденомиоз,
• гиперплазия, полипы эндометрия,
• цервицит,
• эндоцервикоз,
• синдром поликистозных яичников,
• овуляторный синдром.

Исследования слюны

Обнаружено, что состав слюны изменяется в зависимости от количества гормона эстрогена в вашем организме, и существуют средства для отслеживания этих изменений. Обычно это миниатюрный микроскоп со стеклом, на которое вы помещаете образец слюны, затем ждете, пока он высохнет, и рассматриваете его через микроскоп на наличие фрагментов арборизации, возникающих из-за кристаллов соли в слюне при высоком уровне эстрогена. Однако отслеживание изменений слюны оказалось ненадежным методом прогнозирования овуляции. Кроме того, их бывает сложно интерпретировать. На слюну также оказывают воздействие курение, прием алкоголя и пищи.

Что такое фертильность?

Фертильность — это естественная способность зрелого организма к воспроизведению здорового потомства. Термин происходит от латинского «Fertilis» – «плодородный» и является противоположностью к понятию «бесплодие». В исследованиях, посвященных проблемам бесплодия, фертильность иногда заменяют словосочетанием «естественная плодовитость». Понятие применяется к мужчине или семейной паре, но чаще его упоминают, говоря о женской способности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Коэффициент фертильности или коэффициент суммарной рождаемости – это среднее число рождений на каждую женщину в репродуктивном возрасте. Для стабильного воспроизводства населения он должен быть не меньше 2,15. Но по статистике за последние 50-60 лет уровень фертильности в разных странах в среднем снизился на 50%. Причем во всех европейских странах показатель упал до критически низкой отметки. Например, в Западной Африке коэффициент равен 7-7,1, а в Великобритании эта цифра равна 1,7. Возможно, поэтому проблема рождаемости остается одной из ключевых в Европе.

По статистике бесплодие в трети случаев встречается по вине женщины, в 20% случаев из-за проблем мужчины, почти в каждой второй семье бесплодие связано с обоими партнерами. Чтобы понять причину неудач, необходимо обследовать женщину и мужчину:

• Женская фертильность начинается с первой менструацией и завершается с наступлением менопаузы. Репродуктивный период приходится на возраст 14-49 лет. С возрастом количество благоприятных для беременности и родов факторов заметно снижается, что приводит к проблемам зачатия.
• Мужская фертильность чаще сводится к «качеству сперматозоидов». Репродуктивный возраст наступает с 14-15 лет и теоретически продолжается до конца жизни. У мужчин также отмечается постепенное снижение плодовитости после 50 лет, но в меньшей степени, чем у женщин.

Мифы о том, как забеременеть

При первом незащищенном половом контакте невозможно забеременеть.

Это распространенный миф, что, занимаясь первый раз незащищенным сексом, невозможно забеременеть. Это просто неправда. При незащищенном половом контакте всегда есть вероятность забеременеть, даже в самый первый раз. Если вы не хотите забеременеть, занимаясь незащищенным сексом, выберите подходящий для себя метод контрацепции. Если у вас был незащищенный половой контакт, узнайте, когда можно проводить тест на беременность.

Забеременеть можно в любое время месяца.

Чтобы забеременеть, вам необходимо заниматься сексом в дни перед овуляцией и примерно в тот день, когда она происходит. День до овуляции и, собственно, день овуляции — вот ваши два наиболее фертильных дня. После выхода яйцеклетки (обычно в день овуляции) вы сможете забеременеть только после начала своего следующего менструального цикла. Методы, которые определяют овуляцию после того, как она произошла, не помогут вам в попытках забеременеть.

В каждом цикле можно зачать ребенка только в течение двух дней.

Это неправда. Продолжительность окна фертильности — до 6 дней. Наибольшая фертильность наблюдается в день овуляции и за день до этого. Однако благодаря тому, что сперматозоиды сохраняют жизнеспособность до пяти дней, секс в дни перед овуляцией может увеличить ваши шансы забеременеть.

Цифровой тест на овуляцию Сlearblue поможет определить ваши 2 наиболее фертильных дня.

Нельзя забеременеть в результате секса во время менструации.

Сомнительно, что вы забеременеете, но это не исключено. Вы фертильны в дни перед овуляцией и во время овуляции благодаря периоду жизнеспособности сперматозоидов, поэтому если у вас короткий цикл, то овуляция может происходить сразу после менструации. Таким образом, вы можете быть фертильны в самом начале цикла, когда еще не прекратилось кровотечение. читать далее.

Лечение

На инсулинорезистентность можно влиять двумя способами:

• Снизить потребность в инсулине.
• Повысить чувствительность клеток к инсулину.

Самое эффективное лечение инсулинорезистентности, исходя из причины, это изменение образа жизни, характера питания (читать статью здоровое питание), подразумевающее отказ от «быстрых» углеводов и редкие приемы пищи, правильные физические нагрузки.

Не менее важна компенсация дефицитов гормонов (половые, тиреоидные), витаминов (витамин Д, группа В и др.), микроэлементов, омега-3 жирных кислот, улучшение метаболических процессов. Обязательна нормализация ночного сна.

Существуют медикаментозные препараты, улучшающие чувствительность клеток к инсулину. В дополнение к вышеперечисленному они также могут быть назначены врачом.

Как повысить фертильность у женщин

Факторов, влияющих на способность забеременеть, много, и ученые с каждым годом открывают все новые. Снижают способность иметь детей заболевания женской половой сферы, такие как:

1. поликистоз яичников;
2. аденомиоз;
3. хронический сальпингоофорит.

При первом вызревает много фолликулов, но все они несостоятельны (это провоцируется нарушением гормонального баланса).

Второй – аденомиоз – представляет собой форму эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой матки. Итог: матка теряет эластичность, эмбрион не может закрепиться в разросшемся слое.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Порой протекает незаметно, но оставляет «следы» в виде множественных спаек, что делает зачатие невозможным: трубы «склеиваются», продвижения яйцеклетки и спертматозоидов не происходит.

В таких случаях фертильность низкая, но ее повышение вполне возможно. Для этого необходимо пролечить имеющиеся заболевания. Кроме того, для увеличения шансов на зачатие женщинам назначают препараты для повышения фертильности, в частности, биотин в таблетках. Биотин помогает правильно организовать углеводный обмен, а также способствует усвоению витаминов группы B (фолиевой кислоты и витамина В12), без которых невозможно нормальное развитие зародыша. Кстати, сам биотин – тоже витамин из группы B.

Восстановление фертильности возможно в молодом возрасте, когда в яичниках большой запас потенциальных яйцеклеток. Иногда бывает достаточно смены образа жизни с минимизацией стрессов, а также назначения диеты, в состав которой входят необходимые будущим мам продукты:

• молоко;
• творог;
• рыба;
• свежие овощи и фрукты.

Питание женщины на этапе планирования, должно быть разнообразным и сбалансированным. Нельзя длительное время соблюдать строгие диеты, так как это вводит организм в «режим экономии» – он начинает приостанавливать репродуктивную деятельность в ожидании наступления «лучших времен».

Сохранение способности к зачатию в возрасте после 40 лет – часто признак очень хорошего состояния здоровья в целом. К этому времени фолликулярный запас обычно истощается, и фертильность естественным образом снижается. Восстановить утраченные фолликулы нельзя. Задуманный природой процесс старения необратим.

Специалист, занимающийся вопросами нарушения работы репродуктивной системы

Заметив проблемы в функционировании репродуктивной системы, женщина в первую очередь отправляется к гинекологу. Но в его компетенции – только вопросы женского здоровья, то есть отсутствия воспалительных процессов, новообразований. Поэтому он порекомендует обращение к эндокринологу, а также к эмбриологу или репродуктологу. Будет проведено комплексное обследование, которое выявит причины бесплодия. Существуют репродуктивные схемы восстановления фертильности, которые вернут женщине способность быть матерью.

Что может сделать женщина самостоятельно

Если женщина еще молода (до 34 лет), не имеет серьезных хронических заболеваний, она может позволить себе в течение года попытаться забеременеть самостоятельно, без обращения к специалистам.

В первую очередь нужно понять, происходит ли овуляция. Для этого можно купить в аптеке тест, а можно ориентироваться на симптомы овуляции. Примерно в середине цикла:

• меняется настроение (у одних бодрость, другие, напротив, становятся раздражительны);
• слегка болит живот (тянет низ живота);
• наблюдается боль в груди и сосках.

Если есть хотя бы что-то из признаков, при этом никакие воспалительные заболевания не диагностированы, это свидетельствует о скором наступлении овуляции. Следует посчитать по дням цикла: период таких недомоганий приходится на 12–16 день. В день овуляции выделения становятся вязкими и прозрачными, напоминающими белок куриного яйца. В эти дни и следует пытаться зачать ребенка.

Можно использовать народные средства, например, попить травы, попросить мужа провести курс расслабляющего массажа.

Если женщина старше 35, то нужно обращаться к врачу, не откладывая, так как овариальный запас стремительно истощается.

После 40 лет уже может быть поздно, особенно если в семье есть случаи раннего наступления климакса. Тогда есть смысл воспользоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Современная медицина творит чудеса. Если женщина не может забеременеть сама, ей надо обязательно обследоваться у хорошего специалиста. Возможно, понадобится лечение, а может быть, хватит изменения образа жизни – и она сможет испытать счастье материнства.

Женская фертильность в большинстве случаев восстанавливается. Если вы очень хотите стать мамой – используйте все возможные способы, а главное, сохраняйте твердую веру в успех – и все получится!