Ритм и тип дыхания у детей

Цели исследования

Анализ должен в обязательном порядке проводиться при любых нарушениях дыхания, жалобах и проблемах. Его назначают в диагностических целях, для профилактики, своевременного выявления патологий. Это обязательная составляющая общеклинического обследования, которое должно проводиться раз в полгода-год, а для людей из группы риска и чаще. В нее входят курильщики, пациенты, живущие в регионах с загрязненным воздухом, работающие в запыленных помещениях, на вредных производствах, имеющие наследственную предрасположенность к пульмонологическим патологиям.

Чаще всего назначается спирометрия при бронхиальной астме и подозрениях на нее, но это не единственная цель исследования. Кроме нее, врач:

• оценивает общее состояние дыхательных органов, сердечнососудистой системы и показатели, которые его характеризуют;
• выявляет ХОБЛ (хроническое легочное заболевание), а также разнообразные пульмонологические, бронхиальные нарушения, анализирует их характер и тяжесть течения;
• подтверждает или опровергает результаты иных исследований — например, рентгенографических;
• отслеживает, насколько эффективна терапия, которая проводится на момент диагностики или назначалась в прошлом, делает прогноз течения заболевания и состояния пациента;
• изучает реакцию пациента на провокационные пробы;
• оценивает, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и осуществляет послеоперационное наблюдение за пациентом в динамике;
• собирает данные для медико-социальных экспертиз, готовит пациента к обследованиям и лечебным мероприятиям, которые должны проводиться в будущем, и т.д.

Также процедура полезна для обучения правильному дыханию, укреплению этого навыка.

Потоковые показатели внешнего дыхания

Пиковая объемная скорость

Под ней понимают максимум скорости при резком выдохе. Для определения удобны пикфлуометры – приборы для измерения легочной функции (на корпус аппарата нанесены числовые значения, которые отражают силу воздушного потока, выдыхаемого человеком).

Процедуру проводят в вертикальном положении человека, после глубокого вдоха. Для достоверного результата измеряют трижды (выбирают то измерение, где выше показатель).

Обструктивные и рестриктивные нарушения

Исследование легочных объемов позволяет определить тип патологии. Так, при обструкции отмечается снижение объема форсированного выдоха (здесь и далее аббревиатура ОФВ1), что связано с повышением сопротивления дыхательных путей. Падение ОФВ1 ведет к уменьшению индекса Тиффно.

При рестрикции в акте дыхания участвует не все легкое, в следствие воспалительных изменений паренхимы. У лиц с данным нарушением соотношение выдоха и вдоха увеличивается. Значительное снижение ОФВ1, ФЖЕЛ (в отличие от обструктивного синдрома), индекс Тиффно (в числителе, в знаменателе ФЖЕЛ) в норме или отмечается легкое его снижение.

6 Что такое периодическое дыхание, опасно ли оно?

Периодическое дыхание (синдром Чейна-Стокса) — патологический тип, при котором дыхание сначала редкое, поверхностное. Затем оно переходит в частое и глубокое дыхание. После пиковой частоты опять становится редким и поверхностным, потом наступает кратковременная задержка. Такое дыхание характерно для недоношенных деток.

По мнению современных докторов, такое дыхание само по себе опасности для здоровья либо жизни малыша не представляет. Оно только говорит о неполном формировании нервных импульсов в коре головного мозга. Уже через месяц оно немного выравнивается. А через год проходит вообще. Если такое дыхание возникло резко на фоне полного благополучия — это сигнал о наличии патологического процесса в головном мозге, ситуация требует немедленного обследования у доктора.

Частота сердечных сокращений: норма у детей

Оценивая работу сердца у ребенка, медики в первую очередь определяют частоту его сокращений (ЧСС), ведь изменение этого показателя сразу подсказывает педиатру, в порядке ли сердечко малыша. Знать об особенностях измерения частоты сокращений сердца у детей и нормах этой величины следует и родителям, поскольку сердце является одним из важнейших органов в детском организме и его нормальная работа обеспечивает здоровье карапуза в целом.

Многие называют этот показатель пульсом, но это не совсем верно, поскольку ЧСС показывает число ударов сердца, а пульс определяют по расширению артерии во время сердечного сокращения.

Они совпадают у здорового ребенка, но при некоторых проблемах сердечно-сосудистой системы, например, при мерцательной аритмии, пульс может не определяться. Это состояние называют «дефицит пульса», измеряя при нем ЧСС с использованием фонендоскопа.

Чаще всего ЧСС у деток измеряет врач, но это вполне по силам и родителям в домашних условиях. Измерение поможет выявить отклонения и вовремя обратиться к педиатру для более детального обследования крохи.

Чтобы определить частоту сокращений детского сердечка правильно, важно:

• Измерять ЧСС в покое. Не пробуйте подсчитать число сокращений у малыша после переживаний, активной игры, плача или физической нагрузки. Такие воздействия, как правило, повысят ЧСС и результат измерения будет неверным.
• Не заставлять ребенка измерять ЧСС. Если кроха против такой манипуляции, его протест тоже скажется на результатах, поэтому определение частоты сокращений лучше отложить, пока малыш станет более сговорчивым и спокойным.
• Измерять ЧСС в одном положении. Лучше всего делать это, когда ребенок лежит, поскольку переход в сидячее положение повышает ЧСС на 10%, а в стоячее – на 20%.
• Делать измерение верно. Включите секундомер, нащупайте крупный сосуд на запястье или шее ребенка, после чего посчитайте удары за 15 секунд и умножьте результат на 4. Так вы получите показатель за минуту. Можно также считать удары за 30 секунд и умножать на 2, но такой подход допустим лишь при отсутствии аритмии. Если детское сердечко бьется неравномерно, ЧСС подсчитывают целую минуту.

Как было отмечено выше, в разном возрасте ЧСС детей будет разной.

Оно может возникать при:

• Инфекционных заболеваниях.
• Анемиях.
• Проблемах с эндокринной системой.
• Эмоциональном перенапряжении.
• Болезнях легких.
• Нарушениях работы сердца.
• Физической нагрузке.

На кардиограмме выраженная тахикардия

При более низком показателе ЧСС, чем должен быть у ребенка этого возраста, говорят о брадикардии.

Ее может провоцировать:

• Занятие спортом.
• Гипотиреоз.
• Миокардит.
• Отравление.
• Некоторые лекарства и другие факторы.

Кардиограмма сидетельсвует о наличии брадикардии

Определяя, нормальна ли ЧСС у вашего ребенка, учитывайте, что таблица дает лишь усредненный показатель. Если полученные вами результаты отклоняются плюс-минус 20% от возрастных норм, переживать не нужно.

Если же ЧСС у малыша значительно выше или слишком занижена, чем это должно быть, понаблюдайте за ребенком, возможно, это связано с активными играми, сильными эмоциями, физической нагрузкой или жаркой погодой.

Если такие факторы на ребенка не воздействовали, а высокую ЧСС или брадикардию вы определили в состоянии покоя, следует сразу же обратиться с ребенком к педиатру. Врач перепроверит показатель и при нарушениях направит кроху к детскому кардиологу.

Частота сердечных сокращений у детей может значительно отличаться от этого показателя у взрослых. И чем меньше ребёнок, тем значительнее эти различия. Благодаря статистике медики смогли вывести усреднённые показатели ЧСС у детей разных возрастов и свести их в единую таблицу (в скобках указано среднее значение):

• до 1 месяца – 110-170 (138);
• от 1 до 6 месяцев – 107-165 (135);
• от 6 до 12 месяцев – 104-163 (132);
• от 1 до 2 лет – 92-155 (123);
• от 2 до 4 лет – 90-141 (116);
• от 4 до 6 лет – 88-127 (108);
• от 6 до 8 лет – 77-117 (97);
• от 8 до 10 лет – 69-108 (88);
• от 10 до 12 лет – 62-102 (82);
• от 12 до 14 лет – 54-97 (77).

Стоит иметь ввиду что у детей, вступивших в стадию полового созревания, норма ЧСС мальчиков и девочек начинает различаться. Обычно у девочек, как и у взрослых женщин, этот показатель на 10-15 сокращений выше, чем у мальчиков.

Почему появляется учащённое дыхание

Тахипноэ у здорового человека в период работы, занятий спортом или стрессов появляется потому, что организму нужно быстрее восстанавливать силы. Такой же симптом развивается у лиц с избыточной массой тела, при этом никаких дополнительных факторов для учащения дыхания не нужно. В этом случае тахипноэ носит рефлекторный характер, избавиться от него можно только при нормализации веса. Повышение частоты вдохов и выходов в спокойном состоянии служит вторичным симптомом серьезного заболевания. Это могут быть психопатологии, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения ЦНС, заболевания дыхательной системы.

Самые частые причины учащённого дыхания у взрослых:

• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• гипертиреоз;
• пневмосклероз;
• плеврит;
• воспаление лёгких;
• кетоацидоз;
• истерия;
• инфаркт миокарда;
• аллергическая реакция.

При любом из этих заболеваний учащённое дыхание – не единственный симптом. При воспалительных процессах к нему добавляется повышенная температура, озноб и недомогание. Сердечно-сосудистые заболевания и патологии дыхательной системы сопровождаются болями в груди, посинением кожи и губ, головокружением, слабостью. При обструкции дыхательных путей приступы начинаются в положении лежа на спине. Если дыхание учащается, когда больной лежит на боку, это говорит о проблемах с сердцем. Психопатологии вызывают частое дыхание (до 50 раз в минуту), дрожь и тремор по всему телу, затуманенное сознание, иногда несвязность речи и мышечную слабость.

Точно установить причину таких проявлений сможет доктор после тщательного обследования. Также различают факторы, которые увеличивают риск появления тахипноэ у здорового взрослого человека. Сюда относятся постоянные стрессовые ситуации (на работе или в семье), курение, алкогольная зависимость, злоупотребление транквилизаторами и антидепрессантами, плохое питание. Большой вес и беременность практически всегда сопровождаются тяжелым и частым дыханием. При гриппе, простуде, лихорадке дыхание также учащается.

Подготовка к спирометрии и проведение обследования

Подготовка важна для точности результата и возможности использовать его для правильной постановки диагноза, выбора метода лечения. Она должна проводиться после тщательного осмотра врачом, изучения больничной карты. Чтобы минимизировать погрешности в показателях, за сутки до манипуляций необходимо исключить активную физическую нагрузку, интенсивные кардиотренировки, силовые упражнения.

За 2-3 часа до начала процедуры нельзя принимать пищу, курить, пить кофе, чаи, энергетики и другие стимулирующие напитки. В день манипуляций рекомендуют отказаться от приема антигистаминных препаратов и лекарств, расширяющих бронхи, если это невозможно — сделать поправку на результат.

В процедурный кабинет желательно прийти за 20-30 минут, чтобы успокоить дыхание, расслабиться, согреться, если на улице холодно. Одежда рекомендуется свободная, не затрудняющая дыхание — без тугих галстуков и ремней, давящих украшений, деталей, перетягивающих грудную клетку. Перед спирографией пациент 15-20 минут расслабляется в кресле и прослушивает инструктаж.

Обычно обследование проводят сидя, но при плохом самочувствии, слабости, пожилом возрасте человек может лежать. Пациент выравнивает спину, приподнимает подбородок и кладет руки на подлокотники кресла. Далее:

• на нос пациента надевают зажим, чтобы показатели снимались только с ротового дыхания, без лишнего воздуха;
• врач располагает во рту пациента одноразовый загубник-мундштук, который нужно плотно обхватить губами и чуть прижать зубами;
• к загубнику через трубку подсоединяют спирограф и включают прибор;
• пациент некоторое время глубоко дышит, затем выполняет указания врача — вдох-выдох на максимуме, через определенные промежутки и т.д.;
• если нужно манипуляции проводятся повторно, чтобы вывести точное среднее значение.

Обычно все манипуляции отнимают до получаса. После стандартной процедуры врач может провести вторую, с бронхолитиком или провоцирующей пробой, назначить пикфлуометрию — домашнюю проверку с помощью контролирующего портативного спирографа.

Чдд у детей: норма по возрастам, у ребенка 3 лет, 2 года, 1 год, 5, 6, 10 лет, у новорожденных детей

Работа сердца малыша — это очень важный критерий работы его организма. Частота пульса, частота дыхания и артериальное давление — основные медицинские показатели сердечной работы.

Врачи советуют при болезнях ребенка вместе с температурой подсчитывать 1 раз в день пульс ребенка и частоту дыхания.Чтобы правильно измерить пульс и дыхание очень важно чтобы ребенок находился в спокойном состоянии. Какие должны быть нормы и какие возможны отклонения, вы можете прочитать в этой статье

Какие должны быть нормы и какие возможны отклонения, вы можете прочитать в этой статье.

Измеряем ЧСС и ЧДД

С помощью различных вариантов контроля можно наблюдать за состоянием ЧСС и частоты дыхания у ребенка. Исследование пульса и определение результатов биения сердца происходит следующими способами:

1. Пульсовой браслет. Измерение этим способом неточное, ведь качественные браслеты найти сложно.
2. Обследование у врача. При проведении процедуры по замеру биения сердца у детей, медицинские работники используют стетоскоп, для более старшего возраста тонометр.
3. Самостоятельно с помощью секундомера. Освоить технику измерения вручную несложно. Для ее выполнения нужно:
   • приложить без применения силы большой палец противоположной руки к запястной артерии;
   • определить, где лучше всего ощущается биение, это, может быть запястье, область шеи;
   • посчитать сколько ударов за 1 минуту. Если результат берется за 30 секунд, тогда умножить на 2.

Для точного результата дыхания у детей проводят замеры, используя следующую технику:

1. В состоянии полного спокойствия, лучше всего, когда ребенок спит.
2. Положить без применения силы ладонь на живот.
3. Следить за секундомером.
4. Подсчет ЧДД происходит на протяжении 60 секунд.

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Можно ли по пульсу определить давление?»

Измерение пульса детям на запястье

1. Вторым, третьим и четвертым пальцами нащупывают артерию, первый палец расположен на другой стороне предплечья.

Если артерию нашли, ее прижимают к лучевой кости. Можно почувствовать ритм пульсации крови. Считая количество ударов пульса за минуту, надо одновременно контролировать его ритм, наполненность и силу. Иногда пульс контролируют в течение 10-15 секунд, и результат умножают на 6 или 4 соответственно. Хороший пульс будет четкий и ритмичный, с частотой, соответствующей возрасту. У грудничков он может быть поверхностным, частым и даже аритмичным.

Частоту пульса для сравнения результатов измеряют в одной и той же позе (сидя или стоя) и в состоянии полного покоя, так как в другом положении показатели могут отличаться. Если у малыша наблюдается аритмия, более точный результат будет при подсчитывании ударов за минуту.

Желательно измерять пульс на каждой руке. Различные результаты могут свидетельствовать о сердечной патологии.

Частота дыхательных движений

Частота́ дыха́тельных движе́ний — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту). Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки и передней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала определяют и подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за одну минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), глубину и его ритм .

Подсчитать ЧДД за 1 минуту.

Показания:

• Оценка физического состояния пациента.
• Заболевания органов дыхания.
• Назначение врача и др.

Оснащение.

1) Часы с секундной стрелкой или секундомер.

3) Температурный лист.

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

4) Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

5) Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

6) Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

7) Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

8) Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

9) По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.

10) Вымойте руки.

11) Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.

1) В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 — 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

2) Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД — брадипноэ; апноэ — отсутствие дыхания.

3) Типы дыхания: грудное — у женщин, брюшное — у мужчин, смешанное — у детей.

4) Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания

Цель:Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

Показания:

• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
• Назначение врача.

Противопоказания:Нет.

Причины и симптомы замедленного пульса

Брадикардия у ребенка в подавляющем большинстве случаев не проявляется клинически, так как связана с функциональными нарушениями. Но иногда могут наблюдаться: головокружение, общая слабость, потливость, рвота, похолодание конечностей, обморок.

Среди причин можно выделить функциональные и органические. К первым наиболее часто относятся:

• занятия спортом;
• нейроциркуляторная дистония;
• парадоксальная реакция на стресс;
• усталость.

Примером функциональной брадикардии может быть потеря сознания у девочки-подростка, которая порезала палец и увидела кровь.

К органическим причинам относятся преимущественно структурные нарушения.

В ходе медицинского обследования ребенка любого возраста можно выявить:

• врожденный или приобретенный порок сердца;
• гипотиреоз;
• недостаточность надпочечников;
• атриовентрикулярную блокаду;
• употребление некоторых видов наркотиков.

Если родители выявили брадикардию, которая носит стабильный характер (сохраняется в течение нескольких суток), это веский повод обратиться к педиатру.

Чсс и чдд у людей

По мере взросления у ребенка соотношение ЧДД и ЧСС должно приближаться к норме взрослого человека. Эти показатели помогают для расчета интенсивности физической и моральной нагрузки на ребенка. Для взрослых нормы также разнятся в зависимости от уровня физической активности. У спортсменов ЧСС ниже, чем у людей, которые не связаны со спортом.

Что такое ЧСС и ЧДД?

Частота сердечных сокращений — подсчет числа ударов, которые делает сердце за минуту. Частота дыхательных движений — количество вдохов и выдохов за минуту. Эти показатели дают возможность определить насколько дыхание глубокое и ритмичное, а также возможность анализа работоспособности грудной клетки. Характеристики сердцебиения в разные периоды роста отличаются.

Таблица по возрастам у детей: нормы

Исследования пульса показали, что у новорожденных он составляет 140 ударов за минуту. Частота пульса у детей в первые 12 месяцев жизни уменьшается до 110—130, а старше 12 лет — частота пульса доходит примерно до нормы взрослого.

Норма ЧДД у детей важна для оценки состояния дыхательных путей, сердца, кровеносной системы и здоровья в целом. Соотношение ЧДД к ЧСС — дыхательно-пульсовый коэффициент у грудничков 1:2,5, у детей до 12-ти месяцев — 1:3, старше — 1:4.

Следующая таблица представляет нормы ЧДД и ЧСС у детей по возрастам.

Возраст	ЧСС	ЧДД
Младенец	100—160	40—60
До 1 месяца	140—160	40—50
До 6-ти месяцев	130—135	35—40
1 год	110—130	30—40
2 года	110—115	30—35
3 года	105—110	20—35
4 года	100—105	20—30
5—6 лет	80—100	20—25
7—8 лет	80—85	18—25
10—12 лет	75—80	18—20
Старше 12-ти лет	70—75	16—20

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

1. Взяться за запястье в области определения пульса.
2. Включить секундомер.
3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

1. Отвлечь ребенка.
2. Положить руку на живот или взять за руку.
3. Считать количество циклов за 1 минуту.
4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается.

После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты.

У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Отклонения от нормы

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Не стоит волноваться, если ЧСС и ЧДД у малыша несколько разнятся с показаниями взрослого человека.

И только при получении данных, значительно отличающихся от нормы, указанной в таблице, стоит обследоваться у врача для выяснения главной причины отклонений. Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ.

Превышение частоты пульса называется тахикардией, понижение — брадикардией.

Частое дыхание

Частое дыхание — увеличение повторяемости дыхательных движений, при котором его ритм не изменяется, и может развиться из-за нарушений газообмена со скапливанием в крови диоксида углерода и снижением количества кислорода.

В результате амплитуда движений при дыхании становится поменьше. Временами учащенное дыхание усугубляется, что принимается за одышку, при которой частота дыхания у детей должна быть больше, чем 60 вдохов и выдохов за минуту.

Быстрый пульс

Важно следить за показателем сердечного ритма у малыша как в спокойном состоянии, так и во время физических нагрузок. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными. Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными

Причины нарушений в частоте сердечных сокращений могут быть разными.

В основном это высокая температура воздуха, мышечная нагрузка и стрессы. В этих случаях ЧСС становится больше, что не есть патологией.

Если же у малыша происходит учащение пульсового ритма в спокойном состоянии, тогда нужно обратить на это внимание. Главные причины такого состояния:

• переутомление;
• сердечные болезни;
• заболевания органов дыхания.

Медленный пульс

Если медленный пульс связан с патологиями и сопровождается неприятной симптоматикой, т. е. головокружение, слабость, упадок сил, повышенное или пониженное артериальное давление, то с высокой вероятностью диагностируют брадикардию.

При отсутствии патологий и хорошем самочувствии, это говорит о хорошей натренированности организма, так как у спортсменов ЧСС ниже, чем у других людей.

Пульсовой режим для рациональной физической нагрузки можно просчитать для разных возрастов, а именно: ЧСС (максимальная) = 220 — возраст (количество полных лет).