Признаки диастаза мышц живота

Упражнения при диастазе после родов

Упражнение «мостик»

Для выполнения упражнения необходимо лечь на пол и согнуть ноги в коленях (руки выпрямлены вдоль тела). На вдохе приподнять таз, задержать на несколько секунд и на выдохе опустить. Повторить 10-15 раз.

Упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить глубокие мышцы живота, потому что все основные мышцы автоматически сжимаются как единая группа. Эти упражнения могут выполняться в раннем послеродовом периоде.

Упражнение «приседание возле опоры»

Станьте ровно возле стенки, прижимаясь к ней спиной. Далее следует присесть до угла 90 градусов, поместив между ног резиновый мячик (если нет мяча, можно использовать книгу или небольшую бутылку с водой).

Упражнение «подъем ног»

Исходное положение — лежа на полу, на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Одна нога согнута в колене, вторую нужно поднять вверх и выпрямить, удержав в воздухе 3-5 секунд. Все тоже самое повторить с другой ногой. Необходимо дойти до 3-5 подходов по 20 повторений.

Пластическая операция на животе

Сам ход операции можно условно разделить на следующие этапы:

Подготовка к абдоминопластике

Включает в себя обязательное медицинское обследование (анализы крови, мочи и уровня сахара и консультация анестезиолога), которое пациент может пройти в клинике ЕМС.

Среди обязательных рекомендаций хирурга ограничение твердой и тяжелой пищи за 1-3 суток перед операцией. Нельзя принимать медикаменты, содержащие аспирин — за 10 дней до операции. Накануне операции следует вечером принять ванну.

Необходимо бросить курить – за 10 дней до операции и воздержаться от курения на протяжении 3-4 недель после нее.

Визит в клинику в день операции и проведение самой операции

Обязательно отсутствие инфекционных и простудных заболеваний в момент проведения операции. Операция проводится натощак (для чистки зубов и полости рта использовать не более ½ стакана воды). Операция может продолжаться до 5 часов, в зависимости от сложности случая.

После пластики живота пациенту надевают специальный бандаж, носить который предстоит до окончания реабилитационного периода (от 4-6 недель до 2-3 месяцев по показаниям).

Пребывание в стационаре

Пациент находится в полусидячем положении в кровати, в первые сутки рекомендован постельный режим, вставать можно на следующий день после абдоминопластики живота.

Стационар ЕМС предлагает одно- и двухместные палаты, оборудованные всем необходимым для пациентов. Питание на время пребывания в стационаре ЕМС учитывает ваши личные предпочтения в еде, но обязательно согласовывается с врачом.

Медицинский персонал работает круглосуточно, возможность посещения близкими предоставляется без ограничений по времени 24/7.

Реабилитационный период дома

После выписки из стационара, пациент отправляется домой. В первые дни вероятно недомогание, легкое повышение температуры тела. По показаниям врач также выписывает обезболивающие препараты.

Пациент в течение месяца находится под самым пристальным контролем врача ЕМС, который оперативно реагирует на любые вопросы и недомогания пациента. Швы врач снимает через 10-12 дней после пластики, следит за состоянием шва, дает подробные рекомендации по режиму и необходимым реабилитационным мероприятиям.

В первые 2-3 недели пациента может беспокоить общая слабость, отечность тканей, боли при движении, которые постепенно проходят и исчезают полностью через 2-3 месяца после операции. В области швов продолжительное время наблюдается некоторое изменение чувствительности. В связи с этим, в реабилитационный период нельзя использовать грелку с горячей водой, принимать горячий душ или ванну. Рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и загара.

Факторы риска и механизмы развития

Диастаз одинаково опасен как для мужчин, так и для женщин? И существует ли эта «опасность» вообще, либо речь идёт исключительно об эстетическом дефекте?

В.В. Немой: Да, диастаз одинаково опасен для всех и не имеет различий по половому признаку. Дело в том, что сухожилия в нашем организме выполняют не только соединительную функцию. Это своего рода каркас, панцирь для внутренних органов. При ярко выраженных диастазах каркасная функция ослабевает и влечёт за собой большой риск травмы внутренних органов или образования грыж. Но самое опасное при запущенных степенях диастаза – органоптоз, опущение внутренних органов.

Ведь появление диастаза не всегда напрямую связано с рождением ребёнка. Известны случаи, когда диастаз появился у женщины уже после родов. И причиной тому стали неправильные физические нагрузки. Большую ошибку допускают женщины, усердно закачивающие после родов прямые мышцы живота. Например, поднимают только ноги или только туловище в одной прямой плоскости. Это опасно развитием или возникновением диастаза прямых мышц живота. Для профилактики диастаза существуют специально разработанные упражнения. В основном нагрузки направлены на прорабатывание косых мышц живота упражнениями на диагональное скручивание тела, при которых левая рука приводится к правой ноге и противоположная пара соответственно.

Лечение диастаза хирургическим путем

Хирургические операции при диастазе – довольно обширная тема: вариантов операций несколько: лапароскопические (минимум три принципиально разных методики) и открытые (тоже не менее трех), с применением имплантов или без них, различным шовным материалом и т.д. Посвятим этим особенностям отдельную статью, а сейчас лишь кратко остановимся на показаниях к хирургической коррекции:

• Любой диастаз в сочетании с грыжей передней брюшной стенки или выраженный диастаз с косметическим дефектом и/или клиническими симптомами
• Роды более 12 месяцев назад
• Отсутствие эффекта от 6-месячного курса тренировок
• Не планируется еще одна беременность

При выполнении этих четырех условий можем планировать хирургическое лечение диастаза.

Ответы на частые вопросы:

Это действительно эффективно?

Да! Процедуры EMSCULPT были клинически протестированы на безопасность и эффективность в 7 независимых клинических исследованиях, проведенных в США.

Когда я увижу РЕЗУЛЬТАТЫ?

Вы почувствуете определенный результат сразу же после первой процедуры. Значительные результаты появляются обычно через 2–4 недели после последнего сеанса полного курса и продолжают улучшаться на протяжении нескольких недель после окончания курса процедур.

Сколько необходимо процедур?

Минимальный курс — 4 процедуры. Например на ягодицы врач может назначить курс из 6 процедур.

Можно ли ходить на тренировки при прохождении курса?

Учитывая нагрузку на мышцы в 20 тыс сокращений, дополнительных физических нагрузок не нужно.Упражнения на ягодицы и/или пресс (в зависимости от того на какую часть тела проходите курс) тоже лучше исключить на время прохождения курса. Тренировки можно выполнять на другие части тела, можно делать растяжку.

За счет чего происходит потеря жира и увеличение мышечной массы?

В основе методики лежит принцип физиологической работы мышц. Увеличение мышечной массы происходит аналогично, как при физических интенсивных тренировках. Только в данном случае воздействие на мышцы интенсивнее и направленнее.

Остались вопросы? Задайте их нашим специалистам 

Причины появления диастаза

Чаще всего диастаз появляется в третьем триместре беременности. Это одно из проявлений физиологических изменений соединительной ткани женщины в этот период под действием гормонов – передняя брюшная стенка растягивается за счет соединительнотканных структур (и прежде всего белой линии) –иначе матка с растущим ребенком просто не поместилась бы в брюшной полости. При этом центр тяжести тела смещается кпереди, увеличивается изгиб позвоночника, увеличивается давление на переднюю брюшную стенку Вторая причина появления и увеличения диастаза — повышение давления в брюшной полости, в том числе во время некоторых физических упражнений.

В послеродовом периоде расстояние между мышцами уменьшается, но этот процесс занимает около года. Проведенное нашими норвежскими коллегами обследование 300 женщин показало, что через 6 недель после родов диастаз сохраняется у 60% женщин, а через 12 месяцев – только у 33%. Именно поэтому мы не рекомендуем рассматривать вопрос об оперативном лечении диастаза ранее, чем через год после родов.

Преимущества

Уникальность. Аппарат предназначен для улучшения тонуса и укрепления мышц живота, а также для формирования объема и укрепления мышц ягодиц путем воздействия абсолютно новой технологии — высокоинтенсивной сфокусированной электромагнитной терапии HIFEM.

Эффективность. Технология HIFEM, реализованная в аппарате EMSCULPT, вызывает около 20 000 непроизвольных сокращений мышц за 1 процедуру. Такой вид мышечных сокращений является супермаксимальным, а значит его невозможно получить путем тренировок, а также произвольного напряжения и расслабления мышц.

Неинвазивное воздействие. Процедура проходит безболезненно и не требует анестезии. Во время процедуры чувствуются интенсивные, но безболезненные мышечные сокращения в обрабатываемой зоне.

Процедура не требует реабилитации. Вы можете вернуться к вашей повседневной деятельности сразу же после проведения процедуры.

Работает на проблемные зоны. Улучшение тонуса мышц пресса и ягодиц показано большинству пациентов.

Видимый результат, нарастающий после завершения курса процедур.

Безопасность подтверждена 7 независимыми клиническими многоцентровыми исследованиями, проведенными в США. Методика одобрена FDA. 

Подходит для женщин и мужчин.

Неделя 3 / Упражнение 2

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: по 1 минуте на каждую сторону.

Лягте на правый бок, правая рука выпрямлена вверх вдоль туловища, левая на поясе. Обе ноги выпрямлены. Не заваливайтесь вперед или назад, сохраняйте равновесие. На вдохе приподнимите левую ногу. На выдохе задержитесь в этом положении. Одновременно сожмите внутренние мышцы таза и подтяните их вверх вдоль позвоночника. На вдохе подтяните правую ногу к левой. Выдох — опустите обе ноги на пол. Повторите. Выполните упражнение аналогично, лежа на левом боку.

НЮАНСЫ. Держите мышцы тазового дна все время в напряжении. Чувствуйте, как в работу включаются глубокие мышцы живота. Не забывайте про «тазовый лифт»: сначала он закрывает двери и начинает движение вверх вдоль позвоночника, затем опускается вниз. Чтобы не заваливаться вперед или назад, поддерживайте себя свободной рукой, коснувшись пола. За неделю тренировок нужно добиться того, чтобы во время выполнения упражнения свободная рука была на поясе, а равновесие корпуса удерживалось за счет сильных мышц кора.

Лапароскопическая или открытая операция?

Открытые операции мы выполняем только при наличии избытка кожи и ее выраженных изменений, когда ушивание диастаза выполняется вместе с абдоминопластикой (удалением избытка кожи и «натягиванием» кожно-жирового лоскута). Обычно работаем вместе с пластическим хирургом, на наш взгляд такая командная работа дает оптимальный результат.

Разрез выполняется в нижней части живота, в зоне «бикини». Через него мы проводим диссекцию кожно-жирового лоскута по поверхности мышц брюшного пресса — до реберных дуг и грудины. Выполняем сшивание передних листков влагалищ прямых мышц живота и пластику грыж(и), с использованием сетчатого импланта или без него, после чего иссекаем избыток кожи, зачастую переносим пупок и ушиваем косметическими внутрикожными швами. Иногда дополняем операцию выполнением липосакции, но нужно учитывать, что такая комбинация может приводить к увеличению риска осложнений.

Впечатления нашей пациентки после такой операции Вы можете посмотреть в ее видеоблоге (ссылка на видеоотзыв). Она живет в Великобритании, но оперировали мы ее в Москве.

В остальных случаях отдаем предпочтение малоинвазивным вариантам пластики диастаза прямых мышц живота. Разновидностей этих операций тоже несколько:

Большинство коллег выполняет лапароскопическую пластику, работая из брюшной полости. Не лучший вариант, на наш взгляд:

Внешний вид живота после лапароскопической(из брюшной полости) пластики диастаза, выполненной в сторонней клинике.

• При ушивании белой линии из брюшной полости, но выполняется «изнутри кнаружи». Это неминуемо приводит к формированию «киля» или «плавника» из сложенной пополам белой линии, которая выпячивается наружу. У худых пациенток это видно невооруженным взглядом, у других – если присмотреться

• Нет диссекции кожно-жирового лоскута. Это приводит к его деформации при ушивании, а пупок становится щелевидным, что не всегда устраивает пациенток.

• Расположение сетчатого импланта в брюшной полости, что, как уже обсуждалось, может привести к специфическим осложнениям

Улучшить косметический результат такой операции можно с помощью так называемых «кулисных» швов, когда мы «собираем» избыток белой линии при наложении шва. Но проблема с деформацией кожи и пупка и при этой технике остается.

Мы отказались от этой методики, и выполняем лапароскопическую (а точнее – эндоскопическую) пластику передней брюшной стенки другим способом, работая в толще слоев передней брюшной стенки. Это безусловно технически сложнее, операция длится дольше, но результат того стоит. При этом методе я ушиваю белую линию «снаружи внутрь», пряча избыток белой линии в толщу передней брюшной стенки

Это особенно важно у худых пациенток, у которых любая деформация брюшной стенки будет видна, как на ладони.

На сегодняшний день в большинстве случаев мы выбираем именно эту технологию лапароскопического устранения диастаза и грыжи – как с сеткой, так и без нее.

Гимнастика в послеродовом периоде

Фото с семинара Марины Осокиной

Упражнения Кегеля

Данные упражнения помогают укрепить глубокие мышцы живота, потому что все мышцы кора сокращаются автоматически, как сплоченная группа. Эти упражнения могут выполняться на протяжении всей беременности, также они могут назначаться в раннем послеродовом периоде.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают восстановить экскурсию
диафрагмы. Во время беременности, диафрагма выталкивается вверх растущей маткой
и теряет способность опускаться во время вдоха

Поскольку диафрагма образует
верхнюю часть мышц кора, важно восстановить ее способность функционировать с
полной экскурсией

Вот 2 хороших упражнения:

1. Инвертированное дыхание. Пациенту необходимо
   лечь на спину таким образом, чтобы ягодицы лежали на подушке, т.е. были
   приподняты выше уровня грудной клетки. Научите пациента делать короткие,
   неглубокие вдохи «через тазовую диафрагму». Попросите пациента положить одну
   руку чуть выше лобкового симфиза и научите его чувствовать легкое движение
   вверх и вниз, когда он вдыхает и выдыхает. Положите другую руку пациента на
   грудь и скажите ему, чтобы он старался не поднимать грудь при дыхании.
2. Реберное дыхание. Находясь в положении сидя,
   пациент должен положить свои руки на боковые поверхности грудной клетки. Научите
   его «дышать в ладони» и чувствовать боковое расширение грудной клетки при вдохе
   и движение грудной клетки к средней линии во время выдоха.

Упражнения для кора

Существует множество упражнений, которые могут быть
использованы для восстановления функции мышц кора после беременности и родов.

Меры предосторожности: ситапы и кранчи

Данные упражнения повышают внутрибрюшное давление, что может быть нецелесообразным во время беременности и при восстановлении мышц живота и тазового дна в послеродовом периоде.

Методы лечения

Вячеслав Владимирович, в каких случаях необходима помощь врача-хирурга в лечении диастаза?

В.В. Немой: К счастью, диастаз – одно из немногих заболеваний, лёгкую степень которых можно не только выявить, но и вылечить самостоятельно. Физические упражнения, направленные, в основном, на косые мышцы живота, помогут восстановить расхождение мышц до допустимых показателей. При этом не стоит беспокоиться, что прямые мышцы живота останутся слабыми. Есть такое понятие как основные мышцы и мышцы стабилизаторы. Именно они во время выполнения какого-либо действия удерживают необходимую для этого позу.

Хирургическим путём лечится лишь последняя 3 степень диастаза. В современной хирургии возможно выполнение подобной операции лапароскопическим способом (через 3 прокола передней брюшной стенки от 5 мм до 10 мм без разрезов), что обеспечивает выраженный косметический эффект.

В чем заключается суть операции?

В.В. Немой: Через прокол вводится специальный медицинский материал проленовая сетка, который обладает невероятной прочностью и не отторгается организмом. Плотный, гибкий материал выполняет функцию механической преграды. Образно говоря, сетка выполняет ту же функцию, что и арматура в железобетоне. Арматурный каркас держит бетонное основание, повышая его прочность и увеличивая долговечность. Также и сетка. Между ячейками прорастает соединительная ткань, образуя очень плотный «панцирь». Сторона сетки, обращенная к внутренним органам, имеет специальное антиадгезивное покрытие. С этой стороны сетки прорастание тканей исключено. Это исключает вероятность спаек с внутренними органами! Сетка клипируется не просто по периметру, а через каждые 2-3 см. Такая техника позволяет избавиться от так называемого «паруса». И риски рецидива сводятся до 1%!

Насколько серьезным считается операция по удалению диастаза? Насколько она травматична?

В.В. Немой: Лапароскопическая операция малотравматичная, а потому уже на вторые сутки пациент самостоятельно уходит домой. Через 1,5 месяца возвращается к физическим нагрузкам, После хирургического лечения диастаза прямых мышц живота планировать беременность можно уже через 6 месяцев после операции.

Проведённая операция на диастаз может гарантировать полное и окончательно выздоровление?

В.В.Немой: Лечение диастаза хирургическим путём гарантирует полное выздоровление. А это значит, что недуг не вернётся даже при последующих беременностях.

Что из себя представляет диастаз

Диастазом называется расхождение прямых мышц на животе. При этом прямые мышцы на левой и на правой сторонах живота оказываются раздвинуты от средней линии, которую называют еще белой линией. Встречается диастаз, как правило, после рождения второго и следующих детей.

Причиной, по которой ткани средней линии истончаются и расширяются, является нажатие матки на брюшную стенку, при этом в размягчение соединительной ткани добавляется воздействие гормонов. Если средняя линия имеет ширину больше 2 сантиметров, это может представлять собой проблему.  Брюшная стенка после родов становится мягкой, истонченные ткани не способны поддерживать в достаточной степени туловище и его внутренние органы. Надо знать, что если средняя линия родившей женщины становится шире на 2 и менее сантиметра, это считается нормой. Но у большинства рожениц расхождение 2,5 см и более.

Нарушая стан женщины и бывший до родов плоский животик, диастаз приводит к эстетическому дискомфорту. При этом женщина может стесняться переодеваться даже перед супругом. И эстетика – это еще не все. Брюшная стенка теряет свою прочность, целостность, отсюда могут появляться боли поясницы и потеряется стабильность таза. Генетика также играет роль – миниатюрные барышни оказываются в основной группе риска. Если женщина имеет более плотную комплекцию, занималась фитнесом или имела физические нагрузки, диастаз может ее и миновать.

Советов на тему, как укрепить брюшную стенку и ткани средней линии, родив ребенка, существует много, и ряд из них противоречивы, а значит, могут привести к ухудшению положения.

Дыхательная гимнастика при диастазе

Дыхательные упражнения помогают переучить диафрагму, а точнее — вернуть ее в нормальное положение и функционирование. Во время беременности растущая матка как будто выталкивает диафрагму вверх и та, теряет способность возвращаться в нормальное положение

Поскольку диафрагма формирует верхнюю часть основных мышц, важно переучить ее и вернуть ей исходно положение. Вот несколько хороших упражнений:

• Лежа на спине, с подушкой под ягодицами, приподнятыми слегка над уровнем груди, следует делать короткие, неглубокие вдохи животом. Подобное упражнение следует проводить в течение минуты.
• В положении сидя нужно положить руки на грудную клетку и совершать короткие и неглубокие вдохи в течение минуты.

Расстояние между двумя брюшными мышцами — не самый важный аспект. Гораздо важнее, чтобы все мышцы живота могли снова работать вместе, обеспечивая качественную поддержку позвоночника.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Послеоперационный период

Сразу после операции надевается эластичный бандаж, который необходимо носить в течение месяца.

В стационаре клиники BEAUTY DOCTOR пациенты размещаются в одно- и двухместных комфортабельных палатах.

Палаты обеспечены системами постоянного мониторинга, обеспечивающими наблюдение за состоянием пациента после операции. Многофункциональные кровати создают возможность для расположения и питания пациента после операции в наиболее удобном для него положении.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный сестринский уход.

Поскольку при пластике диастаза мы применяем малоинвазивные и максимально щадящие методики, послеоперационный период протекает легко и без особых осложнений.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

Через две недели после операции разрешается возобновить умеренные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба). После эндоскопической герниопластики такие нагрузки можно возобновить уже через несколько дней.

Через месяц после операции пациент уже может вести обычный образ жизни, заниматься спортом.

Существуют ли безоперационные методы лечения диастаза?

Даже при помощи очень интенсивных тренировок мышц пресса диастаз прямых мышц живота убрать невозможно. Связано это с тем, что белая линия живота не имеет мышечных волокон, а состоит из соединительной ткани.

Более того, напряжение мышц во время тренировок приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое растягивает и без того ослабленную белую линию.

Использование бандажей в данной ситуации также не позволяет добиться излечения.

Поэтому во всех случаях, кроме раннего послеродового периода, диастаз прямых мышц живота можно устранить только хирургическим путем.

Без лечения диастаз будет прогрессировать, что приведет к значительному расширению белой линии, увеличению поперечного размера живота, исчезновению линии талии, появлению «беременного животика».

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов  гарантируют высочайшее качество операций по устранению диастаза прямых мышц живота, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

Методы лечения

• Консервативное лечение (при 1-2 степени диастаза) заключается в выполнении специальных физических упражнений, дыхательной гимнастики, избегании подъема тяжестей и соблюдении диеты. В этом случае можно ожидать некоторого уменьшения эстетических недостатков. Если имеется первопричина заболевания, то обязательно необходимо ее лечение.
• Оперативное лечение показано при 3 степени диастаза. Наличие сопутствующей грыжи является дополнительным показанием к операции и обычно хирургическое вмешательство в таком случае является единственным вариантом излечения и позволяет избавиться одновременно от двух проблем.

Противопоказания к абдоминопластике

Подтяжка живота не должна использоваться в качестве альтернативы потере веса.

Абдоминопластика не для всех. Пластические хирурги клиники предостерегут от коррекции живота, если пациент/ка:

• планирует похудеть;
• имеет тяжелое хроническое заболевание (болезнь сердца, органов дыхания, сосудов, эндокринной системы, диабет и пр.);
• думает о будущей беременности;
• беременна или кормит грудью;
• во время менструации;
• имеет индекс массы тела больше 30;
• курит;
• онкологический больной;
• в возрасте до 18-ти лет;
• ранее перенес/ла операцию на брюшной полости, после которой осталось много рубцов.