Ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловая кислота

Противопоказания

Не всегда тройчатку при высокой температуре можно использовать детям и взрослым. Перед тем как принять 3 таблетки или сделать жаропонижающую инъекцию, нужно ознакомиться с возможными противопоказаниями, чтобы избежать нежелательных реакций.

Противопоказания к применению тройчатки:

• индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в литическую смесь;
• применение препаратов аналогичного действия менее чем за 6 часов до использования тройчатки;
• прием Анальгина или Димедрола;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

В период вынашивания ребенка тройчатка разрешается только при условии, что предполагаемая польза превышает возможный вред. В период лактации рекомендуется отказаться от грудного вскармливания на время лечения. Кроме литички, нежелательно кормить ребенка молоком матери, у которой повышенная температура, лихорадка или жар, потому что болезнетворные микроорганизмы могут передаться через молоко.

Как правильно делать укол?

Доктора необходимо поставить в известность о том, какие препараты принимал пациент на протяжении последних 24-48 часов (в том числе, с жаропонижающими, спазмолитическими, противоаллергическими свойствами).

Для приготовления раствора для инъекций все действующие компоненты смеси вводят в ягодичную мышцу.

• Необходимо предварительно согреть ампулу в ладонях.
• Использовать одноразовый шприц для введения.
• Набирать лекарства шприцом по очереди: сначала Анальгин, затем Дротаверин и последний Димедрол.
• Место инъекции (лучше всего подойдет верхний квадрат ягодичной мышцы) продезинфицировать спиртом.
• Иглу держат под углом 90 градусов к поверхности ягодицы и вводят на 2/3 длинны.
• Выдавливают содержимое шприца медленно, укол тройчатки болезненный.

После введения препарата пациент почувствует облегчение на через 15-20 минут. Фармакологический эффект сохраняется на протяжении 3-4 часов, после чего температура снова начнет подниматься. Литической смесью не следует пользоваться чаще, чем трижды в день.

Побочные действия тройчатки от температуры

Чтобы не перестараться с введением литической смеси, родители должны помнить важное правило – в сутки можно делать только три инъекции смеси с одинаковым составом. В противном случае взрослые могут столкнуться с побочными действиями смеси, которые выражаются в следующем:

• раздражение слизистой пищеварительного тракта, которое проявляется болью в желудке после приема смеси в таблетированной форме;
• заторможенность, нарушение координации движений, если смесь была введена инъекционно.

Литическая смесь для детей – спасительное средство для многих малышей при повышении температуры. Однако, необходимо помнить, что сама по себе литическая смесь убирает лишь симптом заболевание, но не лечит его причину

Поэтому вызов врача ребенку необходим, при этом важно указать когда, какие препараты и как часто давались малышу

Запрет на прием Анальгина у детей

Категорически запрещено даже однократно применять Анальгин при аллергии на него, а также при наличии в анализах крови ребенка выраженного снижения количества лейкоцитов, на фоне недостаточности печени или поражениях почек.

Запрещено принимать Анальгин при боли в животе, особенно если диагноз еще не определен. Это может существенно нарушить клиническую картину и замаскировать опасные патологии.

Запрещено принимать препарат при гипотонии, после травмы или при наличии аллергии, бронхиальной астмы.

Важно

Если на фоне приема Анальгина повышается температура, возникают кровотечения, воспаление слизистых рта или изменения в анализах крови, препарат немедленно отменяется.

Дозировка и пропорции растворов препаратов в ампулах для приготовления смеси в уколах

Дозировка литической смеси определяется возрастом и весом ребенка.

Анальгин 50% раствор:

0,1-0,2 мл на каждые 10 кг веса.

Димедрол, 1% или Супрастин, 2% раствор:

• до 7 лет — по 0,1 мл на каждый год жизни;
• после 7 лет — 1 мл.

Папаверин или Но-шпа, 2% раствор:

• до 6 месяцев — не вводится;
• с 6 месяцев до 6 лет — из расчета 0,1 мл на год жизни;
• старше 6 лет — 2 мл.

Чтобы избежать передозировки надо также соблюдать общий объем разовой и суточной дозы литической смеси в зависимости от веса ребенка.

Видео как правильно сделать укол в ягодицу

Как сделать укол от температуры

1. В один стерильный шприц набираются сначала малые дозы указанных препаратов, а затем добирается Анальгин.
2. Перед тем, как сделать укол, необходимо выпустить из шприца лишний воздух, чтобы не было эмболии.
3. Для более комфортного введения лекарства шприц можно нагреть в руках до температуры тела.
4. Место инъекции – ягодичная мышца. Ее необходимо протереть спиртом для обеззараживания и профилактики абсцесса.
5. Игла располагается под углом 60 градусов к поверхности ягодицы.
6. Делать инъекцию необходимо в правый верхний квадрат ягодичной мышцы, поскольку здесь не проходят магистральные сосуды и риск осложнений минимален.
7. Раствор вводится очень медленно, поскольку инъекция сама по себе довольно болезненна.
8. Если малыш маленький, его нужно перевернуть на животик на пеленальном столе, или положить у себя на коленях, плотно обхватив второй рукой, чтобы ребенок не помешал делать инъекцию.

Фармакокинетика

Метаболизируется с образованием главного метаболита 4N-метиламиноантипирин (МАА) и других метаболитов — 4N-аминоантипирина (АА), 4N-ацетиламиноантипирина (AAA) и 4N-формиламиноантипирина (ФАА).
Метаболиты ААА и ФАА не обладают фармакологической активностью. Всем метаболиты имеют нелинейную фармакокинетику, при краткосрочном применении кумуляция метаболитов не играет большой роли. Связь с белками плазмы МАА составляет 58 %, АА – 48 %, ФАА – 18 % и AAA – 14 %.
Метамизол натрия проникает через плаценту. Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко. Примерно 96 % выводится почками в виде метаболитов. После внутривенного введения период полувыведения метамизола натрия составляет 14 мин.
При введении высоких доз метамизола натрия почками может выводиться метаболит – рубазоновая кислота, способная окрашивать мочу в красный цвет.
Пожилые
У пожилых пациентов площадь под кривой «концентрация-время» повышается в 2-3 раза.
Нарушение функции печени
У пациентов с циррозом печени периоды полувыведения МАА и ФАА при однократном применении препарата увеличиваются примерно в 3 раза, периоды полувыведения АА и AAA не меняются. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.
Нарушение функции почек
При почечной недостаточности скорость выведения некоторых метаболитов (AAA и ФАА) снижается. У таких пациентов следует избегать применения высоких доз.

Чем заменить тот или иной препарат

В качестве жаропонижающего компонента могут использоваться следующие лекарства:

1. Парацетамол — лекарство из группы анилидов. В составе одноименное вещество парацетамол, обладающее жаропонижающим свойством. Используется при мигренях, лихорадках, сильных воспалительных процессах.
2. Анальгин — празолон из группы НПВП. Основное действующее вещество — метамизол натрия. Он угнетает синтез простагландинов, снимает жар и купирует боль.
3. Баралгин — аналог Анальгина, препарат с таким же веществом и фармакологическим действием.
4. Аспирин — препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Основное вещество в составе — ацетилсалициловая кислота, которая обладает сильным болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Спазмолитический компонент может быть представлен следующим лекарственными средствами:

1. Но-Шпа — спазмолитическое средство на основе дротаверина. Сокращает активность гладкой мускулатуры и препятствует появлению судорог.
2. Дротаверин — сосудорасширяющее спазмолитическое средство.
3. Папаверин — спазмолитик на основе папаверина, снижает тонус гладких мышц.

Возможные антигистаминные компоненты:

Супрастин. Относится к группе противоаллергических лекарственных средств

Основной компонент — хлоропирамин, оказывающий антигистаминное действие.
Димедрол на дифенгидрамине оказывает антиаллергическое, снотворное, легкое обезболивающее действие
В больших количествах оказывает седативное действие, поэтому применять его нужно с осторожностью, а также важно строго соблюдать назначенную дозировку.
Тавегил — антигистаминный препарат на основе клемастина. Оказывает противозудное и противоаллергическое действие.

Самые распространенные комбинации:

• Анальгин + Но-Шпа + Димедрол;
• Аспирин + Димедрол + Но-шпа.

Комбинация определятся врачами в зависимости от возраста пациента, температуры и общего состояния. Тройчатка от температуры, состав для детей которой подбирается также индивидуально, эффективнее других препаратов снимает жар, поэтому часто используется только один раз в качестве экстренной помощи.

Побочные воздействия

Медикаменты, имеющие в своем составе натрия метамизол, способны негативно влиять на организм. Побочные реакции особенно остро проявляются у детей. Статистика говорит, что плачевные последствия использования «Анальгина» возникают, если его неправильно принимали. Однако даже строгое следование рекомендациям специалиста предполагает тщательное наблюдение за реакциями детского организма на препарат.

Среди возможных негативных эффектов «Анальгина» следующие:

1. Обморочное состояние.
2. Сильное снижение АД.
3. Чрезмерное понижение температуры, вплоть до 35 °С и ниже.
4. Повышение в крови уровня гранулоцитов, моноцитов и снижение уровня содержания лейкоцитов.
5. Усиление зубной боли при прекращении воздействия медикамента.
6. Понижение в крови уровня тромбоцитов.
7. Нарушение функции почек и печени.
8. Возникновение острой аллергии, вплоть до отека Квинке и анафилаксии. Дозировка «Анальгина» для детей должна строго соблюдаться.

Действие препарата

Метамизол натрия относится к категории препаратов анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих) нестероидной группы. Основу действия препарата составляет блокировка поступления болевых импульсов от пораженных тканей, в силу чего его нередко применяют при обезболивании в различных сферах медицины: при обезболивании после операций, стоматологических вмешательствах, головной боли и других ее видах. Кроме того, метамизол натрия обладает мощным жаропонижающим действием, снижая температуру быстро и активно. При этом у него практически не выражен противовоспалительный эффект. По сравнению с такими традиционными детскими препаратами как ибупрофен или парацетамол, эффекты от Анальгина выше, но и риски его приема также более серьезные, особенно при системном применении.

С чем можно и с чем нельзя принимать антипиретики?

Как и большинство лекарств, жаропонижающие не стоит сочетать с алкоголем. Так, парацетамол в комбинации с этиловым спиртом образует опасные для печени токсичные вещества8. Напомнить об этом стоит тем, кто покупает популярные ныне порошки от простуды, в состав которых это вещество входит в больших дозировках. Усиливает спиртное и негативное воздействие НПВС на желудочно-кишечный тракт, что в крайних случаях может привести к желудочным кровотечениям.

По той же причине, что и с алкоголем, опасно сочетать жаропонижающие с любыми препаратами, которые обладают гепатотоксическим действием — от совместного приема негативное воздействие на печень значительно усилится.

Опасным является одновременный прием НПВС и варфарина. Доказано, что их совместное использование значительно повышает риск развития у пациентов серьезных желудочных кровотечений9. Несколько лучше с варфарином сочетается парацетамол: он также усиливает действие этого антикоагулянта за счет блокировки действия витамина К в печени9, но врачи допускают их совместное применение, если дозировка антипиретика не превышает 2 г. в сутки (по данным инструкции к одному из препаратов). Однако, в любом случае, делать это необходимо с разрешения медиков.

Крайне плохо НПВС сочетаются и с антидепрессантами класса СИОЗС. Их одновременный прием в сотни раз увеличивает риск желудочного и кишечного кровотечения, которые каждый из этих препаратов способен вызвать и по отдельности10.

Вообще, лекарственное взаимодействие антипиретиков достаточно обширно, и, хотя это не всегда вредные для здоровья комбинации, лучше рекомендовать клиентам аптек внимательно читать инструкции перед их применением.

Показания к применению

Тройчатка — это лекарственное средство, состоящее из комбинации трех препаратов — спазмолитика, жаропонижающего и антигистаминного. Состав может быть разным, но самым распространенным является сочетание медикаментов Но-шпа, Анальгин и Димедрол.

Основное показание к применению литической смеси (тройчатки) — сильный жар. Когда температуры у ребенка выше 38˚С, есть риск спазма сосудов, которые приводят к судорогам. Не всегда помогают жаропонижающие препараты, поэтому лучше использовать тройчатку как метод экстренной помощи. Данное средство разрешено детям с полугода по назначению врача.

Самостоятельно спазм сосудов можно определить по пяткам: если они розовые и теплые, значит, достаточно одного препарата против жара, например Парацетамола или Ибуфена. Это 2 основных лекарства, которые можно давать ребенку без предварительной консультации со специалистом

Важно давать их так, чтобы интервал между приемом одинаковых средств был не менее 6 часов

Если стопы холодные и бледные, это свидетельствует о спазме сосудов, в этом случае необходимо дать спазмолитик. Чаще всего используется Но-Шпа, но ее можно заменить и другими препаратами аналогичного действия.

Другие показания к применению тройчатки:

• нарушение сознания, судороги, сосудистые спазмы, учащенное дыхание;
• аритмия, тахикардия, повышение артериального давления на фоне температуры;
• психическое расстройство и стрессовый шок, при котором повышается температура.

В любой из вышеописанных ситуаций литичка служит скорой помощью, но при этом необходимо обратиться к врачам для полного обследования и назначения курса лечения.

Можно ли принимать антипиретики без рецепта?

Большинство жаропонижающих средств продаются в аптеках свободно. Однако, принимать их в течение нескольких дней, не проконсультировавшись с врачом, не рекомендуется. Как мы писали выше, «греша» на простуду, человек может не распознать у себя более серьезной болезни и упустить необходимое для её эффективного лечения время.

Кроме того, любые препараты с жаропонижающим эффектом не стоит принимать длительным курсом. И НПВС, и парацетамол имеют ряд серьезных побочных эффектов. Согласно приведенным в инструкциях данным, первые особенно плохо действуют на ЖКТ, а второй — на почки и печень. Поэтому, назначая жаропонижающие, врачи всегда выбирают самые низкие эффективные дозы и максимально короткий курс.

Еще один минус регулярного приема антипиретиков заключается в том, что они могут маскировать осложнения. Например, если постоянно пить их при ОРВИ, врачам будет сложнее заметить начало у больного отита или пневмонии, так как важный их признак — высокая температура — будет отсутствовать. Поэтому повторную дозу таких препаратов можно принимать лишь при новом подъеме температуры.

Какова дозировка «Анальгина» для детей?

При использовании препарата в виде ректальных суппозиториев следует в качестве разовой дозы для детей 3-12 месяцев применить 0,5 суппозитория, а для детей 12-36 месяцев – 1 суппозиторий. Суточная доза свечей с «Анальгином» для детей 3-7 лет не должна превышать 400 мг, для детей от 7 лет – 600 мг.

При использовании таблеток назначается двух-трехразовый прием в сутки. Детям 2-3 лет следует давать по 50-100 мг, детям 4-5 лет – не более 100-200 мг, малышам 6-7 лет – максимум 200 мг, старше 8 лет – максимум 250-300 мг.

При использовании «Анальгина» в виде раствора для инъекций необходимо разделить рекомендуемую суточную дозу на 2-3 укола. Суточную дозу рассчитывают, учитывая массу тела ребенка – по 5-10 мг на килограмм. Уколы «Анальгина» для детей старше 3 месяцев допустимо использовать.

Комбинации «Анальгина» с другими лекарственными препаратами

Иногда возникают экстренные случаи, при которых жаропонижающие медикаменты не способны справиться с сильно повышенной температурой. В этих случаях врачи предпочитают использовать литическую смесь. Целесообразно ее применение лишь в том случае, если состояние маленького пациента ухудшается слишком резко, а лихорадка сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов, посинением губ и конечностей. Подобная симптоматика часто возникает при ангине.

В каких случаях «Анальгин» с димедролом для детей применяется?

При изготовлении литической смеси используют «Димедрол», «Анальгин», и «Папаверин» в форме растворов для инъекций. Довольно часто при приготовлении литической смеси для детей,в качестве антигистамина взамен «Димедрола» используют «Супрастин». Комбинированный препарат начинает воздействовать через четверть часа. Рассчитывают дозировку с учетом веса и возраста пациента.

Если отсутствует возможность проведения инъекции, можно изготовить смесь из «Парацетамола», «Анальгина» и «Супрастина» для детей в виде таблеток. Смешивают их в соотношении 1/2 «Парацетамола», 1/3 «Супрастина» и 1/4 «Анальгина». Если ребенок не может проглотить смесь, допустимо сделать клизму.

Клизму делают с использованием одной ампулы «Анальгина», «Димедрола» и воды

Важно, чтобы раствор для клизмы был теплым. Лекарства начнут свое действие уже через 10 минут

Не рекомендовано самостоятельно ставить литическую клизму ребенку.

Применение Анальгина в детской практике

Обратите внимание

Хотя препарат применяют согласно его инструкции с 3-х месяцев, многие международные организации призывают отказаться от практики применения препарата как минимум до 12-14 лет, а то и до 18 лет. Это связано с серьезными, хотя и редкими побочными эффектами препарата, особенно выраженными при частом приеме лекарства.

Поэтому применение Анальгина у детей показано только в экстренных ситуациях, когда никаких других, более безопасных препаратов нет под рукой. Запрещено давать Анальгин детям до трех лет без особого указания врача.

Детям после 1 года препарат применяют в форме ректальных свечей, а таблетки допустимы у тех детей, которые могут их проглотить (после 5-6 лет). Инъекционные формы лекарства показаны только в особых ситуациях, для быстрого избавления от сильной боли или срочного понижения температуры. Обычно инъекции применяются только врачами скорой помощи или в стационарах при критических ситуациях.

Большинство врачей считает, что Анальгин у детей можно применять только в случае, когда ничего другого нет под рукой, аптеки недоступны и важно немедленно оказать ребенку помощь. Применять препарат можно однократно, заменив в последующем более безопасными лекарствами

Кроме того, его можно применять при неэффективности парацетамола или ибупрофена при сильной лихорадке или выраженном болевом синдроме.

Взаимодействие с другими лекарствами

С циклоспорином: при одновременном применении может наблюдаться снижение концентрации циклоспорина в крови, поэтому при их совместном применении требуется мониторинг его концентрации в крови.
С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами: одновременное применение метамизола натрия может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом: препараты нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени: препараты ослабляют действие метамизола натрия.
С седативными средствами и транквилизаторами: препараты усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипотермии.
С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белками плазмы (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды (ГКС) и индометацин): метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы крови пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.
С миелотоксическими лекарственными средствами: препараты усиливают проявления гематотоксичности метамизола натрия.
С метотрексатом: одновременное применение метамизола натрия с метотрексатом может усиливать гематотоксическое действие метотрексата, особенно у пациентов пожилого возраста. Рекомендуется избегать одновременного применения.
С тиамазолом и сарколизином: повышается риск развития лейкопении.
С рентгеноконтрастными веществами, коллоидными кровезаменителями и пенициллином: из-за повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций не должны применяться совместно с метамизолом натрия.
С кодеином, пропранололом, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов: препараты усиливают эффект метамизола натрия.
С ацетилсалициловой кислотой: при одновременном применении метамизол натрия может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов

Данную комбинацию следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве ангиагрегантного средства.
С бупропионом: метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном их применении.
Из-за высокой вероятности фармацевтической несовместимости метамизола натрия нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце

Противопоказания

— повышенная чувствительность к производным пиразолона (пропифеназон, феназон или фенилбутазон);
— бронхиальная астма, индуцированная приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатов или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
— бронхообструкция, ринит, крапивница, спровоцированные приемом ацетилсалицило-вой кислоты или других НПВП (в т.ч

в анамнезе);
— состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
— угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения);
— острая почечная или печеночная недостаточность;
— острая интермиттирующая печеночная порфирия;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника;
— анемия, лейкопения;
— наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— беременность (I и III триместр), период грудного вскармливания;
— младенческий возраст (до 3-х месяцев с массой тела менее 5 кг);
— для внутривенного ведения – детский возраст до 12 месяцев (масса тела до 9 кг).
С осторожностью
Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм рт. ст.); снижение объема циркулирующей крови (ОЦК); нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок); начинающаяся сердечная недостаточность; высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД).
Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (тяжелая ишемическая болезнь сердца, стеноз артерий головного мозга).
Хроническое злоупотребление алкоголем.
Бронхиальная астма, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница и другие виды атопий (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы, аллергический ринит и т.п.) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).
Непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков в виде зуда, слезотечения и выраженного покраснения лица) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).
Непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоату) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).
Тяжелые нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления скорости выведения метамизола натрия).
Беременность (II триместр).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Метамизол натрия проникает через плацентарный барьер

Данные о применении метамизола натрия во время беременности ограничены. Поскольку адекватных данных о применении у людей нет, метамизол натрия не должен применяться в I триместре беременности, во II триместре беременности препарат может применяться, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Несмотря на то, что метамизол натрия слабо ингибирует синтез простагландинов, нельзя исключить возможность преждевременного (внутриутробного) закрытия артериального (Боталлова) протока, а также перинатальных осложнений, обусловленных нарушением агрегации тромбоцитов у матери или новорожденного. В связи с этим метамизол натрия противопоказан в III триместре беременности.
Период грудного вскармливания
Метаболиты метамизола натрия проникают в грудное молоко, поэтому при применении препарата, а также в течение 48 ч после приема последней дозы необходимо прекратить грудное вскармливание.

Другие комбинации для снижения температуры

Разнообразная симптоматика, сопровождающая высокую температуру, может быть устранена при помощи таких комбинаций «Анальгина»:

1. При спазмах, сопровождающих жар, необходимо смешать «Анальгин» в виде раствора с «Но-шпой» и «Супрастином». «Но-шпа» позволяет снять спазм, эффективно устранить болевые ощущения. Однако она способна негативно воздействовать на детский организм, поэтому дозировать ее необходимо с особой тщательностью и в строгом соответствии с возрастом ребенка.
2. При лихорадке, сопровождающей вирусные инфекции, может быть использована смесь «Аспирина» и «Анальгина».
3. Снять болевой синдром поможет смесь анальгетика с «Новокаином».
4. Сопровождающий ангину сильный жар эффективно купируется смесью анальгетика с «Парацетамолом».
5. Возбужденные состояния хорошо устраняются с помощью смеси «Димедрола» и анальгетика. Дозировка должна подбираться в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Применение комбинированных смесей на основе «Анальгина» при терапии детей возможно лишь после консультации со специалистом. Если ранее у ребенка наблюдались какие-либо аллергические реакции на медикаменты, то использовать препараты на основе метамизола можно исключительно под наблюдением медицинского персонала

Важно помнить, что «Анальгин», несмотря на низкую цену и распространенность, не такой уж и безопасный препарат. Использовать его в больших количествах опасно

Мы рассмотрели инструкцию к «Анальгину» для детей.

Сочетание с лекарствами

Важно правильно сочетать Анальгин с приемом других препаратов. Так, комбинация метамизола натрия с анальгетиками из других групп повышает токсичность и повышает риск проявления побочных эффектов

Запрещено применять его вместе с антидепрессантами и аллопуринолом. На фоне приема седативных средств эффект от Анальгина усиливается.

Препарат усиливает эффект гормональных препаратов, антикоагулянтов и гипогликемических средств. Для понижения температуры его сочетают с Но-шпой и Супрастином, Папаверином, Димедролом.  

Запрещено применять у детей Анальгин вместе с парацетамолом, такая комбинация может негативно повлиять на печень и приводит к сильной гипотермии и понижению давления, вплоть до коллапса.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,794 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Все ли жаропонижающие препараты одинаковы?

Жаропонижающим эффектом обладает две группы препаратов:

• анальгетики-антипиретики (анальгин, парацетамол и комбинированные ЛС на их основе);
• нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. п.).

Эти ЛС выпускаются в разных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для инъекций. Ниже, не затрагивая конкретные торговые наименования, мы опишем главные особенности действующих веществ самых распространенных антипиретиков.

Действующее вещество

Характеристика и особенности

Парацетамол

Одно из самых популярных жаропонижающих средств. Может использоваться в лечении беременных и младенцев. Основные побочные эффекты связаны с негативным влиянием на печень и кровь (при передозировке, употреблении с алкоголем или длительном приеме). Изредка вызывает кожные реакции. Максимальная длительность приема – 5–7 дней. Максимальная разовая доза – 1 г., суточная – 4 г. Можно принимать до 4-х раз в сутки с интервалом минимум в 4 часа

С осторожностью применяется у пожилых людей.

Ацетилсалициловая кислота

Как и остальные НПВП, не применяется при гастрите и язвенной болезни. Другие противопоказания включают серьезные заболевания печени и почек, риск кровотечений

Не используется при лечении детей до 14 лет. Из-за неблагоприятного воздействия на желудок рекомендуется принимать после еды, обильно запивая водой, молоком, киселем и/или под прикрытием гастропротекторов.  Максимальная разовая доза в качестве жаропонижающего – 1 г., суточная – 3 г.  Интервалы между приемами – не менее 4-х часов. Длительный прием противопоказан.  Нередко используется в комбинации с парацетамолом, что снижает вероятность побочных эффектов.

Ибупрофен

Второй по популярности препарат после парацетамола. Превосходит его по продолжительности действия. Применяется у взрослых и детей.
Может негативно влиять на ЖКТ, но реже, чем ацетилсалициловая кислота. Разовая доза для взрослых составляет 200–800 мг, максимальная суточная – 2,4 г. Частота применения – 3–4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет дозировка рассчитывается по весу.

В качестве жаропонижающих могут применяться и другие НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид и т. д. Все они имеют примерно одинаковые побочные эффекты, самый частый из которых — поражение желудочно-кишечного тракта. При покупке такого ЛС пациента необходимо предупредить об этом и рекомендовать обсудить тактику лечения с врачом.

Медикаменты, входяшие в состав Тройчатки

Составляющие компоненты тройчатки относятся к трем фармакологическим группам и обладают следующими свойствами:

• Жаропонижающим. Анальгин – препарат на основе метамизола натрия, который также демонстрирует анальгезирующее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Является производным пиразолона, которое угнетает выработку веществ, вызывающих воспалительные реакции в организме. Под действием активного компонента наблюдается слабое влияние на показатели водно-солевого обмена (задерживает натрий и воду в тканях), увеличение теплоотдачи, предотвращение проведения болевых импульсов.
• Спазмолитичеким. Дротаверин (активный компонент Но-Шпы) – является миотропным спазмолитиком, схожим с папаверином, при этом действующим более эффективно и продолжительно. Происходит снижение тонуса гладких мышц внутренних органов и их двигательной активности, оказание вазодилатирующего действия (релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).
• Антигистаминным. Диазолин – вещество с противоаллергическими свойствами, которое уменьшает отек слизистой оболочки и ослабляет действие гистамина.

Состав для детей и взрослых одинаков, но только врач принимает решение о замене отдельных компонентов смеси.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.